简称:
上海市嘉定区中心医院创建于1947年,是一所集医疗、科研、教学、预防为一体的二级甲等综合性医院,是上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院、上海医药高等专科学校附属医院。医院核定床位750张,设有29个临床科室,8个医技科室。医院拥有卫技人员986人,其中高级职称86人,中级职称313人。医院门急诊人次近120万,年住院人次逾2.1万,年住院手术逾7千例,床位使用率近93%(包括传染科),平均住院日11.56天,质控项目全部达标。医院医疗专用设备逾1个亿,包括1.5T超导核磁共振(MRI)、多层螺旋计算机断层扫描机(CT)、数字X线摄影设备(DR)、计算机X线摄影系统(CR)、800MA数学胃肠机、乳腺X线钼靶机、全息彩色多普乐超声诊断仪,血气分析仪、化学发光仪、各类电子内窥镜、绿宝石激光治疗仪、光子嫩肤设备、高聚能超声热疗仪、全能麻醉机等。医院麻醉科、普外科、消化内科为区重点学科,肿瘤内科、急诊科为区重点扶持学科。普外科、泌尿外科、妇产科借助腹腔镜、胸腔镜、胃肠镜、逆行胰胆管造影术(ERCP)、肛门直肠镜等微创设备,广泛开展治疗各类常见病、多发病的微创手术。其中“拳头”技术腹腔镜下胆囊摘除术迄今已施行了8000多例;点式静脉曲张抽剥术和静脉内激光治疗下肢静脉曲张以其恢复快,疗效显著,不留疤痕受到病人认可,治疗数量已逾1000例次;逆行胰胆管造影术(ERCP)完成手术已逾700例。泌尿外科利用钬激光、腔内气压弹道、震波碎石等多种手段综合治疗泌尿系统结石已逾5000例次。骨科关节置换术、急诊科危重病人抢救、心内科永久性心脏起搏器安装、呼吸内科利用有创呼吸机救治呼吸衰竭病人、高压氧治疗、血液透析治疗和无痛胃肠镜下的诊断和治疗及超声技术诊断和治疗都突显优势。康复科为嘉定区指定的残疾人康复中心,为区残疾人提供康复指导、转介服务等。感染科为本区唯一的传染病诊断治疗中心。嘉定区中心医院始终秉承“诚信为本,德技双馨”的院训,努力为群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务,为嘉定人民的健康保驾护航。
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“外阴瘙痒”是指阴道开口周围的区域发生瘙痒。
除了瘙痒之外,可能还会出现其他症状,比如
●外阴烧灼感或刺痛
●“擦痛”感,就像外阴被粗糙物摩擦
●红肿
●阴道分泌物异常,比如白带豆渣、黄绿色有臭味等等。
什么原因引起的外阴瘙痒?
●用肥皂、洗剂或其他产品清洗外阴刺激皮肤后导致的瘙痒
●阴道或外阴感染比如霉菌性外阴炎、阴道炎等。
●“硬化性苔藓”(一种皮肤疾病)–可造成瘙痒和皮肤颜色的改变比如外阴皮肤色素缺失变白
●阴虱,也称为“蟹虱”–阴虱是寄居在阴毛间的微小昆虫,会引起外阴的奇痒无比
●使用某些产品引起的过敏,例如卫生巾。
瘙痒如何治疗?
针对引起瘙痒的不同原因进行治疗。
如果是外用物刺激引起的瘙痒,一定要停用该产品。
感染引起的瘙痒对因治疗感染即可。
治疗包括:
●治疗感染的药物–可以是口服药片、用于阴道中的凝胶或乳膏。例如霉菌性阴道炎用克霉唑一类药物,细菌性阴道炎用甲硝唑,滴虫性阴道炎用甲硝唑口服。
●缓解瘙痒的药物–可以是用于外阴的软膏或口服药片。若瘙痒在夜间非常严重,医生可能开具多塞平或羟嗪,从而缓解瘙痒和改善睡眠。
如果其他缓解瘙痒的治疗均不起效,医生可能在瘙痒区域注射药物,注射前会在外阴上涂抹麻醉用的乳膏或凝胶。
●清除阴虱的药物–常用林旦乳膏,也可以使用硫磺软膏、百部酊等
●坐浴–可在早、晚各坐浴5分钟。不要在水中加入肥皂、泡沫型沐浴液。
如果外阴瘙痒是由某些感染引起,例如滴虫、阴虱等,您的性伴侣需要就诊治疗。
1.镇静催眠药每天都要服用吗?需要服用多长时间?
中国失眠治疗指南指出:镇静催眠药可以根据睡眠“需求”按需、间歇服药。因此,可以不用每天服药,睡不着的时候临时服用。服药的时间尽可能不超过 4 周,超过 4 周,需要重新评估。
2.镇静催眠药服用期间可以饮酒吗?
