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曙光医院复发性抑郁障碍,目前为中度发作专家

简介:

上海中医药大学附属曙光医院是沪上一所百年老院,三级甲等综合性中医院,省部共建研究型中医院,位列上海十大综合性医院之一,全国示范中医院,全国文明单位。1984—2018年十八次蝉联“上海市文明单位”称号(上海市卫生系统唯一),多次获得全国卫生系统先进集体荣誉和全国医院文化建设先进单位称号。2001年成为全国首家通过ISO9001质量管理体系认证的中医医院。2010年以来,医院7次获得上海申康医院发展中心市级医院院长绩效考核A级。 医院拥有东西二院,核定床位1200张,开放床位1320张。医院2018年各项业务指标、效率指标均位列全市三甲综合性医院前列。 医院中医特色显著,优势突出,现拥有国家教育部重点学科3个:中医骨伤科学、中医内科学、中药学(中药制剂、中药临床药理)。国家中医药管理局重点学科9个,卫健委临床重点专科6个,中管局重点专科14个。中医急诊科是国家中医药管理局急诊基地,制剂室是全国中药制剂和剂改基地,神经内科是卫健委脑卒中防治基地。 医院开设的专病专科各具特色,独树一帜,享誉全国。近年来,医院坚持加强中医内涵建设,切实做好名老中医药专家学术思想传承工作,建立了2个全国名中医传承工作室,9个全国名老中医药专家传承工作室,22个上海市名老中医药学术经验传承工作室。 医院拥有多个重症监护室,医疗设施先进,内外妇儿科室设置齐全,2012年成立中西医结合生殖医学中心,2014年恢复产科,已具备了较强的综合救治能力,成为上海市公共卫生防治体系六个重点单位之一、浦东地区三个急救中心之一。国家中医药管理局中医医院医疗质量监测中心和上海市中医医疗质量控制中心也设在院内。 医院目前配备了3.0T核磁共振仪、128排双源螺旋CT、SPECT/CT、PET/CT、全数字X光摄片机、全数字乳腺钼靶成像系统、骨关节成像仪、数字减影血管造影机DSA、O臂机、高清电子胃肠镜、高清腹腔镜手术系统、钬激光手术系统、四维彩色多普勒超声波诊断仪、手术导航系统、脊柱微创手术系统、四杆联动液相质谱联用仪、高内涵药物筛选系统、基因芯片扫描仪、发光免疫分析仪、全自动模块式生化仪、荧光定量PCR检测仪等大型医疗设备,在药学部门配置了全自动发药机、全自动包药机等先进设备。 医院现有职工总数2055人,具有正高级职称144名,享受国务院特殊津贴的专家15名,入选国家级人才培养项目70人次,担任全国和上海市专业医学会副主任委员以上的专家100余名。现拥有全国名中医2名,上海市名中医20名、47名曙光名中医、50名曙光高级中医师,在充分发挥传统医学优势方面,形成了“名中医挂帅、高级中医师当家”的曙光特色。 医院以建设研究型医院为目标,现有校级研究所5个、院级研究所9个,中医药科研三级实验室5个。成立了国家教育部重点实验室――肝肾病证省部共建实验室。具备国际标准的I期药物临床试验病房,完成了中国首例接受世界卫生组织委托的临床实验项目。每年获立项的科研经费约1.5亿元左右。2018年获得“上海市专利示范单位”称号。 作为全国中医院校中最先成立的临床医学院之一、世界卫生组织传统医学合作中心的临床基地、上海市住院医师规范化培训基地,曙光临床医学院现有教研室18个,博士研究生培养点7个,硕士研究生培养点12个,博士后流动站3个,博士生导师48名,硕士生导师189名。每年承担1000人次以上的各类学生的临床带教工作。各教研室主编的“十三五”国家级统编教材18部,副主编国家级规划教材14部,与“十二五”同期相比增幅翻一番。 2008年曙光医院被批准成为“国家中医药管理局国际交流合作基地”。随后,医院又接连承担了ISO TC/249秘书工作以及WHO ICD 11工作。2015年,由曙光医院和捷克赫拉德茨•克拉洛韦市大学医院共同建设的中国-捷克“中医中心”由国务院副总理刘延东揭牌,同年,国务院总理李克强和捷克总理索博特卡共同见证曙光医院和捷方签署《中国传统医药在捷克发展的合作谅解备忘录》,全面推动该中心项目在捷克的发展。曙光医院也是国家中医药管理局对中东欧国家中医药工作协作组首批成员单位。 曙光医院以“大医德泽 生命曙光”为核心理念,在全国首创“伦理查房”,锻造具有鲜明特色的曙光文化。党的十九大以来,在新时代中国特色社会主义思想的指导下,医院实施可持续发展战略,为实现建设亚洲中医临床医、教、研中心,打造亚洲领先、国际一流的大型研究型中医院的战略目标奠定了稳固的基础。复发性抑郁障碍是抑郁症的一种表现形式。发生复发性抑郁障碍时可能会有不适症状的反复发作,患者一般会出现情绪低落、消极以及悲观的情绪,有时还会哭泣、轻生,严重时一般会出现自杀倾向。对于复发性抑郁障碍一般情况下需要引起足够的重视,需要多和患者进行交流和沟通,进行积极有效心理治疗,同时也要长期规律服用抗抑郁的药物,最主要的还是要保持心情的舒畅,必要时可以多进行户外的有氧运动,能够有效减轻压力,及时消除复发性抑郁障碍。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,其他类型抑郁,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

