京东健康互联网医院
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南京医科大学康达学院第一附属医院,徐州医科大学附属连云港医院血液透析治疗专家

简介:

我院始建于1951年10月,经过几代人的艰苦创业,现已发展成为徐准东部地区规模最大的三级甲等综合医院和徐州医科大学附属医院、南京医科大学临床医学院、南京中医药大学中西医结合临床医学院、南京医科大学康达学院第一附属医院。医院服务人口800多万、编制床位2900张、建筑面积44.5万平方米、资产总值35.44亿元,2022年诊疗总量148.64万人次、出院人数12.06万人次。医院荣获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国卫生文化建设先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位全国五一劳动奖状、全国五四红旗团委、苏省先进基层党组织、江苏省文明单位、江苏省卫生系统先进集体、江苏省省级平安示范医院、江苏省"群众满意的医疗卫生机构”等荣誉称号、医院主要情况体现在以下几个方面:人才结构合理现有职工3300人,专业技术人员3193人(高级职称701人、中级职称936人)。享受各级政府特殊津贴专家25人享受国务院特殊津贴专家10人),全国优秀中医临床人才1人,省有突出贡献的中青年专家4人,省“333工程”培养对象34人,省六大人才高峰资助人才15人,市“521工程!培养对象216人。博士192人、硕士731人。建有5个院士团队工作站和6个名医工作室。医院设置临床与医技科室56个、病区67个,省“科教强卫工程”医学创新团队(省市共建)1个被经外科),省级医学重点学科(建设单)1专科设置齐全(肿瘤科)、省级临床重点专科15个、市级医学重点学科8个、市级临床重点专科50个。国家胸痛中心、高级卒中中心,江苏省区域级胸痛、卒中创伤救治中心,江苏省紧急医学救援基地医院,省级孕产妇危急重症救治中心,市级综合性紧急医学救援基地和中毒紧急医学救援基地。建成市儿童医院(二级专科医院),市口腔医院、市脑科医院、市小管病医院、市老年病医院、检验科通过了中国合格评定国家认可委员会IS015189评审2技术优势明显瞄准医学学科发展趋势,着力在急危重症和疑难病症诊疗、微创、介入、靶向治疗、导航、无痛、精准医疗、手术机器人、干细胞移植、大器官移植等重点领域、前沿技术取得重大突破,目前常规开展造血干细胸移植技术临床应用、放射性粒子植入治疗技术临床应用、肿瘤消融治疗技术临床应及体外膜氧合技术(ECOM)等国家限制类技术,新开展3D打印联合“OnTable”技术微创治疗复杂骨盆骨折、胸腹腔镜经胸腹三切口食管癌切除术、主动脉夹层动脉瘤手术、卵圆孔个入封堵术,内下黏膜切除术、内镜下黏剥离术及旋转容积调强VMAT)在肿瘤治疗中的应用等技术,补了市内空白:经皮频内支望置入术治疗顿内血管狭窄,直接搭坏和间接贴敷治疗脑缺血性疾病、腹腔镜垂直袖状冒切除术,食道超声在围手术期危重患者循环管理的应用、Laennce入路在腹腔镜解部]性肝切除术中的应用、基于高分辨率磁共振的3D技术在神经系统疾病精准诊断中的应用及内镜下腰椎间融合术治疗腰椎退行性疾病等技术省内领先,全力以赴打造区域性"目的地医院”,以技术为支撑,不断提高医疗技术服务水平,为患者标供家门口的先进医疗技术服务,全力保障患者医疗质量安全。科研平台高端现有国家博土后科研工作站、国家药物临床试验认证机构、国家住院医师规范化培训基地、国家全科医生规范化培养基地、卫生部脑卒中筛查与防治基地医院、国家临床药师培训基地、国家核提射医疗救治基地、江苏省博士后创新实践基地、江苏省全科医生培养省级示范基地、江苏省住院医师规范化培训示范基地、江苏省转化医学研究基地及中心实验室、生物样本库、肿瘤实验室、神经科学研究所、1期药物临床研究中心、精准医学实验室、临床药理实验室、急诊医学实验室、急诊医学研究所等科研创新平台。