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红房子,红房子医院,复旦妇产医院,上海红房子,上海红房子医院复发性抑郁障碍,目前为中度发作专家

简介:

复旦大学附属妇产科医院,由中国首家妇产专科医院——西门妇孺医院发展而来,是美国人MargaretWilliamson于1884年捐资创办。因创建时英文名为MargaretWilliamsonHospital,被广大市民以及患者亲切地称为“红房子医院”,多次被评为上海市文明单位,2017年,获评全国文明单位。百余年以来,妇产科医院在中国妇产科奠基人之一王淑贞教授以及几代妇产科人共同努力下,规模不断扩大,学科发展迅速,培养并造就一大批专家学者。目前,妇产科医院亚专科齐全,学科发展平衡,人才梯队完善,是集医疗、教学、科研于一体的全国知名的三级甲等专科医院。在各级政府及领导的关心下,2009年起杨浦院区(沈阳路128号)投入使用。两院区总占地面积65亩,建筑面积84600余平方米,核定床位820张。医院医疗技术力量雄厚,拥有在职正高职称专家91名,副高职称专家148名,博导39人、硕导61人。年门诊量高达170万人次,住院病人7.4万人次。复发性抑郁障碍是抑郁症的一种表现形式。发生复发性抑郁障碍时可能会有不适症状的反复发作,患者一般会出现情绪低落、消极以及悲观的情绪,有时还会哭泣、轻生,严重时一般会出现自杀倾向。对于复发性抑郁障碍一般情况下需要引起足够的重视,需要多和患者进行交流和沟通,进行积极有效心理治疗,同时也要长期规律服用抗抑郁的药物,最主要的还是要保持心情的舒畅,必要时可以多进行户外的有氧运动,能够有效减轻压力,及时消除复发性抑郁障碍。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,其他类型抑郁,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

王凌 主任医师

胎停,习惯性流产,保胎,不孕症,妇科内分泌疾病(包括卵巢早衰,多囊卵巢综合征,经前期紧张症,月经失调,更年期综合征等);尤其擅长中西医结合治疗。

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擅长:胎停,习惯性流产,保胎,不孕症,妇科内分泌疾病(包括卵巢早衰,多囊卵巢综合征,经前期紧张症,月经失调,更年期综合征等);尤其擅长中西医结合治疗。
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谢锋 主任医师

外阴、阴道、宫颈HPV感染、癌前病变及早期癌的规范化诊断和保留子宫微创治疗,未生育女性宫颈病变和重度炎症的个体化治疗。宫腔镜微创诊治不孕症、习惯性流产、宫腔粘连、内膜息肉、子宫纵隔、粘膜下肌瘤等宫腔病变。

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擅长:外阴、阴道、宫颈HPV感染、癌前病变及早期癌的规范化诊断和保留子宫微创治疗,未生育女性宫颈病变和重度炎症的个体化治疗。宫腔镜微创诊治不孕症、习惯性流产、宫腔粘连、内膜息肉、子宫纵隔、粘膜下肌瘤等宫腔病变。
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朱蔚敏 主治医师

阴道炎症,宫颈炎症,不孕症, hpv感染,多囊卵巢综合征,月经失调,卵巢早衰。霉菌性阴道炎,细菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,支原体感染

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擅长:阴道炎症,宫颈炎症,不孕症, hpv感染,多囊卵巢综合征,月经失调,卵巢早衰。霉菌性阴道炎,细菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,支原体感染
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董晶 副主任医师

宫腔及宫颈疾病的诊治,宫腔镜,leep,激光,聚焦超声,阴道镜

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刁雯静 副主任医师

宫颈、阴道、外阴炎症,以及癌前病变的诊治,宫腔占位的诊治

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钮玉洁 主治医师

早孕期血液检查及B超解读,根据早孕期B超预产期计算,产检化验结果解读,妊娠期糖尿病的诊治、妊娠合并甲减药物调整分娩评估、妊娠期高血压的诊治、分娩评估,围产期保健,B超提示胎儿结构畸形的分析等

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擅长:早孕期血液检查及B超解读,根据早孕期B超预产期计算,产检化验结果解读,妊娠期糖尿病的诊治、妊娠合并甲减药物调整分娩评估、妊娠期高血压的诊治、分娩评估,围产期保健,B超提示胎儿结构畸形的分析等
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曹远奎 副主任医师

