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河北医大二院肠结石专家

简介:

河北医科大学第二医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合医院,医院创建于1918年,现有院本部、东院区、北院区3个院区运行,正定院区正在建设中。医院占地面积90亩,建筑面积20.60万平方米,编制床位2816张,实际开放床位4126张,今年1-6月门急诊量129万人次,出院病人8.6万人次,完成手术3.7万例。全院职工5844人。卫生专业技术人员5235名,正高433名,副高483名。博士生导师103人、硕士生导师474人;中国工程院院士1人、国医大师1人、长江学者1人、省高端人才1人、国家卫健委有突出贡献中青年专家1人,国务院特殊津贴专家9人,省杰出专业技术人才1人,省政府特殊津贴专家(含省突贡专家)23人。甲类大型医用设备(TOMO)1台。乙类大型医用设备5台:内窥镜手术机器人2台、医用直线加速器2台、PET-CT设备1台。其他大型医用设备:CT设备12台,其中高端的双源CT和256CT各1台,64排CT设备5台,64排以下CT设备5台;1.5T及以上核磁共振7台,其中3.0T核磁共振3台,1.5T核磁共振4台;数字血管造影机12台。医院开设临床医技科室112个,有国家级临床重点专科9个(心血管内科、心脏大血管外科、呼吸内科、神经内科、眼科、急诊科、麻醉科、临床护理、儿科(含儿外科)专业);省级临床重点专科30个(心血管内科、呼吸内科、急诊科、神经内科、麻醉科、眼科、内分泌科、神经外科、妇科、产科、儿童重症、消化内科、重症医学科、新生儿、泌尿外科、康复科、耳鼻喉科、病理科、检验科、皮肤科、普外科、血液科、医学影像科、口腔科、儿外科、肾内科、胸外科、儿科、肿瘤内科、肿瘤外科);国家临床医学研究中心分中心7个(妇产专业2、心血管专业、神内专业、血液专业、消化专业、呼吸专业);省级医学重点学科26个(呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、普通外科、神经外科、妇产科、生殖医学科、临床药学科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、小儿外科、放射影像科、泌尿外科、眼科、肿瘤放射治疗科、麻醉科、急诊医学科、心脏大血管外科、小儿内科、医学检验科、病理科、重症医学科、全科医学科、护理学科);省级质控中心15个(急救危重症、护理、高压氧舱、病案、临床麻醉、医学影像、核医学专业、神经内科、妇产科、人类辅助生殖技术、眼科、血管外科专业、呼吸专业、门诊、罕见病);教育部重点实验室1个(临床神经病学实验室);省级重点实验室7个(河北省血管稳态重点实验室、河北省血液病重点实验室、河北省神经病学重点实验室、河北省消化病实验室、河北省呼吸危重症重点实验室、河北省检验医学重点实验室、河北省不孕不育与遗传重点实验室)。省级研究所4个(河北省心脑血管病研究所、河北省消化病研究所、河北省呼吸病研究所、河北省血液病研究所),河北省普通高校强势特色学科群1个(内科学),河北省高等学校省级重点学科1个(外科学)。心脏外科TAVI技术、心脏冠脉搭桥技术,血液内科CART技术、造血干细胞移植技术,心内科冷冻球囊消融技术结合三维球囊标测系统治疗房颤技术,辅助生殖技术,器官移植技术,呼吸内科低温等离子射频消融术,急诊科ECMO技术,放疗科4D门控肺癌放疗技术等国内先进。神经内科综合诊疗能力国内先进。肝硬化门脉高压综合防治模式、消化道出血救治为医院优势特色。卟啉病患者数量居全国首位,肝胆外科LPD开展例数全国领先。胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇抢救中心、新生儿救治中心、创伤中心不断提高急危重症患者救治成功率;日间手术、夜间门诊、预住院、多学科MDT(罕见病MDT、肿瘤会诊中心、神经肿瘤多学科门诊、VTE防治中心等)方便患者看病就医;特需门诊、知名专家门诊满足患者差异化需求。作为河北医科大学规模最大的直属教学医院,拥有国家住培基地29个,专培基地5个,其中国家级重点住培基地7个。2022年度获国自然基金项目4项、省级课题76项(含省自然基金36项)。获河北省科技成果63项。获省科技奖3项,获省医学会医学科技奖58项。发表SCI收录论文422篇。医院恪守“大医精诚”的医院精神,正在以更加饱满的热情,致力于公立医院高质量发展,向着“高水平研究型综合医院”的建设发展远景目标大踏步前进。医院先后获得“全国百姓放心示范医院”、“河北省教育系统先进集体”、“冬奥会、冬残奥会河北省先进集体”等多项荣誉称号。肠结石是指进食柿子、山楂、果核、毛发及异物等不易消化的物质,在肠腔部位凝聚日久所致的结石。,本病多由于进食不易消化的动物性食物或植物性食物、异物等所致,肠道,药物治疗,手术治疗,肠道炎性疾病,忌辛辣产气,高纤维,饮酒等,体格检查、B超检查、腹部X线、钡灌肠或全消化道造影、乙状结肠镜检查,。

