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广州妇幼心火炽盛证专家

简介:

广州市妇女儿童医疗中心(以下简称“市妇儿医疗中心”)是国家儿童区域医疗中心(中南)、第二批国家区域医疗中心建设输出单位。由原广州市儿童医院、广州市妇婴医院、广州市妇幼保健院、广州市人口和计划生育技术服务指导所整合而成,是中南地区规模最大的妇女儿童专科医院。连续11年进入复旦大学医院排行榜中综合排名百强,儿外科位列全国第4、儿内科位列全国第6。市妇儿医疗中心在广州市运营管理5个院区,核定床位数2400张。其中增城新院区于2022年9月正式开业运营,目前开放床位约600张。南沙新院区计划设置床位780张,预计2023年竣工。花都院区计划设置床位800张,于2023年1月正式开工建设。2022年12月,经国家发展改革委、国家卫生健康委等3部门批准,与广西壮族自治区人民政府、柳州市人民政府合作共建的广州市妇女儿童医疗中心柳州医院正式运营。市妇儿医疗中心专科设置齐全,2022年门急诊量约429.6万人次,年出院病人近13.6万人次,年手术量约9.1万台次,分娩量2.8万人次,重点辐射湖南、湖北、广西等中南地区省份。目前拥有国家临床重点专科5个,省临床重点专科8个,是全国现代医院管理制度试点单位,广东省高水平医院第二批重点建设医院,在儿童介入治疗、低龄低体重先心手术、儿童罕见病精准诊断与治疗、造血干细胞移植治疗、遗传病早期产前诊断、胎儿医学等疑难危重症诊断治疗方面具有雄厚实力。市妇儿医疗中心科研平台建设再提升,拥有国际标准的百万级生物自动化库,运行成熟、独具规模的实体儿科研究所和优生围产研究所,建立了广东省儿童早期发展应用工程技术研究中心、广东省儿童健康与疾病临床研究中心、广东省结构性出生缺陷疾病研究重点实验室(第二届粤港澳大湾区卫生与健康合作项目)和全世界规模最大之一的妇幼队列研究平台,在出生队列、儿童专病队列、生物样本库建设以及儿科医疗健康大数据整合利用、儿童重大疾病相关防控战略研究等方面,一直处于国际一流、国内领先水平。2022年,市妇儿医疗中心共获得国家自然基金项目42项,全年获各级科研立项322项;发表SCI文章325篇;其中10分以上SCI论文32篇。市妇儿医疗中心医学教学培训能力提质增效,依托广州医科大学于2016年正式设置了儿科学院。2022年,儿科学专业获批成为国家一流本科专业建设点。作为首批国家住院医生规范化培训基地,中心目前拥有11个住院医师规范化培训基地和2个专科医师规范化培训基地。着力培养高层次儿科医学人才。市妇儿医疗中心注重国际交流合作,是国家卫生健康委一带一路妇幼健康示范培训基地,先后与英国伯明翰大学、美国波士顿儿童医院、费城儿童医院、辛辛那提儿童医院、堪萨斯儿童慈善医院、美国国立儿童医院等15家国际一流高校和医院缔结了深厚的合作关系。在诊疗技术交流、特殊病例诊治、人才培养、妇幼健康研究等方面搭建了重要平台。2020年起,与美国费城儿童医院合作开办儿科学术培训项目,致力培养国际化综合型学术领导人才,获得良好声誉口碑。。

邱琳 主治医师

擅长儿童、青少年常见实体瘤(神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、尤文氏肉瘤、髓母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞瘤、纤维肉瘤、胰母细胞瘤等)的化学治疗及靶向治疗;擅长伯基特淋巴瘤、间变大细胞瘤、霍奇金淋巴瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤等各类淋巴瘤的化学治疗及免疫治疗。对神经母细胞瘤自体造血干细胞移植具有丰富经验,所在的广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科,已接收GD2单抗治疗神经母细胞瘤患儿30余例。