下生殖道癌前病变的诊断治疗,宫腔疾病的诊断治疗。擅长阴道镜,激光,leep刀,肛门镜,宫腔镜手术

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擅长:下生殖道癌前病变的诊断治疗,宫腔疾病的诊断治疗。擅长阴道镜,激光,leep刀,肛门镜,宫腔镜手术
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肖凤仪 副主任医师

宫颈癌前病变、阴道、外阴上擅长:皮内病变、外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓等妇科常见疾病的诊断和治疗。阴道镜检查、激光、LEEP、宫腔镜检查和手术等。

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潘洁雪 副主任医师

不孕症,多囊卵巢综合征,排卵监测,试管婴儿,复发性流产,阴道炎,人工授精,输卵管堵塞,卵巢早衰,早孕咨询

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擅长:不孕症,多囊卵巢综合征,排卵监测,试管婴儿,复发性流产,阴道炎,人工授精,输卵管堵塞,卵巢早衰,早孕咨询
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赵明智 副主任医师

手术治疗宫颈癌,子宫肌瘤,卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管性不孕及妇科良恶性肿瘤,擅长微创手术。

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擅长:手术治疗宫颈癌,子宫肌瘤,卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管性不孕及妇科良恶性肿瘤,擅长微创手术。
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患友问诊

高中生,两年前患有抑郁症,现高三复发,情绪低落,胡言乱语。患者女性18岁
51
2024-11-29 00:44:08
孩子因抑郁情绪不愿上学,计划休学减肥后复学,但担心耽误学业。患者男性18岁
28
2024-11-29 00:44:08
养猫后情绪失控,疑为抑郁症复发,求诊断及治疗建议。患者女性23岁
20
2024-11-29 00:44:08
患者咨询中度抑郁症用药问题,询问饮酒是否会影响治疗效果。患者女性30岁
15
2024-11-29 00:44:08
患者咨询关于阿米替林片的购买,因多年前的病例丢失,询问能否购买并寻求替代药品。患者还提到母亲有抑郁症病史,近期有复发症状。患者女性66岁
66
2024-11-29 00:44:08
我最近总是感到沮丧和无助,想知道这是什么原因?
66
2024-11-29 00:44:08
57岁女性患者,中度抑郁症引起失眠5年,曾用复方地西洋片和右佐匹克隆片无效,寻求改善睡眠的方法。
58
2024-11-29 00:44:08
患者因抑郁症症状复发而就医,表现出脑袋沉、心情低落、胃部不适等症状。医生询问了患者的用药情况和症状持续时间,并考虑调整艾司西酞普兰的剂量。患者女性54岁
39
2024-11-29 00:44:08
抑郁症治疗需长期服药并定期检查,注意生活规律及饮食健康。患者女性20岁
37
2024-11-29 00:44:08
患者患有重度狂躁症、焦虑症和抑郁症,正在接受治疗。患者女性16岁
19
2024-11-29 00:44:08

科普文章

欧盟委员会最近批准了一种名为Kisqali(通用名ribociclib)的药物,它可以与芳香化酶抑制剂联合使用,作为辅助治疗手段,针对的是激素受体阳性、HER2阴性、复发风险高的早期乳腺癌患者[1]。

这项批准是基于发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的研究结果。研究表明,与对照相比,Kisqali联合芳香化酶抑制剂的治疗方案能够显著降低疾病复发的风险,降低了25%[2]。

具体来说,在中位随访时间为27.7个月时,接受Kisqali联合芳香化酶抑制剂治疗的患者,其3年无侵袭性疾病生存率(也就是在这段时间内没有癌症复发或恶化的比例)为90.4%,而仅接受芳香化酶抑制剂治疗的患者为87.1%。这表明,联合疗法在提高患者生存率方面更为有效。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,根据WHO数据显示,2022年全球有230万名妇女被诊断患乳腺癌,有67万人死于乳腺癌[3]。

我国乳腺癌的5年生存率达83.2%,国外乳腺癌5年生存率达91.2%[4-5]。这与乳腺癌早筛早治疗的观念普及息息相关。

40岁后建议做一次乳腺癌筛查

大部分国外指南建议50岁以上可以做一次乳腺癌筛查,但我国女性乳腺癌发病高峰在45-54岁,因此建议40岁后可以做一次乳腺癌筛查,每1-2年进行一次。

但对于高危人群来讲,可以把筛选的年龄提前,高危人群包括:

注:一级亲属指母亲、女儿及姐妹;二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。

此外,大部分国外群体筛查都推荐把65-70岁作为筛查的上限。

乳腺癌筛查有哪些项目?

