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中山一院,中大一院脂肪垫专家

简介:

百年老院,立院为公。中山大学附属第一医院(简称“中山一院”)始建于1910年,由广东公医学堂附设公医院发展而来,秉承“医病医身医心、救人救国救世”的医训,现已迈入中国一流医院行列。医院现有越秀总院、黄埔院区、南沙院区,分别与广西、贵州共建中山大学附属第一医院广西医院、中山大学附属第一医院贵州医院,打造国家区域医疗中心。医院综合实力雄厚,是“辅导类”综合类国家医学中心创建单位、国家公立医院高质量发展试点医院、国家建立健全现代医院管理制度试点医院,是国家疑难病症诊治能力提升工程建设单位、国家中西医协同“旗舰”医院试点单位、国家人体组织器官移植与医疗大数据中心依托单位,也是广东省首批高水平医院重点建设单位和广东国际精准医学中心建设单位;学科优势突出,拥有5个国家重点学科、34个国家临床重点专科,为中山大学基础医学、临床医学入选“双一流”建设学科和临床医学进入ESI全球前0.5‰做出重要贡献,连续三年在国家三级公立医院绩效考核中获评A++。立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,医院将牢牢把握高质量发展这个首要任务,坚持面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康,为加快建成疑难重症诊治和灾难医学中心、科技创新中心、医学精英人才培养中心、国际合作与交流中心、现代化医院管理体系、模式与机制守正创新中心、党建与优秀文化传承创新中心,全面建成中国特色、世界一流的国家医学中心而努力奋斗!。

刘祥厦 副主任医师

(1)磨骨、下颌整形、颧骨颧弓内推、改脸型、面部轮廓整形、下颏整形、颊脂垫切除 (2)内窥镜微创丰胸、舒适丰胸、巨乳缩小、乳房下垂提升、奥美定乳房异物取出修复、乳房再造等乳房整形美容 (3)私密整形美容、阴道收紧、阴唇整形、阴蒂整形、处女膜修复及重建 (3)面部轮廓整形、下颌整形、磨骨、改脸型、颧骨颧弓内推、下颏整形、颊脂垫切除 (4)自体脂肪移植与面部年轻化注射美容 (5)小耳畸形耳廓再造 (6)面瘫修复 (7)颅颌面畸形修复

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擅长:(1)磨骨、下颌整形、颧骨颧弓内推、改脸型、面部轮廓整形、下颏整形、颊脂垫切除 (2)内窥镜微创丰胸、舒适丰胸、巨乳缩小、乳房下垂提升、奥美定乳房异物取出修复、乳房再造等乳房整形美容 (3)私密整形美容、阴道收紧、阴唇整形、阴蒂整形、处女膜修复及重建 (3)面部轮廓整形、下颌整形、磨骨、改脸型、颧骨颧弓内推、下颏整形、颊脂垫切除 (4)自体脂肪移植与面部年轻化注射美容 (5)小耳畸形耳廓再造 (6)面瘫修复 (7)颅颌面畸形修复
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患友问诊

我脚底疼痛已久,拍片子显示骨头正常,医生诊断为足底脂肪垫,但我想了解是否有其他可能的原因。患者女性31岁
68
2024-11-07 08:13:55
患者询问一款垫子的安全性、使用寿命、折叠性和更换芯片的可能性及费用。
63
2024-11-07 08:13:55
男性私处龟头上长了很多小肉粒,已经好几年了,不痛不痒,可能是什么原因?
24
2024-11-07 08:13:55
我在口腔中发现了一个小肉瘤,两侧各有三四个,想知道这是什么?是否需要担心?患者男性6岁
51
2024-11-07 08:13:55
膝盖部位不适,疑似脂肪垫,担心严重性和治疗方法。患者男性62岁
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2024-11-07 08:13:55
患者背部发现富贵包两年多,咨询治疗方法及注意事项。患者女性50岁
33
2024-11-07 08:13:55
皮肤下脂肪垫逐渐增大,无不适,皮肤较薄。患者男性4岁
27
2024-11-07 08:13:55
膝关节疼痛,磁共振未提示脂肪垫,求治疗建议。患者男性34岁
68
2024-11-07 08:13:55
脚踝处硬包不痛不痒,发现四五天,去年类似症状自行消失。患者男性27岁
40
2024-11-07 08:13:55
患者因疑似脂肪垫问题就医咨询,经心脏磁共振检查后发现可能恶性病变,询问病情严重程度及治疗方案。患者女性55岁
4
2024-11-07 08:13:55

科普文章

#脂肪垫肥大(髌下的)#脂肪垫
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膝盖积液和髌下脂肪垫损伤,住院治疗效果不佳,到底怎么才能做康复。对髌下脂肪垫损伤,通过休息理疗吃药就好了。但也确实有时候有一些比较顽固,可能还需要其他些治疗,比如注射治疗。严重甚至要做关节镜治疗。除了脂肪垫损伤有没有合并其他的问题,建议找一个靠谱的医生让他好好看看片子,然后再决定怎么办。

#脂肪液化#脂肪垫#脂肪堆积
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一直都是生活中茶余饭后所讨论的热门话题,有些人会一直都在减肥,在失败后又重头来过,如果在了解自己变胖的原因之后,可以从根本上找到科学有效的减肥方法。比如体脂较高的人在平时都会存在一定的饮食问题。那么,脂肪的形成是怎么样的呢?

