上海市嘉定区中心医院创建于1947年,是一所集医疗、科研、教学、预防为一体的二级甲等综合性医院,是上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院、上海医药高等专科学校附属医院。医院核定床位750张,设有29个临床科室,8个医技科室。医院拥有卫技人员986人,其中高级职称86人,中级职称313人。医院门急诊人次近120万,年住院人次逾2.1万,年住院手术逾7千例,床位使用率近93%(包括传染科),平均住院日11.56天,质控项目全部达标。医院医疗专用设备逾1个亿,包括1.5T超导核磁共振(MRI)、多层螺旋计算机断层扫描机(CT)、数字X线摄影设备(DR)、计算机X线摄影系统(CR)、800MA数学胃肠机、乳腺X线钼靶机、全息彩色多普乐超声诊断仪,血气分析仪、化学发光仪、各类电子内窥镜、绿宝石激光治疗仪、光子嫩肤设备、高聚能超声热疗仪、全能麻醉机等。医院麻醉科、普外科、消化内科为区重点学科,肿瘤内科、急诊科为区重点扶持学科。普外科、泌尿外科、妇产科借助腹腔镜、胸腔镜、胃肠镜、逆行胰胆管造影术(ERCP)、肛门直肠镜等微创设备,广泛开展治疗各类常见病、多发病的微创手术。其中“拳头”技术腹腔镜下胆囊摘除术迄今已施行了8000多例;点式静脉曲张抽剥术和静脉内激光治疗下肢静脉曲张以其恢复快,疗效显著,不留疤痕受到病人认可,治疗数量已逾1000例次;逆行胰胆管造影术(ERCP)完成手术已逾700例。泌尿外科利用钬激光、腔内气压弹道、震波碎石等多种手段综合治疗泌尿系统结石已逾5000例次。骨科关节置换术、急诊科危重病人抢救、心内科永久性心脏起搏器安装、呼吸内科利用有创呼吸机救治呼吸衰竭病人、高压氧治疗、血液透析治疗和无痛胃肠镜下的诊断和治疗及超声技术诊断和治疗都突显优势。康复科为嘉定区指定的残疾人康复中心,为区残疾人提供康复指导、转介服务等。感染科为本区唯一的传染病诊断治疗中心。嘉定区中心医院始终秉承“诚信为本,德技双馨”的院训,努力为群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务,为嘉定人民的健康保驾护航。韦格内肉芽肿是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。男女均可发生,男女比例为3:2,半数以上发病年龄为30~50岁。多数病人有发热、体重减轻、乏力、关节痛、肌痛等,典型表现为上呼吸道、肺及肾脏病变三联症状。,病因尚不清楚,由于多数患者先有上呼吸道症状,继有肾小球肾炎,因此有人认为上呼吸道感染后被分离的缓释蛋白可成为致敏原,导致机体产生变态反应而发生疾病。 有报道用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活,提示本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性,具有高丙种球蛋白血症及循环免疫复合物,并有细胞免疫介入。 许多资料发现,活动期韦格内肉芽肿患者具有中性粒细胞胞浆抗体,并有抗SSA及抗SSB抗体阳性,经免疫抑制剂治疗,病情缓解时,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可消失,病情复发时可再次出现,表明ANCA与本病发病机制有关。,口腔,局限型可行X线治疗,选用单一肾上腺皮质激素或免疫抑制剂即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于肾功能衰竭。早期诊断,早期治疗,在肾功能损害前予以积极治疗,使本病预后大为改观,93%患者可达到完全缓解。目前多主张尽早采用肾上腺糖皮质激素合并免疫抑制剂联合疗法,病情好转后减低剂量。免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。环磷酰胺可作为治疗本病的基本药物。待病情稳定、缓解后持续用药1年以上,逐渐减量至终止治疗,停药后复发再次治疗仍有效。 对于已发生肾功能衰竭者,疗效一般不满意,除应用强有力的联合治疗外,有报告采用血液透析及肾移植而获得成功者。最近有报告用复方新诺明作为治疗本病的辅助药物。,无,无,1.白细胞计数、嗜酸性粒细胞常增高 慢性肾功能不全者常有小细胞性贫血,血沉增高,特别当系统受累时更为明显。尿液检查,出现蛋白、红白细胞提示肾脏受累,肾功能与肾受损的病变一致。部分病例类风湿因子阳性,γ球蛋白增高,循环免疫复合物增高,血清补体正常或轻度增高,抗SSA、SSB抗体,抗平滑肌抗体阳性。 近年许多文献报告,用嗜中性粒细胞作为抗原底物的间接免疫荧光法测定病人的血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)是本病的特异性抗体。呈亮、粗颗粒的胞浆型,活动期的敏感性为70%~100%,特异性为86%,可作为诊断本病和监测活动性的指标。 2.X线检查 胸片示两肺多发性病变,早期多为非特异性间质浸润,继而出现浸润性、结节性、甚或空洞性病灶、孤立性肿块等,类似肺炎、结核、肺癌等。少数病人可因肉芽肿阻塞气道形成肺不张。支气管体层显相示气管或支气管狭窄。上呼吸道X线显示鼻窦黏膜增厚,甚至鼻及鼻窦骨质破坏。 3.病理检查 上呼吸道病变活检可显示血管炎或坏死性肉芽肿。反复检查可提高阳性率。肾活检在部分病例可见肾小球局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎。,。