好评 100%
接诊量 52
平均等待 3小时
擅长:擅长儿童、青少年常见实体瘤(神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、尤文氏肉瘤、髓母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞瘤、纤维肉瘤、胰母细胞瘤等)的化学治疗及靶向治疗;擅长伯基特淋巴瘤、间变大细胞瘤、霍奇金淋巴瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤等各类淋巴瘤的化学治疗及免疫治疗。对神经母细胞瘤自体造血干细胞移植具有丰富经验,所在的广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科,已接收GD2单抗治疗神经母细胞瘤患儿30余例。
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戴津 主任医师

小儿癫痫、脑瘫、多动症、抽动症、中枢神经系统感染

好评 98%
接诊量 120
平均等待 1小时
擅长:小儿癫痫、脑瘫、多动症、抽动症、中枢神经系统感染
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康成栋 主治医师

儿童发热,咳嗽,喘息,腹痛,便秘,呕吐,腹泻,手足口病,疱疹性咽峡炎,新生儿黄疸等疾病

好评 99%
接诊量 1492
平均等待 15分钟
擅长:儿童发热,咳嗽,喘息,腹痛,便秘,呕吐,腹泻,手足口病,疱疹性咽峡炎,新生儿黄疸等疾病
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吴剑平 主治医师

先天性手足畸形如先天性拇指多指畸形、并指(趾)、马蹄内翻足等;发育性髋关节脱位;儿童股骨头坏死(Perthes’病);斜颈;脊柱侧弯;四肢骨折如肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折等。

好评 100%
接诊量 250
平均等待 -
擅长:先天性手足畸形如先天性拇指多指畸形、并指(趾)、马蹄内翻足等;发育性髋关节脱位;儿童股骨头坏死(Perthes’病);斜颈;脊柱侧弯;四肢骨折如肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折等。
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赵海燕 主治医师

新生儿黄疸,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,新生儿结肠炎 早产儿 黄疸 肝炎 败血症 颅内感染 溶血病 血小板减少,发热,咳嗽,鼻塞,呕吐,腹泻,过敏,湿疹,皮疹,脐炎。

好评 99%
接诊量 154
平均等待 30分钟
擅长:新生儿黄疸,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,新生儿结肠炎 早产儿 黄疸 肝炎 败血症 颅内感染 溶血病 血小板减少,发热,咳嗽,鼻塞,呕吐,腹泻,过敏,湿疹,皮疹,脐炎。
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朱士博 主治医师

小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、脐疝、包茎、包皮过长、隐睾、隐匿性阴茎、阑尾炎、尿道下裂、肾积水等疾病的诊断及手术

好评 100%
接诊量 97
平均等待 -
擅长:小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、脐疝、包茎、包皮过长、隐睾、隐匿性阴茎、阑尾炎、尿道下裂、肾积水等疾病的诊断及手术
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梁翠萍 主任医师

对儿童上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,咳嗽,发热,牛奶蛋白过敏,胃肠炎,腹痛,腹泻,喂养,营养不良等疾病有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 1432
平均等待 1小时
擅长:对儿童上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,咳嗽,发热,牛奶蛋白过敏,胃肠炎,腹痛,腹泻,喂养,营养不良等疾病有丰富的临床经验。
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郑文献 主治医师

1.急性上呼吸道感染(发烧,咳嗽,鼻塞,流涕等) 2.消化系统疾病(急性腹泻,慢性腹泻,呕吐,腹痛等) 3.贫血(缺铁性贫血,营养性贫血,地中海贫血,再生障碍性贫血,溶血性贫血等) 4.红细胞增多(真性红细胞增多症,骨髓增殖性疾病,红白血病等) 5.血小板减少(免疫性血小板减少,血栓性血小板减少,先天性血小板减少,继发性血小板减少等) 6.血小板增多(先天性血小板增多,继发性血小板增多等) 7.白细胞减少(中性粒细胞减少,中性粒细胞缺乏,先天性白细胞减少,继发性白细胞减少等) 8.白细胞增多(先天性白细胞增多,继发性白细胞增多,类白反应,急性淋巴细胞白血病,急性髓系白血病,慢性淋巴细胞白血病,慢性髓系白血病等) 9.出血性疾病(鼻出血,皮下出血,肠道出血,关节出血,血友病,凝血功能障碍性疾病等) 10.血栓性疾病(下肢深静脉血栓,肺血栓,肠系膜静脉血栓,门静脉血栓,易栓症等)