李丹 副主任医师

1,慢性胃肠炎(脾虚,脾胃虚寒,脾胃湿热,胃寒泄泻,胃胀,胃疼,腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘)。 2,胃食管反流病,反流性食管炎,溃疡性结肠炎,结肠炎。 3,慢性胆囊炎(胁痛、口苦,胆胃不和,胆结石)。 4,功能性消化不良,功能性腹泻,肠易激综合征。 5,慢性病、恶性肿瘤及亚健康中医调理。

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擅长:1,慢性胃肠炎(脾虚,脾胃虚寒,脾胃湿热,胃寒泄泻,胃胀,胃疼,腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘)。 2,胃食管反流病,反流性食管炎,溃疡性结肠炎,结肠炎。 3,慢性胆囊炎(胁痛、口苦,胆胃不和,胆结石)。 4,功能性消化不良,功能性腹泻,肠易激综合征。 5,慢性病、恶性肿瘤及亚健康中医调理。
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王杨 主治医师

中西医结合治疗不孕不育、不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、排卵障碍、复发性流产、子宫内膜异位症等疾病。在备孕指导、门诊促排卵治疗不孕不育、人工授精及试管婴儿等辅助生育手术、三维子宫超声成像、超声下子宫输卵管造影以及生育相关遗传咨询等方面经验丰富。

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郑昱新 主任医师

擅长中西医多种方法治疗肩膝髋关节疾病、人工关节和关节镜外科、骨质疏松症、足踝关节疾病、运动损伤、骨坏死

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王培歌 主治医师

擅长中西医结合、针药并用治疗骨关节炎、骨质疏松、颈椎病、腰椎间盘突出、脑卒中后遗症、高血压、冠心病等骨伤科慢性筋骨损伤疾病及相关内科疾病。

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宋正宇 主任医师

黄斑疾病,玻璃体疾病,视网膜疾病,白内障。

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宋欣阳 主任医师

亚健康调理、阳痿、早泄、口腔溃疡、月经失调、痤疮、胃部不适、泄泻

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刘云 副主任医师

焦虑,抑郁,睡眠障碍

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赵卫 副主任医师

冠心病、高血压、心律失常、心肌炎、房颤、心衰、高脂血症、心肌病、风湿性心脏病、心脏神经官能症、亚健康调理、慢性疲劳、抗衰老、咳嗽、支气管炎、肺气肿、肺心病、脑梗塞、脑供血不足,虚证中医膏方调理

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郭丽坤 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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诸炳骅 主治医师

