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河北医科大三院肠结石专家

简介:

医院始建于1958年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的省级综合性三级甲等医院,数次跻身全国最佳医院排行榜前100名,获“全国卫生系统先进集体”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“河北省卫生系统百佳医院”和“河北省医药购销和医疗服务诚信单位”等荣誉称号。医院中山、友谊、湘江、湘江新区四个院区,四轮驱动,两翼共振。总开放床位2608张,临床医技科室83个。占地总面积150亩,总建筑面积25万平方米。另有对口援疆托管的新疆铁门关医院,一个相当于二级甲等医院的帐篷医院——国家卫生应急移动医疗救治中心。年门诊量百万人次,出院病人6.8万人次,手术量4.5万人次。医院学科综合实力雄厚。作为河北省创伤急救中心所在单位,是河北省唯一一家国家卫生应急移动医疗救治中心及国家紧急医学救援基地承建单位。多次承担国家级及省级重大突发公共卫生事件救援救治任务,圆满完成冬奥医疗保障工作。国家住院医师规范化培训专业基地25个。在中国医学科学院发布的中国医院科技量值排名中,我院骨外科学、急诊医学、传染病学、风湿病学与自体免疫病学、内分泌病学与代谢病学、神经外科学、肾脏病学、消化病学、整形外科学等9个专业多次进入前100名。2018年、2019年骨外科学连续两年位列全国第4,常年稳居全国专业前十。医院特色专科优势突出。骨科作为国家首批临床重点专科,已发展为科室和学术建制完备的骨科医学中心。此外还拥有肾内科、感染科、神经内科共计4个国家临床重点专科,肾内科、中西医结合肝病科2个国家中医重点专科,还有13个省级临床重点专科、12个省级医学重点学科。肾内科是国家中医药管理局“十二五”重点专科、中国医院协会血管通路培训基地、全国县级血液净化培训基地。感染科获批国家临床重点专科建设项目,为华北地区疑难重症感染病的临床诊疗中心、科学研究和人才培养的重要基地。中西医结合肝病科为国家肝脏疾病临床医学研究中心协作单位、国家中医药管理局“十一五”重点肝病专科、中华生物医学免疫学会理事单位。我院是全省唯一具备肝移植资质的医院,并具备角膜移植资质,是河北省器官获取组织(OPO)挂靠单位,河北省区域性眼库所在地,红十字眼库所在单位,角膜移植技术全面,国内领先。肝胆外科移植团队自2002年组建以来,至今已完成近600例各式肝脏移植手术。医院实施人才兴院战略,现有职工3226人,其中工程院院士1人,长江学者特聘教授1人,长江青年学者1人,国务院特贴专家20人,博士生导师63人、硕士生导师295人,高级职称570人。张英泽院士担任中华医学会骨科学分会主任委员、中国医师协会副会长、中国医师协会骨科分会会长、中国修复重建外科专业委员会主任委员。近三年,医院在中华医学会、中国医师协会受聘常委及以上学术任职者共计11人,在河北省医学会、河北省医师学会受聘主任委员者共计9人。医院打造高水平科研平台,为学科发展提供广阔空间。拥有骨科微创智能器械教育部工程研究中心、国家卫生健康委员会骨科智能器材重点实验室等2个国家级科研平台。承担国家自然科学基金项目80项,省自然科学基金项目176项。先后荣获国家科技进步二等奖2项、国家技术发明二等奖1项、何梁何利基金科学与技术进步奖1项、中华医学科技奖一等奖3项、河北省科技进步奖一等奖16项。出版医学专著、教科书170余部,发表自主产权SCI论文近1600余篇。获授权专利600余项,居省内医疗卫生领域首位。三院人以严谨的医风、高尚的医德、精湛的医术创造了辉煌的历史。新时代的三院人高举中国特色社会主义伟大旗帜,深入贯彻党的二十大精神,坚持人才兴院、科技强院、突出特色、全面发展的发展战略,以提高医疗质量为核心,以学科建设为主线,以科技创新为动力,以基础设施建设为支撑,力争把医院建成管理科学、服务优质、技术先进、特色突出、群众满意、省内领先、国内一流的现代化综合医院。肠结石是指进食柿子、山楂、果核、毛发及异物等不易消化的物质,在肠腔部位凝聚日久所致的结石。,本病多由于进食不易消化的动物性食物或植物性食物、异物等所致,肠道,药物治疗,手术治疗,肠道炎性疾病,忌辛辣产气,高纤维,饮酒等,体格检查、B超检查、腹部X线、钡灌肠或全消化道造影、乙状结肠镜检查,。

