京东健康互联网医院
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广医一院专家

简介:

广州医科大学附属第一医院创建于1903年,是一所大型三级甲等医院,也是广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室所在医院。2018年入选为广东省“登峰计划”首批单位、国家“疑难病症诊治能力提升工程”,2020年,国家呼吸医学中心正式挂牌,2021年,大坦沙院区成为广州实验室临床基地。承担着省市乃至国家突发公共卫生事件及紧急医疗救援任务,特别是在抗击非典、禽流感以及新冠疫情等突发事件中,为国家和社会做出了重要贡献,深受广大群众信赖,享誉海内外。2020年,钟南山院士被授予“共和国勋章”;在《2021年中国最佳医院排行榜》中,我院排名全国第31位,呼吸专科连续13年专科排名第一;2021年,中国“顶级医院100强”排行榜位居全国第26位。目前,医院开设三个院区,包括沿江院区、大坦沙院区、海印院区,开放床位2850张,在建珠海横琴医院计划500床,全院职工3149人,高级职称540人,博士生导师105人,硕士生导师216人。拥有中国工程院院士1人、享受国务院特殊津贴专家14人、卫生部突出贡献中青年专家3人、长江学者3人、珠江学者4人、广东省名中医2人等高级别人才。目前,医院拥有国家级平台12个(广州实验室临床基地、呼吸疾病国家重点实验室、国家疑难病症诊治能力提升工程、国家重大疫情救治中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、粤港澳呼吸系统传染病联合实验室、国家临床教学培训示范中心、国家级住院医师规范化培训重点专业基地、中国医师人文医学执业技能培训基地、卫生部内镜与微创医学考培基地、粤港澳呼吸系统传染病联合实验室、国家药物临床试验机构);教育部国家重点学科1个[内科学(呼吸病系)];呼吸系统疾病国家临床医学研究中心1个(呼研所);国家临床重点专科8个(呼吸内科、胸外科、重症医学科、泌尿外科、变态反应科、肿瘤科,耳鼻喉科,器官移植科);国家中医药管理局重点建设学科1个(中西医结合临床学科);国家中医药管理局重点专科1个(中医肺病专科);广东省重点学科3个(内科学,儿科学,外科学);广东省临床重点专科23个(心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、血液内科、感染病科、普通外科、胸外科、泌尿外科、骨科、妇科、儿科、急诊科、重症医学科、变态反应科、肿瘤科、中西医结合学科、耳鼻喉科、检验科、医学影像科、临床护理,器官移植科);国家重点实验室1个(呼吸疾病国家重点实验室);广东省重点实验室3个(呼吸疾病国家重点实验室、广东省泌尿外科重点实验室、广东省骨科矫形技术与植入材料重点实验室)。医院注重医学专业技能与医学人文技能教育,主要承办南山学院、临床医学一系的本科教学工作,临床医学专业是国家一流本科专业建设点、国家级特色专业建设点,设有内、外、妇、儿等23个教研室及24个住培专业基地,承担本科、硕士、博士、博士后流动站、成人教育及住院医师规范化培训等多层次人才培养。临床医学为一级学科博士点和一级学科硕士点,临床医学是国家特色专业、同时也是国家级一流建设专业,在专业建设过程中形成了较完整的四级精品课程建设体系(国家级-省级-市级-校级)。2001年至今,医院国家重点研发计划项目(含973/863项目)22项,国家自然科学基金项目383项,主持省部级项目573项,国家级奖项6项,省部级特等奖3项,省部级一等奖8项,省部级二等奖11项,省部级三等奖15项,科研论文23111篇,SCI收录6072篇,专利数1244项。医院创办多本专业杂志,2007年起承办中华关节外科杂志(电子版),2009年创刊广东省第一本医学SCI杂志《JOURNALOFTHORACICDISEASE》,2011年被PubMed收录,2013年被SCI收录;创刊《AnnalsofTranslationalMedicine》2014年9月被PubMed收录,2018年被SCI收录。秉承“全心全意为人民健康服务”的宗旨,医院不断优化服务流程,积极拓展多种形式的预约挂号、专科门诊服务等便民措施,通过加强医院精细化管理,持续提高医疗服务水平及服务质量。医院还大力开展帮扶工作,现与广东省百余家基层医院签订支持和帮扶协议,多次赴西藏等地区进行巡回医疗活动,主动参与海外医疗援助工作。同时,医院积极开展健康科普宣教活动,每年举办COPD日大型讲座义诊、肿瘤防治宣传活动、帕金森病友联谊会等形式多样的惠民活动,深入社区、深入基层,广泛传播健康理念。在2003年的“抗非”斗争中,以钟南山院士为首的广医一院人主动承担广东省大部分最危重非典病人的抢救重任,做出了重大贡献,得到世界卫生组织的高度评价。近年来,在“仁爱为本,精诚为强”的核心价值观的引领下,医院积极探索人文医学道路,2006年被批准成立全国首家“中国医师人文医学执业技能培训基地”。传承百年历史,力争再创辉煌。医院连续荣获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国三八红旗集体、全国医院医保管理先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位等国家级荣誉5项,获广东省百家文明医院、最佳服务单位、广州市文明单位、广州市先进集体等省、市级荣誉9项。。