中医体质调理 呼吸系统疾病 感染性疾病

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患友问诊

患者因重度抑郁症复发寻求医疗咨询,自行停药后产生不良反应。曾在祈福医院就诊,现考虑在京东互联网医院上传资料开处方药。患者女性19岁
37
2024-11-29 00:40:38
抑郁症患者线上咨询精神科医生庞欢,描述近期抑郁症状复发且伴有躯体化表现及严重失眠。患者女性22岁
18
2024-11-29 00:40:38
患者抑郁症复发,咨询用药及病历资料要求。
33
2024-11-29 00:40:38
孕期出现焦虑抑郁情绪,关于药物使用及产后治疗疑问。患者女性31岁
16
2024-11-29 00:40:38
患者咨询药物不良反应,包括头痛、乳房不适、心境抑郁等,并询问孕妇是否可以使用该药物。
13
2024-11-29 00:40:38
42岁患者,自我感觉大脑一片空白,沟通和记忆力好差,睡眠也不好,之前吃进口的药控制的很好,但现在医院的进口药也买不到,想知道忧克是否是这款药?
53
2024-11-29 00:40:38
患者咨询关于多发性息肉是否影响食欲,考虑可能与抑郁症有关。患者女性72岁
17
2024-11-29 00:40:38
我有无故流泪、心率失常、失眠和情绪不稳定等症状,持续半年以上,最近加重。请问我可能患有哪种疾病?需要做哪些检查?是否需要住院?还能否上班?是否需要心理咨询?患者女性28岁
48
2024-11-29 00:40:38
50岁女性,长期抑郁,血压不稳定,子宫肌瘤和肝囊肿,全身不适。
28
2024-11-29 00:40:38
中度抑郁症,咨询盐酸氟西汀用药情况及治疗时间。
59
2024-11-29 00:40:38

科普文章

欧盟委员会最近批准了一种名为Kisqali(通用名ribociclib)的药物,它可以与芳香化酶抑制剂联合使用,作为辅助治疗手段,针对的是激素受体阳性、HER2阴性、复发风险高的早期乳腺癌患者[1]。

这项批准是基于发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的研究结果。研究表明,与对照相比,Kisqali联合芳香化酶抑制剂的治疗方案能够显著降低疾病复发的风险,降低了25%[2]。

具体来说,在中位随访时间为27.7个月时,接受Kisqali联合芳香化酶抑制剂治疗的患者,其3年无侵袭性疾病生存率(也就是在这段时间内没有癌症复发或恶化的比例)为90.4%,而仅接受芳香化酶抑制剂治疗的患者为87.1%。这表明,联合疗法在提高患者生存率方面更为有效。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,根据WHO数据显示,2022年全球有230万名妇女被诊断患乳腺癌,有67万人死于乳腺癌[3]。

我国乳腺癌的5年生存率达83.2%,国外乳腺癌5年生存率达91.2%[4-5]。这与乳腺癌早筛早治疗的观念普及息息相关。

40岁后建议做一次乳腺癌筛查

大部分国外指南建议50岁以上可以做一次乳腺癌筛查,但我国女性乳腺癌发病高峰在45-54岁,因此建议40岁后可以做一次乳腺癌筛查,每1-2年进行一次。

但对于高危人群来讲,可以把筛选的年龄提前,高危人群包括:

注:一级亲属指母亲、女儿及姐妹;二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。

此外,大部分国外群体筛查都推荐把65-70岁作为筛查的上限。

乳腺癌筛查有哪些项目?

参考文献

1.Novartis Kisqali  receives European Commission approval in a broad population of patients with HR+/HER2- early breast cancer at high risk of recurrence.

2.Slamon D, Lipatov O, Nowecki Z, McAndrew N, Kukielka-Budny B, Stroyakovskiy D, Yardley DA, Huang CS, Fasching PA, Crown J, Bardia A, Chia S, Im SA, Ruiz-Borrego M, Loi S, Xu B, Hurvitz S, Barrios C, Untch M, Moroose R, Visco F, Afenjar K, Fresco R, Severin I, Ji Y, Ghaznawi F, Li Z, Zarate JP, Chakravartty A, Taran T, Hortobagyi G. Ribociclib plus Endocrine Therapy in Early Breast Cancer. N Engl J Med. 2024 Mar 21;390(12):1080-1091. doi: 10.1056/NEJMoa2305488. PMID: 38507751.