张玉贞 副主任医师

消化系常见病、多发病及危重疾病诊断及治疗,胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性胰腺炎、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆总管结石、炎症性肠病、肠道菌群失调、慢性便秘以及功能性胃肠病等

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接诊量
平均等待
擅长:消化系常见病、多发病及危重疾病诊断及治疗,胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性胰腺炎、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆总管结石、炎症性肠病、肠道菌群失调、慢性便秘以及功能性胃肠病等
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刘改芳 主任医师

疑难危重症患者如重症急性胰腺炎,胆总管结石所致急性梗阻化脓性胆管炎、消化道大出血、重度伪膜性肠炎、炎症性肠病等;食管静脉曲张套扎术和硬化术,胃底静脉曲张组织粘合剂注射治疗;消化道出血镜下止血术;食管、贲门、幽门十二指肠及结肠狭窄支架置入术;早期胃癌、食管癌黏膜切除术(EMR)以及粘膜下剥离术(ESD)和ERCP、乳头切开胆管结石或胰管结石取石术、鼻胆管或鼻胰管引流术、胆管支架(金属、塑料)或胰管支架(塑料)置入术;PTCD术;胃镜下经皮胃造口术;贲门失弛缓症胃镜下扩张和A型肉毒毒素注射治疗及腹膜活检技术;

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擅长:疑难危重症患者如重症急性胰腺炎,胆总管结石所致急性梗阻化脓性胆管炎、消化道大出血、重度伪膜性肠炎、炎症性肠病等;食管静脉曲张套扎术和硬化术,胃底静脉曲张组织粘合剂注射治疗;消化道出血镜下止血术;食管、贲门、幽门十二指肠及结肠狭窄支架置入术;早期胃癌、食管癌黏膜切除术(EMR)以及粘膜下剥离术(ESD)和ERCP、乳头切开胆管结石或胰管结石取石术、鼻胆管或鼻胰管引流术、胆管支架(金属、塑料)或胰管支架(塑料)置入术;PTCD术;胃镜下经皮胃造口术;贲门失弛缓症胃镜下扩张和A型肉毒毒素注射治疗及腹膜活检技术;
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患友问诊

患者因胃右腹部疼痛和乳房下方胀痛咨询医生,考虑可能与结石有关。患者女性
34
2024-10-16 22:25:29
肠结石粉碎后复发,寻求保健方法避免再次复发。患者男性30岁
5
2024-10-16 22:25:29
晚上能否进行碎石治疗?患者男性40岁
62
2024-10-16 22:25:29
消化系统结石,肝内多发钙化灶,肝膜欠光滑,无特殊症状。患者男性34岁
39
2024-10-16 22:25:29
右侧结肠旁沟有混杂密度结节,担心良性或恶性,且尚未进行肠镜检查。患者男性50岁
5
2024-10-16 22:25:29
患者小腹左下方疼痛三四天,尤其是吃完饭后,偶尔会扩散到左右两侧,患者女性,最近一次月经是正常的,未做过任何检查。
42
2024-10-16 22:25:29
左下腹隐痛,排便正常,排尿正常,可能与冷食有关,需要进一步检查和观察。患者信息:无明显疾病史,今晚突然出现症状。
5
2024-10-16 22:25:29
患者肠结石痛,寻求止痛药建议。医生询问病情后,建议确保肠道通畅,并推荐止痛药双氯芬酸钠栓或布洛芬。因在国外就医不便,医生提醒尽早去医院诊治。患者女性50岁
2
2024-10-16 22:25:29
肠结石导致肠结,询问石蜡油是否可食用及缓解作用。患者女性
11
2024-10-16 22:25:29
腹部结石,影像模糊,无疼痛恶心症状,咨询治疗方案。患者男性70岁
3
2024-10-16 22:25:29

