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淮安儿童医院陈旧性非ST段抬高性心肌梗死专家

简介:

淮安市妇幼保健院(淮安市儿童医院)创办于1958年,是一所集保健、医疗、康复、科研和教学为一体的三级妇幼保健院,为徐州医科大学淮安妇幼临床学院,扬州大学附属医院,苏州大学、安徽医科大学、南京特殊教育师范学院教学医院。医院始终秉承“妇幼至上”发展理念,不断推动“一院两区”高质量发展,人民路院区致力于打造高品质儿童医疗中心,白云路院区以建设现代化妇产专科与妇幼保健医院为目标,为全市及周边妇女儿童提供高水平全生命周期医疗保健服务。医院编制床位710张,现有职工1200余人,其中硕士博士研究生230余人,高级职称190余人,拥有国家级专业委员会主委1人、副主委3人、委员34人,省级专家委员会主委2人、副主委8人,江苏省妇幼保健重点人才3人,全国老中医药专家学术经验继承人1人,江苏省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象12人,江苏省“六大高峰人才”高层次人才2人。医院专科特色优势显著,现有小儿外科、产科、新生儿科、儿童康复科、小儿内科5个省级临床重点专科,新生儿医学、儿童健康中心、产科学、妇科学、产前诊断学5个省级妇幼健康重点学科,妇科、医学遗传与产前诊断科、乳腺病科、手术麻醉科、医学检验科、生殖医学科6个市级重点专科,基本实现省市重点专科全覆盖。先后获国家自然科学基金项目2项,江苏省自然科学基金1项,大儿科综合实力在2017中国医院影响力排行榜儿科100强榜单中名列第28位,产科排名进入华东地区前20强,在2021年度国家妇幼保健机构绩效考核中,位列全国地市级三级妇幼保健院第25名,在全国273家三级妇幼保健院排名中位列41名,并入列2022艾力彼中国医院竞争力排行全国妇产儿童医院100强。医院设有励建安院士工作站,为国家“基因检测技术示范中心”、全国内镜与微创专业技术小儿科培训基地、国家分娩镇痛试点医院、国家级儿童早期发展示范基地、国家流产后关爱(PAC)优质服务示范医院,为江苏省首批新生儿危急重症救治中心、首批省级新生儿保健特色专科建设单位、淮安市孕产妇危急重症救治中心、全市首家市级儿科紧急医学救援基地等,是淮安地区最先经江苏省卫生健康委批准开展试管婴儿技术的医疗机构。医院荣获全国五一巾帼标兵岗、全国三八红旗集体、全国妇幼卫生文化先进集体、全国巾帼文明岗、全国青年文明号、江苏省妇女儿童先进集体、江苏省文明单位、江苏省价格诚信单位、江苏省健康促进医院等荣誉,“幸福妇幼”品牌被中国卫生思想政治工作促进会妇幼分会评为“全国党建十大品牌”。急性非ST段抬高型心肌梗死,又可以称为非透壁性心肌梗死,也称为心内膜下心肌梗死,指的是患者出现心肌梗死时,ST段没有明显抬高。急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死,按病情发展过程,心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI),多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因(过劳,激动,暴饮暴食,寒冷刺激,便秘,吸烟,大量饮酒)致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),心脏血液血管,急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。,老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。,1、忌胀气、刺激的溶液;2、忌食用过热过冷食物;3、忌高盐饮食。,相关检查:心肌酶冠状动脉造影肌酸激酶心电图二维超声心动图,。

石玮 副主任医师

对月经不调,青春期功血、痛经、多囊卵巢、性早熟,青春期发育延迟、性发育畸形、卵巢功能减退,围绝经期综合症诊治有独到见解,熟悉宫颈疾病防治及生殖道炎症治疗

好评 98%
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擅长:对月经不调,青春期功血、痛经、多囊卵巢、性早熟,青春期发育延迟、性发育畸形、卵巢功能减退,围绝经期综合症诊治有独到见解,熟悉宫颈疾病防治及生殖道炎症治疗
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王歆宏 主治医师

从事妇产科临床以及教学工作近40年,尤其是计划生育技术工作包括避孕药物、避孕工具、皮埋、上取环、药流、人流,引产、结扎等等有较为深入的研究,对于术后并发症的诊治有较为丰富的临床经验。

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擅长:从事妇产科临床以及教学工作近40年,尤其是计划生育技术工作包括避孕药物、避孕工具、皮埋、上取环、药流、人流,引产、结扎等等有较为深入的研究,对于术后并发症的诊治有较为丰富的临床经验。
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徐珉 主任医师