时旭 主治医师

擅长慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和过敏性疾病的诊治。尤其对过敏原诊断、过敏原休克等过敏性疾病疑难病症的病因学诊治有较深研究。

好评 99%
接诊量 445
平均等待 5小时
擅长:擅长慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和过敏性疾病的诊治。尤其对过敏原诊断、过敏原休克等过敏性疾病疑难病症的病因学诊治有较深研究。
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余金龙 副主任医师

抑郁症、焦虑症、失眠症、强迫症、社交恐惧症、人格解体、网瘾、厌学,青少年心理问题的心理治疗和药物治疗

好评 100%
接诊量 1853
平均等待 7小时
擅长:抑郁症、焦虑症、失眠症、强迫症、社交恐惧症、人格解体、网瘾、厌学,青少年心理问题的心理治疗和药物治疗
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秦旭 主治医师

儿童反复咳嗽、咳痰、喘息、鼻塞流涕、打呼噜相关的疾病,包括支气管炎、肺炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染等疾病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 4929
平均等待 2小时
擅长:儿童反复咳嗽、咳痰、喘息、鼻塞流涕、打呼噜相关的疾病,包括支气管炎、肺炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染等疾病的诊断和治疗。
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黄顺开 主治医师

研究方向主要是儿童呼吸系统疾病,尤其是儿童哮喘,婴幼儿反复喘息,慢性咳嗽,反复呼吸道感染,慢性鼻窦炎,鼻-鼻窦炎等。

好评 99%
接诊量 5203
平均等待 30分钟
擅长:研究方向主要是儿童呼吸系统疾病,尤其是儿童哮喘,婴幼儿反复喘息,慢性咳嗽,反复呼吸道感染,慢性鼻窦炎,鼻-鼻窦炎等。
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马静 副主任医师

高危妊娠,产前诊断

好评 99%
接诊量 1237
平均等待 15分钟
擅长:高危妊娠,产前诊断
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江泷 主治医师

肺部小结节精准治疗,肺癌的手术和综合治疗,纵隔复杂手术。

好评 95%
接诊量 20
平均等待 30分钟
擅长:肺部小结节精准治疗,肺癌的手术和综合治疗,纵隔复杂手术。
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谢佳星 主任医师

重症哮喘及鼻窦炎的管理、过敏性鼻炎及哮喘的脱敏治疗、高嗜酸粒细胞疾病的诊断、特应性皮炎的治疗

好评 99%
接诊量 452
平均等待 -
擅长:重症哮喘及鼻窦炎的管理、过敏性鼻炎及哮喘的脱敏治疗、高嗜酸粒细胞疾病的诊断、特应性皮炎的治疗
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李允 主治医师

呼吸内科医师,全科医师,擅长呼吸系统疾病的诊治,包括支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、间质性肺病、胸腔积液、呼吸衰竭,等等。

好评 99%
接诊量 5637
平均等待 -
擅长:呼吸内科医师,全科医师,擅长呼吸系统疾病的诊治,包括支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、间质性肺病、胸腔积液、呼吸衰竭,等等。
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刘杰 副主任医师

间质性肺疾病,呼吸罕见病、囊性肺疾病、肺淋巴管肌瘤病、气胸、乳糜胸、肺泡蛋白沉积症、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染等呼吸内科常见病及少见病的诊断和治疗。 PhD 医学博士(导师:钟南山院士) 博士研究生导师 博士后合作导师 美国俄亥俄州辛辛那提大学总医院博士后(导师:美国呼吸罕见病联盟主席Francis X. McCormack 教授,罕见病与间质性肺疾病Fellow) Director of Rare Lung Disease Clinic in Guangzhou of Southern China Director of Guangzhou LAM Clinic of American LAM Foundation 中国罕见病联盟呼吸病学分会全国副主任委员 中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员 中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员 中国研究型医院学会罕见病分会常务理事 广东省药学会罕见病专家委员会副主任委员 广东省医疗行业协会呼吸病管理分会常委 广东省医学会罕见病分会呼吸罕见病学组副组长 广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014~2015) 华南区呼吸罕见病和间质性肺疾病专科门诊创始人、负责人 华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人 2003年广东省“抗击非典”三等功 2003 年广州市“抗击非典”先进个人称号 医疗擅长:呼吸罕见病、间质性肺疾病