科普文章

肠结石通常会引起腹痛、便秘、呕吐等症状,严重时还会引起肠套叠、肠坏死等并发症。

1.腹痛:由于肠腔部位存在结石,对周围组织造成刺激,可出现腹痛、腹胀等症状,引起梗阻时可出现满腹胀痛,症状较严重,会使患者难以忍受。

2.便秘:肠结石患者会出现习惯性便秘,有大便不尽感,引起梗阻时可无排便和排气。

3.呕吐:由于肠结石会引起梗阻,可导致呕吐,高位小肠梗阻时,呕吐较明显,其呕吐物容量较多,初为胃内容物和胃液,其后为小肠液、胰液和胆汁。

长期存在肠结石,并结石较大,可能会引起肠套叠、肠壁血供障碍、肠坏死等并发症。出现以上症状后,应及时就医诊治,避免造成严重后果。

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#糖尿病#1型糖尿病#2型糖尿病
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科学合理的饮食计划是糖尿病管理的重要环节之一。糖尿病患者若能学会制订个性化的饮食计划,并清楚每日摄入的总热量,对病情的控制大有裨益。

 

第一步:确定每日总热量

1. 计算标准体重

标准体重(kg)=身高(cm)-105

2. 判断体型

体重指数(BMI)是衡量体重是否在正常范围内的重要指标。BMI=现有体重(kg)÷[身高(m 2 )]。

根据“BMI评定标准表”可以了解自身的体重状况,确定是否超重或肥胖。

3. 确定日常活动强度

日常活动强度可分为以下四类:

卧床休息:长期卧床的状态。

轻体力劳动:如教师、售票员、办公室职员等,以站立或少量走动为主的工作。

中等体力劳动:如学生的日常活动。

重体力劳动:如体育运动、非机械化的装卸、伐木、采矿等。

4. 查找每天每千克标准体重所需热量

参考成人糖尿病热量供给标准表,可以找到每千克标准体重所需的热量。

5. 计算每日总热量

每天所需总热量=标准体重(千克)×每千克标准体重所需的热量(千卡)

举例说明:张先生,男性,56岁,身高170厘米,体重85千克,职业为会计。患糖尿病4年,采用单纯饮食治疗,无明显并发症。

计算标准体重:170-105=65千克

实际体重:85千克 ,BMI=85÷(1.7)²=29.4,属于肥胖。会计为轻体力劳动。

计算每日总热量:参考热量供给标准表,65千克×20~25千卡/千克=1300~1625千卡。

 

第二步:合理安排一日三餐

1. 确定热量分配比例

糖尿病患者应根据每日总热量合理分配三餐热量,以定时、定量的方式进食:

每日可安排3~6餐,少食多餐能更有效地控制血糖,避免低血糖的发生。

对于单纯饮食控制的患者,可以按照早餐、午餐、晚餐1/5、2/5、2/5的比例,或1/3、1/3、1/3的比例进行热量分配。

2. 确定主食量

确定每日总热量后,应先计算主食量。主食如大米、面粉、玉米、小米等含碳水化合物约80%,是热量的主要来源。主食并非吃得越少越好,因为合理的碳水化合物摄入有助于血糖稳定,每日碳水化合物的供能比例不应低于50%。

3. 确定副食量

一般情况下,糖尿病患者的每日副食摄入量可参考如下:

肉类50~100克,鱼类50~100克,蛋类1个,牛奶250毫升,豆制品50~100克,蔬菜300~500克。

 

第三步:学会食品交换份,成为自己的营养师

食品交换份法是一种根据食物的热量和营养成分等效替换食物的方法,可以帮助糖尿病患者灵活控制饮食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入。

食品交换份示例:

每1份主食(相当于约50千卡)可为1两米饭、2片面包、1/2个馒头。

每1份蔬菜为1碗生菜或1/2碗熟蔬菜。

每1份蛋白质类食物可为1个鸡蛋、50克豆腐、25克瘦肉。

学会利用食品交换份,糖尿病患者可以根据每天所需的总热量,制定适合自己的科学饮食计划。每顿饭中主食、副食、蔬菜等都可以灵活搭配,使营养摄入均衡又符合个人口味。

#糖尿病#1型糖尿病#2型糖尿病
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糖尿病是一种常见的慢性疾病,随着现代医药的发展,用于治疗糖尿病的口服药物种类越来越多。常见的降糖药物包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及促胰岛素分泌剂等。那这些药物在服用期间有哪些注意事项呢?

