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中山肿瘤胸部不适专家

简介:

中山大学肿瘤防治中心(中山大学附属肿瘤医院、中山大学肿瘤研究所)成立于1964年3月,是新中国成立最早的四所肿瘤医院之一。中心是全国规模最大、学术力量最雄厚的集医疗、教学、科研、预防于一体的肿瘤学基地之一,承担国家肿瘤防治重任,在全国尤其是华南地区及港澳台的肿瘤防治工作中发挥着龙头作用,学科地位、综合实力居全国领先水平。中山大学肿瘤防治中心是国家重点学科(肿瘤学)、华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、教育部重点实验室、国家新药(抗肿瘤药物)临床试验研究中心、肿瘤医学省部共建协同创新中心;是广东省癌症中心、广东省食管癌研究所的依托单位。主办英文学术期刊CancerCommunications(《癌症通讯》杂志),多次入选"百种中国杰出学术期刊"和"中国最具国际影响力学术期刊";2014年被SCI收录,目前影响因子16.2(JCR2022),在JCR肿瘤学分类中位于Q1区,在亚洲综合肿瘤学领域学术期刊中排名第一。中心以优秀的文化引才、聚才,凝聚高水平的医教研队伍,现有硕士生导师284名,博士生导师186名;拥有中国科学院院士1名、中国工程院院士1名、国家杰出青年科学基金支持人才10名。中心现设有越秀、黄埔两个院区,实际开放病床数2152张(越秀院区1505张,黄埔院区647张),门、急诊量153万人次,年住院量达18万人次,医疗业务量居全国肿瘤专科医院前列。医疗技术水平领先,拥有软硬件条件亚洲一流的放射治疗中心、开展多个专科手术机器人微创手术;1998年率先在全国推行肿瘤单病种首席专家负责制,组织制订各大病种多学科综合诊疗方案;近五年,逾71项来自临床一线的研究成果得到国际公认,被全球肿瘤诊疗标准与指南采用;为广大肿瘤病患提供个体化、最优质的诊疗服务。中心是国内培养高层次肿瘤学人才的摇篮之一,为全国尤其是广东省培养了大批的优秀肿瘤专科人才,自1964年起卫生部委托开办全国肿瘤临床医学进修班,已为全国培养了5000多名肿瘤专业技术人才,其中部分人才已成长为全国各地学术带头人及骨干。主编肿瘤学国家级规划教材——《临床肿瘤学》《肿瘤学》。中心于1990年开始探索肿瘤专科医院住院医师规范化培训工作,是广东省为数不多的“老牌”住院医师规范化培训基地。自2014年9月获批国家第一批住院医师规范化培训基地以来,现拥有10个国家级住院医师规范化培训专业基地,为社会培育高素质、同质化优秀医学人才。中心作为我国较早建立的癌症防治研究机构,发挥临床与基础紧密结合的优势,科技影响力稳居"中国医院科技影响力排行榜"(肿瘤学)前两位。先后获得973计划首席科学家项目、863计划项目、国家科技支撑计划项目、国家重点研发计划项目、国家自然科学基金重大重点项目资助。2022年中心牵头承担国家重点研发计划项目3项,国家重点研发计划课题4项;国家自然科学基金立项资助109项,资助金额达5745万元。近年来,中心为第一完成单位共有62个项目获得省部级以上科研成果奖励,其中包括国家自然科学奖二等奖1项、国家科技进步奖二等奖5项、全国创新争先奖2项、广东省科学技术奖突出贡献奖2项、中华医学科技奖一等奖7项、高等学校科学研究优秀成果科技进步奖一等奖7项、广东省科技进步奖一等奖13项。在反映全球科研机构高水平论文产出的2022年度自然指数排行榜上,中心位居全球癌症中心第四位。中心建立高层次的国际合作伙伴网络,成果丰硕:与全美肿瘤专科排名第一的德州大学M.D.安德森癌症中心(M.D.AndersonCancerCenter)结为姊妹医院,基于与我院的长期友好合作,该院荣获"中华人民共和国国际科技合作奖"。先后与瑞典卡罗琳斯卡医学院、英国华威大学、澳大利亚皇家外科医师学院、荷兰Erasmus医学中心等世界先进的癌症防治及科研机构建立了密切联系,共同开展多项国际合作项目。中心通过优化管理体制,推进软硬件建设,建成了就医方便、流程合理、宾至如归的花园式人文医院;继承"诚实、友爱、敬业、创新"的文化因子,形成爱院如家、团结奋进、开拓进取的幸福同心奋斗文化,多次荣获中国医疗机构最佳雇主称号。中心现正积极推进天河院区的建设,期待以一流的设备、精湛的技术、优雅的环境、科学的流程为国内外肿瘤患者提供优质的人文医疗服务,早日建设成为世界顶尖肿瘤中心。。

