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中国中医科学院江苏分院,江苏省中医药研究院,南京中医药大学附属中西医结合医院甲状腺功能亢进症专家

简介:

江苏省中医药研究院暨江苏省中西医结合医院,是江苏省唯一的专业从事中医药研究的省级研究机构,同时又是一所综合性、研究型的三级甲等中西医结合医院、南京中医药大学附属中西医结合医院、全国十家重点中西医结合医院建设单位之一和国家药物临床试验基地。单位于南京市东北隅,占地76亩,医院核定床位数500张。医院共有22个临床学科,其中心血管科、妇产科为省级临床重点专科,骨科、肿瘤科、消化科为省级临床重点建设学科,并设有一所中西医结合临床医学研究所、一所中药研究所和一所SPF级实验动物中心。   单位现有职工629人,正、副教授、主任医师、研究员121余名,其中省名中医、省名中西医结合专家28名,博士、硕士导师12名,11位专家享受国务院及省政府特殊津贴,一批中青年专家作为省“333工程”第二、三层次及省“135工程”重点人才和学科带头人。医院承担着南京中医药大学、南京医科大学、江苏大学、中国药科大学等院校的中西医结合临床医学、中医学、药学、医务管理等专业的研究生教学和来自欧美等国家和地区的留学生、本科实习生带教工作,接受来自江苏及全国地区的中西医结合临床进修生的培养和继续教育工作。   院内拥有先进的进口医疗设备,如DSA、螺旋CT、DR、全身彩超、电子胃肠镜、电子气管镜、双能X线骨密度仪、骨关节镜、腹腔镜、膀胱镜、阴道镜、前列腺汽化仪、液质联用仪、高效液相色谱仪(制备型和分析型)、气相色谱仪、时间分辨仪、药理分析系统、全自动生化分析仪等。可开展各种断层摄片与造影、生化、细菌、艾滋病初筛、免疫组化、基因扩增、血液流变、血气分析、肺功能检测、24小时动态心电图与动态血压、经颅多普勒、无痛胃镜等检查项目,以及介入治疗、内窥镜、无痛导乐分娩等各种诊疗术。   研究院本着以中医药科研为主体,以中西医结合临床与医药产业为两翼协同发展的战略格局和建设思想,在科研、临床、教学、产业等方面呈迅猛发展势头。院内中医分子生物学实验室、消化病研究室、中医药抗动脉粥样硬化实验室、中医药辅助生殖实验室、骨组织计量实验室、肺动力实验室、肿瘤免疫药理实验室等为承担和完成各级临床科研课题,提供了良好的环境和条件。此外,依托我院建设的江苏省现代中药制剂工程技术研究中心,投资3000万元,按照GMP标准建设,建筑面积达5732m2Ⅱ期工程——中试放大平台年内竣工;中药资源、中药化学、中药制剂、中药分析、中药药理毒理、药物代谢与临床药学等研究室共同协作,先后研制出具有自主知识产权的中药新药近30个,完成企事业单位委托新药开发项目20余项,科技成果转化7项,获成果转让费1440万元;申请发明专利15项,获发明专利8项,所从事的中药各级课题的研究已居于国内先进水平。研究院近三年来完成成果鉴定30余项,获部省部级、厅局级科技进步奖15项,取得了良好的经济效益和社会效益。   研究院以“中西医结合、医药教研相融”为办院方针,博采中、西医学体系之长,目前已形成了中西医结合、特色突出、医药相长、优势显著,专科专病专药集成、医、药、教、研为一体的大型医疗、研究、教学机构。 江苏省中西医结合医院(江苏省中医药研究院),是江苏省唯一的专业从事中医药研究的省级研究机构,同时又是一所综合性、研究型的三级甲等中西医结合医院、南京中医药大学附属中西医结合医院、全国十家重点中西医结合医院建设单位之一和国家药物临床试验基地。单位于南京市东北隅,占地76亩,医院核定床位数500张。医院共有22个临床学科,其中心血管科、妇产科为省级临床重点专科,骨科、肿瘤科、消化科为省级临床重点建设学科,并设有一所中西医结合临床医学研究所、一所中药研究所和一所SPF级实验动物中心。 医院现有职工629人,正、副教授、主任医师、研究员121余名,其中省名中医、省名中西医结合专家28名,博士、硕士导师12名,11位专家享受国务院及省政府特殊津贴,一批中青年专家作为省“333工程”第二、三层次及省“135工程”重点人才和学科带头人。医院承担着南京中医药大学、南京医科大学、江苏大学、中国药科大学等院校的中西医结合临床医学、中医学、药学、医务管理等专业的研究生教学和来自欧美等国家和地区的留学生、本科实习生带教工作,接受来自江苏及全国地区的中西医结合临床进修生的培养和继续教育工作。无,甲亢的主要原因是甲状腺激素分泌过多所引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