教学工作扎实撑,以深化院校医学教育改革为契机,不断完善医学教学体系,努力打造教学医院、附属医院、临床医学院和研究生培养基地知名品牌,实现教学相长、医教相长。医院现有博土生培养专业5个,硕士生培养专业36个,博导6人,硕导145人;教研室23个,教授37、副教授99人、讲师474人。医院与美国MD安德森肿瘤中心、韩国釜山大学附属医疗院、日本佐贺县立医院、合北医学大学附属万芳医院、以色列高级专家组织(MATAT)首都医科大学附属北京朝阳医院、江苏省人民医院、南方医科大学南方医院、复旦大学附属华山医院复旦大学附属儿科医院、四川大学华西医院清华大学、中南大学等国内外知名医疗机构开展合作。合作交流多元医院始终坚持公益性质,以病人为中心,以提升患者就医体验为出发点,以开展“进一步改善医疗服务行动计划““一麟杯”百日优质服务竞赛活动为载体,不断优化服务流程、规范服务行为、提升服务质量,努力以优质医疗让患者放心、以一流服务让患者称心、以优美环境让患者舒心,为病人提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,努力打造一所群众遍认可、信得过、看得上病、看得起病、看得好病、看病便捷的医院,看力构建和谐医患关系。服务内涵丰富文化品牌多样医院坚持“以人为本、以文化人”的文化建设理念,积极弘扬一精神”,通过编辑出版院报《医苑览萃》、医院文化季刊《人民医苑》、集团报《医苑荟萃》,开设健康大进堂、管理大进堂、道德大进堂、文化大讲堂,建设院史陈列馆(室)和刻一麟与曹华生平事迹陈列室,大力培育医院核心价值观,传递正能量,增强凝聚力。医疗设备先进医院配置有瓦里安Vitalbeam直线加速器、西门子PET-CT、西门子双源CT、飞利浦30T核磁共振、GE3.0T核磁共振力磁婴儿磁共振、天智航骨科手术导航定位系统、GE大平板DSA、西门子SPECT、三维后装治疗机、迈柯唯人工心肺机、科医人强脉冲光与激光系统、斯睿美良性阵发性位置性眩晕诊疗系统、雷迈半导体激光光动力治疗机、迈达射频热疗系统、和佳体腔热注治疗机、海德体外冲击波碎石机、Storz4K腹腔镜、Viking三维腹腔镜、奥林巴斯电子染色胃镜及超声胃镜、奥林巴斯超声支气管镜、林弗泰克关节镜、蔡司神经外科手术显微镜、尼康激光共聚焦显微镜、徕卡Proveo8眼科手术显微镜、欧堡激光扫描检镜鹰视(wavelioht)角膜地形图仪、鹰视飞光、光视(OPTOVUE)管成像OCT、迈柯唯ECMO等一大批高端医疗设备,医院设备总值达9.34亿元内部管理科学坚持精细化管理,建立健全科学有效的医疗质量管理与控制体系,着力持续改进医疗质量、保医疗安全。大力推进城市公立医院综合改革,通过完善院科两级负责制、推行目标管理责任制、深入实施岗位设置管理、深化人事分配制度改革和后勤服务社会化改革等,开展年度最佳实践案例评选活动,不断完善医院内部管理体制与运行机制。以建设智慧型医院为目标,通过了电子病历功能应用水平六级评价(江苏省第二家,苏北首家)、信息化互联互通标准化成熟度四级甲等测评、智慧服务三级医院评定。2019年,互联网医院全省首批上线运行。医院在2020年、2021年三级公立医院绩效考核中,位列第154位、180位,等次均为A,在江苏省三级公立医院排名第10位、13位,处于地市级一线医院第一方阵。作为核心单位,于2011年10月牵头成立了市一院医疗集团(现有成员单位16家、协作单位1家)。近年来,在市委市政府的支持下,医院先后全面托管灌南县第一人民医院(灌南院区),与连云港市经济技术开发区合作共建连云港自贸试验区医院开发区院区),从而构建了医院“一院四区,协同发展”的大格局.医院“十四五”发展总目标:以“公益性、高质量、创新型”为方向,把医院建设成为政府认可、百姓信赖、员工幸福、人民满意的高质量现代化区域医学中心。。