参考文献

1.Novartis Kisqali  receives European Commission approval in a broad population of patients with HR+/HER2- early breast cancer at high risk of recurrence.

2.Slamon D, Lipatov O, Nowecki Z, McAndrew N, Kukielka-Budny B, Stroyakovskiy D, Yardley DA, Huang CS, Fasching PA, Crown J, Bardia A, Chia S, Im SA, Ruiz-Borrego M, Loi S, Xu B, Hurvitz S, Barrios C, Untch M, Moroose R, Visco F, Afenjar K, Fresco R, Severin I, Ji Y, Ghaznawi F, Li Z, Zarate JP, Chakravartty A, Taran T, Hortobagyi G. Ribociclib plus Endocrine Therapy in Early Breast Cancer. N Engl J Med. 2024 Mar 21;390(12):1080-1091. doi: 10.1056/NEJMoa2305488. PMID: 38507751.

3.World Health Organization:Breast cancer,13 March 2024.

4.http://paper.people.com.cn/jksb/html/2023-06/30/content_26002748.htm

5.Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer.

6.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版).

7.乳腺癌诊疗指南(2022年版).

胃癌和食管癌是常见消化道肿瘤,但5年生存率较低。根据美国国家癌症研究所数据,24年食管癌新发病例约为2.6万例,死亡1.0万例,5年生存率约为36.4%。而食管癌24年新发病例约为2.2万例,死亡1.6万例,5年生存率约为21.6%。

胃癌新发病例和死亡人数

 食管癌新发病例和死亡人数

当地时间11月27日,欧盟委员会批准替雷利珠单抗与化疗联合用于食管鳞状细胞癌、胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗,为胃癌、食管癌患者带来了新的治疗选择。

新药降低34%死亡风险,患者总生存期近1年半

新药获批会基于临床试验的证据,替雷利珠单抗联合化疗对患者来说有什么效果?食管癌临床试验纳入了649名患者,从试验结果来看,与纯化疗相比,替雷利珠单抗联合化疗提高了患者的总生存期,具体来说替雷利珠单抗组总生存期接近1年半(17.2个月),而纯化疗组不到一年(10.6个月)。替雷利珠单抗组患者死亡风险降低了34%

此外,研究还关注到一类特殊的患者,即PD-L1表达水平≥5%的患者群体(这类患者往往会有更高的应答率和更好的生存获益)。在这类患者中,联合化疗的疗效更为显著,总生存期为19.1个月,相比之下,对照组仅10.0个月。在胃癌临床试验方面,共纳入997人。

从研究结果来看,联合化疗组生存期达到了15.0个月,化疗组患者生存期为12.9个月。联合化疗使患者的死亡风险降低了20%。同样地,对于PD-L1表达水平超过5%的患者,联合化疗的效果更好,患者生存期达16.4个月,而对照组为12.8个月。

在安全性方面,共有2800名患者数据,新药联合化疗最常见的不良反应(≥ 2%)包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎。

作为患者/患者家属,应用新药还应关注什么?

替雷利珠单抗作为一种单克隆抗体,在体内作用时,会消除免疫反应的抑制,因而可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。

小编将这些整理成表,用药期间如果出现其中的症状等,需要及时告知医生。

怀疑得了胃癌/食管癌,可以做哪些检查?

