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兰州大学第一临床医学院,兰州大学第一医院东岗院区肠道真菌感染专家

简介:

兰州大学第一医院始建于1948年,前身为“国立兰州大学医学院附设医院”,1954年随兰州医学院独立建院,命名为“兰州医学院附属医院”,1959年命名为“兰州医学院第一附属医院”,2004年并入兰州大学,更名为“兰州大学第一医院”。2012年3月7日托管酒钢集团兰泰医院,定名为兰州大学第一医院东岗院区,2023年5月整体移交我院;2015年1月6日合并原兰州兰电电机有限公司职工医院,成立兰州大学第一医院西站院区。经过七十五年的发展,我院已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的大型综合性三级甲等医院。我院占地面积12.4万平方米,建筑面积32.2万平方米,核定床位2686张,实际开放床位2788张。2022年接待门、急诊患者218万人次,出院患者8万人次,开展各类手术6万台次。我院现有职工4051人,其中博士后9人、博士183人、硕士研究生911人。正高级职称279人、副高级职称411人。享受政府特殊津贴人员7人、国家卫生健康突出贡献中青年专家2人、教育部新世纪优秀人才支持计划1人、甘肃省飞天学者特聘计划3人、甘肃省拔尖领军人才1人、甘肃省领军人才18人,甘肃省优秀专家3人、甘肃省卫生健康行业骨干人才和优秀青年人才12人、兰州大学“萃英学者”5人。设有国家博士后科研工作站。拥有100万元以上高精尖检测、诊断、治疗设备245件。医疗实力雄厚,医院目前拥有1个“国家心脑血管疑难病症诊治中心”,拥有5个国家临床重点专科:心血管内科、老年病科、消化内科、重症医学科、普通外科;3个国家临床医学研究中心分中心:国家消化系统疾病临床医学研究中心(海军军医大学第一附属医院)、国家代谢性疾病临床医学研究中心(上海交通大学医学院附属瑞金医院)、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心(广州医科大学附属第一医院);1个国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室(临床基地);1个国家干细胞临床研究备案机构;2个省级重点实验室:甘肃省生物治疗与再生医学重点实验室、甘肃省生殖医学与胚胎重点实验室;3个省级行业技术中心:甘肃省高端医用材料行业技术中心、甘肃省糖尿病防治医学行业技术中心、甘肃省智能影像医学行业技术中心;3个省级临床医学中心:甘肃省心脏中心、甘肃省辅助生殖医学中心、甘肃省中西医结合肝病治疗中心;12个甘肃省临床医学研究中心:甘肃省心血管病临床医学研究中心、甘肃省老年疾病临床医学研究中心、甘肃省普通外科临床医学研究中心、甘肃省呼吸系统疾病临床医学研究中心、甘肃省内分泌疾病临床医学研究中心、甘肃省影像医学临床医学研究中心、甘肃省胸部肿瘤临床医学研究中心、甘肃省生殖疾病临床医学研究中心、甘肃省感染肝病临床医学研究中心、甘肃省消化系疾病临床医学研究中心、甘肃省妇科肿瘤临床研究中心、甘肃省血液病分子诊断与治疗临床医学研究中心。1个省级中医重点学科:中西医结合生殖医学科;2个甘肃省科技创新服务平台:甘肃省重大疾病临床及生物信息资源库、甘肃省生育力保存资源库;3个省级工程研究中心:甘肃省智能影像工程研究中心、甘肃省临床用药风险防控工程研究中心;甘肃省胃癌转化医学工程研究中心;1个教育部高等学校学科创新引智基地:西部高发消化系统肿瘤综合防治学科创新引智基地;1个省级产业技术创新联盟:兰州大学第一医院甘肃省中药制剂产业技术创新联盟;3个市级产学研科技合作基地:胆道恶性肿瘤胆汁液体活检技术研发中心、兰大一院磁热疗研发实验室、兰州市5G+人工智能辅助消化系统早癌筛查及早诊早治基地;1个转化中心:兰州大学第一医院干细胞医学转化中心;1个省级高校产业研究院:甘肃省生殖材料产业研究院;2个省级科普基地:兰大一院影像医学科普基地、兰大一院健康与慢病防治科普基地;6个甘肃省国际科技合作基地:高发肿瘤及重大慢病防控甘肃省国际科技合作基地、精准影像协同创新甘肃省国际科技合作基地、冠心病诊疗技术与应用甘肃省国际科技合作基地、胸外科关键技术研发与应用专业甘肃省国际科技合作基地、胃癌转化医学与应用甘肃省国际科技合作基地、生殖医学转化应用甘肃省国际科技合作基地。15个省级医疗专业质控中心:心血管介入、重症医学、消化内科、生殖医学、手术室护理、血液病、传染病、临床外周介入、呼吸内科、病案管理、消化病微创外科、胸外科、高压氧、胸痛、呼吸重症;2个省级救治中心:省级危重孕产妇救治中心、省级危重新生儿救治中心。5个兰州大学临床医学研究型学科:普外科、消化内科、心血管内科、临床药学、影像医学。临床医学专业列入兰州大学“双一流”学科建设项目。