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淮安市中医院陈旧性非ST段抬高性心肌梗死专家

简介:

淮安市中医院始建于1978年,是集医疗、教学、科研、预防保健、急救为一体的现代化综合性三级甲等中医医院,南京中医药大学附属医院,国家爱婴医院,国家中医住院医师规范化培训基地、江苏省中医护理专业化护士培训基地、省级平安医院、上海中医药大学附属龙华医院“姐妹医院”、江苏省中医院“战略联盟医院”、江苏省肿瘤医院医联体单位,淮安市“中医惠侨”基地、城镇职工医保和城乡居民医保定点医院。医院中医特色显著,西医功能齐全,中西医结合优势明显。医院基础设施完善,院容院貌优美。编制床位800张,开设临床科室26个,医技科室10个,专科专病门诊30余个。拥有高端螺旋CT,磁共振仪、DSA、DR、心脏彩超,全自动生化分析仪、全自动化学发光仪,电子胃肠镜、气管镜、腹腔镜、关节腔镜、椎间孔镜,全自动制氧系统、高压氧舱,中医四诊仪等先进的大中型诊疗设备,建有2000多平方米的体检中心和设施功能先进的康复大厅,制剂中心配有200多万的自动化流水线,充分满足诊疗需要。医院设有市120急救分站、市级胸痛、创伤、卒中救治中心,24小时开通从院前急救到院内救治的绿色通道。常规开展腔镜下外科、妇科、骨科微创手术和无痛技术、心脏病与肿瘤介入诊疗、连续血液净化(CBP)及内科镜下诊疗等。医院人才济济,现有职工760余人,其中博士、硕士149人,高中级职称专业技术人员401人。目前拥有国家级、省级老中医药专家学术经验继承工作指导老师5人,博士生导师2人,硕士生导师9人,省、市级名中医10人,省西学中导师6人,全国中医优秀临床人才1人,全国中医创新人才1人,省级中医优秀临床人才8人,省中医药国际化骨干人才5人,省西学中人才1人,市有突出贡献中青年专家2人,市首席医学专家3人,省333人才10人,市533领军、拔尖人才10余人,10人获市吴鞠通医师奖。医院以学科建设为核心,有国家、省、市级中医重点专科(学科)16个。肛肠科为国家级中医重点专科;心血管科为江苏省中医药重点学科和江苏省中医重点专科;肾病科、脑病科、肿瘤科为江苏省中医重点专科,康复科为江苏省中医重点专科和省级中医药特色专科建设项目;针灸科、妇科、内分泌科、肺病科(呼吸与危重症医学科)、脾胃病科、骨伤科为淮安市中医临床重点专科。此外,还拥有以养生保健调养为特色的治未病中心,以及普外科、脑外科、泌尿外科、耳鼻咽喉科、风湿科、推拿科、儿科、男科、皮肤科、急诊科、重症医学科、眼科、口腔科等一批中医特色突出,中西医结合优势显著的特色诊疗科室。医院继承和发扬中医药特色,强化中医内涵建设,中医名师辈出。以“山阳医派”传承研究、名老中医学术思想和临床经验的继承工作为抓手,积极拜师国医大师程莘农院士、夏桂成、邹燕勤教授等,深化中医药科研创新等优势平台建设。为患者提供针灸、推拿、刮痧、拔火罐、中药熏蒸、耳穴埋豆等64种中医非药物疗法,开展“冬病夏治”、“冬令膏方”、“伏九贴敷”、“治未病”健康体检等一系列中医药特色诊疗服务,中药制剂中心拥有42个品种自行研发的中药特色制剂,病员食堂能提供优质的中医特色食疗服务。医院全力接轨北京、上海、南京等地著名医疗机构,打造淮安中医和淮安中医院品牌,为全市乃至周边地区的老百姓提供优质的医疗服务。急性非ST段抬高型心肌梗死,又可以称为非透壁性心肌梗死,也称为心内膜下心肌梗死,指的是患者出现心肌梗死时,ST段没有明显抬高。急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死,按病情发展过程,心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI),多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因(过劳,激动,暴饮暴食,寒冷刺激,便秘,吸烟,大量饮酒)致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),心脏血液血管,急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。,老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。,1、忌胀气、刺激的溶液;2、忌食用过热过冷食物;3、忌高盐饮食。,相关检查:心肌酶冠状动脉造影肌酸激酶心电图二维超声心动图,。