3.World Health Organization:Breast cancer,13 March 2024.

4.http://paper.people.com.cn/jksb/html/2023-06/30/content_26002748.htm

5.Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer.

6.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版).

7.乳腺癌诊疗指南(2022年版).

胃癌和食管癌是常见消化道肿瘤,但5年生存率较低。根据美国国家癌症研究所数据,24年食管癌新发病例约为2.6万例,死亡1.0万例,5年生存率约为36.4%。而食管癌24年新发病例约为2.2万例,死亡1.6万例,5年生存率约为21.6%。

胃癌新发病例和死亡人数

 食管癌新发病例和死亡人数

当地时间11月27日,欧盟委员会批准替雷利珠单抗与化疗联合用于食管鳞状细胞癌、胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗,为胃癌、食管癌患者带来了新的治疗选择。

新药降低34%死亡风险,患者总生存期近1年半

新药获批会基于临床试验的证据,替雷利珠单抗联合化疗对患者来说有什么效果?食管癌临床试验纳入了649名患者,从试验结果来看,与纯化疗相比,替雷利珠单抗联合化疗提高了患者的总生存期,具体来说替雷利珠单抗组总生存期接近1年半(17.2个月),而纯化疗组不到一年(10.6个月)。替雷利珠单抗组患者死亡风险降低了34%

此外,研究还关注到一类特殊的患者,即PD-L1表达水平≥5%的患者群体(这类患者往往会有更高的应答率和更好的生存获益)。在这类患者中,联合化疗的疗效更为显著,总生存期为19.1个月,相比之下,对照组仅10.0个月。在胃癌临床试验方面,共纳入997人。

从研究结果来看,联合化疗组生存期达到了15.0个月,化疗组患者生存期为12.9个月。联合化疗使患者的死亡风险降低了20%。同样地,对于PD-L1表达水平超过5%的患者,联合化疗的效果更好,患者生存期达16.4个月,而对照组为12.8个月。

在安全性方面,共有2800名患者数据,新药联合化疗最常见的不良反应(≥ 2%)包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎。

作为患者/患者家属,应用新药还应关注什么?

替雷利珠单抗作为一种单克隆抗体,在体内作用时,会消除免疫反应的抑制,因而可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。

小编将这些整理成表,用药期间如果出现其中的症状等,需要及时告知医生。

怀疑得了胃癌/食管癌,可以做哪些检查?

胃癌相关筛查主要包括内镜检查和生物标志物检查:

  • 内镜检测一般先做普通白光内镜检查,如果发现了可疑的病灶,就会用特殊内镜技术进一步检查,同时取一些组织做活检。如果有人受不了常规内镜检查,也可以选择麻醉或镇静内镜检查,或者经鼻超细内镜检查,还可以考虑磁控胶囊胃镜这种检查方式。
  • 胃蛋白酶原(PG):我国在进行胃癌筛查的时候,有一个判断胃癌高危人群的标准。如果一个人的血清PG I浓度≤70μg/L,并且PG I和PGII的比值≤3.0,那这个人就可能属于胃癌高危人群。
  • 胃泌素-17(G-17):通过检测血清中胃泌素-17(G-17)的浓度,可以帮助诊断萎缩性胃炎的类型。这个检测能让医生更清楚胃部的情况,对诊断萎缩性胃炎很有帮助。
  • 胃癌相关抗原(MG7-Ag):MG7-Ag是一种肿瘤相关抗原,其在正常胃黏膜中不表达或低表达,而在早期胃癌中的特异性高表达让其有可能成为早期胃癌诊断的预警分子。

而对于食管癌,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色 。以下是对3类高危人群的建议:

近日,据中新网甘肃新闻消息[1],“联勤保障部队第940医院正式开设抗衰与细胞治疗咨询门诊。在该院血液科主任医师张茜的引领下,抗衰与细胞治疗咨询门诊以前沿科技为主,以细胞治疗为核心,成为通过应用最新生物医学技术成果延长人类预期健康寿命的一种全方位保健模式。”细胞疗法如何抗衰?通过对话数篇国外顶刊,一起来揭开细胞疗法的神秘面纱!

