膝盖积液和髌下脂肪垫损伤，住院治疗效果不佳，到底怎么才能做康复。对髌下脂肪垫损伤，通过休息理疗吃药就好了。但也确实有时候有一些比较顽固，可能还需要其他些治疗，比如注射治疗。严重甚至要做关节镜治疗。除了脂肪垫损伤有没有合并其他的问题，建议找一个靠谱的医生让他好好看看片子，然后再决定怎么办。

一直都是生活中茶余饭后所讨论的热门话题，有些人会一直都在减肥，在失败后又重头来过，如果在了解自己变胖的原因之后，可以从根本上找到科学有效的减肥方法。比如体脂较高的人在平时都会存在一定的饮食问题。那么，脂肪的形成是怎么样的呢？

有很多人变胖都是由于平时的饮食及生活方式所导致的。体脂过高是我们看上去很胖的原因。而我们减肥的目的也是为了降低体脂，只有这样才会看上去更加苗条。下面我们就来介绍一下脂肪的形成原因都有哪些，找到自己变胖的原因，科学减脂。

1.生活中脂肪的形成与来源

• 看得见的脂肪：
• 生活中有些脂肪是可以看得见的，我们只要在饮食上稍加留意，就可以避免摄入过多的脂肪，减少变胖的可能性。比如烹饪过程中使用的色拉油、豆油、花生油等。另外，食物中的添加成份中使用的黄油、酥油等原料也是导致体脂增多的原因。
• 看不见的脂肪：
• 另外一种看不见的脂肪来源于很多食物当中没有分离出来的，比如肉类、牛奶、鸡蛋及坚果、谷物中的脂肪，还有一种存在于动物内脏当中，除了含有丰富的脂肪之外，还具有较高的胆固醇。

2.脂肪的消化与吸收

脂肪主要靠小肠消化，需要在碱性环境中进行，人胃中尽管含有少量的脂肪酶，胃里的环境呈酸性，不利于脂肪的消化，所以可理解为脂肪在胃里几乎是不消化的。在小肠碱性环境中，加上一些消化酶的作用和肠道蠕动，吃进去的脂肪会被分解成细微的乳胶体，再被分解成脂肪酸和甘油三酯，然后沿着肠壁经过淋巴体系进入血液循环体系，供人体耗能利用。

3.脂肪代谢

体内脂肪最大的作用是为人提供能量。当饥饿或长时间运动后，脂肪就会被调动出来，在酶的作用下分解成脂肪酸，氧化后生成能量，供机体组织细胞利用。正常情况下，脂肪细胞中的脂肪合成和分解代谢可保持动态平衡。如果合成的量大于分解的量，甘油三酯的合成就会增加，脂肪增多，人自然就会变胖。

自体脂肪移植作为取材容易，经济实惠，没有排异反应等优点，广泛应用于颜面、乳房，私密等各部位组织的填充中。但实施自体脂肪移植手术也还是存在相应并发症的。

1.脂肪液化吸收：以目前的技术水平，即使是按规范操作也几乎所有人移植后都会不同程度的发生移植脂肪液化吸收问题，使移植时的组织饱满程度大打折扣，通常吸收率可达到 50-80%。而且经过临床试验，如果单纯一次性加大移植量，也并不能减少吸收率(有的甚至会使吸收率更大)。

2.移植的脂肪形成结节，钙化：为保证移植后的脂肪存活，通常都是采用多点、多线和多平面移植(以利移植脂肪于周围组织更多接触面提供血运)，都会在移植脂肪外周形成包膜，故会形成大小不等的结节，有的结节时间久了会形成"钙化"样结节。

3.皮肤不平整：由于移植部位不能完全保证吸收率一样，故可能发生不平整现象。

4.血肿、感染：移植时有可能损伤移植部位血管造成血肿或感染发生。

5.移植部位色素沉着：移植后可能造成局部皮肤色素性改变造成色素沉着。

6.感觉迟钝：可能由于移植时局部皮肤感觉神经受到损伤，使个别者移植部位的皮肤感觉变得迟钝。

病例思考
如此典型的软组织脂肪垫压痛症候，让作者想起了宣老的软组织外科学中的理论，膝前髌下脂肪垫软组织无菌性炎症是膝前痛导致不可以走路的主要原因

髌下脂肪垫损害是主要膝关节痛的原因，宣老的书里面有过详细的介绍。

治疗方法
根据宣老的理论，我们选择了银质针来治疗，为患者选择了合适的针刺排布。

如图所示，每一根银质针都通过通过穿刺刺到了髌骨前下方的脂肪垫附着处。通过艾柱加热，治疗过程顺利。

疗效反馈
治疗三天后，患者可以下地走路了，确实也超出了作者的预期，因为该患者很好的疗效，作者也接受了宣城生活电视台健康直通车的采访，如此以汤沃雪，以水灭火的疗效，充分说明了宣老的理论有着无可辩驳的科学性。

总结
通过上面病例分享，膝关节痛仔细查体，如果确认是髌下脂肪垫软组织损害，利用银质针治疗技术可以为患者摆脱病魔的困扰。

第一，韧带的炎症，绝大多数脚后跟疼痛都是由韧带发炎所引起，人体的脚后跟有 33 个关节和一百多块肌腱和韧带组成，脚的韧带连着根骨底端，行走时巨大的牵引力及重力集中在根骨下面韧带上一个狭窄的区域，反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发生炎症造成疼痛。

第二，足底跖腱膜炎。足底跖腱膜是足跟维持正常的足弓加强弹跳力作用的肌性结构，长时间行走过度负重，就会引起腱膜劳损导致局部的无菌性炎症而出现疼痛。

第三，足底脂肪垫萎缩，脂肪垫起到一个缓冲作用，足底脂肪垫萎缩导致振动摩擦的作用减弱，局部受到损伤而出现疼痛，所以走路后易引起脚后跟的疼痛。

第四，肱骨骨骨刺。也是导致脚后跟疼痛的一个常见原因。

脂肪注射移植并发症

13.1 血肿、异常肿胀、移植区不均匀、移植脂肪移位、一般感染的处理原则与外科相同。

13.2 结节、钙化、囊肿、肉芽肿等。

13.2.1 应用超声或 MRI 检查协助诊断。

13.2.2 治疗，包括但不限于：

• 早期或疑似结节应用理疗治疗。
• 囊肿明显者行 B 超引导下穿刺抽吸液体。
• 结节体积较大者需手术取出。

13.3 感染治疗

• 13.3.1 非特异性感染
• 及时彻底引流。
• 感染明显者需行清创术+持续负压引流。
• 根据药物敏感试验选择敏感抗生素。
• 13.3.2 特异性感染（非结核性分枝杆菌感染）
• 病灶须行彻底清创并联合持续密闭式负压引流。
• 根据菌种药敏试验结果给予系统药物治疗。

13.4 脂肪栓塞

• 13.4.1 皮肤血管栓塞
• 全身适量应用激素、抗凝及扩血管药物。
• 局部应用理疗。
• 13.4.2 眼动脉栓塞
• 立即应用激素、抗凝、扩血管及神经营养药物。
• 立即请眼科会诊、血管介入科等相关学科会诊。
• 13.4.3 肺栓塞和脑动脉栓塞
• 立即对症抢救，维持生命体征。
• 神经系统查体及影像学检查。
• 立即请相关学科紧急会诊或转诊上级医院进行专科治疗。

医者有光  守护每一个团圆

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