17个专科联盟:甘肃省消化系肿瘤早诊早治专科联盟、甘肃省生殖医学与不孕症专科联盟、甘肃省重症医学专科联盟、甘肃省感染肝病专科联盟、甘肃省老年医学专科联盟、甘肃省麻醉学专科联盟、甘肃省胸外科专科联盟、甘肃省加速康复外科专科联盟、甘肃省消化内科专科联盟、甘肃省儿童肾脏专科联盟、甘肃省呼吸重症专科联盟、甘肃省疼痛专科联盟、甘肃省新生儿重症专科联盟、甘肃省心脏瓣膜病诊断专科联盟、甘肃省胸部肿瘤专科联盟、甘肃省儿童危重症专科联盟、甘肃省呼吸与危重症医学专科联盟。11个技术联盟:甘肃省胸痛中心联盟、甘肃省心血管危重症及ECMO技术联盟、甘肃省内分泌代谢病标准化技术联盟、甘肃省肝胆胰微创技术联盟、甘肃省外周介入护理技术联盟、甘肃省病案信息技术联盟、甘肃省内镜护理技术联盟、甘肃省脊柱退变技术联盟、甘肃省肝病综合治疗技术联盟、甘肃省病理诊断专科联盟、甘肃省手术室外无痛诊疗麻醉技术联盟。甘肃省科协金城科普专家团队2项。联合成立干细胞医学转化中心。全院整合资源集中打造6大优势学科群:西部重大及高发肿瘤早诊早治与防治体系建设、西部高发慢病防治与康复、心脑血管疑难危重病防治、生殖医学与遗传、妇幼急危重症、重症医学与创伤等学科群。2019年获批31个省级医疗卫生重点学科,其中甲等学科14个、乙等学科15个,丙等学科2个,16个省级医疗卫生重点专业,其中甲等专业7个、乙等专业9个。多年来获批了国家自然科学基金项目、区域创新发展联合基金项目、国家科技部重点研发项目以及省部级重大项目等众多科研项目;荣获多项省部级奖项;发表SCI论文千余篇;出版学术专著数百余部。近三年来,我院科研项目立项569,其中国家级项目41项,省部级项目294项;荣获甘肃省科技进步奖8项,甘肃省医学科技奖17项,皇甫谧中医药科技奖2项,黎秀芳护理科技奖1项;发表高水平学术论文1444篇,其中SCI论文601篇,CSCD论文344篇,CSTPCD论文499篇。获批国家干细胞临床研究备案机构,完成了“机构+项目”双备案,是全国第一家双报双批单位。兰州大学第一临床医学院下设内、外、妇、儿等22个教研室,拥有临床医学、临床医学(农村订单定向)、麻醉学、影像医学、医学检验技术、儿科学、临床药学7个本科专业。现有一级学科博士后流动站1个,二级学科博士点5个、专业学位领域8个;二级学科硕士点14个、专业学位领域18个,每年本科、研究生毕业生700人左右。2014年我院申报成功国家卫生计生委住院医师规范化培训基地,为甘肃省首批6个培训基地之一,基地培训学科涵盖内、外、妇、儿等29个专业,2020年全科专业基地获全国重点专业基地。获批国家心血管病学、普通外科学、老年病学、重症医学四个专科制度试点专科培训基地。医院与WHO国际癌症研究署、瑞士洛桑大学及医院、国际加速康复外科协会、德中医学协会、德国雷根斯堡大学及医院、日本东京医科大学及附属医院、日本顺天堂大学附属医院、日本东京女子医科大学等多家国际知名医疗机构持续开展深入合作。近5年选派200余名职工出国(境)交流、研修。执行科技部引智项目、科协海智计划16项,外国专家230人次来院交流,67名专家担任校级、院级客座教授、指导教师。医院是中国首个国际加速康复外科协会加盟医院,承担科技部发展中国家培训项目,是甘肃省唯一国家卫健委“30个中非对口合作医院”承担单位,中德-德中肝病与肝移植、创伤医学两个创新中心及国际创伤生命支持协会兰州培训基地所在地。多年来,我院扎实开展对口支援、精准扶贫和健康扶贫工作,为地方社会经济发展做出贡献。圆满完成国家和省级政府部门交付的抢险救灾和疫情防控等医疗救治任务,为人民群众的生命健康做出了贡献。兰州大学第一医院东岗院区是一所集医疗、教学、科研、于一体的综合性三级甲等医院,作为兰州大学第一医院的整体延伸,东岗园区始终将医德医风建设和医疗服务质量作为医院发展的动力,秉承“病人我中心”的宗旨。真菌感染(fungalinfection)是致病性真菌侵犯人体引起的疾病,真菌感染可分为致病性真菌感染和条件致病性真菌感染。致病性真菌感染是由于致病性真菌侵入人体而引起的疾病。正常人的口腔、呼吸道、肠道和阴道通常存在的真菌为条件致病菌,条件致病性真菌感染多在机体免疫力下降时发生。,全身,真菌感染的治疗以药物治疗为主。在选择药物时需考虑致病真菌的种类、抗真菌药物的抗菌谱、药动学和药效学、不良反应及药物间相互作用。同时要结合不同地区真菌感染的流行病学资料、医院实际情况、患者病情和经济状况等因素,合理选择抗真菌药物。,无,1、患者要戒烟酒。 2、患者应尽量避免食用刺激性食物,如过冷或者过热的食物或者浓茶、咖啡、辣椒、花椒、咖喱等。 3、患者要少吃油腻的食物。,当患者出现不明原因的皮肤损害、增生、呼吸道症状、消化道症状等情况时,应及时就医。医生首先进行体格检查,然后通过直接镜检、分离培养、血清学检查、生化反应、皮肤变态反应试验、核酸检测、X线、CT等进一步了解患者病情,如有必要还可能进行病理检查明确病变性质。,。