胃癌相关筛查主要包括内镜检查和生物标志物检查:

  • 内镜检测一般先做普通白光内镜检查,如果发现了可疑的病灶,就会用特殊内镜技术进一步检查,同时取一些组织做活检。如果有人受不了常规内镜检查,也可以选择麻醉或镇静内镜检查,或者经鼻超细内镜检查,还可以考虑磁控胶囊胃镜这种检查方式。
  • 胃蛋白酶原(PG):我国在进行胃癌筛查的时候,有一个判断胃癌高危人群的标准。如果一个人的血清PG I浓度≤70μg/L,并且PG I和PGII的比值≤3.0,那这个人就可能属于胃癌高危人群。
  • 胃泌素-17(G-17):通过检测血清中胃泌素-17(G-17)的浓度,可以帮助诊断萎缩性胃炎的类型。这个检测能让医生更清楚胃部的情况,对诊断萎缩性胃炎很有帮助。
  • 胃癌相关抗原(MG7-Ag):MG7-Ag是一种肿瘤相关抗原,其在正常胃黏膜中不表达或低表达,而在早期胃癌中的特异性高表达让其有可能成为早期胃癌诊断的预警分子。

而对于食管癌,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色 。以下是对3类高危人群的建议:

近日,据中新网甘肃新闻消息[1],“联勤保障部队第940医院正式开设抗衰与细胞治疗咨询门诊。在该院血液科主任医师张茜的引领下,抗衰与细胞治疗咨询门诊以前沿科技为主,以细胞治疗为核心,成为通过应用最新生物医学技术成果延长人类预期健康寿命的一种全方位保健模式。”细胞疗法如何抗衰?通过对话数篇国外顶刊,一起来揭开细胞疗法的神秘面纱!

衰老状态下的干细胞、免疫细胞减少

早在2007年,一篇发表在《自然》(Nature)杂志上的文章揭示了衰老的主要原因,即DNA损伤导致干细胞减少 [2]。

 除了干细胞,免疫细胞也在这个过程中降低。协和医院曾发表一篇名为Aging of immune system: Immune signature from peripheral blood lymphocyte subsets in 1068 healthy adults的文章[3],研究国内健康人的衰老和免疫细胞间的关系。结果发现,随着年龄的增长,T细胞水平一直降低

 一项研究国内女性衰老的研究也观察到了类似的变化[4],结果表明,随着年龄的增长,未成熟的T细胞和NK细胞数量减少。

对抗衰老,干细胞和免疫细胞能做什么?

干细胞抗衰

我们来看一些干细胞与衰老相关的案例,一项研究给参与者注射间充质干细胞,来源于脐带血。这些参与者被诊断为衰老虚弱,静脉输注剂量为10^6个细胞/kg,会分别在在第1天和第30天输注两次。结果显示[5],接受间充质干细胞治疗后,参与者在生活质量、行走能力和握力等方面都有显著改善 ,而且这种改善是持续的。同时,治疗还降低了体内的炎症水平 ,但并没有增加发生不良反应的风险。

 另外一项研究采用异体间充质干细胞,注射剂量为1亿或2亿,结果显示[6],衰老人群接受治疗后,身体性能、免疫反应等方面都有所改善。此外,这种治疗还降低了血液中的一种炎症标志物(TNF-α)的水平,并且对B细胞和T细胞的功能也有积极影响。除了改善衰老状态和人体功能,干细胞还可改善衰老皮肤。一项研究探索人脂肪细胞来源的间充质干细胞培养基联合烟酰胺局部激光治疗后的效果[7],结果显示治疗能改善患者皮肤的外观,减少皱纹和色素沉着 ,提高患者的满意度,并且可能通过减少炎症和增加皮肤胶原蛋白的生成来对抗皮肤老化。

免疫细胞抗衰

免疫系统可以调节衰老的机制,如体内衰老细胞通常会被免疫系统清除。淋巴细胞是重要的免疫细胞,调整人体免疫应答功能,包括T细胞、B细胞和NK细胞等。NK细胞是体内的自然杀伤细胞。但免疫系统抵抗自身衰老的能力是有限的,免疫细胞回输有助于对抗衰老。

研究结果表明,输注自体NK细胞后,体内衰老相关免疫标志物水平明显降低 ,详见下图所示。

多发性骨髓瘤(MM)是一种血液系统疾病,它发生在骨髓中的浆细胞中。浆细胞是一种白细胞,它们负责制造抗体来帮助我们的身体抵抗感染。当浆细胞发生异常,不受控制地增长时,就会形成多发性骨髓瘤。