孙永安 主任医师

主任医师,医学博士,硕士生导师,擅长诊治脑血管病、头痛、眩晕、帕金森病、脑炎、颈椎病、神经免疫病及神经系统复杂病症的诊治,对难治性眩晕及良性位置性眩晕诊治独具心得。

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擅长:主任医师,医学博士,硕士生导师,擅长诊治脑血管病、头痛、眩晕、帕金森病、脑炎、颈椎病、神经免疫病及神经系统复杂病症的诊治,对难治性眩晕及良性位置性眩晕诊治独具心得。
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王国凤 副主任医师

擅长甲状腺,肾上腺,糖尿病及慢性并发症,尤其是糖尿病足的诊治

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擅长:擅长甲状腺,肾上腺,糖尿病及慢性并发症,尤其是糖尿病足的诊治
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杨栋 副主任医师

常见肛肠科常见疾病痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,炎症性肠病,顽固性便秘等的治疗。

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接诊量 43
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擅长:常见肛肠科常见疾病痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,炎症性肠病,顽固性便秘等的治疗。
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袁迎第 副主任医师

从事儿科十几年,对儿童呼吸道疾病、消化道等常见疾病具有丰富的临床经验,尤其擅长小儿内分泌疾病如性早熟、矮小症、糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病以及遗传代谢病等疾病的诊治。

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接诊量 146
平均等待 15分钟
擅长:从事儿科十几年,对儿童呼吸道疾病、消化道等常见疾病具有丰富的临床经验,尤其擅长小儿内分泌疾病如性早熟、矮小症、糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病以及遗传代谢病等疾病的诊治。
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李艳 副主任医师

肺癌,乳腺癌等多种实体瘤的诊断和精准化治疗

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擅长:肺癌,乳腺癌等多种实体瘤的诊断和精准化治疗
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方立俭 主任医师

擅长肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤、妇科肿瘤、泌尿生殖系肿瘤、恶性肿瘤的分子靶向治疗和中西医结合治疗。

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擅长:擅长肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤、妇科肿瘤、泌尿生殖系肿瘤、恶性肿瘤的分子靶向治疗和中西医结合治疗。
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宋大安 副主任医师

肿瘤放射治疗及综合治疗

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擅长:肿瘤放射治疗及综合治疗
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顾德智 主任医师

擅长胃肠外科相关疾病,胃肠道恶性肿瘤,各种腹痛急腹症及疑难危重疾病的诊治。精通微创腹腔镜手术技术,全面掌握腹腔镜胃肠道肿瘤,腹腔镜代谢减重手术,腹腔镜疝气阑尾穿孔等手术。

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擅长:擅长胃肠外科相关疾病,胃肠道恶性肿瘤,各种腹痛急腹症及疑难危重疾病的诊治。精通微创腹腔镜手术技术,全面掌握腹腔镜胃肠道肿瘤,腹腔镜代谢减重手术,腹腔镜疝气阑尾穿孔等手术。
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温燕 主任医师

待完善

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擅长:待完善
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崔欣华 主任医师

主要研究儿童生长发育评估指导,语言发育障碍,儿童多动抽动症等发育行为问题的诊治,高危儿早期发展和早期干预等。

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擅长:主要研究儿童生长发育评估指导,语言发育障碍,儿童多动抽动症等发育行为问题的诊治,高危儿早期发展和早期干预等。
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患友问诊

慢性肾衰竭患者,医生建议使用左卡尼汀口服溶液治疗。
46
2024-11-18 02:58:25
长辈进行血液透析,询问相关护理注意事项。
16
2024-11-18 02:58:25
血液透析后留置的瘘管,需要测量手臂尺寸选择合适的手套。
9
2024-11-18 02:58:25
血液透析患者是否需要额外补充左卡尼汀?
34
2024-11-18 02:58:25
患者想了解血液透析机的型号和容量,特别是7升的透析机是否适合自己,体重70kg,血液流速正常,目前使用YU300型号的3升透析机。
22
2024-11-18 02:58:25
血液透析患者,服用蔗糖羟基氧化铁咀嚼片治疗慢性肾脏病。
58
2024-11-18 02:58:25
透析后血钾高,寻求用药建议。
41
2024-11-18 02:58:25
患有慢性肾功能衰竭,需要使用左卡尼汀口服溶液治疗。
21
2024-11-18 02:58:25
患者咨询关于做血透后使用的消肿止痛药膏问题。
67
2024-11-18 02:58:25
慢性肾衰血透析后出现左卡尼汀缺乏,想了解用药情况。
34
2024-11-18 02:58:25

科普文章

作为尿毒症患者,每天需要依靠透析来维持生命。那么,他们将面临一个重要的选择:是终身透析?还是接受肾移植?