郭庆华 副主任医师

男性不育症的药物及手术治疗、性功能障碍综合治疗、慢性前列腺炎个体化治疗等男科各类疾病的诊治。尤其擅长显微精索静脉结扎术,输精管附睾吻合术,微创包皮环切术,阴茎起搏器手术等男科常见手术。

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擅长:男性不育症的药物及手术治疗、性功能障碍综合治疗、慢性前列腺炎个体化治疗等男科各类疾病的诊治。尤其擅长显微精索静脉结扎术,输精管附睾吻合术,微创包皮环切术,阴茎起搏器手术等男科常见手术。
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姬瑞 主任医师

长期从事消化内科的诊疗、教学和科研工作,在胃肠道疾病,特别在消化道肿瘤临床诊疗及研究工作中积累了丰富的经验,尤其擅长消化内镜诊治工作。

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擅长:长期从事消化内科的诊疗、教学和科研工作,在胃肠道疾病,特别在消化道肿瘤临床诊疗及研究工作中积累了丰富的经验,尤其擅长消化内镜诊治工作。
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陈小勇 副主任医师

擅长前列腺疾病、性功能障碍、不育症等各类男科疾病的诊治。

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擅长:擅长前列腺疾病、性功能障碍、不育症等各类男科疾病的诊治。
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段玲 副主任医师

胃肠肿瘤

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擅长:胃肠肿瘤
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武文娟 副主任医师

神经病学常见疾病及疑难疾病诊治

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擅长:神经病学常见疾病及疑难疾病诊治
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祁亮 副主任医师

先天性心脏病 瓣膜性心脏病 冠心病 肺动脉高压

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擅长:先天性心脏病 瓣膜性心脏病 冠心病 肺动脉高压
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袁芳芸 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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周超宁 副主任医师

帕金森、脑血管病、认知障碍、中枢神经系统感染等。

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擅长:帕金森、脑血管病、认知障碍、中枢神经系统感染等。
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程殿威 副主任医师

先天性心脏病(右侧腋下微创小切口,胸腔镜)成人瓣膜病、胸腹主动脉夹层动脉瘤、冠心病等

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擅长:先天性心脏病(右侧腋下微创小切口,胸腔镜)成人瓣膜病、胸腹主动脉夹层动脉瘤、冠心病等
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蒋珍秀 副主任医师