这种疾病在很多国家的血液系统恶性肿瘤中排名第二,通常发生在年纪较大的人群中。且疾病复发次数越多,无进展生存和复发后的生存时间越短[1-2]。

近期,加拿大卫生部发布了CARVYKTI(ciltacabtagene autoleucel)的合规通知,用于治疗已接受过1-3种治疗的多发性骨髓瘤患者 ,以及对来那度胺无效的患者。据了解,CARVYKTI是目前首个获准用于治疗多发性骨髓瘤的B细胞成熟抗原靶向疗法[3]。

这项新药的获批基于临床试验,共纳入419名患者;与标准护理治疗相比,CARVYKTI组的患者疾病进展或死亡风险降低了74% 。单次输注CARVYKTI显著延长了复发或难治性多发性骨髓瘤患者的总生存期OS。

最常见的非实验室不良反应(发生率>20%)是发热、细胞因子释放综合征、低丙种球蛋白血症、肌肉骨骼疼痛、腹泻、疲劳、上呼吸道感染、头痛、低血压、病毒感染和恶心。

怀疑多发性骨髓瘤,可以做哪些检查?   

注:PET-CT为正电子发射计算机断层显像;MRI为磁共振成像。

参考文献

1.中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订). 2.中国首次复发多发性骨髓瘤诊治指南(2022年版). 3.Health Canada Approves Cilta-Cel for Relapsed/Lenalidomide-Refractory Myeloma.

最近,抗癌网红“努力坚强的湘妹子-阿妹”因患胃癌去世,她于2023年查出胃癌晚期,且肿瘤转移多处。她一直在社交平台分享自己抗癌的经历,鼓励自己也鼓舞他人。正如她资料里写的,“每天记录自己的真实经历,励志坚强地面对,鼓励更多的人。记得健康最重要,感恩,感谢!”愿天堂没有癌痛,抗癌“湘妹子”一路走好。

胃癌是一种常见消化道恶性肿瘤,在世界范围内,胃癌的发病率和死亡率在肿瘤中都位列第三,全球每年约有120万胃癌新发病例,我国约占40%。值得让人注意的是,很多胃癌一经发现就是晚期,晚期的治疗生存率较低,如果是进展期胃癌,即使经过手术,5年生存率也仅为35%左右[1-2]。

我国早期胃癌的诊治率低于10%,远不如日本(70%)和韩国(50%),据数据显示,日本男性胃癌10年生存率达61.3%,女性达58.2%[3]。更早发现筛查早期治疗,才能有更多战胜癌症的可能。

胃癌常见筛查有哪些?

根据《中国人群胃癌风险管理公众指南(2023版)》,推荐40岁以上人,按胃癌风险自评生物标志物初步筛查内镜下精查的顺序,进行胃癌风险筛查。

1.胃癌风险自评

首先,我们来根据下表做一个简单的小测评。

 通过这个测试,如果你的评分≥5分,提示我们可以去做一些胃癌筛查,具体包括哪些?接着往下看。

2.哪些生物标志物可以筛查胃癌?

胃蛋白酶原(PG):我国在进行胃癌筛查的时候,有一个判断胃癌高危人群的标准。如果一个人的血清PG I浓度≤70μg/L,并且PG I和PG II的比值≤3.0,那这个人就可能属于胃癌高危人群。

胃泌素-17(G-17):通过检测血清中胃泌素-17(G-17)的浓度,可以帮助诊断萎缩性胃炎的类型。这个检测能让医生更清楚胃部的情况,对诊断萎缩性胃炎很有帮助,萎缩性胃炎可能会进一步发展为胃癌。

胃癌相关抗原(MG7-Ag):MG7-Ag是一种肿瘤相关抗原,其在正常胃黏膜中不表达或低表达,而在早期胃癌中的特异性高表达让其有可能成为早期胃癌诊断的预警分子。

3.内镜检查

如果要筛查胃癌,推荐做内镜学检查。一般先做普通白光内镜检查,如果发现了可疑的病灶,就会用特殊内镜技术进一步检查,同时取一些组织做活检。如果有人受不了常规内镜检查,也可以选择麻醉或镇静内镜检查,或者经鼻超细内镜检查,还可以考虑磁控胶囊胃镜这种检查方式。

远离胃癌,还要做到这4点

做完筛查后,如果发现小问题及时和医生咨询,如果没有发现问题,仍然要注意养成好的习惯,远离胃癌。

1.及时检查幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌被归类为I类致癌物,是胃癌的主要环境风险因素。大多数非贲门胃癌的罪魁祸首就是慢性幽门螺杆菌感染。不同国家的研究中,幽门螺杆菌在青年胃癌患者中的感染发生率在23.9%-88%[4]。