一、磺脲类降糖药

磺脲类药物通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,增加组织对胰岛素的敏感性,从而降低血糖。

服用建议:

1. 从小剂量开始,并密切监测血糖,特别是老年患者。

2. 餐前半小时服用效果最佳。

3. 日用剂量不宜过大,如优降糖不应超过15毫克,达美康不应超过240毫克,美吡哒不应超过30毫克。

4. 若血糖得到控制,应及时调整剂量以避免低血糖。

5. 运动量过大时,尤其老年人容易发生低血糖。

6. 不建议同时使用两种磺脲类药物。

二、双胍类药物

双胍类药物通过改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性,减少肠道对葡萄糖的吸收,抑制糖原异生,并增加组织对葡萄糖的摄取。常用的有二甲双胍。

特点及注意事项:

1. 二甲双胍是肥胖且胰岛素水平高患者的首选,不增加体重,具有保护胰岛B细胞的作用。

2. 可降低血脂,有助于延缓糖尿病的发生。

3. 单独使用时通常不会引起低血糖。

4. 与其他降糖药如磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等联合使用效果更佳。

5. 日常用药剂量应在0.5克至2.5克之间。

服用建议:

1. 从小剂量开始,逐渐增加,尤其在进餐时服用可减少消化道不适。

2. 肝肾功能不全、心衰、严重贫血等患者禁用。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂

这类药物通过抑制肠内α-葡萄糖苷酶的活性,延缓碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖。

特点及注意事项:

1. 适用于以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者,尤其是肥胖及老年患者。

2. 单独使用时不会引起低血糖。

3. 可与磺脲类、双胍类或胰岛素联合使用。

服用建议:

1. 主要副作用包括腹胀、腹痛和腹泻。

2. 与其他降糖药物联合使用时,若发生低血糖,需服用葡萄糖进行缓解,其他糖类或食物无效。

四、噻唑烷二酮类药物

此类药物是新型的胰岛素增敏剂,能够增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性。

特点及注意事项:

1. 改善血脂代谢,降低甘油三酯和LDL水平,增加HDL。

2. 有抗氧化作用,保护肾脏,并能降低舒张压。

3. 单独使用时不易引起低血糖。

4. 联合磺脲类药物使用时,可增强对磺脲类药物的敏感性。

服用建议:

1. 使用期间需定期检查肝功能。

2. 肝病和心功能不全患者应慎用。

五、促胰岛素分泌剂

此类药物也称为餐时胰岛素分泌剂,如瑞格列奈和那格列奈。它们模拟生理性胰岛素分泌,帮助降低餐后血糖。

特点及注意事项:

1. 起效快、代谢快,不易引起低血糖。

2. 可在餐前服用,不进餐时无需用药。

3. 适合老年人和轻度肾病患者使用。

服用建议:

1. 可能引起轻度胃肠不适。

2. 严重肝肾功能不全者禁用。

#糖尿病#1型糖尿病#2型糖尿病
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糖尿病患者在接受降糖治疗的同时,还需要进行强化治疗,才能有效延缓并发症的发生。那糖尿病患者如何强化治疗呢?

什么是强化治疗?

强化治疗是指在常规降糖治疗的基础上,加强对胰岛素抵抗、高血压、高脂血症、高黏滞血症等糖尿病相关病因的针对性治疗。

一、消除胰岛素抵抗

糖尿病、高血压、高脂血症、高黏滞血症等疾病常被比作同一“藤”上的“苦瓜”,其共同的根源是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体组织细胞对胰岛素的敏感性降低,导致血液中的葡萄糖无法有效进入细胞,从而引起血糖升高。长期的高血糖状态会使胰岛B细胞持续高负荷运作,逐渐导致其功能衰退,并引发神经、内分泌、免疫系统的失衡,最终导致糖尿病及其并发症。