服用镇静催眠药期间,应尽量避免饮酒。因为酒精和镇静催眠药相互作用,可以加强对呼吸心跳及神经系统的抑制作用。
3.镇静催眠药服用期间可以开车吗?
服用镇静催眠药期间不推荐开车,爬高,操作机械以及其他精神警觉相关的活动。因为过度镇静作用,注意力以及对于外界的反应的能力下降,增加了不安全的隐患。
4.镇静催眠药服用期间活动受限吗?
服用镇静催眠药期间活动受限。尽量把尿盆放在床边,起夜和起床前先坐一会儿,行动慢一点。避免头晕无力跌倒。
5.镇静催眠药否会影响第 2 天学习或者工作?
推荐使用新型的镇静催眠药,如右佐匹克隆,唑吡坦等对第 2 天学习工作的影响较小,传统的镇静催眠药影响较大。
6.镇静催眠药可以用于儿童青少年和妊娠哺乳,老年及肝肾功能不好的患者吗?
儿童青少年和妊娠哺乳患者不建议使用,老年及肝肾功能不好的患者慎用。
7.我只是睡不着,没有心理问题,医生为什么给我服用抗抑郁剂?
镇静催眠药是对症治疗,由于失眠患者常常出现越想睡就睡不着,睡不着会心情不好,白天无精打采。失眠与焦虑抑郁形成恶性循环。因此,具有抗抑郁抗焦虑作用的药物是对因治疗,可以一举多得。根据中国失眠治疗指南,近几年的新进展使用抗抑郁剂米氮平或曲唑酮可以阻断睡前的焦虑反应,同时改善睡眠表浅多梦和早醒。
8.镇静催眠药如何减药和停药?
推荐逐渐减药,缓慢减量。如第 1 周减少 1/4,以后的数周或者数月减少 1/6 或者 1/8。这是由于长期服用安眠药会在体内达到神经化学物质的平衡,如果突然停药可能病情加重或者出现新的症状。
9.镇静催眠药服用期间生活方式注意事项;
打呼噜也是病,厉害了要人命
打呼噜也是病,厉害了要人命
葶苈子味苦、辛,性大寒。汉代张仲景认为“自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出”(《伤寒论》第 6 条)。此是说打鼾会导致语言难出。笔者遍查古代文献,未发现有关鼾证治疗方面的论述,其原因可能是古人认为打鼾没有必要治疗,或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思;再就是病家打鼾,并不找医生治疗,以至于古今用中药治疗鼾证者鲜见。
贫血头疼喝什么汤因人而异,像莲藕乌鸡汤、莲藕牛腩汤、鸡肝番茄汤、红枣鳝鱼汤等可以多喝。
1.莲藕乌鸡汤:使用乌鸡加莲藕等食材一起炖煮,有利于帮助身体补充铁、蛋白质以及其他营养物质。
2.莲藕牛腩汤:莲藕富含维生素、膳食纤维,牛腩则含有蛋白质、铁等营养物质,两者放在一起熬煮可以帮助身体补血,改善头疼症状。
3.鸡肝番茄汤:鸡肝中的铁元素比较多,番茄的维生素等物质丰富,先将番茄煮烂加入鸡肝烫熟,营养又美味。
4.红枣鳝鱼汤:鳝鱼含有蛋白质以及多种维生素,红枣含有铁等营养物质,两者放在一起煲汤有助于补血,缓解贫血带来的头疼等症状。
贫血头疼症状持续时,应到正规医院就诊,通过规范的治疗缓解症状。
阳痿早泄是一种常见的男科疾病,阳痿指过去三个月阴茎不能维持足够勃起,以进行满意性交,而早泄是最常见的射精功能障碍,通常以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现。
对于阳痿早泄的治疗,在临床上可采用中西医结合的方式同步进行,对患者的治疗效果也较为理想。
通过这些治疗,可以起到缓解焦虑情绪的作用,从而实现一个好的性生活。
中医治疗阳痿、早泄时,通常采用复方治疗,即采取多种药物组成的方剂进行治疗。
中医治疗的辨证论治可使治疗更加精准,有利于疾病的治愈。
甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病,这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外,一些病毒感染,包括乙型和丙型肝炎,会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险,以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日,《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略,下文重点介绍了甲肝(HAV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)病毒感染的管理策略。
推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射,应基于体重进行静脉注射(0.1ml/kg)。该策略可以提供被动和暂时性免疫,但针对孕妇的数据很有限,在暴露后 14 天内注射,有效性达到 80%-90%。
甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同:适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白,接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施,这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。
甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热(16%)、注射部位红斑(15%)和注射部位肿胀(10%)。最近,美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究,其中包括 1140 名活产婴儿,70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见,约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关,有可能与小于胎龄儿(SGA)风险相关。
暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护,到 12 个月大时检测不到抗体水平。
乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高(乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml)是预防失败的一个常见原因,即使进行了主动和被动免疫,围产期垂直传播率仍可达到 9%。
一些专业组织建议,如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml,作为一种保守的选择,考虑采取抗病毒预防措施,以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防,为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。
具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂:富马酸替诺福韦酯(TDF)、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性,TDF 是孕妇的首选抗病毒药物,与老的抗病毒药物相比,TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。