好评 100%
接诊量 402
平均等待 30分钟
擅长:1.急性上呼吸道感染(发烧,咳嗽,鼻塞,流涕等) 2.消化系统疾病(急性腹泻,慢性腹泻,呕吐,腹痛等) 3.贫血(缺铁性贫血,营养性贫血,地中海贫血,再生障碍性贫血,溶血性贫血等) 4.红细胞增多(真性红细胞增多症,骨髓增殖性疾病,红白血病等) 5.血小板减少(免疫性血小板减少,血栓性血小板减少,先天性血小板减少,继发性血小板减少等) 6.血小板增多(先天性血小板增多,继发性血小板增多等) 7.白细胞减少(中性粒细胞减少,中性粒细胞缺乏,先天性白细胞减少,继发性白细胞减少等) 8.白细胞增多(先天性白细胞增多,继发性白细胞增多,类白反应,急性淋巴细胞白血病,急性髓系白血病,慢性淋巴细胞白血病,慢性髓系白血病等) 9.出血性疾病(鼻出血,皮下出血,肠道出血,关节出血,血友病,凝血功能障碍性疾病等) 10.血栓性疾病(下肢深静脉血栓,肺血栓,肠系膜静脉血栓,门静脉血栓,易栓症等)
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潘文序 主治医师

儿童过敏,消化不良,呕吐,腹泻,便秘,腹痛等消化道常见病;发热,咳嗽等呼吸系统感染;新生儿感染。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童过敏,消化不良,呕吐,腹泻,便秘,腹痛等消化道常见病;发热,咳嗽等呼吸系统感染;新生儿感染。
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肖都 副主任医师

成人内科、孕产妇合并各种内科疾病。尤其擅长: 1、成人及妊娠合并上呼吸道感染、肺炎、哮喘,高血压,糖尿病,心脏病 2、妊娠合并甲状腺功能障碍(甲亢、甲减)、肝炎、肠胃炎 3、妊娠合并贫血、血小板减少等 4、对以上疾病处于妊娠期及哺乳期安全用药有丰富经验。

好评 100%
接诊量 1604
平均等待 30分钟
擅长:成人内科、孕产妇合并各种内科疾病。尤其擅长: 1、成人及妊娠合并上呼吸道感染、肺炎、哮喘,高血压,糖尿病,心脏病 2、妊娠合并甲状腺功能障碍(甲亢、甲减)、肝炎、肠胃炎 3、妊娠合并贫血、血小板减少等 4、对以上疾病处于妊娠期及哺乳期安全用药有丰富经验。
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患友问诊

上半身热,大腿凉,心火旺,求治疗方案。患者女性
25
2024-10-09 18:26:47
51岁患者,失眠4、5年,伴有口苦口臭,四年前服用过西药。患者女性
41
2024-10-09 18:26:47
睡眠不好,感觉全身无力,口腔溃疡,怀疑是气血虚心火旺。患者女性
27
2024-10-09 18:26:47
耳鸣、失眠、心火旺盛,想了解朱砂安神丸是否适用。患者女性
48
2024-10-09 18:26:47
心火旺,舌头破皮,睡眠不好,尿黄。患者女性
10
2024-10-09 18:26:47
反复口腔溃疡,心火旺盛。患者女性
36
2024-10-09 18:26:47
头晕目眩,血压不稳定,疑为心肝火旺、痰热壅盛引起。患者女性
48
2024-10-09 18:26:47
心火旺,中焦不通,想了解丹栀逍遥丸是否适用。患者女性
67
2024-10-09 18:26:47
心肝火旺、肾阳虚、脾胃湿气重,口干口苦口臭,情绪不稳定,性生活质量不好。患者女性
56
2024-10-09 18:26:47
8岁孩子体重73斤,舌头尖部及周围深红色有小红点,大便干燥,喉咙总是不自觉的哼出声音,半夜睡觉总是在睡梦中惊叫,胡乱抓打,可能是什么病?如何治疗?患者女性
42
2024-10-09 18:26:47