有很多人变胖都是由于平时的饮食及生活方式所导致的。体脂过高是我们看上去很胖的原因。而我们减肥的目的也是为了降低体脂,只有这样才会看上去更加苗条。下面我们就来介绍一下脂肪的形成原因都有哪些,找到自己变胖的原因,科学减脂。

1.生活中脂肪的形成与来源

  • 看得见的脂肪:
  • 生活中有些脂肪是可以看得见的,我们只要在饮食上稍加留意,就可以避免摄入过多的脂肪,减少变胖的可能性。比如烹饪过程中使用的色拉油、豆油、花生油等。另外,食物中的添加成份中使用的黄油、酥油等原料也是导致体脂增多的原因。
  • 看不见的脂肪:
  • 另外一种看不见的脂肪来源于很多食物当中没有分离出来的,比如肉类、牛奶、鸡蛋及坚果、谷物中的脂肪,还有一种存在于动物内脏当中,除了含有丰富的脂肪之外,还具有较高的胆固醇。

2.脂肪的消化与吸收

脂肪主要靠小肠消化,需要在碱性环境中进行,人胃中尽管含有少量的脂肪酶,胃里的环境呈酸性,不利于脂肪的消化,所以可理解为脂肪在胃里几乎是不消化的。在小肠碱性环境中,加上一些消化酶的作用和肠道蠕动,吃进去的脂肪会被分解成细微的乳胶体,再被分解成脂肪酸和甘油三酯,然后沿着肠壁经过淋巴体系进入血液循环体系,供人体耗能利用。

3.脂肪代谢

体内脂肪最大的作用是为人提供能量。当饥饿或长时间运动后,脂肪就会被调动出来,在酶的作用下分解成脂肪酸,氧化后生成能量,供机体组织细胞利用。正常情况下,脂肪细胞中的脂肪合成和分解代谢可保持动态平衡。如果合成的量大于分解的量,甘油三酯的合成就会增加,脂肪增多,人自然就会变胖。

#脂肪垫#脂肪吸收不良
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自体脂肪移植作为取材容易,经济实惠,没有排异反应等优点,广泛应用于颜面、乳房,私密等各部位组织的填充中。但实施自体脂肪移植手术也还是存在相应并发症的。

1.脂肪液化吸收:以目前的技术水平,即使是按规范操作也几乎所有人移植后都会不同程度的发生移植脂肪液化吸收问题,使移植时的组织饱满程度大打折扣,通常吸收率可达到 50-80%。而且经过临床试验,如果单纯一次性加大移植量,也并不能减少吸收率(有的甚至会使吸收率更大)。

2.移植的脂肪形成结节,钙化:为保证移植后的脂肪存活,通常都是采用多点、多线和多平面移植(以利移植脂肪于周围组织更多接触面提供血运),都会在移植脂肪外周形成包膜,故会形成大小不等的结节,有的结节时间久了会形成"钙化"样结节。

3.皮肤不平整:由于移植部位不能完全保证吸收率一样,故可能发生不平整现象。

4.血肿、感染:移植时有可能损伤移植部位血管造成血肿或感染发生。

5.移植部位色素沉着:移植后可能造成局部皮肤色素性改变造成色素沉着。

6.感觉迟钝:可能由于移植时局部皮肤感觉神经受到损伤,使个别者移植部位的皮肤感觉变得迟钝。

病例思考
如此典型的软组织脂肪垫压痛症候,让作者想起了宣老的软组织外科学中的理论,膝前髌下脂肪垫软组织无菌性炎症是膝前痛导致不可以走路的主要原因

髌下脂肪垫损害是主要膝关节痛的原因,宣老的书里面有过详细的介绍。

 

治疗方法
根据宣老的理论,我们选择了银质针来治疗,为患者选择了合适的针刺排布。

如图所示,每一根银质针都通过通过穿刺刺到了髌骨前下方的脂肪垫附着处。通过艾柱加热,治疗过程顺利。

疗效反馈
治疗三天后,患者可以下地走路了,确实也超出了作者的预期,因为该患者很好的疗效,作者也接受了宣城生活电视台健康直通车的采访,如此以汤沃雪,以水灭火的疗效,充分说明了宣老的理论有着无可辩驳的科学性。

总结
通过上面病例分享,膝关节痛仔细查体,如果确认是髌下脂肪垫软组织损害,利用银质针治疗技术可以为患者摆脱病魔的困扰。

 

#脂肪垫#棘间韧带炎#跖肌腱炎
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第一,韧带的炎症,绝大多数脚后跟疼痛都是由韧带发炎所引起,人体的脚后跟有 33 个关节和一百多块肌腱和韧带组成,脚的韧带连着根骨底端,行走时巨大的牵引力及重力集中在根骨下面韧带上一个狭窄的区域,反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发生炎症造成疼痛。

