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福建医科大学附属泉州第一医院右肺恶性肿瘤专家

简介:

泉州市第一医院(福建医科大学附属泉州第一医院)创建于1936年,为一所融医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级甲等综合医院,福建省南部省级区域医疗中心。医院是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、国家临床药师培训基地、福建省住院医师规范化培训基地、福建省专科护士培训基地、福建高等医学院校临床教学基地。泉州市心血管病中心、泉州市肿瘤中心挂靠单位。中国胸痛中心、中国高级卒中中心、国家代谢性疾病临床医学研究中心泉州分中心、国家感染性疾病临床医学研究中心核心单位、国家卫健委首批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院、全国首批儿童血液病定点医院;福建省儿童医疗救治泉州分中心、福建省新生儿救护网络泉州分中心。原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。 肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。,肺癌的病因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。,右肺,肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。,典型的肺癌容易识别,但有时容易与以下疾病混淆。,患者:不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体; 保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张; 掌握服药注意事项,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药; 定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。 注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗; 保持居住环境空气清新,多通风换气; 戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率; 当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。 多休息,适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处; 改变个人不良生活嗜好,戒烟,同时避免被动吸烟; 调整饮食习惯,多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。,影像学检查,内镜检查,病理学检查,基因检查,实验室检查,。

毛艳玲 副主任医师

糖尿病,甲状腺疾病及性腺疾病

好评 99%
接诊量 1388
平均等待 15分钟
擅长:糖尿病,甲状腺疾病及性腺疾病
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仇冰冰 主治医师

擅长儿科常见病、多发病,如小儿支气管肺炎、感染性发热、小儿咽炎、小儿咳喘、小儿痱子、小儿鼻炎、小儿过敏、小儿发热、小儿肺炎、新生儿黄疸等

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接诊量 16
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擅长:擅长儿科常见病、多发病,如小儿支气管肺炎、感染性发热、小儿咽炎、小儿咳喘、小儿痱子、小儿鼻炎、小儿过敏、小儿发热、小儿肺炎、新生儿黄疸等
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董永达 副主任医师

高血压、冠心病、心力衰竭,尤其是冠心病的介入治疗

好评 100%
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擅长:高血压、冠心病、心力衰竭,尤其是冠心病的介入治疗
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吴志生 主任医师

擅长脑脑血管病,癫痫,帕金森,头痛,头晕。

好评 -
接诊量 7
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擅长:擅长脑脑血管病,癫痫,帕金森,头痛,头晕。
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王木成 主任医师

胃肠镜检查诊断、镜下治疗及胃肠道疾病的诊断、治疗。

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接诊量 15
平均等待 -
擅长:胃肠镜检查诊断、镜下治疗及胃肠道疾病的诊断、治疗。
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黄景华 主任医师

待补充

好评 -
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擅长:待补充
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林鸿悦 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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王杰华 副主任医师

擅长脑血管病,帕金森病,癫痫,痴呆,失眠等。

好评 -
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长脑血管病,帕金森病,癫痫,痴呆,失眠等。
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李志涛 副主任医师

待完善

好评 -
接诊量 3
平均等待 5小时
擅长:待完善
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李荣华 副主任医师

皮肤病、性病

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:皮肤病、性病
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患友问诊