科普文章

#心火炽盛证
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中医认为,人和自然界是一个统一的整体,自然界的四季消长变化和人体的五脏功能活动相互关联对应。心对应夏,也就是说夏季心阳最旺,同时提醒大家,在夏季要顺应天气的变化,重点关注心脏保养。

心脏是人体最累的器官,人体所有器官所需的气血,都要由心的工作才能推动。只要人活着心就没有停歇的时候,即便晚上睡着了,它还在不停的跳动着。炎热的夏天里,我们在防暑的同时,更应该注意“养心”!

夏至过后,温度高,湿度大,热扰心神,使人心烦易怒,坐卧不安。而此时,人体代谢加快,血液循环加快,相应心脏负担加重。对于心脑血管病患者,此时,血管扩张,回心血量大大减少,再加情绪不稳、喝水少等原因,很容易诱发心肌缺血,导致心肌梗死、心绞痛等冠心病的复发和加重。脑血管脆弱的人,夏至前后,出现脑血管破裂的危险也比较大。炎夏养生一定要注意养护心脏,养护好心脏,人可以安稳度过炎炎夏。《黄帝内经》说:“火热为夏,内应于心,心主血、藏神”,所以夏季养生的要点在于养心守阳。下面就从日常生活各个方面为您阐述夏季养生的要点。

养心第一步:调理我们的心火

夏季天气炎热,心火容易旺盛,如果心火旺盛会引发多方面的不适症状。心火旺在表象来说分实火和虚火,我们来具体的看一下。

(一)实火:主要表现在口舌溃疡、口干、小便短赤、大便秘结、面赤、发热、舌红绛苔黄、脉滑数、心烦易怒等症状。可用黄连、莲子心等药物清心泻火。莲子心就是莲子中间的绿芯,能清热去火,主要清的是心火。如果心烦、失眠、舌尖上还有口疮,可以用莲子心 20 颗,也可以加上绿茶,用开水冲泡后饮用,有不错的效果。

(二)虚火:夏季里,耗伤心之阴血。阴精不足,就容易出现阴虚阳亢,表现为心烦、失眠、易疲劳、盗汗、口干苦、小便黄舌红、舌苔少、脉细数等症状。这样的人需要滋阴清热。可以多吃西瓜、黄瓜、草莓、西红柿、绿豆等食物清热。

养心第二步:调整好我们的起居

立夏后因晚睡早起,晚间睡眠时间相对不足。人在午后常感到精神不振,困意频频。因此立夏后大家应该养成午睡的习惯,养心安神。中午养心宜小睡,中午是心经当令,是养心的关键时刻,最好的做法是小睡片刻,养心安神,但午睡的时间不宜太长,一般以半小时到 1 小时以内为宜。对于中午不能午休的人来说,最好以听音乐或闭目养神的方式代替午休。

养心第三步:调整好我们的心情

在中医里,心不仅指心脏,还包括了人的神志精神活动。夏季的高温天气容易带来心烦意乱、心神不宁而烦躁,因此,夏日需要养心安神,保持心境平和,心静自然凉。心情烦躁的时候,听听音乐,随便哼哼歌曲,心情自然就好了。音乐不要听那种绵软无力,也不要听太亢奋,就听一下轻松舒缓,清新自然的歌曲,随着节奏,渐渐进入到音乐的世界,忘我所以,心情自然就好多了。