 

第二,足底跖腱膜炎。足底跖腱膜是足跟维持正常的足弓加强弹跳力作用的肌性结构,长时间行走过度负重,就会引起腱膜劳损导致局部的无菌性炎症而出现疼痛。

 

第三,足底脂肪垫萎缩,脂肪垫起到一个缓冲作用,足底脂肪垫萎缩导致振动摩擦的作用减弱,局部受到损伤而出现疼痛,所以走路后易引起脚后跟的疼痛。

 

第四,肱骨骨骨刺。也是导致脚后跟疼痛的一个常见原因。

#脂肪液化#脂肪垫#脂肪堆积
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大腿前侧肥~推荐️伏兔 箕门 髀关
伏兔:足阳明胃经,大腿前侧。髂前上棘与髌底外侧段的连线上,髌底上6寸
箕门:足太阴脾经,位于大腿内侧,血海与冲门连线上,髌底内侧端上8寸。
髀关:足阳明胃经,大腿前面。髂前上棘与髌底外侧段的连线上,屈股,平会阴,居缝匠肌外侧凹陷处。

前侧为大家推荐的穴位主要是舒筋解肌为主,前侧肌群因为常规正常人类身体活动会用到,所以就算胖一些也是肌肉外面裹着一圈脂肪,建议大家在上次利湿消肿的穴位基础上配合这些主要以调理放松筋肉为主的穴位,让大腿前侧集群先放松,才能更好的消脂。
 
 
#脂肪垫#脂肪注射术后
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脂肪注射移植并发症

13.1 血肿、异常肿胀、移植区不均匀、移植脂肪移位、一般感染的处理原则与外科相同。

13.2 结节、钙化、囊肿、肉芽肿等。

13.2.1 应用超声或 MRI 检查协助诊断。

13.2.2 治疗,包括但不限于:

  • 早期或疑似结节应用理疗治疗。
  • 囊肿明显者行 B 超引导下穿刺抽吸液体。
  • 结节体积较大者需手术取出。

13.3 感染治疗

  • 13.3.1 非特异性感染
    • 及时彻底引流。
    • 感染明显者需行清创术+持续负压引流。
    • 根据药物敏感试验选择敏感抗生素。
  • 13.3.2 特异性感染(非结核性分枝杆菌感染)
    • 病灶须行彻底清创并联合持续密闭式负压引流。
    • 根据菌种药敏试验结果给予系统药物治疗。

13.4 脂肪栓塞

  • 13.4.1 皮肤血管栓塞
    • 全身适量应用激素、抗凝及扩血管药物。
    • 局部应用理疗。
  • 13.4.2 眼动脉栓塞
    • 立即应用激素、抗凝、扩血管及神经营养药物。
    • 立即请眼科会诊、血管介入科等相关学科会诊。
  • 13.4.3 肺栓塞和脑动脉栓塞
    • 立即对症抢救,维持生命体征。
    • 神经系统查体及影像学检查。
    • 立即请相关学科紧急会诊或转诊上级医院进行专科治疗。

ChatGPT的基础技术,Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉(消化内科医师)、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组,开发了一种基于射频消融术(RFA:Radiofrequency ablation)后的肝癌预后预测模型,并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术,已广泛应用于医疗实践。然而,肝癌的复发率较高,且存在预后不良的肝癌,因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年,Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer,作为ChatGPT(生成预训练Transformer)的基础,已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型,有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后,但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测,除了肝癌之外,还可以应用于医疗的多个领域,未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日(当地时间)在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2023年8月 来源: Hepatology International

理化学研究所(RIKEN)脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之(研究时),团队负责人中冨浩文(杏林大学医学部脑神经外科学教授),客座研究员太田仲郎,脑神经医科学联合部门的冈部繁男(东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授),生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太,团队负责人中川英刀,东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人,以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组,首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变,并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次,国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因,鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中,90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关,且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外,在这6个基因中,最常见的“血小板衍生生长因子受体β(PDGFRβ)”的基因突变被导入小鼠,证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张,并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源:https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2023年6月 来源:h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架(DES)植入后,残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块(atheroma)对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者,采用光学相干断层扫描(OCT)技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征,研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件(如心肌梗死、支架内再狭窄等)的关联性。结果显示,残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后,密切监测和管理富脂斑块的重要性,以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步,冠心病的介入治疗效果显著改善。然而,尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险,仍存在残留的富脂斑块,这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明,富脂斑块与心血管事件的发生密切相关,但在新一代DES植入后,残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此,本研究旨在填补这一领域的知识空白,探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响,以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究,纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描(OCT)检查,以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估,包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型,以控制潜在的混杂因素,评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示,在接受新一代DES植入的患者中,存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言,残留富脂斑块的患者中,心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外,OCT检查结果表明,富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关,这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现,残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂,提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明,在新一代药物洗脱支架植入后,残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中,植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访,采取相应的干预措施,以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略,以改善患者的长期预后,提供更为个性化的医疗方案。

参考文献:Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2022年7月 来源:Can J Cardiol 作者:Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

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