刘鹏 副主任医师

乳腺癌的手术治疗、术后化疗、靶向治疗。精通熟练乳腺癌的各种外科手术方式,包括改良根治术、保乳手术、前哨淋巴结活检术(保腋窝术)、乳房整形修复和乳房重建再造术等各种乳腺复杂和高难度手术。经治疗后的患者整体治愈率达到85%以上,无转移患者治愈率达到90%以上,超过欧美发达国家水平。

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擅长:乳腺癌的手术治疗、术后化疗、靶向治疗。精通熟练乳腺癌的各种外科手术方式,包括改良根治术、保乳手术、前哨淋巴结活检术(保腋窝术)、乳房整形修复和乳房重建再造术等各种乳腺复杂和高难度手术。经治疗后的患者整体治愈率达到85%以上,无转移患者治愈率达到90%以上,超过欧美发达国家水平。
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患友问诊

40岁男性,肝脾腹胀和猪苓汤证患者,近期出现两边胸口气闷或漏气的感觉,想知道是否可以用桂枝汤调理。
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2024-10-31 12:08:49
33岁女性在服用优思明期间出现左侧胸部不适和跳动,询问是否正常并寻求停药建议。
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2024-10-31 12:08:49
患者胸口不适,蹲着站起来头晕眼花,持续一个多月,询问是否可以服用活血化瘀的药物。
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2024-10-31 12:08:49
胸部不适,呼吸困难,疑似肺炎,有哮喘病史。
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2024-10-31 12:08:49
胸部不适,无咳嗽发烧,需进一步检查确定原因。
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2024-10-31 12:08:49
胸口腹部不适,易生气紧张,多疑,疑似神经衰弱。
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2024-10-31 12:08:49
胸部憋闷,刺痛,绞痛,固定不移,心悸自汗,气短乏力,冠心病患者,用药咨询。
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2024-10-31 12:08:49
胸口不适,疑似贫血,寻求补气血药物建议。
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2024-10-31 12:08:49
胸口不适,非肠道问题,胃口食欲正常,疑似肝胆问题。
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2024-10-31 12:08:49
我在断奶过程中出现了胸部胀痛和食欲下降的症状,想了解如何缓解这些不适?
40
2024-10-31 12:08:49

科普文章

绝大对数胸壁疼痛疾病需要医生细致查体确诊,而不是辅助检查

#胸部不适
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揉胸不会导致胸部变大,男性的胸部主要由肌肉和脂肪组成,其乳腺组织相对比较少,即使进行频繁揉胸行为,也不会导致男性胸部增大或发育。男性揉胸并不会导致胸部变大,而胸部异常增大可能由其他原因引起,比如遗传、肥胖、激素失衡等,也有可能是服用螺内酯等药物导致。不建议男性经常去揉胸,过度揉捏胸部可能会刺激皮肤,引起皮肤敏感、红肿、瘙痒等不适。揉捏胸肌或胸骨周围的肌肉可能会导致疼痛,过度用力或方式不正确可能导致肌肉拉伤或肌肉痉挛。

适度的按摩和揉捏胸部一般没有问题,但避免过度或频繁地进行,对胸部有任何关注或疑虑,建议咨询医生以获取专业建议。

#胸部不适
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胸部DR有副作用吗,胸部DR应该就是拍胸片总归有点射线,但是一两次的拍摄基本没什么副作用。