患者发现自己有一个小结节,担心是否需要手术治疗,请求医生的建议。
62
2024-11-14 18:32:05
84岁的肺鳞癌晚期患者进行了放射治疗,放置了130多粒药物,家属询问是否需要穿防辐射服以及其他的治疗方法和生活建议。
39
2024-11-14 18:32:05
患者在两次CT检查中发现肺部有一个肿瘤,想知道它是恶性还是良性,并询问如何预约挂号到青岛山大医院进行确诊。患者信息:无明显症状,肺部肿瘤大小和形态无明显变化。
24
2024-11-14 18:32:05
患者右侧叶结节被诊断为微小癌,医生建议进行手术切除,同时指出手术不会影响患者寿命,并建议患者前往医院进行进一步诊疗。
48
2024-11-14 18:32:05
患者因胸口不适和咳嗽,拍CT后被告知可能需要住院,担心是否为肿瘤,希望了解更多关于诊断和治疗的信息。患者年纪大,身体状况不佳。
46
2024-11-14 18:32:05
我有一个0.3cm的肺结节,两个月前检查时只有0.2cm,想知道是否需要手术或用药?
39
2024-11-14 18:32:05
患者发现自己有肺结节,直径约3mm,担心是否需要手术或吃药,希望了解更多关于肺结节的信息。
28
2024-11-14 18:32:05
患者因肺部实性小结节就诊,既往有多年吸烟史,近期已戒烟。医生初步判断结节可能为良性,但建议进一步检查以确定性质。
55
2024-11-14 18:32:05
我有一个6mm的肺部结节,想了解它的性质和治疗方式,近期没有明显的症状。
53
2024-11-14 18:32:05
患者因右肺癌咨询医生,关注病情发展和良性可能性。患者女性94岁
62
2024-11-14 18:32:05

科普文章

数月前,我在一篇文章中写了一个临床案例,一个IA期的男性肺腺癌病人,我的一个同事的父亲。这个患者在某省肿瘤医院手术后,由于分期很早,未行后续治疗,然而两年后出现锁骨上淋巴结转移,口服特罗凯半年后耐药,没多久就去世了。当时评论里很多网友在问,不是说早期肺癌治愈率很高吗?为何这么早期的肺癌却在短时间内发生了转移?

这个病人确实分期很早,在全省最好的肿瘤医院手术,手术方式也很正规,之所以这么快出现转移,主要原因是他的病理亚型是微乳头型。

以前讲过多次,肺腺癌的发展历程是腺瘤样增生—原位腺癌—微浸润腺癌—浸润腺癌。浸润腺癌根据术后病理分期分为I期、II期和III期,具体分期这里不再赘述。在浸润腺癌中又有许多的病理亚型,比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。不同的病理亚型中,具有不同的预后。一般来说,贴壁型的腺癌为低复发风险。腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险;而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。

在肺腺癌的各种病理亚型中,微乳头成分被认为是最大的预后不良指标,常伴有转移,被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌,5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分,也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓,更容易出现早期的远处转移,比如侵犯胸膜及骨转移。

2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低,我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年,病灶位于肺周边,以实性结节为主;2.具有小病灶,大转移的特点;3.多数发现时即为晚期,会表现为多发淋巴结转移,或者肺部广泛癌性淋巴管炎;4.即便早期,手术后的无复发生存时间在所有类型中最短。

通过上述分析,这个IA期病人两年后发生远处淋巴结转移也就不足为奇了。值得庆幸的是,微乳头型肺腺癌EGFR基因突变率很高,我国临床研究中高达85%。所以,这类病人最可能从EGFR靶向治疗中获益。

有微乳头型意味着预后不好,有些极早期含微乳头成分的病人就表现得很恐慌,那该怎么办?要不要化疗?要不要靶向治疗?该怎么预防?

按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南,I期肺癌病人,无论IA期还是IB期,无论是不是微乳头型,都不推荐术后化疗。但也有专家认为,IB期年轻病人,如果有微乳头成分及其他高危因素,根据意愿可以进行4次术后化疗。而2021年NCCN指南也首次把三代靶向药奥希替尼作为IB-IIIB期患者术后辅助治疗推荐。所以,IB期含微乳头型腺癌也可以考虑靶向治疗,或者化疗后靶向维持治疗。

至于IA期的含微乳头成分的病人,由于完整切除后治愈率很高,术后不建议做任何治疗,也不需要使用任何药物预防复发转移,最重要的是术后的定期复查,摈弃不良生活习惯,增强体质,均衡营养,保持乐观心态。

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