刘洲君 副主任医师

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妊娠可以合并各种原因引起的甲亢,但仍以 Graves 病和妊娠一过性甲状腺毒症最为常见,前者占 85%,包括妊娠前和妊娠期新发的 Graves 病,后者占 10%。

胎儿和母亲能否获得良好结局取决于母亲的甲亢控制状态。妊娠期甲状腺功能状态与妊娠结局直接相关。甲亢控制不良与流产、妊娠高血压疾病、早产、出生低体重儿、胎儿宫内发育迟缓、死胎、妊娠妇女的甲亢危象及充血性心力衰竭相关。所以妊娠期甲亢需要早发现早治疗。

另外需要提醒的是,Graves 病母体血中的促甲状腺激素抗体(TRAb)可以经胎盘进入胎儿,导致胎儿甲亢,其新生儿甲亢发生率为 1%,故建议 Graves 病妇女如准备妊娠,建议最好在甲状腺功能正常且病情平稳的情况下(即在治疗方案不变的情况下,2 次间隔至少 1 个月的甲状腺功能测定在正常范围内,提示病情平稳)再妊娠,并最好将 TRAb 降至低水平。

当然甲亢并不是妊娠的禁忌症,怀孕后及时查甲功,如果发现甲亢及时就诊、治疗,让甲亢对母体和胎儿的损伤降到最低。

#甲状膀腺功能亢进症#甲亢
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甲状腺疾病的发病率越来越高,甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病的发生、发展、预后等都与饮食关系密切。“西方医学之父”希波克拉底曾经说过“要让食物成为您的药物,而不要让药物成为您的食物”,明确表示饮食是首选的医疗方式。中国传统医学自古就有“药食同源”的理论。饮食问题也是甲状腺疾病患者门诊最为关心的问题之一,甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等不同患者所要求饮食也各异,下面将分别予以饮食指导,希望能为帮助患者解惑,今日先讲甲亢患者饮食注意:

甲亢患者的特点:甲亢时甲状腺激素分泌过多,患者呈现高代谢症候群,主要表现为食欲增加,易饥饿,消瘦,心慌、手抖,大便次数增加,易激动,睡眠欠佳,部分患者可有双眼突出等,针对以上表现,饮食上应做到:

  • 忌碘食物和药物:碘是合成甲状腺激素的原料,甲状腺内有大量碘剂存在,甲状腺激素加速合成,因而碘可诱发甲亢,可使甲亢症状加剧,所以应忌用含碘高的食物如海带、紫菜、海鱼、海马、海参、虾皮、发菜、碘盐等,避免使用含碘药物如胺碘酮,含碘的造影剂等。
  • 增加热量供应;每日应给足够的含糖食物,如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等,以纠正过度消;甲亢患者除正常 3 餐外,另加副餐 2-3 次,一般一天应为 5~6 餐,避免一次性摄入过多。对于有低钾血症的患者,应避免一次进食过多含糖饮料,以免诱发低血钾。
  • 保证蛋白质供给;每日每千克体重供应蛋白质 15 克,动物性蛋白不可太多,肉蛋奶可选择猪肉、牛肉、鹅肉、兔肉、鸭肉、鱼、牛奶、鸡蛋等;可多食植物蛋白如大豆等。
  • 注意维生素的补充:因高代谢消耗能量而消耗大量的酶和多种水溶性维生素宜供给主富的多种维生素如维生素 B、维生素 C,可适当食用动物内脏,多吃新鲜绿叶蔬菜等。
  • 适量补充钙、磷:为预防骨质疏松;、病理性骨折等的发生,应适量增加钙、磷的供给,特别是老年人和绝经期妇女。