衰老状态下的干细胞、免疫细胞减少

早在2007年,一篇发表在《自然》(Nature)杂志上的文章揭示了衰老的主要原因,即DNA损伤导致干细胞减少 [2]。

 除了干细胞,免疫细胞也在这个过程中降低。协和医院曾发表一篇名为Aging of immune system: Immune signature from peripheral blood lymphocyte subsets in 1068 healthy adults的文章[3],研究国内健康人的衰老和免疫细胞间的关系。结果发现,随着年龄的增长,T细胞水平一直降低

 一项研究国内女性衰老的研究也观察到了类似的变化[4],结果表明,随着年龄的增长,未成熟的T细胞和NK细胞数量减少。

对抗衰老,干细胞和免疫细胞能做什么?

干细胞抗衰

我们来看一些干细胞与衰老相关的案例,一项研究给参与者注射间充质干细胞,来源于脐带血。这些参与者被诊断为衰老虚弱,静脉输注剂量为10^6个细胞/kg,会分别在在第1天和第30天输注两次。结果显示[5],接受间充质干细胞治疗后,参与者在生活质量、行走能力和握力等方面都有显著改善 ,而且这种改善是持续的。同时,治疗还降低了体内的炎症水平 ,但并没有增加发生不良反应的风险。

 另外一项研究采用异体间充质干细胞,注射剂量为1亿或2亿,结果显示[6],衰老人群接受治疗后,身体性能、免疫反应等方面都有所改善。此外,这种治疗还降低了血液中的一种炎症标志物(TNF-α)的水平,并且对B细胞和T细胞的功能也有积极影响。除了改善衰老状态和人体功能,干细胞还可改善衰老皮肤。一项研究探索人脂肪细胞来源的间充质干细胞培养基联合烟酰胺局部激光治疗后的效果[7],结果显示治疗能改善患者皮肤的外观,减少皱纹和色素沉着 ,提高患者的满意度,并且可能通过减少炎症和增加皮肤胶原蛋白的生成来对抗皮肤老化。

免疫细胞抗衰

免疫系统可以调节衰老的机制,如体内衰老细胞通常会被免疫系统清除。淋巴细胞是重要的免疫细胞,调整人体免疫应答功能,包括T细胞、B细胞和NK细胞等。NK细胞是体内的自然杀伤细胞。但免疫系统抵抗自身衰老的能力是有限的,免疫细胞回输有助于对抗衰老。

研究结果表明,输注自体NK细胞后,体内衰老相关免疫标志物水平明显降低 ,详见下图所示。

多发性骨髓瘤(MM)是一种血液系统疾病,它发生在骨髓中的浆细胞中。浆细胞是一种白细胞,它们负责制造抗体来帮助我们的身体抵抗感染。当浆细胞发生异常,不受控制地增长时,就会形成多发性骨髓瘤。

这种疾病在很多国家的血液系统恶性肿瘤中排名第二,通常发生在年纪较大的人群中。且疾病复发次数越多,无进展生存和复发后的生存时间越短[1-2]。

近期,加拿大卫生部发布了CARVYKTI(ciltacabtagene autoleucel)的合规通知,用于治疗已接受过1-3种治疗的多发性骨髓瘤患者 ,以及对来那度胺无效的患者。据了解,CARVYKTI是目前首个获准用于治疗多发性骨髓瘤的B细胞成熟抗原靶向疗法[3]。

这项新药的获批基于临床试验,共纳入419名患者;与标准护理治疗相比,CARVYKTI组的患者疾病进展或死亡风险降低了74% 。单次输注CARVYKTI显著延长了复发或难治性多发性骨髓瘤患者的总生存期OS。

最常见的非实验室不良反应(发生率>20%)是发热、细胞因子释放综合征、低丙种球蛋白血症、肌肉骨骼疼痛、腹泻、疲劳、上呼吸道感染、头痛、低血压、病毒感染和恶心。

怀疑多发性骨髓瘤,可以做哪些检查?   