张晓岚 主任医师

溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠白塞病、腹型过敏性紫癜、肠结核、缺血性肠病、胃肠道出血、胃肠息肉、胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌的诊断和根除及功能性胃肠病等各种不同病因胃肠病、腹痛、腹水的诊治;不明原因黄疸、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病等各种肝病的诊治;消化系统疾病的内镜诊断与治疗,如无痛胃肠镜的大力开展,色素内镜染色诊断消化系病、消化道异物取出术、消化道息肉切除术、内镜下胃结石碎石术、肝硬化食管胃底静脉曲张硬化、套扎、组织粘合剂注射止血术等;炎症性肠病、急慢性肝病、免

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擅长:溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠白塞病、腹型过敏性紫癜、肠结核、缺血性肠病、胃肠道出血、胃肠息肉、胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌的诊断和根除及功能性胃肠病等各种不同病因胃肠病、腹痛、腹水的诊治;不明原因黄疸、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病等各种肝病的诊治;消化系统疾病的内镜诊断与治疗,如无痛胃肠镜的大力开展,色素内镜染色诊断消化系病、消化道异物取出术、消化道息肉切除术、内镜下胃结石碎石术、肝硬化食管胃底静脉曲张硬化、套扎、组织粘合剂注射止血术等;炎症性肠病、急慢性肝病、免
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王建龙 主治医师

胆石症(胆囊结石,胆总管结石,肝内外胆管结石)及各种肝胆胰疾病的微创治疗;科室常规开展腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜等各种内镜诊疗技术,针对不同患者真正做到个体化治疗!是国内最早开展腔镜胰十二指肠切除术的单位之一,也是国内减重及代谢性疾病外科规范化诊疗推广单位

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擅长:胆石症(胆囊结石,胆总管结石,肝内外胆管结石)及各种肝胆胰疾病的微创治疗;科室常规开展腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜等各种内镜诊疗技术,针对不同患者真正做到个体化治疗!是国内最早开展腔镜胰十二指肠切除术的单位之一,也是国内减重及代谢性疾病外科规范化诊疗推广单位
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吕海涛 主任医师

1.腹腔镜及开腹左,右半肝切除术,肝血管瘤剥除术(主要治疗肝脏良恶性肿瘤,血管瘤及肝内胆管结石) 2. 腹腔镜或开腹胰十二指肠切除,胰体尾切除术(主要治疗胆管中下段肿瘤,十二指肠肿瘤及胰腺良恶性肿瘤) 3. 腹腔镜或开腹脾切除术,贲门周围血管离断术(主要治疗门静脉高压症及脾脏良恶性占位,脾亢等) 4. 腹腔镜胆囊切除术,胆总管切开取石术(主要治疗胆囊结石,胆囊息肉,胆管结石) 5. 腹腔镜或开腹胆囊癌,肝门胆管癌根治术(主要治疗胆囊癌,肝门胆管癌)