李佩 副主任医师

近视远视,眼疲劳,青光眼,白内障,结膜炎,眼底病,飞蚊症,儿童斜弱视,双眼皮,整形美容,翼状胬肉,眼部肿物手术治疗,恢复快,损伤小

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擅长:近视远视,眼疲劳,青光眼,白内障,结膜炎,眼底病,飞蚊症,儿童斜弱视,双眼皮,整形美容,翼状胬肉,眼部肿物手术治疗,恢复快,损伤小
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马昌宝 主治医师

神经外科常见病、多发病的诊治,如高血压脑出血、外伤脑出血、颅内动脉瘤、颅骨缺损、脑积水等等。常规开展颅脑损伤手术、颅内血肿清除术、动脉瘤夹闭术、颈内动脉内膜剥脱术、颅内动静脉畸形切除术、颅内及脊髓肿瘤切除术、颅骨缺损修补术、脑积水分流术、脑室钻孔外引流术、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术、烟雾病颅内外血管搭桥术等开颅手术,以及脑血管病、三叉神经痛的介入治疗。

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擅长:神经外科常见病、多发病的诊治,如高血压脑出血、外伤脑出血、颅内动脉瘤、颅骨缺损、脑积水等等。常规开展颅脑损伤手术、颅内血肿清除术、动脉瘤夹闭术、颈内动脉内膜剥脱术、颅内动静脉畸形切除术、颅内及脊髓肿瘤切除术、颅骨缺损修补术、脑积水分流术、脑室钻孔外引流术、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术、烟雾病颅内外血管搭桥术等开颅手术,以及脑血管病、三叉神经痛的介入治疗。
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张振国 主治医师

从事临床骨科工作十余年,熟练并掌握创伤(如锁骨、肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨及手足部位等四肢部分发生闭合性骨折或开放性骨折等疾病;脊柱、脊髓的急性损伤)、脊柱(颈椎、胸椎和腰椎等部位发生椎体骨折、畸形、椎管狭窄、椎间盘突出以及骨肿瘤、脊柱结核等疾病)、关节(肩关节、髋关节、膝关节等发生骨关节炎、韧带损伤、撕裂及不稳等需要进行关节镜及人工关节置换的疾病)、骨病及骨质疏松等各类常见病多发病的诊断与治疗。

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擅长:从事临床骨科工作十余年,熟练并掌握创伤(如锁骨、肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨及手足部位等四肢部分发生闭合性骨折或开放性骨折等疾病;脊柱、脊髓的急性损伤)、脊柱(颈椎、胸椎和腰椎等部位发生椎体骨折、畸形、椎管狭窄、椎间盘突出以及骨肿瘤、脊柱结核等疾病)、关节(肩关节、髋关节、膝关节等发生骨关节炎、韧带损伤、撕裂及不稳等需要进行关节镜及人工关节置换的疾病)、骨病及骨质疏松等各类常见病多发病的诊断与治疗。
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鲁丛伟 住院医师

内科相关常见疾病诊疗

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擅长:内科相关常见疾病诊疗
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高磊 副主任医师

脑梗死.脑出血恢复期以及骨关节疾病的康复治疗

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杨道海 副主任医师

中风康复,吞咽障碍,中医治疗各种疑难杂症

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谷静 主治医师

中医脾胃病

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李京民 主治医师

神经系统疾病及颈肩腰腿痛疾病康复

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耿树芬 主治医师

康复

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魏国帮 主治医师

神经内科常见病的诊疗,如高血压病,脑梗塞病,脑出血病等

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擅长:神经内科常见病的诊疗,如高血压病,脑梗塞病,脑出血病等
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患友问诊

我有一个多月的胸闷症状,心电图显示ST段阵发性抬高,冠脉CTA结果显示左回旋支中远段有心肌桥形成,想知道这是什么病?患者男性24岁
16
2024-11-01 08:26:53
急性非ST段抬高型心肌梗死是一种心肌梗死的类型,发生时心电图上不显示ST段的明显抬高。它与急性心肌梗塞是不同的,但都属于心血管疾病的范畴,并且都可能对患者的生命健康造成严重威胁。
58
2024-11-01 08:26:53
心肌梗塞是由于冠状动脉血流中断,导致心肌缺血坏死的疾病。其主要症状包括胸闷、胸痛、左肩部、左背部、右胸疼痛等,部分患者可能在发病前有心前区不适的先兆症状。心电图是诊断心肌梗塞的重要手段,但并非所有患者都会出现ST段抬高型心肌梗死。其他可能引起类似症状的疾病如胃病也需要排除。
22
2024-11-01 08:26:53
心脏偶尔咯噔,ST段轻度改变,无特殊不适,想了解如何改善。患者女性31岁
49
2024-11-01 08:26:53
患者想了解急性心肌梗死的测评量表,并询问ST段抬高型心肌梗死的用药效果和副作用,患者已开始服用阿司匹林和他汀类药物。
5
2024-11-01 08:26:53
我被诊断为非ST段抬高型心肌梗死,需要安装心脏支架,想知道在完全恢复后是否可以跳舞?
52
2024-11-01 08:26:53
16岁的患者心电图显示ST段抬高,担心是否有心血管疾病的风险,希望了解更多关于心血管健康的信息。
68
2024-11-01 08:26:53
患者心电图显示轻度ST段抬高V6,询问是否严重及如何治疗,未有新冠肺炎接触史或来自疫区。
45
2024-11-01 08:26:53
患者有ST抬高、心脏偶尔痛、胸闷和胸痛等症状,担心是否有心脏疾病,正在服用利伐沙班和他定,想了解更多信息。
51
2024-11-01 08:26:53
患者长期上夜班,体检发现糖基抗原CA242升高一倍,同时有心脏ST段改变。咨询医生关于病情的看法和建议。患者女性34岁
62
2024-11-01 08:26:53