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擅长:间质性肺疾病,呼吸罕见病、囊性肺疾病、肺淋巴管肌瘤病、气胸、乳糜胸、肺泡蛋白沉积症、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染等呼吸内科常见病及少见病的诊断和治疗。 PhD 医学博士(导师:钟南山院士) 博士研究生导师 博士后合作导师 美国俄亥俄州辛辛那提大学总医院博士后(导师:美国呼吸罕见病联盟主席Francis X. McCormack 教授,罕见病与间质性肺疾病Fellow) Director of Rare Lung Disease Clinic in Guangzhou of Southern China Director of Guangzhou LAM Clinic of American LAM Foundation 中国罕见病联盟呼吸病学分会全国副主任委员 中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员 中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员 中国研究型医院学会罕见病分会常务理事 广东省药学会罕见病专家委员会副主任委员 广东省医疗行业协会呼吸病管理分会常委 广东省医学会罕见病分会呼吸罕见病学组副组长 广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014~2015) 华南区呼吸罕见病和间质性肺疾病专科门诊创始人、负责人 华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人 2003年广东省“抗击非典”三等功 2003 年广州市“抗击非典”先进个人称号 医疗擅长:呼吸罕见病、间质性肺疾病
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梁世秀 住院医师

擅长呼吸系统疾病如哮喘,慢阻肺,肺炎,肺结节,呼吸道感染,慢性咳嗽等疾病的诊治。常见过敏性疾病如支气管哮喘的诊疗。

好评 100%
接诊量 13
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸系统疾病如哮喘,慢阻肺,肺炎,肺结节,呼吸道感染,慢性咳嗽等疾病的诊治。常见过敏性疾病如支气管哮喘的诊疗。
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患友问诊

科普文章

急性乙型肝炎是传染性疾病,其具有传染性,主要通过血液、性接触等传播。

急性乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的肝脏疾病,患者有发热、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状,属于传染性疾病。与感染者发生无保护性的性行为、机体直接接触感染者的血液,比如共用注射器、穿刺伤口、血液透析等,会引起急性乙型肝炎的传染。急性乙型肝炎病孕妇可以把病毒传给新生儿,通常发生在分娩过程中。长期密切接触感染者,比如家庭成员、合住人员等,可能通过接触感染者的体液而传播。

为预防急性乙型肝炎的传播,建议接种乙型肝炎疫苗、避免共用针具和注射设备、使用安全套进行性行为、避免与感染者直接接触等,一旦发生感染也要及时的治疗。

伴随着新生儿乙肝疫苗接种的全面推广,我国乙肝患儿数量逐年减少,这是一个非常好的消息!孩子是每个家庭的掌上明珠,哪个家庭都不希望自己的孩子感染乙肝病毒,但是,万一我们非常不幸的遭遇了儿童感染乙肝,该怎么办呢?孩子需要抗乙肝病毒治疗吗?可以用哪些药?如何选择用药?……


一、乙肝患儿需要抗病毒治疗吗?

1、处于免疫耐受期(血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc同时阳性,HBV DNA水平 > 2×108IU/mL,ALT正常,肝组织学无明显炎症坏死和纤维化)的儿童,是否需要抗病毒治疗,尚存有争议。

  • 针对免疫耐受期患儿的临床治疗决策需经过全面评估,包括组织学检查、无创肝纤维化检查、动态肝功能评价等。
  • ALT在正常范围内,但组织学检查显示存在肝脏炎症的患儿,应及时接受抗病毒治疗。

2、如果已经是活动性乙型肝炎或肝硬化患儿,则需要及时抗病毒治疗;此时,乙肝患儿抗病毒治疗可以明显抑制病毒DNA复制、改善肝功能,但是需综合考虑治疗的安全性及耐药性问题。

3、对于HBV DNA阳性,ALT在正常范围内的患儿需进行肝组织学评估,如肝脏组织学分级G≥1,应该抗病毒治疗;对于年龄1-7岁的患儿,即使缺少肝脏病理学检查结果,在充分沟通及知情同意的前提下,也可考虑抗病毒治疗。

二、目前可用于乙肝患儿抗病毒治疗的药物有哪些?