#积瘀化热证#心火炽盛证
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“当妈妈的都知道,宝宝睡不好觉真是一件很头疼的事情。从我女儿出生起,我就没睡过一个完整的觉,宝宝为什么总是睡不好觉,到底是什么原因导致的呢”
1、积食化热
《素问》:“胃不和则卧不安”。冬季进补,家长给孩子过食肥甘厚腻或温热的食物,孩子脾常不足,过多的温补食物让脾胃无法运化,脾胃积热,扰动心神,睡眠质量就会差。
建议:给宝宝选择清淡的蔬菜、容易消化的米粥、面条、不吃油炸,膨化食品。
2、心火过旺
冬主肾,肾水克心火,肾水可以制约心火的亢烈,心阳的力量就会减弱。但冬季阳气潜藏在内,孩子心常有余,肾常虚,容易出现心火旺、肾水不足的情况。心火过旺,上扰心神,心神乱则不寐,出现睡眠不安稳的情况。
建议:梨具有清热,润肺解渴的功效,绿豆汤可以去除肝火
3、情志受损
如果孩子白天受到惊吓,就会心气不足、心神不安;或玩得太兴奋、哭得太厉害,导致情志失调,情绪波动,心神不安,则卧不安稳。
建议:转移孩子的注意力,让宝宝保持愉快的心情,可以陪孩子玩游戏,适量运动,听音乐。
关注营养 关爱健康 健康一生相随

 

 
#心火炽盛证#心火偏亢证
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指导脏腑用药

  • 青色,酸味的药入肝,如山茱萸味酸入肝,补肝.
  • 赤色,苦味的药入心,如朱砂色赤入心,镇心安神;黄连味苦入心,泻心火.
  • 黄色,甜味的药入脾,如白术色黄味甘,补脾气.
  • 白色,辛味的药入肺,如石膏色白味辛,清肺热.
  • 黑色,咸味的药入肾,如生地色黑,滋养肾阴.

控制疾病传变:

  • 见肝之病,知当传脾,当先实脾.

确定治则,治法:

  • 根据相生规律

1. 确定治则:

  • 补母:如肝阴不足可补肾.
  • 泻子:如肝火盛可泻心火.

2. 确定治法:

  • 如滋水涵木--滋肾阴以养肝阴.
  • 益火补土--温肾阳以补脾阳.
  • 培土生金--通过健脾来补肺气
  • 根据相克规律

1. 确定治则:

  • 抑强:用於太过引起的相乘和相侮.如
  • 木旺乘土:治宜疏肝.
  • 土壅木郁(土气太过侮木):治宜运脾.
  • 扶弱:用於不及引起的相乘和相侮.
  • 土虚木乘(贼):脾胃太虚,引起肝脾不和.
  • 土虚水侮:脾胃太虚,引起肾水反克.

2. 确定治法:

  • 抑木平土:即疏肝健脾,用於木旺乘土或土虚木乘.
  • 培土制水:用於脾虚不运,水湿泛滥的水肿胀满.
  • 佐金平木:用於肺虚无力制肝而肝旺者.
  • 泻南补北:即泻心火,补肾水。用於肾阴不足,心火偏旺.

精神疗法:

  • 怒伤肝,悲(肺金)胜怒;
  • 喜伤心,恐(肾水)胜喜;
  • 思伤脾,怒(肝木)胜思;
  • 忧伤肺,喜(心火)胜忧;
  • 恐伤肾,思(脾土)胜恐。

平时出现有口苦、口干、或者是口臭的情况,在洗漱以后还没有改善,并且持续好几天,这个时候应该警惕可能是''上火''了。特别是现在,天气比较热,人非常容易''上火'',特别是身体的这三个部位。

  


肝火旺盛

 

如果早上起床有口干、口臭等的现象,我们首先就要想下是不是自己最近肝火旺盛了。如果再加上眼屎增多、疲倦眼花等的现象,那就很大程度上说明真的需要''降火''了。肝火分为虚火和实火。实火主要是声音粗大、鼻出血、牙龈出血等。虚火表现为眼睛婆老、双目干涩等。针对虚火,可以喝一些白菊花茶,白菊花味道偏甘,有滋阴降火功效,可以通过益肝补阴来将''虚火'';喝苦丁茶可以降实火,但是脾胃虚寒的人不适合饮用,经期女性也不适合,肠胃不好患者也最好不要饮用。

  
胃火旺盛

 