妇科常见病诊治及高危计划生育手术及并发症处理,子宫疤痕处妊娠、子宫内膜异位症的诊治,还有早期人工流产、绝经期取环等

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擅长:妇科常见病诊治及高危计划生育手术及并发症处理,子宫疤痕处妊娠、子宫内膜异位症的诊治,还有早期人工流产、绝经期取环等
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张丰年 副主任医师

对小儿外科常见病和疑难病的诊断和微创治疗积累了丰富的临床经验。主要致力于小儿泌尿外科和小儿普外科的临床研究,开展多项小儿腔镜微创技术,擅长腹腔镜、膀胱镜微创,对肾积水、尿道下裂、重复肾、膀胱输尿管返流、隐睾、小儿疝气、鞘膜积液、包茎、隐匿性阴茎、精索静脉曲张、阑尾炎、肠套叠、幽门肥厚性狭窄、先天性巨结肠、胆汁淤积、胆总管囊肿、肠旋转不良等疾病的治疗卓有成效!

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擅长: 对小儿外科常见病和疑难病的诊断和微创治疗积累了丰富的临床经验。主要致力于小儿泌尿外科和小儿普外科的临床研究,开展多项小儿腔镜微创技术,擅长腹腔镜、膀胱镜微创,对肾积水、尿道下裂、重复肾、膀胱输尿管返流、隐睾、小儿疝气、鞘膜积液、包茎、隐匿性阴茎、精索静脉曲张、阑尾炎、肠套叠、幽门肥厚性狭窄、先天性巨结肠、胆汁淤积、胆总管囊肿、肠旋转不良等疾病的治疗卓有成效!
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仲晓慧 主任医师

营养性疾病相关性疾病的治疗

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擅长:营养性疾病相关性疾病的治疗
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张春艳 主任医师

擅长妇产科的常见病多发病的诊断和治疗。对于妇科的宫颈肿瘤啊,卵巢肿瘤啊,子宫肿瘤啊,以及阴道炎症、子宫内膜炎的、盆腔炎啊等等,还有计划生育科的各种手术诊断和治疗,尤其是熟悉宫腹腔镜的操作等等。

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擅长:擅长妇产科的常见病多发病的诊断和治疗。对于妇科的宫颈肿瘤啊,卵巢肿瘤啊,子宫肿瘤啊,以及阴道炎症、子宫内膜炎的、盆腔炎啊等等,还有计划生育科的各种手术诊断和治疗,尤其是熟悉宫腹腔镜的操作等等。
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辜卫红 主任医师

月经失调、异常子宫出血、围绝经期及绝经期相关妇科问题、白带异常、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、慢性盆腔痛、宫颈癌前病变及宫颈癌筛查诊断及治疗、性病防治等

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马希贵 副主任医师

内科,妇科,儿科常见病,多发病(男性肾虚,性功能障碍,女性月经不调,痛经,不孕不育,小儿斜颈,尿床,面瘫,腱鞘炎,网球肘)

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擅长:内科,妇科,儿科常见病,多发病(男性肾虚,性功能障碍,女性月经不调,痛经,不孕不育,小儿斜颈,尿床,面瘫,腱鞘炎,网球肘)
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董芬 主治医师

从事妇产科专业十余年,擅长妇科、产科、计划生育疾病诊治及手术操作

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擅长:从事妇产科专业十余年,擅长妇科、产科、计划生育疾病诊治及手术操作
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史长春 主治医师

擅长: 不孕不育症、多囊卵巢综合征、反复胚停的中西医结合诊疗,以及生殖内分泌失调的中医调理。

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擅长:擅长: 不孕不育症、多囊卵巢综合征、反复胚停的中西医结合诊疗,以及生殖内分泌失调的中医调理。
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患友问诊

