膝盖积液和髌下脂肪垫损伤，住院治疗效果不佳，到底怎么才能做康复。对髌下脂肪垫损伤，通过休息理疗吃药就好了。但也确实有时候有一些比较顽固，可能还需要其他些治疗，比如注射治疗。严重甚至要做关节镜治疗。除了脂肪垫损伤有没有合并其他的问题，建议找一个靠谱的医生让他好好看看片子，然后再决定怎么办。

一直都是生活中茶余饭后所讨论的热门话题，有些人会一直都在减肥，在失败后又重头来过，如果在了解自己变胖的原因之后，可以从根本上找到科学有效的减肥方法。比如体脂较高的人在平时都会存在一定的饮食问题。那么，脂肪的形成是怎么样的呢？

有很多人变胖都是由于平时的饮食及生活方式所导致的。体脂过高是我们看上去很胖的原因。而我们减肥的目的也是为了降低体脂，只有这样才会看上去更加苗条。下面我们就来介绍一下脂肪的形成原因都有哪些，找到自己变胖的原因，科学减脂。

1.生活中脂肪的形成与来源

• 看得见的脂肪：
• 生活中有些脂肪是可以看得见的，我们只要在饮食上稍加留意，就可以避免摄入过多的脂肪，减少变胖的可能性。比如烹饪过程中使用的色拉油、豆油、花生油等。另外，食物中的添加成份中使用的黄油、酥油等原料也是导致体脂增多的原因。
• 看不见的脂肪：
• 另外一种看不见的脂肪来源于很多食物当中没有分离出来的，比如肉类、牛奶、鸡蛋及坚果、谷物中的脂肪，还有一种存在于动物内脏当中，除了含有丰富的脂肪之外，还具有较高的胆固醇。

2.脂肪的消化与吸收

脂肪主要靠小肠消化，需要在碱性环境中进行，人胃中尽管含有少量的脂肪酶，胃里的环境呈酸性，不利于脂肪的消化，所以可理解为脂肪在胃里几乎是不消化的。在小肠碱性环境中，加上一些消化酶的作用和肠道蠕动，吃进去的脂肪会被分解成细微的乳胶体，再被分解成脂肪酸和甘油三酯，然后沿着肠壁经过淋巴体系进入血液循环体系，供人体耗能利用。

3.脂肪代谢

体内脂肪最大的作用是为人提供能量。当饥饿或长时间运动后，脂肪就会被调动出来，在酶的作用下分解成脂肪酸，氧化后生成能量，供机体组织细胞利用。正常情况下，脂肪细胞中的脂肪合成和分解代谢可保持动态平衡。如果合成的量大于分解的量，甘油三酯的合成就会增加，脂肪增多，人自然就会变胖。

自体脂肪移植作为取材容易，经济实惠，没有排异反应等优点，广泛应用于颜面、乳房，私密等各部位组织的填充中。但实施自体脂肪移植手术也还是存在相应并发症的。

1.脂肪液化吸收：以目前的技术水平，即使是按规范操作也几乎所有人移植后都会不同程度的发生移植脂肪液化吸收问题，使移植时的组织饱满程度大打折扣，通常吸收率可达到 50-80%。而且经过临床试验，如果单纯一次性加大移植量，也并不能减少吸收率(有的甚至会使吸收率更大)。

2.移植的脂肪形成结节，钙化：为保证移植后的脂肪存活，通常都是采用多点、多线和多平面移植(以利移植脂肪于周围组织更多接触面提供血运)，都会在移植脂肪外周形成包膜，故会形成大小不等的结节，有的结节时间久了会形成"钙化"样结节。

3.皮肤不平整：由于移植部位不能完全保证吸收率一样，故可能发生不平整现象。

4.血肿、感染：移植时有可能损伤移植部位血管造成血肿或感染发生。

5.移植部位色素沉着：移植后可能造成局部皮肤色素性改变造成色素沉着。

6.感觉迟钝：可能由于移植时局部皮肤感觉神经受到损伤，使个别者移植部位的皮肤感觉变得迟钝。

病例思考
如此典型的软组织脂肪垫压痛症候，让作者想起了宣老的软组织外科学中的理论，膝前髌下脂肪垫软组织无菌性炎症是膝前痛导致不可以走路的主要原因

髌下脂肪垫损害是主要膝关节痛的原因，宣老的书里面有过详细的介绍。

 

治疗方法
根据宣老的理论，我们选择了银质针来治疗，为患者选择了合适的针刺排布。

如图所示，每一根银质针都通过通过穿刺刺到了髌骨前下方的脂肪垫附着处。通过艾柱加热，治疗过程顺利。

疗效反馈
治疗三天后，患者可以下地走路了，确实也超出了作者的预期，因为该患者很好的疗效，作者也接受了宣城生活电视台健康直通车的采访，如此以汤沃雪，以水灭火的疗效，充分说明了宣老的理论有着无可辩驳的科学性。

总结
通过上面病例分享，膝关节痛仔细查体，如果确认是髌下脂肪垫软组织损害，利用银质针治疗技术可以为患者摆脱病魔的困扰。

 

第一，韧带的炎症，绝大多数脚后跟疼痛都是由韧带发炎所引起，人体的脚后跟有 33 个关节和一百多块肌腱和韧带组成，脚的韧带连着根骨底端，行走时巨大的牵引力及重力集中在根骨下面韧带上一个狭窄的区域，反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发生炎症造成疼痛。

第二，足底跖腱膜炎。足底跖腱膜是足跟维持正常的足弓加强弹跳力作用的肌性结构，长时间行走过度负重，就会引起腱膜劳损导致局部的无菌性炎症而出现疼痛。

第三，足底脂肪垫萎缩，脂肪垫起到一个缓冲作用，足底脂肪垫萎缩导致振动摩擦的作用减弱，局部受到损伤而出现疼痛，所以走路后易引起脚后跟的疼痛。

第四，肱骨骨骨刺。也是导致脚后跟疼痛的一个常见原因。

脂肪注射移植并发症

13.1 血肿、异常肿胀、移植区不均匀、移植脂肪移位、一般感染的处理原则与外科相同。

13.2 结节、钙化、囊肿、肉芽肿等。

13.2.1 应用超声或 MRI 检查协助诊断。

13.2.2 治疗，包括但不限于：

• 早期或疑似结节应用理疗治疗。
• 囊肿明显者行 B 超引导下穿刺抽吸液体。
• 结节体积较大者需手术取出。

13.3 感染治疗

• 13.3.1 非特异性感染
• 及时彻底引流。
• 感染明显者需行清创术+持续负压引流。
• 根据药物敏感试验选择敏感抗生素。
• 13.3.2 特异性感染（非结核性分枝杆菌感染）
• 病灶须行彻底清创并联合持续密闭式负压引流。
• 根据菌种药敏试验结果给予系统药物治疗。

13.4 脂肪栓塞

• 13.4.1 皮肤血管栓塞
• 全身适量应用激素、抗凝及扩血管药物。
• 局部应用理疗。
• 13.4.2 眼动脉栓塞
• 立即应用激素、抗凝、扩血管及神经营养药物。
• 立即请眼科会诊、血管介入科等相关学科会诊。
• 13.4.3 肺栓塞和脑动脉栓塞
• 立即对症抢救，维持生命体征。
• 神经系统查体及影像学检查。
• 立即请相关学科紧急会诊或转诊上级医院进行专科治疗。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。