胃上火,主要表现为胃火炽盛,出现口干、口苦、有异味等现象。这个时候可以喝些梨汤,准备一个梨子,一块莲藕、一些麦冬。将所有食材洗净,沥干水分,放入水中,大火煮沸,后改为小火煮30分钟就可以了,夏天可以用这些来代替茶喝。此外通过按降火的穴位,也可以达到降胃火的功效。

  
按摩内庭穴,内庭穴位于人的脚背面的第中间两个脚趾结合处凹陷的地方,多多按摩可以起到去除口臭、治牙疼等的功效。

 

 

心火旺盛

 

心火旺盛分为两个部分,分别是实火和虚火。实火最主要的提现时心情烦躁、舌尖潮红,严重的还有可能出现口腔溃疡等的症状。另外还可能伴随有小便偏黄、便秘等的症状。虚火主要是血虚所导致的,心阴不足的话会出虚热化等的情况。

 

出现实火现象的话可以喝些莲子心泡的茶。取三克莲子心放入盖碗中,之后盖上盖子煮沸就可以了,再等十分钟左右就可以饮用了。

  
出现虚火现象的时候还可以喝百合莲子汤,可以把百合和莲子放入锅中,适量冰糖,加水煮三十分钟左右,汤汁粘稠即可。这个汤可以养阴润燥,清新凝神,可以用于帮助治疗心烦失眠、心神不宁等的病状。出现心火旺盛的时候要养心,可以多''坐着'',人静坐的时候可以让放松,调整情绪,还可缓解压力。

#心火偏亢证#心火炽盛证
114
中医讲心火旺往往指心经之火亢盛,临床上常常表现为心烦不得眠,口舌生疮,经常口腔溃疡,且反复发作,小便黄,尿频尿急等症状,但心火旺临床上虽然在上表现为实证,但是根本病机多是虚实夹杂证,单纯的清热泻火短期内可以解决问题,但是不能从根本上根除。
 
根据临床表现可以分为心火上炎,心火下移小肠,热扰心神等。若心火在上,上炎心经,则可见口干口苦,心烦失眠,两颧潮红,口舌生疮,舌尖红,此时需要清心降火治疗,可以选择黄连阿胶汤,天王补心丹,大黄黄连泻心汤等方剂治疗,如果合并肝郁脾虚的症状,还可以用加味逍遥散治疗。如果心火下移小肠,常常表现为小便的不利,尿频尿痛,小便黄赤,同样口干口苦,舌尖红绛,此时治疗需要兼顾小便的问题,可以用导赤散治疗,亦可以选用八正散治疗小便的问题。主要原理是清利下焦的湿热,也就是西医所谓的炎症。如果心火太大,迫血妄行,还会导致出血的问题,小便出血,或者鼻妞出血,此时要加强清热凉血的治疗,在下用小蓟饮子,在上用大黄黄连泻心汤,出血严重者可用犀角地黄汤。如果热扰心神,导致神志异常的时候,需要开窍醒神,可以选用安宫牛黄丸清热开窍。
 
小结:除了药物治疗外,平时需要调节情绪,保持愉快的心境。饮食上尽量清淡,辛辣,鱼虾尽量少吃,可以用绿豆、薏米等熬粥喝。里面可以加莲子,百合等。平时注意劳逸结合,适当锻炼身体。
#心火偏亢证#心火炽盛证#口腔溃疡
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心火旺,是临床上比较常见的病症,这种患者,做西医的化验检查,往往都是正常的,西医大夫会跟他说,你没有病。但是患者就是不舒服,这种心火旺的患者,平时会经常口腔溃疡,小便也会偏黄,也会有口苦,有的患者还会有失眠,舌苔也会偏黄,脉象浮数。

 

这种患者,平时往往脾气比较急,容易着急上火。问题来了,如果心火旺,咱们中医怎么进行调理呢?下面咱们一块探讨一下。

 

首先,咱们可以吃点中成药调理一下,比如黄连上清丸,按照说明书服用就行,一定要注意,黄连上清丸这个中成药服用时间不能太长,因为黄连上清丸太苦寒了,苦寒药容易伤胃,服用时间久了,会伤脾胃的。服用时间,以 10--15 天为宜。