1、普通干扰素(IFN-α):适用于年龄≥1岁的患儿

2、长效干扰素(PegIFN-α): 适用于年龄≥5岁的患儿

3、恩替卡韦(ETV):适用于年龄≥2岁的患儿

4、富马酸替诺福韦酯(TDF):适用于年龄≥2岁、且体重≥10kg的患儿

5、富马酸丙酚替诺福韦(TAF):适用于年龄≥12岁、且体重≥35kg的患儿

三、乙肝患儿应该选择干扰素抗病毒治疗,还是口服药抗病毒治疗?

1、符合乙肝抗病毒治疗适应症的慢乙肝患儿,可以根据年龄、体重选择对应的口服药抗病毒药物治疗。

2、对于ALT升高、HBeAg阳性的慢乙肝患儿:应用普通干扰素或长效干扰素治疗有助于实现HBeAg的转换(HBeAg转变为抗-HBe,见于“大三阳”转“小三阳”)。

(1)普通干扰素(IFN-α),推荐每周3次,疗程24-48周

(2)长效干扰素(PegIFN-α),推荐每周1次,疗程48周

3、符合以下情形的患儿,则建议长期应用口服药抗病毒治疗:

(1)ALT升高、HBeAg阳性患儿,普通干扰素或长效干扰素治疗后未能实现HBeAg的转换的

(2)ALT升高、HBeAg阴性患儿

(3)乙型肝炎肝硬化患儿

需要熟悉的几个英文缩写:

  • HBV DNA  乙肝病毒DNA定量,不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样,目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
  • HBsAg  乙肝表面抗原
  • HBeAg  乙肝e抗原
  • 抗-HBc  乙肝核心抗体
  • ALT  丙氨酸氨基转移酶,旧称“谷丙转氨酶”

 

一、慢性乙型肝炎患者

应用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦治疗48周,HBV DNA 可检出者( HBV DNA> 20 IU/mL),排除依从性和检测误差后, 建议调整口服药种类或联合长效干扰素。具体如下:

(1)应用恩替卡韦者,换用富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦,或联合长效干扰素

(2)应用富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦者,换用恩替卡韦或两种药物联合使用,或联合长效干扰素

二、乙肝肝硬化等进展期肝病患者

应用恩替卡韦、替诺福韦或替诺福韦艾拉酚胺 治疗24周,若HBV DNA仍可检出(HBV DNA> 20 IU/mL),排除依从性和检测误差后, 建议调整口服药种类。

(1)应用恩替卡韦者,换用富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦,或联合长效干扰素

(2)应用富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦者,换用恩替卡韦或两种药物联合使用

需要熟悉的几个英文缩写:

  • HBV DNA  乙肝病毒DNA定量,不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样,目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
  • HBsAg  乙肝表面抗原
  • HBeAg  乙肝e抗原
  • 抗-HBe  乙肝e抗体
  • 抗-HBc  乙肝核心抗体
  • ALT  丙氨酸氨基转移酶,旧称“谷丙转氨酶”

乙肝病毒感染者接受肿瘤化疗、靶向治疗或免疫抑制剂治疗有可能诱发乙肝病毒再激活,重者可出现急性肝功能衰竭甚至死亡。因此, 所有接受化疗、靶向治疗、免疫抑制剂治疗的患者,起始治疗前都应该常规筛查HBsAg、抗-HBc,对于HBsAg阳性和/或抗-HBc阳性患者,应进一步检测HBV DNA。

(1)对于HBsAg阳性和/或HBV DNA阳性患者,在开始接受化疗、靶向治疗或免疫抑制剂治疗前进行乙肝抗病毒治疗至少1周以上,急需治疗者可同时进行乙肝抗病毒治疗。

(2)对于HBsAg阴性、抗-HBc阳性者,是否需要立即抗病毒治疗,则需要根据情况区别对待:

——如果需要使用B细胞单克隆抗体或者进行造血干细胞移植治疗,或伴进展期肝纤维化/肝硬化,建议进行乙肝抗病毒治疗。

——如果接受其它化疗和免疫抑制剂治疗,可以先随访观察,每1-3个月检测ALT、HBV DNA和HBsAg,一旦发现HBV DNA阳性或HBsAg转阳,应立即启动抗病毒治疗。