氨氯地平贝那普利片(I)治疗高血压该如何服药

佐米曲普坦的注意事项

很多男性朋友在就诊时会担心自己是否是前列腺炎,今天我们就来讲解一下前列腺炎和勃起功能障碍之间的一些关系。

勃起功能障碍(ED)和前列腺炎是男性常见的两种健康问题,它们虽然不同,但可能存在一定的联系。了解这些区别和联系对于维护男性健康至关重要。

 
一、勃起功能障碍(ED)
 
勃起功能障碍是指男性在性行为中无法获得或维持足够的勃起硬度以完成性交。这种情况可能由多种因素引起,包括心理因素和生理因素。
 
1. 心理因素:压力、焦虑、抑郁或性心理障碍都可能导致勃起功能障碍。例如,长期的心理压力和焦虑可能会影响男性的性欲和勃起能力。
 
2. 生理因素:血管问题(如动脉硬化)、神经问题、内分泌问题(如睾酮水平低下)、药物副作用、手术或创伤等也可能导致勃起功能障碍。例如,动脉硬化可能会影响血液流动,从而导致勃起困难。
 
二、前列腺炎
 
前列腺炎是前列腺的炎症,可能由感染或非感染因素引起。
 
1. 感染因素:细菌感染是引起前列腺炎的一种常见原因。细菌可能通过尿道进入前列腺,引发炎症。
 
2. 非感染因素:除了感染,前列腺炎还可能由其他非感染因素引起,如长期憋尿、久坐、饮酒过度等。这些因素可能导致前列腺充血,引发炎症。
 
三、勃起功能障碍与前列腺炎的可能联系
 
虽然勃起功能障碍和前列腺炎是两种不同的疾病,但它们之间可能存在一定的联系。前列腺炎可能导致勃起功能障碍。例如,前列腺炎可能引起会阴部或下腹部疼痛,这些疼痛和不适可能影响男性的性欲和勃起能力。此外,前列腺炎可能导致内分泌失调,如睾酮水平低下,从而影响勃起功能。
 
总之,勃起功能障碍和前列腺炎都是男性常见的健康问题,它们之间可能存在一定的联系。如果您遇到这些问题,建议及时就医,接受专业的治疗和建议。同时,保持良好的生活习惯,如适量运动、避免久坐、减少饮酒等,也有助于预防这些问题的发生。
勃起功能障碍(ED),即男性突然不能勃起的现象,是一个复杂的问题,可能由多种因素引起。这些因素可以大致分为心理原因、行为习惯、器质性伤害和药物影响四大类。
 

心理原因:心理因素是导致ED的常见原因之一。这些因素可能包括对怀孕或性传播疾病的担忧,对性行为的紧张、焦虑或恐惧,以及缺乏隐私或舒适的环境。

感情问题,如夫妻感情冷淡或审美疲劳,也可能影响男性的性功能。

此外,性知识缺乏或性经验不足也可能导致ED。

行为习惯:某些行为习惯也可能对男性的性功能产生不良影响。例如,过度自慰可能导致不应期延长,从而影响勃起功能。长时间的熬夜和久坐、酗酒和吸烟等不良生活习惯也可能引发ED。
器质性伤害:生殖器官的异常或伤害、内分泌问题(如糖尿病、甲状腺功能异常等)、神经系统病变(如脊髓损伤、多发性硬化症等)和血管问题(如动脉粥样硬化、高脂血症等)都可能导致ED。这些问题通常需要医疗干预来解决。
药物影响:某些药物可能导致ED,如抗高血压药、抗抑郁药等。在这种情况下,可能需要与医生协商调整药物方案。
 
总之,ED可能由多种因素引起,治疗ED需要综合考虑各种可能性。在面对ED时,男性应该及时寻求医疗帮助,同时注意调整自己的生活习惯和心理状态。
睾丸一前一后通常是正常的现象。人体的阴囊内包含着两个睾丸,正常情况下两个睾丸的位置并非完全对称,常常呈现出一前一后或者一高一低的状态。
 
从解剖学结构来看,睾丸的这种位置差异是为了避免在两腿并拢、运动或者遭受外力撞击时相互挤压,起到一种自我保护的作用。在生理功能方面,尽管睾丸位置存在差异,但并不会影响其产生精子和分泌雄性激素的主要功能。
 
