京东健康互联网医院
网站导航

广州妇幼多发性骨髓瘤专家

简介:

广州市妇女儿童医疗中心,作为中南地区规模最大的妇女儿童专科医院,是国家儿童区域医疗中心,连续多年进入复旦大学医院排行榜综合排名百强。医院在儿童疾病治疗方面具有雄厚实力,尤其是多发性骨髓瘤(MM)等恶性浆细胞病的诊疗。拥有国家临床重点专科5个,省临床重点专科8个,并在儿童介入治疗、低龄低体重先心手术、儿童罕见病精准诊断与治疗等方面具有显著优势。医院还与国内外多家知名医疗机构建立合作关系,致力于多发性骨髓瘤等疾病的研究与治疗,为患者提供优质的医疗服务。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

邱琳 主治医师

擅长儿童、青少年常见实体瘤(神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、尤文氏肉瘤、髓母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞瘤、纤维肉瘤、胰母细胞瘤等)的化学治疗及靶向治疗;擅长伯基特淋巴瘤、间变大细胞瘤、霍奇金淋巴瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤等各类淋巴瘤的化学治疗及免疫治疗。对神经母细胞瘤自体造血干细胞移植具有丰富经验,所在的广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科,已接收GD2单抗治疗神经母细胞瘤患儿30余例。

好评 100%
接诊量 52
平均等待 3小时
擅长:擅长儿童、青少年常见实体瘤(神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、尤文氏肉瘤、髓母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞瘤、纤维肉瘤、胰母细胞瘤等)的化学治疗及靶向治疗;擅长伯基特淋巴瘤、间变大细胞瘤、霍奇金淋巴瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤等各类淋巴瘤的化学治疗及免疫治疗。对神经母细胞瘤自体造血干细胞移植具有丰富经验,所在的广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科,已接收GD2单抗治疗神经母细胞瘤患儿30余例。
更多服务
郑晴晴 主治医师

擅长血液系统常见病及肿瘤性疾病、罕见病,如各种类型的贫血、血小板减少、急性白血病、淋巴瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、噬血细胞综合症等,同时可以治疗儿童常见病,如急性呼吸道感染、肺炎、腹泻等疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长血液系统常见病及肿瘤性疾病、罕见病,如各种类型的贫血、血小板减少、急性白血病、淋巴瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、噬血细胞综合症等,同时可以治疗儿童常见病,如急性呼吸道感染、肺炎、腹泻等疾病。
更多服务
林慧玲 主治医师

对儿童发热、咳嗽、喘息、肺炎、呕吐、腹泻、皮疹等儿内科常见病、多发病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。 擅长儿科血液肿瘤疾病(血小板减少,贫血,地贫,淋巴结肿大,白细胞异常,嗜酸细胞增高,朗格汉,噬血,再障,白血病等等)。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对儿童发热、咳嗽、喘息、肺炎、呕吐、腹泻、皮疹等儿内科常见病、多发病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。 擅长儿科血液肿瘤疾病(血小板减少,贫血,地贫,淋巴结肿大,白细胞异常,嗜酸细胞增高,朗格汉,噬血,再障,白血病等等)。
更多服务
王鹏飞 主治医师

儿童血液系统疾病的诊断与治疗,化疗后各种并发症的诊断与处理。呼吸及消化系统疾病的规范化治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童血液系统疾病的诊断与治疗,化疗后各种并发症的诊断与处理。呼吸及消化系统疾病的规范化治疗。
更多服务

患友问诊

我想了解多发性骨髓瘤的诊断和治疗方法,是否需要做血清免疫固定电泳和骨髓穿刺检查?患者男性38岁
54
2024-11-05 19:01:28
我想了解来那度胺25mL与印度版的效果和剂量是否相同,以及正大天晴的来那度胺25mL包装是多少粒?
26
2024-11-05 19:01:28
多发性骨髓瘤患者在进行临床试验用药后出现咳嗽症状,想知道是否是药物副作用引起的?
65
2024-11-05 19:01:28
我想了解多发性骨髓瘤的治疗方法,特别是来那度胺胶囊与地塞米松合用的情况。
53
2024-11-05 19:01:28
68岁女性,疑似多发性骨髓瘤和肺肿瘤,右肩胛骨和锁骨下疼痛,寻求止痛药建议。
33
2024-11-05 19:01:28
58岁糖尿病患者,伴有多发性骨髓瘤,寻求适合的营养素补充方案。
51
2024-11-05 19:01:28
我最近总是腰酸,其他人都正常吃喝,没什么问题。担心是多发性骨髓瘤,想知道具体的诊断和治疗方法。患者女性48岁
8
2024-11-05 19:01:28
我被诊断为多发性骨髓瘤,需要进行化疗。同时,我有口腔和鼻腔出血的症状,血小板也很低。请问如何处理?患者女性69岁
45
2024-11-05 19:01:28
68岁女性,疑似肺肿瘤和多发性骨髓瘤,后背肩胛骨痛,右边锁骨下面也痛,吃了对乙酰胺没有用,想了解如何缓解疼痛和选择合适的止痛药。
23
2024-11-05 19:01:28
我想了解他达拉非口溶膜的使用方法和注意事项,尤其是在心血管疾病、镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤或白血病等情况下的使用。同时,我想知道酒后是否可以使用这个药物?患者男性55岁
3
2024-11-05 19:01:28

科普文章

#多发性骨髓瘤
4
多发性骨髓瘤
#多发性骨髓瘤
2517
多发性骨髓瘤
关于血液病的常见认知误区你知道几个?一
从患上骨髓瘤到痊愈再到参加春节篮球赛工作
#多发性骨髓瘤
7
每天分享长春优秀医院
#多发性骨髓瘤
8
多发性骨髓瘤
#多发性骨髓瘤
2392
“我要腰”5.11世界防治肥胖日
#多发性骨髓瘤
1329
多发性骨髓瘤
#多发性骨髓瘤
492
多发性骨髓瘤
临床医学必背考点,后悔没早点领到
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号