替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是一种新药,具有较小的肾脏和骨骼毒性,在中国一组孕妇进行的研究中,证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。
怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的,定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理, 在停止治疗后的头 6 个月,应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化,重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。
TDF 在婴儿中吸收较差,转移到母乳中的情况极少。据估计,婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。
对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲,TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒,但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿,因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况,应在婴儿 9-12 个月大时,以及在首次疫苗接种后至少 2 个月,对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。
如果有必要进行侵入性的产前诊断检查,建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播,因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明,可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的,不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。
感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者,大多数药物的剂量不需要调整,包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测,孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查,或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。
丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验,治愈率为 100%,没有安全性问题。
目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下, 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗,以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗(使用或不使用利巴韦林)期间发现怀孕的女性,应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的,因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。
参考文献:
Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4
京东健康互联网医院医学中心
作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。
2021-09-28
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病情较轻且治疗及时的胆管堵塞患者,一般不会影响自身生存期限,若病情较重,未能积极治疗,其生存期限可能在 1-3 年左右,由于每个人病情不同,具体情况因人而异。
胆管堵塞是一种比较常见的肝胆病变,其病因有胆管结石、胆管肿瘤等,一旦发生胆管堵塞,可能会影响胆汁浓度,对胆组织内部造成损伤,从而影响身体正常运作。
若胆管堵塞患者只是良性病变,病情较轻且治疗及时,一般不会影响到患者自身的生存期限,其生存期与正常人一样。若患者出现恶性病变堵塞胆管,自身体质较差,病情较重,未进行积极的干预治疗,可能会影响到患者的生存期限,其生存期大约在 1-3 年左右,由于每个人病情不同,具体情况因人而异。
建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意监测病情,定期复查。
听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤,目前尚无特效的药物治疗方法,其治疗原则首选手术治疗,尽可能安全、彻底地切除肿瘤,避免周围组织的损伤。
手术治疗:
其他治疗:
随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及,部分小型听神经瘤(直径≤2cm)和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。
脑血栓的中医治疗在中国已经广泛应用多年。中医讲究辨证论治,从患者个体出发,将脑血栓辨证分型主要分为中经络和中脏腑,主要的区别在于是否有神志昏迷。一般对于脑血栓患者不单纯使用中医治疗,而更关注中西医结合互补的原则。比如有些患者使用阿司匹林,氯吡格雷会出现药物抵抗或者不耐受,中药可以改善其不耐受的现象,同时中药大部分活血化瘀的药物都有改善脑循环的作用。
脑梗死期间,患者出现发热、便秘等并发症都可以通过中药明显改善。中医药治疗脑血栓的优势最大还是在于脑血栓的恢复期,大量临床研究表明,中医中药、针灸等技术能有效改善神经功能缺损的情况,加快恢复。
所谓宫外孕,是指在宫腔以外任何地方发生的妊娠,比如输卵管、宫颈、卵巢等,都是比较常见的异位妊娠的位置,其中以输卵管妊娠最为常见,宫外孕会导致出现一系列的症状,如腹痛、阴道流血的情况,这些情况与流产极为相似,那么,宫外孕会发生自然流产吗?
如果女性朋友发生宫外孕,是不是会存在自然流产的情况,一般轻下,宫外孕是很难发生自然流产的,宫外孕最常见的就是输卵管妊娠,宫外孕胚胎在输卵管中生长,容易对输卵管管壁挤压,造成劈裂大出血的情况,所以,在胚胎生长过程中,阴道会有少量阴道流血情况,并且腹部也会出现腹痛的情况。腹痛与阴道流血都易与先兆流产及自然流产的症状相似,有些女性只自行在家中使用妊娠试纸发生怀孕,但从未到医院检查,宫外孕不能排除,出现阴道流血及腹痛情况后,就自行到药店买药保胎治疗,或已经知道自己是宫外孕,出现腹痛及阴道流血的情况,就以为是宫外孕自然流产了,这些都是不正确的。因为发生宫外孕是不能发生自然流产的。
宫外孕若没有行手术取出胚胎,胚胎的结局只是被杀死、机化,但大多数情况下宫外孕一旦发生,其逐渐增大,会增大输卵管破裂、出血,甚至会出现休克,危及生命安全,所以一旦发生宫外孕一定不要放任不管。
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