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擅长:1.腹腔镜及开腹左,右半肝切除术,肝血管瘤剥除术(主要治疗肝脏良恶性肿瘤,血管瘤及肝内胆管结石) 2. 腹腔镜或开腹胰十二指肠切除,胰体尾切除术(主要治疗胆管中下段肿瘤,十二指肠肿瘤及胰腺良恶性肿瘤) 3. 腹腔镜或开腹脾切除术,贲门周围血管离断术(主要治疗门静脉高压症及脾脏良恶性占位,脾亢等) 4. 腹腔镜胆囊切除术,胆总管切开取石术(主要治疗胆囊结石,胆囊息肉,胆管结石) 5. 腹腔镜或开腹胆囊癌,肝门胆管癌根治术(主要治疗胆囊癌,肝门胆管癌)
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张立超 副主任医师

胆胰疾病的内镜外科治疗:应用十二指肠镜(ERCP)、超声内镜(EUS)及胆道镜,对胆胰系统疾病进行诊治,如胆结石,急慢性胰腺炎,胆管癌,胰腺癌,梗阻性黄疸等。

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擅长:胆胰疾病的内镜外科治疗:应用十二指肠镜(ERCP)、超声内镜(EUS)及胆道镜,对胆胰系统疾病进行诊治,如胆结石,急慢性胰腺炎,胆管癌,胰腺癌,梗阻性黄疸等。
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患友问诊

晚上能否进行碎石治疗?患者男性40岁
2
2024-10-16 20:30:28
我肚子疼了三个月,左下腹和腰部都疼,会阴也胀痛,打了消炎针没效果,担心是结石,想知道是否需要手术?
40
2024-10-16 20:30:28
我儿子做了腹腔镜阑尾手术,术后一个月仍然有疼痛,检查结果显示正常,想知道如何处理。
41
2024-10-16 20:30:28
女性患者右腹部疼痛,已割除阑尾,仍有疼痛,伴有拉稀和左腹部疼痛,寻求进一步检查和治疗建议。
29
2024-10-16 20:30:28
左下腹偶尔隐痛,月经正常,妇科检查无异常,可能是胃肠筋挛或其他肠道问题引起的,需要进一步检查和治疗。患者女性36岁
54
2024-10-16 20:30:28
患者咨询肠道结石问题,关心结石大小及自然排出的可能性。患者男性23岁
51
2024-10-16 20:30:28
肠结石粉碎后复发,寻求保健方法避免再次复发。患者男性30岁
40
2024-10-16 20:30:28
我左下腹有点疼痛,按压不疼,大小便正常,可能是泌尿系结石、结肠问题或妇科问题,需要去医院检查,患者信息:未知。
70
2024-10-16 20:30:28
左侧上腹部不适,肋骨往上一点点,感觉有东西压着,往里憋,求助于消化内科医生。
21
2024-10-16 20:30:28
我从前天中午开始腹痛,排便正常但有湿润的现象,去医院做了B超和尿检都没问题,医生说可能是局部炎症,开了点药吃,但今天还是疼。会不会是肠胃问题?患者男性29岁
62
2024-10-16 20:30:28

科普文章

肠结石通常会引起腹痛、便秘、呕吐等症状,严重时还会引起肠套叠、肠坏死等并发症。

1.腹痛:由于肠腔部位存在结石,对周围组织造成刺激,可出现腹痛、腹胀等症状,引起梗阻时可出现满腹胀痛,症状较严重,会使患者难以忍受。

2.便秘:肠结石患者会出现习惯性便秘,有大便不尽感,引起梗阻时可无排便和排气。

3.呕吐:由于肠结石会引起梗阻,可导致呕吐,高位小肠梗阻时,呕吐较明显,其呕吐物容量较多,初为胃内容物和胃液,其后为小肠液、胰液和胆汁。

长期存在肠结石,并结石较大,可能会引起肠套叠、肠壁血供障碍、肠坏死等并发症。出现以上症状后,应及时就医诊治,避免造成严重后果。

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#糖尿病#1型糖尿病#2型糖尿病
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科学合理的饮食计划是糖尿病管理的重要环节之一。糖尿病患者若能学会制订个性化的饮食计划,并清楚每日摄入的总热量,对病情的控制大有裨益。