其他:有腹泻者,应避免过多进食高纤维食物;有眼球突出者,应控制食盐摄入;同时应控制狗肉、桂圆肉、辣椒、胡椒、肉桂、白酒、人参、浓茶、咖啡等热性、辛辣、刺激性食物。

苗振春

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甲亢病人吃饭有讲究。

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怀孕期间得甲亢,是个令人头疼的问题,许多孕妈忐忑不安,夜不能寐。去了产科去内分泌科,苦不堪言。 在临床上,如果甲状腺激素水平过低,可导致孩子智力受损。如果甲状腺激素水平过高,不一定成功妊娠,有可能发生胎儿流产、胎停。如果怀孕期间甲亢,胎儿已保住,需要有一定的治疗方案。如果不治疗,孕妇在生孩子的时候发生甲亢危象非常危险。所以对妊娠期的甲亢必须高度重视,给予及时的治疗。

 

 

甲状腺激素水平在体内不能过高或过低,在任何时候都需要治疗,怀孕期间用药要非常注意。由于妊娠期甲亢的时候激素水平过高,可以有很多复杂的情况出现,除了胎儿流产或者胎停,还可能致畸,

 

甲状腺功能亢进症不是遗传病,新生儿不会被传染,它可以是暂时的,也可以是持续的。孕母的甲状腺功能亢进需要口服抗甲状腺激素,一直持续到胎儿出生,新生儿能否母乳喂养成为家长们关心的焦点。孕妇甲状腺功能亢进症病因有:甲状腺肿、甲状腺炎、垂体肿瘤、妊娠合并甲亢,以Graves病最常见。

 

孕母在孕期口服治疗甲状腺功能亢进症的药物一直持续到胎儿出生后,对出生婴儿有无影响。这个问题,主要指妊娠时伴发甲亢。这部分孕妇由于血中的促甲状腺激素受体抗体TRAb容易通过胎盘,引起新生儿甲亢、胎儿先天异常、早产、低出生体重儿。所以,对这部分孕妇,要密切监测胎儿宫内生长情况。

 

 

孕妇甲亢的话最关键的就是要注意平时的饮食,可以多食用高蛋白以及维生素较多的一些食物,这样对于因代谢亢进所导致的消耗问题可以很好的纠正,从而使全身甲亢的状况得到改善,但是要尽量避免动物性蛋白的摄入。

 

孕妇甲亢在用药上更需要注意,以口服对胎儿无影响的药物为主,但要注意服用药物的剂量不可以过多,因为如果剂量不合适的话也会影响胎儿甲状腺方面的发育,所以要在正规医生的医嘱下服药。

 

保持充足的睡眠对于孕妇甲亢也是很重要的,如果孕妇的日常恨劳累,就会造成心脏方面有不同程度的问题,这样不利的影响对胎儿的发育危害是很大的,所以孕妇甲亢的情况时,更应该注意休息,以免给胎宝宝带来不良影响。

 

妊娠期甲状腺会处于一个相对活跃的状态,这会导致孕妇体内血清的总甲状腺激素,总三碘甲状腺原氨酸增高,如果孕妇甲亢未进行治疗或者治疗效果欠佳,那么患者面临分娩或者剖宫产手术等应激情况下以及出现感染情况下,可诱发出现甲状腺危象,表现为焦虑、大汗淋漓、呕吐、腹泻、体温升高、休克甚至出现昏迷,这可危及胎儿,出现胎儿宫内窘迫,严重可胎死宫内。如发生在妊娠早中期,甲状腺激素水平长期异常,可导致流产、胎儿发育异常、早产、胎儿宫内生长受限,以及胎儿甲状腺功能减退和甲状腺囊肿等。

 

 

因此,甲亢患者在备孕前应达到甲状腺功能正常的稳定状态,妊娠期需要产科与内分泌科大夫共同监测甲状腺功能及产科情况,既要控制甲亢的发展,又要确保胎儿的正常发育,使患者顺利安全的度过妊娠及分娩期。

 

 

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