注:PET-CT为正电子发射计算机断层显像;MRI为磁共振成像。

参考文献

1.中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订). 2.中国首次复发多发性骨髓瘤诊治指南(2022年版). 3.Health Canada Approves Cilta-Cel for Relapsed/Lenalidomide-Refractory Myeloma.

最近,抗癌网红“努力坚强的湘妹子-阿妹”因患胃癌去世,她于2023年查出胃癌晚期,且肿瘤转移多处。她一直在社交平台分享自己抗癌的经历,鼓励自己也鼓舞他人。正如她资料里写的,“每天记录自己的真实经历,励志坚强地面对,鼓励更多的人。记得健康最重要,感恩,感谢!”愿天堂没有癌痛,抗癌“湘妹子”一路走好。

胃癌是一种常见消化道恶性肿瘤,在世界范围内,胃癌的发病率和死亡率在肿瘤中都位列第三,全球每年约有120万胃癌新发病例,我国约占40%。值得让人注意的是,很多胃癌一经发现就是晚期,晚期的治疗生存率较低,如果是进展期胃癌,即使经过手术,5年生存率也仅为35%左右[1-2]。

我国早期胃癌的诊治率低于10%,远不如日本(70%)和韩国(50%),据数据显示,日本男性胃癌10年生存率达61.3%,女性达58.2%[3]。更早发现筛查早期治疗,才能有更多战胜癌症的可能。

胃癌常见筛查有哪些?

根据《中国人群胃癌风险管理公众指南(2023版)》,推荐40岁以上人,按胃癌风险自评生物标志物初步筛查内镜下精查的顺序,进行胃癌风险筛查。

1.胃癌风险自评

首先,我们来根据下表做一个简单的小测评。

 通过这个测试,如果你的评分≥5分,提示我们可以去做一些胃癌筛查,具体包括哪些?接着往下看。

2.哪些生物标志物可以筛查胃癌?

胃蛋白酶原(PG):我国在进行胃癌筛查的时候,有一个判断胃癌高危人群的标准。如果一个人的血清PG I浓度≤70μg/L,并且PG I和PG II的比值≤3.0,那这个人就可能属于胃癌高危人群。

胃泌素-17(G-17):通过检测血清中胃泌素-17(G-17)的浓度,可以帮助诊断萎缩性胃炎的类型。这个检测能让医生更清楚胃部的情况,对诊断萎缩性胃炎很有帮助,萎缩性胃炎可能会进一步发展为胃癌。

胃癌相关抗原(MG7-Ag):MG7-Ag是一种肿瘤相关抗原,其在正常胃黏膜中不表达或低表达,而在早期胃癌中的特异性高表达让其有可能成为早期胃癌诊断的预警分子。

3.内镜检查

如果要筛查胃癌,推荐做内镜学检查。一般先做普通白光内镜检查,如果发现了可疑的病灶,就会用特殊内镜技术进一步检查,同时取一些组织做活检。如果有人受不了常规内镜检查,也可以选择麻醉或镇静内镜检查,或者经鼻超细内镜检查,还可以考虑磁控胶囊胃镜这种检查方式。

远离胃癌,还要做到这4点

做完筛查后,如果发现小问题及时和医生咨询,如果没有发现问题,仍然要注意养成好的习惯,远离胃癌。

1.及时检查幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌被归类为I类致癌物,是胃癌的主要环境风险因素。大多数非贲门胃癌的罪魁祸首就是慢性幽门螺杆菌感染。不同国家的研究中,幽门螺杆菌在青年胃癌患者中的感染发生率在23.9%-88%[4]。