(3)如果需要应用抗病毒药物,建议选用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦治疗。

需要熟悉的几个英文缩写

  • HBV DNA  乙肝病毒DNA定量,不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样,目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
  • HBsAg  乙肝表面抗原
  • HBeAg  乙肝e抗原
  • 抗-HBe  乙肝e抗体
  • 抗-HBc  乙肝核心抗体
  • ALT  丙氨酸氨基转移酶,旧称“谷丙转氨酶”

肾功能损伤患者肾脏损伤的高危风险包括:失代偿期肝硬化、控制不良的高血压、未控制的糖尿病、伴随使用肾毒性药物或接受实体器官移植等。

1、乙肝患者,如果正在应用阿德福韦酯或富马酸替诺福韦酯抗病毒治疗,无论患者是否存在肾脏损害的高危风险,都需要定期监测血肌酐和血磷水平

2、乙肝患者,应用任何口服乙肝抗病毒药物治疗过程中,当存在肾损害高危风险时,均需要监测肾功能变化。

3、乙肝合并慢性肾脏病患者、肾功能不全或接受肾脏替代治疗的患者,推荐恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦抗病毒治疗,不建议应用阿德福韦酯或富马酸替诺福韦酯。

4、已应用阿德福韦酯或富马酸替诺福韦酯抗病毒的患者,当发生肾脏或骨骼疾病或存在高危风险时,应考虑换用恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦。

5、乙肝相关肾小球肾炎患者,在需要抗病毒治疗时推荐选用恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦

6、乙肝患者如果需要行肾移植治疗,推荐选用恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦作为乙肝预防或治疗药物;肾移植患者应避免应用干扰素抗病毒治疗,因可能增加排斥反应风险。

需要熟悉的几个英文缩写

HBV DNA  乙肝病毒DNA定量,不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样,目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。

HBsAg  乙肝表面抗原

HBeAg  乙肝e抗原

抗-HBe  乙肝e抗体

抗-HBc  乙肝核心抗体

ALT  丙氨酸氨基转移酶,旧称“谷丙转氨酶”

#乙型肝炎#艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)
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1、乙肝、艾滋病病毒合并感染者,建议选择对乙肝病毒和艾滋病毒都有效的抗病毒药物组合,应包含两种抗乙肝病毒的药物,推荐的方案:富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦+拉米夫定或依曲西他滨。

2、治疗过程中需对乙肝病毒相关指标,如HBV DNA、肝生化、肝脏影像学等进行监测

3、需要注意:

(1)乙肝、艾滋合并感染者不建议选用只含有一种对乙肝病毒有效的核苷(酸)类药物方案,以避免诱导乙肝病毒对核苷类药物产生耐药性。

(2)肾功能不全者,

  • 如肌酐清除率<60 ml/min,则不能选用富马酸替诺福韦酯,如需选用则要调整替诺福韦的剂量;
  • 如肌酐清除率在30-50 ml/min之间,则可考虑包含富马酸丙酚替诺福韦+拉米夫定或依曲西他滨的方案;
  • 如肾小球滤过率<30 ml/min,则富马酸丙酚替诺福韦使用受限。

(3)不能使用富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦时,抗艾滋病毒组合方案需另加恩替卡韦。

(4)乙肝、艾滋合并感染的妊娠妇女,建议治疗方案包含富马酸替诺福韦酯+拉米夫定或依曲西他滨

需要熟悉的几个英文缩写

  • HBV DNA  乙肝病毒DNA定量,不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样,目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
  • HBsAg  乙肝表面抗原
  • HBeAg  乙肝e抗原
  • 抗-HBe  乙肝e抗体
  • 抗-HBc  乙肝核心抗体
  • ALT  丙氨酸氨基转移酶,旧称“谷丙转氨酶”

1、乙肝相关急性、亚急性、慢加急性以及慢性肝衰竭病死率高,如果HBsAg阳性,需抗病毒治疗。抗病毒治疗有利于改善慢加急性肝衰竭患者预后,降低病死率。

注:并非所有乙肝患者HBsAg均呈阳性;部分发展到失代偿期肝硬化、肝衰竭的乙肝患者,血中HBsAg、HBV DNA可能检测不到,呈“阴性”结果!