 

第一步:确定每日总热量

1. 计算标准体重

标准体重(kg)=身高(cm)-105

2. 判断体型

体重指数(BMI)是衡量体重是否在正常范围内的重要指标。BMI=现有体重(kg)÷[身高(m 2 )]。

根据“BMI评定标准表”可以了解自身的体重状况,确定是否超重或肥胖。

3. 确定日常活动强度

日常活动强度可分为以下四类:

卧床休息:长期卧床的状态。

轻体力劳动:如教师、售票员、办公室职员等,以站立或少量走动为主的工作。

中等体力劳动:如学生的日常活动。

重体力劳动:如体育运动、非机械化的装卸、伐木、采矿等。

4. 查找每天每千克标准体重所需热量

参考成人糖尿病热量供给标准表,可以找到每千克标准体重所需的热量。

5. 计算每日总热量

每天所需总热量=标准体重(千克)×每千克标准体重所需的热量(千卡)

举例说明:张先生,男性,56岁,身高170厘米,体重85千克,职业为会计。患糖尿病4年,采用单纯饮食治疗,无明显并发症。

计算标准体重:170-105=65千克

实际体重:85千克 ,BMI=85÷(1.7)²=29.4,属于肥胖。会计为轻体力劳动。

计算每日总热量:参考热量供给标准表,65千克×20~25千卡/千克=1300~1625千卡。

 

第二步:合理安排一日三餐

1. 确定热量分配比例

糖尿病患者应根据每日总热量合理分配三餐热量,以定时、定量的方式进食:

每日可安排3~6餐,少食多餐能更有效地控制血糖,避免低血糖的发生。

对于单纯饮食控制的患者,可以按照早餐、午餐、晚餐1/5、2/5、2/5的比例,或1/3、1/3、1/3的比例进行热量分配。

2. 确定主食量

确定每日总热量后,应先计算主食量。主食如大米、面粉、玉米、小米等含碳水化合物约80%,是热量的主要来源。主食并非吃得越少越好,因为合理的碳水化合物摄入有助于血糖稳定,每日碳水化合物的供能比例不应低于50%。

3. 确定副食量

一般情况下,糖尿病患者的每日副食摄入量可参考如下:

肉类50~100克,鱼类50~100克,蛋类1个,牛奶250毫升,豆制品50~100克,蔬菜300~500克。

 

第三步:学会食品交换份,成为自己的营养师

食品交换份法是一种根据食物的热量和营养成分等效替换食物的方法,可以帮助糖尿病患者灵活控制饮食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入。

食品交换份示例:

每1份主食(相当于约50千卡)可为1两米饭、2片面包、1/2个馒头。

每1份蔬菜为1碗生菜或1/2碗熟蔬菜。

每1份蛋白质类食物可为1个鸡蛋、50克豆腐、25克瘦肉。

学会利用食品交换份,糖尿病患者可以根据每天所需的总热量,制定适合自己的科学饮食计划。每顿饭中主食、副食、蔬菜等都可以灵活搭配,使营养摄入均衡又符合个人口味。

#糖尿病#1型糖尿病#2型糖尿病
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糖尿病是一种常见的慢性疾病,随着现代医药的发展,用于治疗糖尿病的口服药物种类越来越多。常见的降糖药物包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及促胰岛素分泌剂等。那这些药物在服用期间有哪些注意事项呢?