透析治疗 or肾脏移植

透析较肾移植而言,它的替代功能并不完全,只能排除部分代谢废物和水分,能在一定程度上纠正代谢性酸中毒,而对于肾脏的其他内环境调节作用、营养和内分泌功能,只能靠饮食指导和补充相应的成分来部分弥补。

同时,长期透析本身可引发一系列透析相关并发症,如透析相关淀粉样变、透析相关骨病等,影响患者的生活质量。另外,透析的效率尚受制于患者本身的生理条件,如血液透析要求有足够的血管通路,腹膜透析则直接与患者的腹膜功能息息相关。

透析患者还需定期到医院就诊,这会给其生活、工作造成一定的不便。然而受肾源所限,仅有小部分患者可获得肾移植的机会,所以透析仍是当今治疗尿毒症最主要的模式。不适宜行肾移植的患者,透析更是他们的生命线。

 

肾移植已经成为绝大部分终末期肾病患者的首选治疗方法。成功的肾移植可以使患者免除透析的必要,而且比腹膜透析或血液透析更能有效的替代肾脏功能。移植患者与透析患者相比,所受的限制更少,生活质量更高。大多数患者与透析时相比自我感觉更好,能回到正常的生活和工作,回归社会。

但是其本身也有尚未解决的难题,如手术本身的风险、排异、免疫过度受抑(容易引发感染和恶性肿瘤)、抗排异药物的毒副作用等。

肾移植和透析并不是对立的,而是有一定的互补性。在等待肾源的时间里,患者需要透析维持生命;肾移植失败或肾移植失功能后,患者可再转为透析治疗。

哪些人适合肾移植?

慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆的肾功能衰竭,即所有不可逆的肾衰竭理论上都需要做肾移植。对患者的要求包括以下方面:

01年龄<65岁,全身状况良好者

肾移植的成功率与受者的年龄密切相关,以16-45岁受者术后的并发症发病率及死亡率最低,但年龄并不绝对,如果病员的年龄大于65岁,如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植手术;

02心肺功能良好可耐受手术者

麻醉医师评估患者能够手术最重要的就是对心肺功能的评价,所谓“医生管病,麻醉管命”,心肺功能不佳的病人冒然上手术是十分危险的; 03 活动性消化道溃疡术前已治愈 器官移植术后病人需要输注或口服大剂量的糖皮质激素,而激素最严重的副作用之一就是诱发消化性溃疡,从而引发大出血,此外手术应激也是造成消化性溃疡的因素之一,所有术前明确患者有无活动性消化道溃疡就十分重要;

04恶性肿瘤经治疗稳定无进展

恶性肿瘤会极大地影响肾移植患者的存活,在手术前至少一定要保证肿瘤稳定无进展;

05肝炎无活动,肝功能正常

肝脏是人体最大的腺体,号称人体化工厂,几乎所有的药物都要经过肝脏代谢,而且很多药物存在一定的肝毒性,因此,肾移植术前明确肝功能正常是保障移植成功的重要保证;

06结核病经治疗明确无活动者

活动性的结核和肝炎一样具有强烈的传染性,而且肾移植受者术后服用免疫抑制剂,会对人体免疫功能造成抑制,从而导致活动性结核或其他感染加重,甚至危及生命;

07无精神障碍或药物成瘾者

精神障碍或药物成瘾者的依从性不能保证,在付出如此大的代价后又很难保证按时服药及规律复查,临床上早有定论,即“依从性越差的病人预后越差”,因此术前即明确患者有无精神病史和药物成瘾,就可以很好地规避这一风险。

写在最后

透析(血液透析和腹膜透析)和肾移植,二者各有优劣。慢性肾功能衰竭患者应当在病情进展到尿毒症之前,就对这两种治疗模式有充分的了解,以便做出恰当的选择。

声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据; 本文图片来源于图虫创意,版权归其原作者所有。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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认为在高通透析的情况下灌流,任何作用都没有,除非用来治疗药物中毒。高通透析做灌流一次都不要做,没有用,加了灌流的患者生活质量或者生存时间没有什么变化,既不能改善寿命延长寿命,也不能改善生活质量,高通透析现在已经可以了,不需要再做灌流。如果非常相信灌流,不能强迫别人接受我的观点,我的意见仅供参考。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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透析器会存在过敏,由于不同的膜材料,即使是相同的膜材料这个透析器能适应而这个就不适应可能跟消毒材料有关系。消毒剂有些是气体消毒,有些是化学药品浸泡,有些是干的,有些泡了水是湿。对这些药过敏,会出现的血压的变化,高血压、 低血压都有。所以如果不行,哪个透析器透着舒服就哪个透析器可以了。