2.少吸烟

吸烟被归类为胃癌的I类致癌物。在一项荟萃分析中[5],吸烟者患胃癌的风险增加25%。与从不吸烟的人相比,每天吸烟超过20支的人胃癌风险增加32%,吸烟持续40年或以上者风险增加33%。吸烟与贲门胃癌的关联最为密切。

3.少喝酒

饮酒与胃癌风险增加有关,尤其当每天饮酒30g以上时。在一项研究,饮酒者与非饮酒者相比,患胃癌的风险显著更高[5]。喝酒后,酒精(乙醇)会在体内代谢成乙醛,乙醛可通过抑制DNA甲基化诱导DNA损伤,进而复制出错产生癌细胞。

4.少吃烟熏和腌制的肉

烟熏和腌制的肉是常见的致癌物,红肉的消费与非贲门胃癌的发展有关。从数据上来看,红肉、烟熏/腌制的肉分别增加41%和57%的胃癌风险。研究表明,每天吃100g红肉,胃癌风险增加26%,每天额外摄入50g烟熏/腌制的肉,风险增加72%[5]。为啥烟熏和腌制肉会致癌?

可能和加工肉中致癌化合物(N-亚硝基化合物)有关,它们有助于形成DNA加合物,这是致癌的风险因素。此外,烹饪和储存方法也会增加胃癌风险。比如高温烹饪的肉类会产生杂环胺和多环芳烃。

参考文献 1.中国人群胃癌风险管理公众指南(2023版). 2.胃癌诊疗指南(2022年版). 3.https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html 4.Kono Y, Kanzaki H, Iwamuro M, Kawano S, Kawahara Y, Okada H. Reality of Gastric Cancer in Young Patients: The Importance and Difficulty of the Early Diagnosis, Prevention and Treatment. Acta Med Okayama. 2020 Dec;74(6):461-466. doi: 10.18926/AMO/61204. PMID: 33361865. 5.Conti CB, Agnesi S, Scaravaglio M, Masseria P, Dinelli ME, Oldani M, Uggeri F. Early Gastric Cancer: Update on Prevention, Diagnosis and Treatment. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 25;20(3):2149. doi: 10.3390/ijerph20032149. PMID: 36767516; PMCID: PMC9916026. 6.胃癌筛查与早诊早治方案(2024年版).

白血病治疗又迎来好消息!当地时间11月25日,美国食品药品监督管理局批准伊马替尼口服液,用于白血病和其他癌症的治疗。而目前国内上市的伊马替尼,主要是胶囊剂和片剂,没有口服液。

1.与片剂相比,口服液有什么好处?

我们知道,并不是所有的人都能正常地吞咽药片或胶囊,如胃癌、食管癌患者、老年人和儿童可能会遇到困难。为了帮助这些患者,我们可以将抗肿瘤药物“碾碎”,制成一种更容易吞咽的液体形式,就像口服液或者混悬液一样。这样,液体药物可以直接喝或者用管子喂的方式给患者,这样他们就能更容易地接受治疗了。

此外,口服液相比药片和胶囊,有以下几个好处:对于那些吞咽有困难的人来说,口服液更容易下咽。口服液的剂量可以调整得更精确,特别是对于那些需要根据体重或身体大小来计算药量的患者。口服液可能味道更好,这样患者就更愿意服用,依从性高。

但是,并不是所有的药物都适合这样做。在把药物碾碎或者变成液体之前,我们需要确保这样做不会影响药物的效果,也不会给患者带来额外的不良反应。医生和药师会根据每个患者的情况和药物的特性来决定是否使用这种给药方式。

2.伊马替尼可以治疗哪些病?