一、磺脲类降糖药

磺脲类药物通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,增加组织对胰岛素的敏感性,从而降低血糖。

服用建议:

1. 从小剂量开始,并密切监测血糖,特别是老年患者。

2. 餐前半小时服用效果最佳。

3. 日用剂量不宜过大,如优降糖不应超过15毫克,达美康不应超过240毫克,美吡哒不应超过30毫克。

4. 若血糖得到控制,应及时调整剂量以避免低血糖。

5. 运动量过大时,尤其老年人容易发生低血糖。

6. 不建议同时使用两种磺脲类药物。

二、双胍类药物

双胍类药物通过改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性,减少肠道对葡萄糖的吸收,抑制糖原异生,并增加组织对葡萄糖的摄取。常用的有二甲双胍。

特点及注意事项:

1. 二甲双胍是肥胖且胰岛素水平高患者的首选,不增加体重,具有保护胰岛B细胞的作用。

2. 可降低血脂,有助于延缓糖尿病的发生。

3. 单独使用时通常不会引起低血糖。

4. 与其他降糖药如磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等联合使用效果更佳。

5. 日常用药剂量应在0.5克至2.5克之间。

服用建议:

1. 从小剂量开始,逐渐增加,尤其在进餐时服用可减少消化道不适。

2. 肝肾功能不全、心衰、严重贫血等患者禁用。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂

这类药物通过抑制肠内α-葡萄糖苷酶的活性,延缓碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖。

特点及注意事项:

1. 适用于以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者,尤其是肥胖及老年患者。

2. 单独使用时不会引起低血糖。

3. 可与磺脲类、双胍类或胰岛素联合使用。

服用建议:

1. 主要副作用包括腹胀、腹痛和腹泻。

2. 与其他降糖药物联合使用时,若发生低血糖,需服用葡萄糖进行缓解,其他糖类或食物无效。

四、噻唑烷二酮类药物

此类药物是新型的胰岛素增敏剂,能够增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性。

特点及注意事项:

1. 改善血脂代谢,降低甘油三酯和LDL水平,增加HDL。

2. 有抗氧化作用,保护肾脏,并能降低舒张压。

3. 单独使用时不易引起低血糖。

4. 联合磺脲类药物使用时,可增强对磺脲类药物的敏感性。

服用建议:

1. 使用期间需定期检查肝功能。

2. 肝病和心功能不全患者应慎用。

五、促胰岛素分泌剂

此类药物也称为餐时胰岛素分泌剂,如瑞格列奈和那格列奈。它们模拟生理性胰岛素分泌,帮助降低餐后血糖。

特点及注意事项:

1. 起效快、代谢快,不易引起低血糖。

2. 可在餐前服用,不进餐时无需用药。

3. 适合老年人和轻度肾病患者使用。

服用建议:

1. 可能引起轻度胃肠不适。

2. 严重肝肾功能不全者禁用。

#糖尿病#1型糖尿病#2型糖尿病
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糖尿病患者在接受降糖治疗的同时,还需要进行强化治疗,才能有效延缓并发症的发生。那糖尿病患者如何强化治疗呢?

什么是强化治疗?

强化治疗是指在常规降糖治疗的基础上,加强对胰岛素抵抗、高血压、高脂血症、高黏滞血症等糖尿病相关病因的针对性治疗。

一、消除胰岛素抵抗

糖尿病、高血压、高脂血症、高黏滞血症等疾病常被比作同一“藤”上的“苦瓜”,其共同的根源是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体组织细胞对胰岛素的敏感性降低,导致血液中的葡萄糖无法有效进入细胞,从而引起血糖升高。长期的高血糖状态会使胰岛B细胞持续高负荷运作,逐渐导致其功能衰退,并引发神经、内分泌、免疫系统的失衡,最终导致糖尿病及其并发症。

二、严格控制血压

合并高血压的糖尿病患者,应在医生指导下制定个体化的治疗方案,合理使用降压药物,这样不仅可以更好地控制血糖,还能显著降低心肌梗死、脑卒中等心血管并发症的风险。

三、纠正脂质代谢紊乱

约一半的糖尿病患者伴有高脂血症,这会大大增加心脑血管疾病、痛风、肝胆疾病及胰腺疾病的风险,并与糖尿病相互影响,使病情更复杂且难以控制。因此,糖尿病患者应通过调整饮食、减少高脂食物摄入,结合适度运动,戒烟限酒,以及保持良好的心理状态来控制血脂。