每个睾丸都有独立的血液循环、神经支配和生精功能体系。而且,阴囊具有一定的伸缩性,能够根据外界环境温度的变化来调节睾丸的位置和温度,以保证睾丸处于适宜的温度环境中(一般比体温略低)进行正常的生殖和内分泌功能。
 
不过,某些疾病或异常情况也可能导致睾丸位置的明显改变或异常。例如,精索静脉曲张可能会引起患侧睾丸位置相对升高,并且常常伴有阴囊坠胀、疼痛等不适症状。
 
睾丸扭转是一种较为紧急的情况,会突然出现睾丸位置的异常改变,同时伴随着剧烈的疼痛、肿胀等症状。如果出现这些伴随症状,如睾丸疼痛、肿胀持续不缓解或者阴囊外观有明显改变等,就需要及时就医,进行详细的检查,以排除疾病的可能。
 
如果仅仅是睾丸一前一后且没有任何不适症状,一般是正常的生理现象。如果伴随其他异常不适,不要耽误治疗时机,赶紧就医。

病症: 胃癌 恶性黑色素瘤

患者:李女士

年龄:70岁

罹患癌症,毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症,我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日,癌症早已不再是什么“不治之症”,很多良好的治疗方法,可帮助患者迈过重重困境,预后得到极大提升。

不仅如此,在医疗全球化的今天,中国患者也能通过“海外二诊”服务,快速触达到国际权威专家资源,为自己的治疗保驾护航!

今天的案例主人公李女士,正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私,文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底,因脚底疼痛去医院看病,结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮,于是开了点外用药,李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后,真正的噩梦降临:李女士通过影像检查,被诊断为胃癌,而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血,病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是,几天后通过检查,医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后,医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险,李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗(替吉奥联合纳武单抗)。

虽然该做的都已做完,但对于李女士来说,恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的,是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来,李女士不知道自己该如何应对。另外,两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗,也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说,都很影响生活质量,所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中,李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生,他的专长领域既包括肿瘤外科,又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗,是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后,医生很快通过远程会诊的方式,为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办?  

医生:假如您未来不幸出现转移或复发,那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶,可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择,我按使用的先后顺序列出了3类,当前面的方案失效后,可更换为后面的方案。

一类方案:化疗联合/不联合免疫方案  

  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药(即免疫药物纳武单抗)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
  • FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案:化疗联合/不联合抗血管药物方案  

  • Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案:化疗方案  

  • 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
  • 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助?副作用是否可控?   X医生:目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效,因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻,是否需要调整方案?   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案,分别为:

  • 替吉奥口服 1 年(口服 4 周,停药 2 周,共 8 个疗程或口服 2 周,停药 1 周,共 16个疗程)
  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)

这三种方案中,替吉奥方案和CAPOX方案等效,但SOX要优于替吉奥。另外,胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应,患者可以考虑对症治疗,比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重,那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg,但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg,那么为了降低副作用,可以减少剂量到80mg;但如果目前剂量已经是80mg,则无法进一步降低剂量,此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活,则患者可以选择停药,持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者,可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦,味觉障碍,如何调理改善?   通常,手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间,患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的,也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食,每天分5-6次吃饭。在日本,我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外,也可以考虑采用中草药的对症治疗,改善症状,比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后,李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了,也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。

中国是消化道癌症发病数量较多的国家,根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》数据,2022年我国胃癌新发病例约为35.87万例,死亡人数26.04万人。

总体来说,胃癌属于严重威胁我国国民生命健康的蕞常见癌症之一。胃癌如能在早、中期发现,还是有很大机会通过手术实现根治的,患者仍有一定机会得到临床治愈(术后5年不复发即为临床治愈)。

但在胃癌患者中,一部分人会因为【年龄较高】、伴有诸多【基础病】等问题,对手术存有疑虑,担心“下不来手术台”,甚至会放弃手术机会,选择吃药等姑息治疗。这样的选择真的正确吗?现如今的技术能否支持这类老年患者安全手术呢?接下来,我们一起看一个真实案例。