2.少吸烟

吸烟被归类为胃癌的I类致癌物。在一项荟萃分析中[5],吸烟者患胃癌的风险增加25%。与从不吸烟的人相比,每天吸烟超过20支的人胃癌风险增加32%,吸烟持续40年或以上者风险增加33%。吸烟与贲门胃癌的关联最为密切。

3.少喝酒

饮酒与胃癌风险增加有关,尤其当每天饮酒30g以上时。在一项研究,饮酒者与非饮酒者相比,患胃癌的风险显著更高[5]。喝酒后,酒精(乙醇)会在体内代谢成乙醛,乙醛可通过抑制DNA甲基化诱导DNA损伤,进而复制出错产生癌细胞。

4.少吃烟熏和腌制的肉

烟熏和腌制的肉是常见的致癌物,红肉的消费与非贲门胃癌的发展有关。从数据上来看,红肉、烟熏/腌制的肉分别增加41%和57%的胃癌风险。研究表明,每天吃100g红肉,胃癌风险增加26%,每天额外摄入50g烟熏/腌制的肉,风险增加72%[5]。为啥烟熏和腌制肉会致癌?

可能和加工肉中致癌化合物(N-亚硝基化合物)有关,它们有助于形成DNA加合物,这是致癌的风险因素。此外,烹饪和储存方法也会增加胃癌风险。比如高温烹饪的肉类会产生杂环胺和多环芳烃。

参考文献 1.中国人群胃癌风险管理公众指南(2023版). 2.胃癌诊疗指南(2022年版). 3.https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html 4.Kono Y, Kanzaki H, Iwamuro M, Kawano S, Kawahara Y, Okada H. Reality of Gastric Cancer in Young Patients: The Importance and Difficulty of the Early Diagnosis, Prevention and Treatment. Acta Med Okayama. 2020 Dec;74(6):461-466. doi: 10.18926/AMO/61204. PMID: 33361865. 5.Conti CB, Agnesi S, Scaravaglio M, Masseria P, Dinelli ME, Oldani M, Uggeri F. Early Gastric Cancer: Update on Prevention, Diagnosis and Treatment. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 25;20(3):2149. doi: 10.3390/ijerph20032149. PMID: 36767516; PMCID: PMC9916026. 6.胃癌筛查与早诊早治方案(2024年版).

白血病治疗又迎来好消息!当地时间11月25日,美国食品药品监督管理局批准伊马替尼口服液,用于白血病和其他癌症的治疗。而目前国内上市的伊马替尼,主要是胶囊剂和片剂,没有口服液。

1.与片剂相比,口服液有什么好处?

我们知道,并不是所有的人都能正常地吞咽药片或胶囊,如胃癌、食管癌患者、老年人和儿童可能会遇到困难。为了帮助这些患者,我们可以将抗肿瘤药物“碾碎”,制成一种更容易吞咽的液体形式,就像口服液或者混悬液一样。这样,液体药物可以直接喝或者用管子喂的方式给患者,这样他们就能更容易地接受治疗了。

此外,口服液相比药片和胶囊,有以下几个好处:对于那些吞咽有困难的人来说,口服液更容易下咽。口服液的剂量可以调整得更精确,特别是对于那些需要根据体重或身体大小来计算药量的患者。口服液可能味道更好,这样患者就更愿意服用,依从性高。

但是,并不是所有的药物都适合这样做。在把药物碾碎或者变成液体之前,我们需要确保这样做不会影响药物的效果,也不会给患者带来额外的不良反应。医生和药师会根据每个患者的情况和药物的特性来决定是否使用这种给药方式。

2.伊马替尼可以治疗哪些病?