四、降低血液黏稠度

糖尿病患者通常伴有高黏滞血症,这会加速并发症的发生和恶化。因此,糖尿病患者平时应多吃一些如黑木耳、鱼类、大豆制品、大蒜、生姜等低糖食物,同时坚持有氧运动,以促进血液循环,降低血液黏滞度。

通过强化治疗,糖尿病患者不仅能更好地控制血糖,还能有效预防和延缓并发症的发生,提高生活质量。但这一切都需要在医生的专业指导下进行,才能确保治疗的安全有效。

 

#糖尿病性视网膜病变#继发性糖尿病性视网膜病变
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糖尿病可引发多种眼部疾病,如糖尿病性视网膜病变、白内障、青光眼及糖尿病性视神经病变等。其中,糖尿病性视网膜病变最为常见,也是糖尿病患者致盲的主要原因

根据眼底视网膜病变的程度,糖尿病视网膜病变可分为背景性视网膜病变增殖性视网膜病变。其中,背景性视网膜病变分为三期:

Ⅰ期:眼底出现微小的微血管瘤,是糖尿病患者特有的眼底变化,有经验的眼科医生可据此诊断糖尿病。

Ⅱ期:眼底出现边缘清晰、形状不规则的白斑,与视网膜神经组织病变导致脂肪沉积有关。

Ⅲ期:出现棉絮状白斑,是神经组织局灶性缺血坏死的结果。

如果背景性视网膜病变进一步加重,则可发展为增殖性视网膜病变,表现为眼底纤维组织增生、玻璃体出血和视网膜脱离等严重病变。

那么,糖尿病视网膜病变该如何治疗呢?

一、控制血糖

血糖控制在正常范围内是预防和治疗糖尿病视网膜病变的关键。研究表明,良好的血糖管理可显著延缓视网膜病变的进展。因此,糖尿病患者应定期监测血糖,确保血糖控制达标。

二、控制血压

高血压是糖尿病视网膜病变的重要风险因素,可能导致眼底出血并直接损害视网膜。因此,控制血压对糖尿病视网膜病变患者至关重要。糖尿病患者应在医生指导下选择适合的降压药物,维持血压在正常范围内。

三、药物治疗

目前,尚无专门针对糖尿病视网膜病变的特效药物。但一些改善血液循环、抑制血小板聚集的药物对视网膜病变有一定的治疗效果。

1. 胰激肽原酶:具有扩张微血管、激活纤溶酶及防止血栓形成的作用。推荐剂量为每次10个单位,每日3次。患有肿瘤或心力衰竭的患者不宜使用。

2. 羟苯磺酸钙:能抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,有助于防止血栓形成。建议每次口服250~500毫克,每日2~3次。

3. 潘生丁与阿司匹林:均有抗血小板聚集和防止血栓形成的作用。糖尿病视网膜病变患者每日可服用50毫克潘生丁和300毫克阿司匹林,有助于控制病情进展。

四、其他治疗方法

对于增殖性视网膜病变患者,除了积极控制血糖和血压外,还应尽早采用以下治疗方法:

1. 激光治疗:通过氩激光阻塞微血管瘤的血液供应,使之萎缩。激光治疗可有效控制病情,预防眼底出血的发生。

2. 冷冻治疗:适用于因白内障或玻璃体出血无法接受激光治疗的患者。其治疗原理与激光类似,通过低温冻凝视网膜病变区域。

3. 玻璃体切割术:适用于玻璃体大量出血导致失明的患者。若患者经过眼电图(EOG)和视网膜电流图(ERG)检查证实视觉功能良好,可考虑此项手术,以清除玻璃体中的积血,改善视力。

但通过严格控制血糖、血压,结合药物和适当的手术治疗,患者的病情可以得到有效的控制,从而延缓或防止视力损伤的进展。糖尿病患者也应定期接受眼科检查,做到早发现、早治疗。

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