01七旬老人遭遇中期胃癌

一位七十多岁的“老胃病”项女士,因短时间体重骤降(8斤)前往就医。血液检测显示,她有一项指标异常升高。进一步检查发现,她的食道和胃连接的地方(贲门)以及胃的“外墙”(胃壁)都变得异常的厚,而且形状不均匀——这正是胃癌常见的表现。

医生随后通过胃镜检查和病例活检(取一小块组织观察上面的细胞),确诊了老人患有胃癌。由于还没有出现胃以外的远处其他器官的转移,也没有附近淋巴结转移,因此项女士的胃癌分期为中期。虽不是早期,但中期胃癌通常是可以手术的。为项女士提供诊疗的医生也表示,可以通过全胃切除手术实现根治。

但一来项女士已经七十多岁,二来她有20多年的糖尿病(手术伤口会更慢愈合、感染风险高、术后并发症风险高)、右肺还有一枚1.2厘米的肺结节。种种问题让老人和家人们都比较犹豫,担心扛不住治疗,最终“越治越糟”。在这样的背景下,项女士决定找一位足够权威的外科专家,来为自己进行全面评估,看看能不能兼顾好肿瘤根治以及手术的安全性。

不久后,项女士预约了来自日本癌研有明医院消化中心胃外科部长布部创也医生为自己提供指导。

02日本专家咨询内容分享

在充分了解了项女士的病情信息和全部资料后,布部创也医生给出了如下指导建议:首先,患者此前接受的是普通CT而非增强CT,胃镜也没有清晰展示食道上肿瘤具体侵犯的程度,因此很难得出精准的分期判断。

后面患者来癌研有明医院就医时,医疗团队会在治疗前为她做一套非常精细、全面的检查,此后就可以明确肿瘤情况了。届时如果发现患者的分期、肿瘤侵犯的范围确实和现在的结果相同,那么可以通过一个腹腔镜微创手术实现根治,损伤会非常小;如果届时发现肿瘤侵犯食道过多,则需要消化道联合食道外科共同进行胸腔镜手术治疗。

但无论是哪一种情况,患者都可以耐受手术,并且保留一部分胃。癌研有明医院是一家极为擅长肿瘤微创手术的知名癌症专科医院。在胃癌方面,2005年,医院开始导入腹腔镜,2019年又引入了达芬奇手术机器人,患者术后并发症更少了。如今,癌研有明医院98%的外科手术都采用微创。

受益于此,很多在别的医院需要胃全切的胃癌患者,到癌研有明后可以保留一部分胃,还能兼顾临床治愈。这对于术后患者的长期营养摄入和体重维持都很有帮助。布部创也医生所在科室的主要目标之一,正是在做到根治性切除的前提之下,将原本的胃全切术式变为次全胃切除术,尽可能为患者保留一些胃,让他们未来的生活质量得到提升。

那么项女士的糖尿病问题,会不会影响到手术呢?对此,布部创也医生认为完全不必担心,因为对于这类患者,癌研有明医院会进行详细的术前评估,并且有专业团队介入,从生活方式调整和专业治疗入手,帮助患者控制好血糖,让血糖水平达到符合手术的标准,从而降低术后愈合不良风险。

关于肺部的1.2厘米结节,布部医生认为可以暂不处理,无论它到底是良性还是恶性。因为这枚结节属于纯磨玻璃结节,即便是恶性,进展也非常缓慢,并不会快速出现转移扩散。而胃癌根治手术虽然会采用微创方式,但依然会给患者带来一定的负担,如果同时处理肺结节,会导致负担过重、患者难以承受。所以当前蕞好的处理办法,是先集中精力解决胃癌肿瘤,术后安排呼吸科专家为患者进行肺结节诊断,给出随访或手术或根治性放疗的建议。

03项女士术后,是否需要化疗来降低复发风险、争取更大治愈希望?

对此,布部创也医生表示,是否化疗现在还不能判断。因为术后患者能获得蕞精准的分期判断,有可能患者术前被认为是2期,但实际上术后成了1期(无需化疗);有时也可能患者术前是1期,但术后成了2-3期。假如是2-3期,则患者术后需要坚持1年的辅助化疗,大概可以降低10%的复发风险。

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