伊马替尼口服液可帮助减缓或预防癌症的生长,包括慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病和胃肠道肿瘤。伊马替尼口服液并非首个获批FDA的伊马替尼,2001年甲磺酸伊马替尼片(Gleevec)获批FDA,可以治疗的疾病包括以下几类:

1.新诊断的费城染色体阳性慢性髓性白血病(Ph+CML):针对处于慢性期的成人和儿童患者。

2.Ph+CML在急变期、加速期或干扰素-α治疗后的慢性期:针对在干扰素-α治疗失败后,处于急变期、加速期或慢性期的患者。

3.成人Ph+急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者:针对复发或难治性的成人Ph+ALL患者。

4.儿童Ph+急性淋巴细胞性白血病患者:针对新诊断的儿童Ph+ALL患者,通常与化疗联合使用。

5.骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MDS/MPD):针对与血小板衍生生长因子受体(PDGFR)基因重排相关的成人MDS/MPD患者。

6.侵袭性系统性肥大细胞增多症(ASM):针对没有D816V c-Kit突变或c-Kit突变状态未知的成人ASM患者。

7.高嗜酸性粒细胞综合征(HES)和/或慢性嗜酸性粒细胞白血病(CEL):针对具有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成人HES和/或CEL患者,以及对于FIP1L1-PDGFRα融合激酶阴性或未知的患者。

8.皮肤纤维肉瘤:针对无法切除、复发和/或转移的皮肤纤维肉瘤成人患者。

9.Kit+胃肠道间质瘤(GIST):针对Kit阳性的无法切除和/或转移性恶性GIST患者。10.GIST的辅助治疗:针对完全切除Kit阳性GIST后的成人患者的辅助治疗。

3.应用伊马替尼还需注意什么?

水肿和液体潴留 伊马替尼可能会让身体某些部位出现肿胀,比如手脚或者脸部。年纪大一点的患者或者用药剂量高的人更容易出现这种情况。

血液问题 使用伊马替尼可能会导致血液中的红细胞、白细胞或者血小板减少。医生会在你刚开始用药的时候经常检查你的血液情况,之后会根据需要定期检查。

心脏问题   有些使用伊马替尼的患者可能会出现心脏问题,比如心力衰竭。年纪大或者有其他健康问题的人更容易出现这种情况。

肝脏问题 伊马替尼可能会影响肝脏的功能,有时候甚至会导致严重的肝损伤。医生会在你开始用药前和用药期间定期检查你的肝功能。

出血 有些患者使用伊马替尼后可能会出现出血,比如鼻血或者牙龈出血。

胃肠道问题 伊马替尼可能会引起胃部不适。为了减少这种不适,患者应该在吃饭时服用伊马替尼,并喝很多水。

甲状腺问题 对于做过甲状腺手术并正在服用甲状腺激素的患者,使用伊马替尼可能会出现甲状腺功能减退的问题。医生会检查你的甲状腺激素水平,并给予适当的治疗。

儿童和青少年生长迟缓 儿童和青少年使用伊马替尼可能会影响他们的生长。医生会定期检查他们的生长发育情况。

驾驶和操作机械能力受损 使用伊马替尼可能会让患者感到头晕、视力模糊或者困倦,应该避免开车或者操作机械。

参考文献

1.徐晓菲,张奇兵,周行,等.口服抗肿瘤药物在吞咽困难患者中的合理使用[J].肿瘤预防与治疗,2021,34(10):942-947.2.Shorla Oncology Announces FDA Approval of IMKELDI (imatinib) Oral Solution, an Oral Liquid for the Treatment of Certain Forms of Leukemia and Other Cancers.3.Product information:GLEEVEC- imatinib mesylate tablet,Updated July 22, 2024.

0~3岁的宝宝口腔稚嫩,如不注重清洁,细菌滋生会引发一系列口腔问题!舌苔奶渍残留,引发酸臭口气;细菌大量滋生,引发龋齿炎症,口腔不洁,引起食欲减退,营养不良等等。
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用好口腔清洁棒,给宝宝保驾护航!
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使用它时首先需要漱口或彻底清洁牙齿,其次打开瓶盖,轻拉喷嘴,断开连接点。使用前用力摇晃3~4秒,将瓶口垂直向下,平嘴对准一次性托盘底,按压出泡沫灌注至托盘2/3高度即可。最后上下牙齿各咬住一个托盘,1~2分钟后吐进残留泡沫。
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