科普文章

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

康复和出院后治疗具体如下:提倡急性心肌梗死恢复后进行康复治疗,逐步作适当的体育锻炼,有利于体力和工作能力的增进。经 2~4 个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

其他方面的治疗:治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能,必要时应用洋地黄制剂等。为了降低心源性休克的病死率,有条件的医院考虑用主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置进行辅助循环,然后做选择性冠状动脉造影,随即施行介入治疗或主动脉—冠状动脉旁路移植手术,可挽救一些病人的生命。

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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

应用血管扩张剂治疗如下:经补充血容量及升压药物治疗后,血压仍不升,而 PCWP 增高,CI低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时,可应用硝普钠或者硝酸甘油。

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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

一补充血容量:估计有血容量不足,或中心静脉压和肺动脉楔压低者,用右旋糖酐 40 或 5%~10%葡萄糖液静脉滴注,输液后如中心静脉压>18cmH2O,PCWP>15~18mIHg,则应停止。右心室梗死时,中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。

二应用升压药:补充血容量后血压仍不升,而 PCWP 和 CI 正常时,提示周围血管张力不足,可用多巴胺或去甲肾上腺素,亦可选用多巴酚丁胺静脉滴注。

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急性 ST 段抬高型心肌梗死之钙通道阻滞剂的应用:

在起病的早期,如无禁忌证可尽早使用美托洛尔、阿替洛尔或卡维地洛等钙通道受体拮抗剂,尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者,可能防止梗死范围的扩大,改善急、慢性期的预后,但应注意其对心脏收缩功能的抑制。

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急性 ST 段抬高型心肌梗死的应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂如下:

血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善恢复期心肌的重构,减少心肌梗死的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证,应全部选用。一般从小剂量口服开始,防止首次应用时发生低血压,在 24~48 小时逐渐增加到目标剂量。如病人不能耐受 ACEI 可考虑给予 ARB,不推荐常规联合应用 ACEl 和 ARB;对能耐受 ACEl 的病人,不推荐常规用 ARB 替代 ACEI。

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紧急冠状动脉旁路移植术如下:

介人治疗失败或溶栓治疗无效,有手术指征者,宜争取6~8小时内施行紧急冠状动脉旁路移植术,但死亡率明显高于择期紧急冠状动脉旁路移植术。

再灌注损伤:急性缺血心肌再灌注时,可出现再灌注损伤,常表现为再灌注性心律失常。各种快速、缓慢型心律失常均可出现,应作好相应的抢救准备。但出现严重心律失常的情况少见,最常见的为一过性非阵发性室性心动过速,对此不必行特殊处理。

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溶栓疗法如果预计直接经皮冠状动脉介入治疗时间大于 120 分钟,则首选溶栓策略,力争在 10 分钟内溶栓治疗。

溶栓再通的判断标准如下:

  • 根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断
  • 或根据:
  • 1.心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50%
  • 2.胸痛 2 小时内基本消失
  • 3.2 小时内出现再灌注性心律失常(短暂的加速性室性自主节律,房室或束支传导阻滞突然消失,或下后壁心肌梗死的病人出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞或低血压状态)
  • 4.血清 CK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)等间接判断血栓是否溶解
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 心室壁瘤:或称室壁瘤,主要见于左心室,发生率 5%~20%。体格查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时,心音减弱。心电图 ST 段持续抬高。
  • 心肌梗死后综合征:发生率约 1%~5%,于急性心肌梗死后数周至数个月内出现,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 栓塞:发生率 1%~6%,见于起病后 1~2 周,可为左心室附壁血栓脱落所至引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脫落所致,产生肺动脉栓塞,大块栓塞可导致猝死。
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