伊马替尼口服液可帮助减缓或预防癌症的生长,包括慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病和胃肠道肿瘤。伊马替尼口服液并非首个获批FDA的伊马替尼,2001年甲磺酸伊马替尼片(Gleevec)获批FDA,可以治疗的疾病包括以下几类:

1.新诊断的费城染色体阳性慢性髓性白血病(Ph+CML):针对处于慢性期的成人和儿童患者。

2.Ph+CML在急变期、加速期或干扰素-α治疗后的慢性期:针对在干扰素-α治疗失败后,处于急变期、加速期或慢性期的患者。

3.成人Ph+急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者:针对复发或难治性的成人Ph+ALL患者。

4.儿童Ph+急性淋巴细胞性白血病患者:针对新诊断的儿童Ph+ALL患者,通常与化疗联合使用。

5.骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MDS/MPD):针对与血小板衍生生长因子受体(PDGFR)基因重排相关的成人MDS/MPD患者。

6.侵袭性系统性肥大细胞增多症(ASM):针对没有D816V c-Kit突变或c-Kit突变状态未知的成人ASM患者。

7.高嗜酸性粒细胞综合征(HES)和/或慢性嗜酸性粒细胞白血病(CEL):针对具有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成人HES和/或CEL患者,以及对于FIP1L1-PDGFRα融合激酶阴性或未知的患者。

8.皮肤纤维肉瘤:针对无法切除、复发和/或转移的皮肤纤维肉瘤成人患者。

9.Kit+胃肠道间质瘤(GIST):针对Kit阳性的无法切除和/或转移性恶性GIST患者。10.GIST的辅助治疗:针对完全切除Kit阳性GIST后的成人患者的辅助治疗。

3.应用伊马替尼还需注意什么?

水肿和液体潴留 伊马替尼可能会让身体某些部位出现肿胀,比如手脚或者脸部。年纪大一点的患者或者用药剂量高的人更容易出现这种情况。

血液问题 使用伊马替尼可能会导致血液中的红细胞、白细胞或者血小板减少。医生会在你刚开始用药的时候经常检查你的血液情况,之后会根据需要定期检查。

心脏问题   有些使用伊马替尼的患者可能会出现心脏问题,比如心力衰竭。年纪大或者有其他健康问题的人更容易出现这种情况。

肝脏问题 伊马替尼可能会影响肝脏的功能,有时候甚至会导致严重的肝损伤。医生会在你开始用药前和用药期间定期检查你的肝功能。

出血 有些患者使用伊马替尼后可能会出现出血,比如鼻血或者牙龈出血。

胃肠道问题 伊马替尼可能会引起胃部不适。为了减少这种不适,患者应该在吃饭时服用伊马替尼,并喝很多水。

甲状腺问题 对于做过甲状腺手术并正在服用甲状腺激素的患者,使用伊马替尼可能会出现甲状腺功能减退的问题。医生会检查你的甲状腺激素水平,并给予适当的治疗。

儿童和青少年生长迟缓 儿童和青少年使用伊马替尼可能会影响他们的生长。医生会定期检查他们的生长发育情况。

驾驶和操作机械能力受损 使用伊马替尼可能会让患者感到头晕、视力模糊或者困倦,应该避免开车或者操作机械。

参考文献

1.徐晓菲,张奇兵,周行,等.口服抗肿瘤药物在吞咽困难患者中的合理使用[J].肿瘤预防与治疗,2021,34(10):942-947.2.Shorla Oncology Announces FDA Approval of IMKELDI (imatinib) Oral Solution, an Oral Liquid for the Treatment of Certain Forms of Leukemia and Other Cancers.3.Product information:GLEEVEC- imatinib mesylate tablet,Updated July 22, 2024.

0~3岁的宝宝口腔稚嫩,如不注重清洁,细菌滋生会引发一系列口腔问题!舌苔奶渍残留,引发酸臭口气;细菌大量滋生,引发龋齿炎症,口腔不洁,引起食欲减退,营养不良等等。
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需要注意的是蘸水使用时,水温应该控制在30度以下,纱布已消毒开袋即用,无需再用开水消毒纱布。
用好口腔清洁棒,给宝宝保驾护航!
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需要注意的是,它不可以直接与肌肤贴合,保暖时间大概在10个小时左右使一次性用品,不可重复使用。
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使用它时首先需要漱口或彻底清洁牙齿,其次打开瓶盖,轻拉喷嘴,断开连接点。使用前用力摇晃3~4秒,将瓶口垂直向下,平嘴对准一次性托盘底,按压出泡沫灌注至托盘2/3高度即可。最后上下牙齿各咬住一个托盘,1~2分钟后吐进残留泡沫。
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