二、严格控制血压

合并高血压的糖尿病患者,应在医生指导下制定个体化的治疗方案,合理使用降压药物,这样不仅可以更好地控制血糖,还能显著降低心肌梗死、脑卒中等心血管并发症的风险。

三、纠正脂质代谢紊乱

约一半的糖尿病患者伴有高脂血症,这会大大增加心脑血管疾病、痛风、肝胆疾病及胰腺疾病的风险,并与糖尿病相互影响,使病情更复杂且难以控制。因此,糖尿病患者应通过调整饮食、减少高脂食物摄入,结合适度运动,戒烟限酒,以及保持良好的心理状态来控制血脂。

四、降低血液黏稠度

糖尿病患者通常伴有高黏滞血症,这会加速并发症的发生和恶化。因此,糖尿病患者平时应多吃一些如黑木耳、鱼类、大豆制品、大蒜、生姜等低糖食物,同时坚持有氧运动,以促进血液循环,降低血液黏滞度。

通过强化治疗,糖尿病患者不仅能更好地控制血糖,还能有效预防和延缓并发症的发生,提高生活质量。但这一切都需要在医生的专业指导下进行,才能确保治疗的安全有效。

 

#糖尿病性视网膜病变#继发性糖尿病性视网膜病变
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糖尿病可引发多种眼部疾病,如糖尿病性视网膜病变、白内障、青光眼及糖尿病性视神经病变等。其中,糖尿病性视网膜病变最为常见,也是糖尿病患者致盲的主要原因

根据眼底视网膜病变的程度,糖尿病视网膜病变可分为背景性视网膜病变增殖性视网膜病变。其中,背景性视网膜病变分为三期:

Ⅰ期:眼底出现微小的微血管瘤,是糖尿病患者特有的眼底变化,有经验的眼科医生可据此诊断糖尿病。

Ⅱ期:眼底出现边缘清晰、形状不规则的白斑,与视网膜神经组织病变导致脂肪沉积有关。

Ⅲ期:出现棉絮状白斑,是神经组织局灶性缺血坏死的结果。

如果背景性视网膜病变进一步加重,则可发展为增殖性视网膜病变,表现为眼底纤维组织增生、玻璃体出血和视网膜脱离等严重病变。

那么,糖尿病视网膜病变该如何治疗呢?

一、控制血糖

血糖控制在正常范围内是预防和治疗糖尿病视网膜病变的关键。研究表明,良好的血糖管理可显著延缓视网膜病变的进展。因此,糖尿病患者应定期监测血糖,确保血糖控制达标。

二、控制血压

高血压是糖尿病视网膜病变的重要风险因素,可能导致眼底出血并直接损害视网膜。因此,控制血压对糖尿病视网膜病变患者至关重要。糖尿病患者应在医生指导下选择适合的降压药物,维持血压在正常范围内。

三、药物治疗

目前,尚无专门针对糖尿病视网膜病变的特效药物。但一些改善血液循环、抑制血小板聚集的药物对视网膜病变有一定的治疗效果。

1. 胰激肽原酶:具有扩张微血管、激活纤溶酶及防止血栓形成的作用。推荐剂量为每次10个单位,每日3次。患有肿瘤或心力衰竭的患者不宜使用。

2. 羟苯磺酸钙:能抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,有助于防止血栓形成。建议每次口服250~500毫克,每日2~3次。

3. 潘生丁与阿司匹林:均有抗血小板聚集和防止血栓形成的作用。糖尿病视网膜病变患者每日可服用50毫克潘生丁和300毫克阿司匹林,有助于控制病情进展。

四、其他治疗方法

对于增殖性视网膜病变患者,除了积极控制血糖和血压外,还应尽早采用以下治疗方法:

1. 激光治疗:通过氩激光阻塞微血管瘤的血液供应,使之萎缩。激光治疗可有效控制病情,预防眼底出血的发生。

2. 冷冻治疗:适用于因白内障或玻璃体出血无法接受激光治疗的患者。其治疗原理与激光类似,通过低温冻凝视网膜病变区域。

3. 玻璃体切割术:适用于玻璃体大量出血导致失明的患者。若患者经过眼电图(EOG)和视网膜电流图(ERG)检查证实视觉功能良好,可考虑此项手术,以清除玻璃体中的积血,改善视力。

但通过严格控制血糖、血压,结合药物和适当的手术治疗,患者的病情可以得到有效的控制,从而延缓或防止视力损伤的进展。糖尿病患者也应定期接受眼科检查,做到早发现、早治疗。

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