2、肝衰竭患者抗乙肝病毒治疗宜选择快速强效低耐药的核苷(酸)类药物:恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦。

3、肝衰竭患者恢复后,抗病毒治疗应长期坚持

需要熟悉的几个英文缩写

  • HBV DNA  乙肝病毒DNA定量,不同医疗机构仪器设备检测参考值范围不一样,目前先进的检测方法可以检测到20 IU/mL。
  • HBsAg  乙肝表面抗原

(1)恩替卡韦

  • 可强效抑制病毒复制、改善肝脏炎症,长期治疗可改善肝硬化患者组织学病变,显著降低肝硬化并发症和肝癌的发生率,降低肝脏相关和全因病死率。
  • 在初治慢乙肝患者中,5年累积耐药发生率为1.2%
  • 安全性较好,在随访10年的全球多中心队列研究中,仅0.2%应用恩替卡韦的患者出现严重不良反应,例如乳酸酸中毒等

(2)富马酸替诺福韦酯

  • 可强效抑制病毒复制,长期治疗显著改善肝脏组织学,降低肝癌发生率。
  • 耐药率极低,在临床研究中8年累积耐药发生率为0
  • 在拉米夫定耐药、阿德福韦酯耐药、恩替卡韦耐药或多药耐药患者中,富马酸替诺福韦酯的病毒学应答率仍高达70%-80%,且随着治疗时间的延长,病毒学应答率逐渐升高。
  • 安全性较好,在临床试验中不良反应低。但观察性研究提示,使用富马酸替诺福韦酯的患者,尤其对高龄或绝经期患者,有诱发或加重肾功能损伤及骨质疏松的风险

(3)​富马酸丙酚替诺福韦(替诺福韦艾拉酚胺)

  • 可强效抑制病毒复制,长期应用富马酸丙酚替诺福韦治疗的疗效与富马酸替诺福韦酯相比:病毒学应答率相似,生物化学应答率更优。
  • 富马酸丙酚替诺福韦可在恩替卡韦部分病毒学应答的患者中应用,即恩替卡韦治疗效果不理想时可考虑换用富马酸丙酚替诺福韦。
  • 安全性较好,在骨代谢和肾脏安全性方面优于富马酸替诺福韦酯但可能有影响脂质代谢的风险。

(4)艾米替诺福韦

  • 艾米替诺福韦肝细胞靶向性较高,病毒学应答率与富马酸替诺福韦酯相似,丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率略优于富马酸替诺福韦酯。
  • 安全性较好,肾功能损伤和骨质疏松的发生风险都低于富马酸替诺福韦酯。治疗48周后血脂异常发生率高于富马酸替诺福韦酯,但96周持续治疗显示血脂在48周已趋于稳定。

乙型肝炎e抗体阳性通常表明正在感染乙型肝炎病毒、曾经感染过乙型肝炎病毒或之前注射过乙型肝炎疫苗。乙型肝炎e抗体是人体肝脏细胞受到乙型肝炎病毒侵袭时所产生的一种特异性的抗体,是临床上检测人体感染乙型肝炎病毒血清学的标志物指标之一。乙型肝炎e抗体阳性可能表明正在感染乙型肝炎病毒。多数情况下,乙型肝炎e抗体在体内的消失时间较长,通常需要半年左右。

因此,曾经感染过乙型肝炎病毒的患者在此期间做检查也会发现乙型肝炎e抗体阳性。此外,部分之前注射过乙型肝炎疫苗的患者,有一部分人群会长期存在乙型肝炎e抗体,因此,做乙型肝炎病毒血清学检查时也会发现乙型肝炎e抗体阳性。

以上为关于乙型肝炎e抗体情况分析,如就乙型肝炎e抗体阳性有其他疑问,建议咨询医生,结合具体情况进行分析。

#乙肝预防#乙型肝炎
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乙肝核心抗体IgM阴性表示在检测时没有发现乙肝核心抗原的对应抗体。这通常意味着没有感染乙肝病毒,但具体情况需要结合其他检查结果进行判断,也可能是感染后已经病愈或接种过乙肝疫苗。如果乙肝五项检查结果中第一项乙肝表面抗原阴性、第三项乙肝E抗原阴性,以及第五项乙肝核心抗体IgM阴性,而第二项乙肝表面抗体、第四项乙肝E抗体阳性,这提示曾经感染过乙肝病毒,但现在已经病愈,或接种过乙肝疫苗。如果乙肝五项检查结果除了乙肝核心抗体IgM阴性以外,乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体均为阴性,这种情况属于正常现象,说明没有感染过乙肝病毒,但也没有乙肝保护性抗体。建议接种乙肝疫苗以预防乙肝病毒感染。以上为乙肝核心抗体igm阴性的具体分析,如有疑惑或有任何不适症状,建议及时就医并接受治疗。

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