 

其次,可以喝中药汤剂进行调理,以养阴清心火为治则,处以黄连温胆汤加味治疗。处方如下:黄连 3g,炒栀子 5g,陈皮 15g,青皮 10g,法半夏 15g,茯苓 15g,炙甘草 15g,郁金 15g,石菖蒲 15g,白芷 15g,柏子仁 15g,远志 10g,桔梗 10g。7 付为一个疗程,水煎 400ml,分早、晚两次空腹温服。服药期间尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。尽量不要熬夜哦。

发热是儿童最常见症状,也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。
 
发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限(24小时内体温波动不超过1℃)。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。
 
 
发热分类:以腋温为准,
 
37.5~38.0℃为低热;38.1~38.9℃为中度发热;
 
39.0~40.9℃为高热;>41℃为超高热。
 
评估发热儿童患有严重疾病的危险性(交通信号灯标准)

 

“红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危;
 
“黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现;
 
“绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。
 
处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。
#用药的问题
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一、你都知道哪些退热药呢?

 
首先临床常用且安全的退热药布洛芬和对乙酰氨基酚。
 
不推荐、慎用或者禁用的退热药,都有哪些呢?
 
1.阿司匹林与赖氨匹林阿司匹林在儿科不用于发热的处理,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等的治疗。赖氨匹林《关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告(2018年第11号)》,明确规定16岁以下儿童慎用(特殊情况下医生根据病情,权衡利弊可以用),3个月以下婴儿禁用。
 
2.尼美舒利尼美舒利,临床使用过程中发现存在严重肝损害甚至致死的病例报道。2011年国家药品监督管理局已通告尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童,只作为12岁以上抗炎镇痛的二线用药。
 
3.其他安乃近由于存在严重过敏反应、粒细胞A缺乏症、再生障碍性贫血等严重不良反应,目前我国已注销安乃近注射液品种,安乃近片剂18岁以下儿童禁用。贝诺酯(阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化产物)、氨基比林等药物均不推荐用于儿童发热的治疗。
 
二、选用剂型与给药途径的合理性,见下图。

 

 
 
三、剂量、频次的正确使用
 
给予患儿正确的药物剂量,以保证治疗效果。需要根据年龄、体质量调整剂量。当年龄和体质量的推荐剂量出现矛盾时,优先按照体质量计算给药剂量。解热镇痛药必要时可重复使用,应关注用药间隔,如持续发热使用不宜过频,对乙酰氨基酚最短间隔时间为4h。布洛芬最短间隔6~8 h,24 h内用药不超过4次。日剂量,每日用量不能超过最大限制剂量,超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等。

 

 
 
下节课崔小胖医生会分享退热药开瓶后有效期的相关知识。
 
 

转载自:生命时报

 

前几年在新冠疫情暴发的阶段,许多人想尽办法囤了各种药,退烧药、肠胃药、抗生素、消炎药,还有各种各样的中成药、保健品。一般药品的保质期限在2~3年,当初囤下的药,如今大都到了过期的时间了。

实际上,一段时间以来,网上围绕“过期药”的话题,诸如“过期药能留着应急用吗”“过期药属于什么垃圾”“过期药怎么处理回收”等,也一再冲上热搜。人们对过期药的处理的充满疑问。

过期药真害人

据媒体报道,北京市民董先生是一位患有糖尿病、高血压的老年人。2020年左右,他在微信上看到有人推荐某种中成药可缓解中风症状。作为中风高风险人士,他花重金买了两颗,前段时间才发现已经过期了。董先生对此不以为意:“这是一种中成药,还有蜡封,应该没关系,关键时候还可以应急。”   家住上海的刘先生前些天感冒发烧,翻出家中小药箱里的退烧药布洛芬,服下后不仅烧没退,还出现了腹泻、头晕、呕吐的症状,家人赶紧送他去医院急诊。医生紧急对症处理后,询问他服用的药物,拿来后发现,已经过期半年多了。   “食品过期了都知道不能再吃了,药过期了怎么就不注意呢?真是太大意了。”刘先生后悔不已。 有的人认为,过期药如果过期的时间较短,不妨留在家中,万一到紧急时刻,没准还能“发挥余热”。其实,这种观念是错误的,有相关专家指出,药物过期可能产生有害物质,即使未拆封,过期药也绝对不能做应急用。