我有一个多月的胸闷症状,心电图显示ST段阵发性抬高,冠脉CTA结果显示左回旋支中远段有心肌桥形成,想知道这是什么病?患者男性24岁
33
2024-11-01 08:24:17
我想知道心脏ST段改变的含义以及是否会影响我成为公务员?患者男性23岁
6
2024-11-01 08:24:17
我父亲是非ST段抬高心肌梗死,右冠心梗和回旋支慢性闭塞,血压稳定在110左右,心律在50多,想知道如何进一步治疗和控制血脂?
46
2024-11-01 08:24:17
心脏偶尔咯噔,ST段轻度改变,无特殊不适,想了解如何改善。患者女性31岁
4
2024-11-01 08:24:17
我妈妈最近经常感到胸闷和胸痛,尤其是在走路多了之后,可能是冠心病,需要做冠脉造影检查才能确诊。请问医生,应该如何治疗?患者女性57岁
7
2024-11-01 08:24:17
患者想了解急性心肌梗死的测评量表,并询问ST段抬高型心肌梗死的用药效果和副作用,患者已开始服用阿司匹林和他汀类药物。
8
2024-11-01 08:24:17
我有高血压和心脏ST段改变,服用施慧达和通心络胶囊七年,血压控制在80-130左右,偶尔有头晕和疲劳,想了解是否有更好的药物选择和生活建议。患者女性62岁
64
2024-11-01 08:24:17
患者心电图显示轻度ST段抬高V6,询问是否严重及如何治疗,未有新冠肺炎接触史或来自疫区。
19
2024-11-01 08:24:17
患者患有前壁导联ST段轻度抬高,伴有胸口不适和胃部不适,已接受心电图、胸部CT和血常规检查,并被开具丹参滴丸和阿司匹林肠溶片,寻求进一步的诊断和治疗建议。
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2024-11-01 08:24:17
患者长期上夜班,体检发现糖基抗原CA242升高一倍,同时有心脏ST段改变。咨询医生关于病情的看法和建议。患者女性34岁
63
2024-11-01 08:24:17

科普文章

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

康复和出院后治疗具体如下:提倡急性心肌梗死恢复后进行康复治疗,逐步作适当的体育锻炼,有利于体力和工作能力的增进。经 2~4 个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

其他方面的治疗:治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能,必要时应用洋地黄制剂等。为了降低心源性休克的病死率,有条件的医院考虑用主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置进行辅助循环,然后做选择性冠状动脉造影,随即施行介入治疗或主动脉—冠状动脉旁路移植手术,可挽救一些病人的生命。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

应用血管扩张剂治疗如下:经补充血容量及升压药物治疗后,血压仍不升,而 PCWP 增高,CI低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时,可应用硝普钠或者硝酸甘油。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

一补充血容量:估计有血容量不足,或中心静脉压和肺动脉楔压低者,用右旋糖酐 40 或 5%~10%葡萄糖液静脉滴注,输液后如中心静脉压>18cmH2O,PCWP>15~18mIHg,则应停止。右心室梗死时,中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。

二应用升压药:补充血容量后血压仍不升,而 PCWP 和 CI 正常时,提示周围血管张力不足,可用多巴胺或去甲肾上腺素,亦可选用多巴酚丁胺静脉滴注。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死之钙通道阻滞剂的应用:

在起病的早期,如无禁忌证可尽早使用美托洛尔、阿替洛尔或卡维地洛等钙通道受体拮抗剂,尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者,可能防止梗死范围的扩大,改善急、慢性期的预后,但应注意其对心脏收缩功能的抑制。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死的应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂如下:

血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善恢复期心肌的重构,减少心肌梗死的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证,应全部选用。一般从小剂量口服开始,防止首次应用时发生低血压,在 24~48 小时逐渐增加到目标剂量。如病人不能耐受 ACEI 可考虑给予 ARB,不推荐常规联合应用 ACEl 和 ARB;对能耐受 ACEl 的病人,不推荐常规用 ARB 替代 ACEI。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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紧急冠状动脉旁路移植术如下:

介人治疗失败或溶栓治疗无效,有手术指征者,宜争取6~8小时内施行紧急冠状动脉旁路移植术,但死亡率明显高于择期紧急冠状动脉旁路移植术。

再灌注损伤:急性缺血心肌再灌注时,可出现再灌注损伤,常表现为再灌注性心律失常。各种快速、缓慢型心律失常均可出现,应作好相应的抢救准备。但出现严重心律失常的情况少见,最常见的为一过性非阵发性室性心动过速,对此不必行特殊处理。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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溶栓疗法如果预计直接经皮冠状动脉介入治疗时间大于 120 分钟,则首选溶栓策略,力争在 10 分钟内溶栓治疗。

溶栓再通的判断标准如下:

  • 根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断
  • 或根据:
  • 1.心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50%
  • 2.胸痛 2 小时内基本消失
  • 3.2 小时内出现再灌注性心律失常(短暂的加速性室性自主节律,房室或束支传导阻滞突然消失,或下后壁心肌梗死的病人出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞或低血压状态)
  • 4.血清 CK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)等间接判断血栓是否溶解
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 心室壁瘤:或称室壁瘤,主要见于左心室,发生率 5%~20%。体格查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时,心音减弱。心电图 ST 段持续抬高。
  • 心肌梗死后综合征:发生率约 1%~5%,于急性心肌梗死后数周至数个月内出现,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 栓塞:发生率 1%~6%,见于起病后 1~2 周,可为左心室附壁血栓脱落所至引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脫落所致,产生肺动脉栓塞,大块栓塞可导致猝死。
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