#肾透析
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肌酐240μmoI/L是很严重,由于正常女的88μmoI/L男的106μmoI/L,平均100μmoI/L以下。肌酐240μmoI/L是严重的问题,离透析只有一步之遥。至于为什么会高一点都不知道,也可以到医院检查一下,可以通过多种手段,比如抽血检查、高血压糖尿病、狼疮、肿瘤相关的某些药物都查一遍在肿瘤科治疗没尿了,以为是化疗药引起的肾酸,一看是肾积水就可以采取内科的外科的置管的引流的,甚于穿刺的,输血管支架都可以解决,先看一看什么原因。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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透析患者不建议吃碳酸氢钠,容易得高血压。透析的患者因为都有高血压是要限盐,限盐并不是指的氯化钠,而是指的钠,碳酸氢钠也是钠。但是如果病人酸中毒比较严重,吃碳酸氢钠来中和是对的,如果当时酸中毒是主要矛盾,就需要吃碳酸氢钠来中和它。大多数是不需要吃的,看看有没有这方面的吃药的理由或者根据。特别是酸中毒,二氧化碳结合力总是低的,骨头骨质疏松非常厉害,牙都掉了是需要吃碳酸氢钠。

透析病人要吃饱并保持营养均衡。透析病人特别消瘦,皮肤很薄且没有脂肪,而长期透析会使身体丢失氨基酸、糖,所以病人的营养会越来越差。因此透析病人要吃饱、保证热量,在此基础上要做到营养均衡。透析病人除了吃饭要有菜有肉外,还要吃水果。透析病人吃饭要吃饱以保证能量正常供给。

#慢性肾小球肾炎#血液透析治疗
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视频简介

作者信息:北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先透析从医学角度来讲叫肾脏替代治疗,也就是当肾脏的功能完全丧失或者丧失到特别严重的阶段的时候,不能满足身体正常的日常的新陈代谢的需要的时候,就需要借助其他的方法来帮助达到肾脏的功能替代的目的,所以就派生出来透析这样的方式。

它的作用就是帮助机体去清除毒素,清除过多的水分,能够达到使机体的内环境趋向稳定的作用。所以从这个角度来理解的话,只有说慢性肾炎的严重程度不断的恶化,最终进入到慢性肾脏病的衰竭期,也就是通常说尿毒症期或者是慢性肾脏病的5期的终末阶段的时候,才需要去借助透析的方法,来帮助我们维持机体良好的状态。

通常会参考血液的化验,包括检测的血肌酐、尿素氮的这些指标,来帮助判断,是不是需要进行透析治疗。需要去了解肾衰竭的相关的重要的并发症,主要是关于有没有严重的心功能的衰竭,有没有严重的代谢性酸中毒,是否出现严重的高钾血症。而上述情况,通过常规的积极用药,都无法去缓解的情况,就需要去考虑进行透析,去帮助身体分担这些功能。

#血液透析治疗
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透析饮食宝典

刚进入透析要注意哪些事项

 
首先,明确一点:无论何时,都要遵医嘱,您自己的主管医生,对您的情况比较了解,可以给予您个性化针对性的诊疗建议。
 
其次,以下建议仅供参考
 
1.关于透析肾友钠盐摄入量,不同教材和文献的答案不一样。比较推荐的参考资料有:

 

 

 

以及《中国慢性肾病营养治疗临床实践指南》推荐的

 

2.限钠盐的目的:高盐容易引起口渴,饮水量增加,还会加重高血压,所以要限制钠盐。
 
至于有尿要不要限盐,限多少,需要根据您的情况来定:有没有水肿血压高的情况,哪怕轻微的浮肿和血压升高,都建议限盐;尿量虽然>1000ml,但还得看入量,需要保持出入量的平衡,而不是单看尿量。
 
即使不需要限钠盐,出于健康考虑也建议采用《中国居民膳食指南》推荐的食盐量6g以下。
 
3.可以这样做:
 
有意识减少钠盐摄入—逐步减少炒菜用盐量,也不要用其他咸味调料代替盐,比如酱油耗油咸菜腐乳等等。或者先放酱油等可着色的调料,再根据咸淡味来确定是否需要再单放盐(最好不再单放,减少用盐量)
 
用其他味道代替咸味,体会食物自然原味—比如柠檬,西红柿等带酸味的,或者葱姜蒜,花椒,辣椒,或者少量蜂蜜冰糖等。(可以炒一切哦,比如西红柿炒鸡蛋、豆腐、茄子、圆白菜、甚至冬瓜…我们病人真的煮过,味道可以的呢)
 

需要特别注意的是:警惕“隐形”钠

盐的主要成分是氯化钠,而引起水肿高血压的就是这个“钠”离子。但不是只有食盐里含钠,很多食品都含有,比如:酱油耗油,味精鸡精,腐乳

再比如:薯片,话梅,盐焗坚果,调味瓜子,方便面,挂面等
 
所以,大家要学会看食品标签。看下图,我之前写的关于食品标签的美篇的长截图。

 


 

最后再提醒一下,以上均为参考意见,归根结底还是要遵医嘱!
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