没过有效期≠没过期

根据我国的有关规定,药品有效期指的是药品在规定的贮存条件下,能够保持合格质量的期限,药品有效期是保证患者药物使用安全的保证。   美国食品和药品管理局(FDA)对它的解释是:药品包装上标注的允许使用日期,是指该药品在规定条件下储存时,被批准的使用时限;在此日期之后不得使用。   在药品的说明书上,会标明需要冷藏、需要遮光、需要阴凉保存等。比如,一瓶50片装的药品开封以后,可能会出现潮解、霉变、氧化,发生理化性质的变化,同时可能会被微生物污染,开封以后建议大家使用6个月之内服用完成。还有一些“救命药”,比如冠心病患者家中常备的硝酸甘油,就有十分严格的储存限制。   我们都知道,硝酸甘油和硝化甘油、炸药的成分是一样的,它特别怕光,怕氧化。这样救命的药,如果保证不了它的质量,不仅达不到救人的效果,甚至可能起到反作用。因此临床上一般建议,硝酸甘油应当每3个月换一瓶新的;如果开封以后,每月要更换。   除了失去药效外,很多过期药还会产生有毒物质。 比如:  

  • 硝普钠降压药,可能会产生剧毒的氰化物;  
  • 过期的四环素60%会分解成有害物质,会损伤人体肾脏的肾小管细胞,导致酸性物质不能排出而引起酸中毒;  
  • 中成药存放时间过长会发生霉变;  
  • 一些挥发性强的药品会成为过敏原,引发过敏反应,严重者导致过敏性休克。

因此,药物即便过期了一天也不要吃,无论药品外观有无变化,只要过了保质期,就一定要处理掉过期药品。

而开了封的药,使用时限又会大大缩短,不一定非要放到有效期,因为药品的有效期并不等于它的使用期限!

过期药随意丢

“海陆空”全污染  

2021年版《国家危险废物名录》中指出,过期药属于生活垃圾中的危险废物。但由于家庭过期药来源分散,难以分类集中回收处理,老百姓家里的过期药品基本都像普通生活垃圾一样被扔掉。过期药随意扔,隐藏着极大的环境风险。 与一般废弃物不同,过期药品大多是化学制剂,有些毒性较大的过期药分解产物有生物性、放射性和化学性三大污染,不仅威胁人体健康,加上药品大多具有良好的水溶性,若随意抛弃或倾倒,会在土壤和水体中迅速扩散,造成地下水等环境污染,还可能会导致一些微生物变异,甚至出现耐药细菌。 此外,废弃药品还会对空气质量会造成危害,因为过期药品中易分解和易蒸发的成分容易与空气中的一些成分混合,散发出有害气体,严重时会对人们的呼吸系统造成伤害。

过期药交给专业的机构来处理

由于过期药品的特殊性,需要应用医疗用品的专业销毁方式进行销毁。目前,已有多地市场监管部门开展药品回收工作,通过在药店、医院、社区等地设置回收点,鼓励药品回收,并对回收的过期药品进行统一登记、统一收集。

人们也可以通过线上进行过期药回收。9月11日,京东健康发起了过期药回收公益项目,只需要两步——

  • 第一步,打开京东App搜索“过期药回收”;

  • 第二步,填写相关信息,预约免费快递小哥上门取药。取件完成即可获得优惠券,邀请好友还能获得能量币、解锁环保勋章哦! 

据悉,过期药将归集至京东健康药品仓内指定不合格品库区,由专人专区封闭式管控,在完成环保局系统备案后,由危废处理公司统一执行销毁处理,保障流程可视、合规、高效。

家里的药品过期了,能直接扔了吗?

原来90%的人都做错了!

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