神经系统常见疾病、脑血管病、认知障碍、睡眠障碍等

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擅长:神经系统常见疾病、脑血管病、认知障碍、睡眠障碍等
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患友问诊

我经常便秘,想知道益生菌是否能帮助我?患者女性
28
2024-10-11 05:28:56
我怀疑自己得了脚气,脚上有红斑和瘙痒,想知道如何治疗?患者女性
2
2024-10-11 05:28:56
我有脚癣和脚后跟裂的症状,想知道如何治疗?患者女性
4
2024-10-11 05:28:56
我有分泌物和小痘痘,偶尔有点痒,前几天性生活多,裤子经常打湿。担心是尖锐湿疣,女朋友前段时间有妇科病。请问这是什么问题?患者女性
27
2024-10-11 05:28:56
我身上有红斑和瘙痒,怀疑是真菌感染,想知道如何诊断和治疗?患者女性
59
2024-10-11 05:28:56
40岁患者长期存在皮肤问题,疑似真菌感染,询问用药情况。患者女性
5
2024-10-11 05:28:56
一侧睾丸皮肤变厚,伴有瘙痒,持续三个月,可能是真菌感染或湿疹等皮肤病导致的。请问医生这是什么情况?患者女性
61
2024-10-11 05:28:56
我脚趾间经常发痒,皮肤也会有些红肿,想知道是否可以使用环吡酮胺乳膏治疗?患者女性
55
2024-10-11 05:28:56
脚趾之间有爆皮,微痒,怀疑是足癣,想知道如何治疗?患者女性
11
2024-10-11 05:28:56
我想了解环吡酮胺乳膏是否含有激素?并且我正在使用氨碘肽滴眼液,想知道是否会与环吡酮胺乳膏产生冲突?患者女性
47
2024-10-11 05:28:56

科普文章

#肠道菌群紊乱#肠道霉菌感染[霉菌性结肠炎]
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现代人的生活里久坐熬夜,暴饮暴食仿佛成了日常生活里再正常不过的一幕了。随之而来的就是身体发福,体质变弱,肠道紊乱等一系列健康问题。肠道是人体最重要的消化器官,也是最大的排毒器官,包括小肠、大肠和直肠3大段。小肠包括十二指肠、空肠及回肠,消化和多数消化产物的吸收都是在小肠内进行的;剩下的肠道都是大肠,其作用主要是浓缩食物残渣,形成粪便,再通过直肠经肛门排出体外。
 
可以多吃些什么?
 
①全谷物食物
 
食物中的膳食纤维有利于益生菌生长增殖,燕麦等谷类全谷物中含有可溶性和不可溶性纤维,所以是优选项。此外如小米中还含有较多的B族等维生素,对于产后虚损、食欲不振的肠道调理是不错的选择。
 
②莲藕
 
对于那些脾胃功能较差的人而言,莲藕因为含较多的单宁酸和黏液蛋白,调理肠胃是不错的选择。其中单宁酸具有消炎止血的作用,黏液蛋白能结合胆酸盐和胆固醇,因此可以减轻肠胃负担。
 
 
 
 
 
 
 
③酸奶
 
看到酸奶可别笑,作为生活中你可能天天在喝的东西,你可能想不到它的作用这么大呢!酸奶中的乳酸菌可改善肠道菌群,提高机体免疫体力,对于喝鲜牛奶容易腹泻(缺乏乳糖酶)的人来说,酸奶是不错的选择。
 
 
 
 
 
 
 
④香蕉
 
香蕉,大家都知道它能通便,为什么呢?因为它除了含有丰富的膳食纤维,促进肠蠕动外(苹果也是这样),还含大量低聚糖类,能引起高渗性的胃肠液分泌,从而将水分吸附到固体部分,使粪便变软易排出。
 
如何才能让肠胃更健康?
 
1、尽最大努力调整生活作息
 
“午饭很晚才吃,是因为外卖点晚了,外卖点晚了是因为上午工作太忙了。”想要改变,得从根源着手,早起倒逼早睡是可以实现的。
 
精神压力大的时候,更需要时间管理。一天的工作时间多出来半个小时留白,缓一口气,或许就能减少一半的焦虑。试试早起半小时带个午餐吧。讲究点儿的上班族都已经不吃外卖了,为什么你还要吃?现在也都没有什么红包奖励了,也没有很便宜。如果可以进阶一点,那就别狼吞虎咽,一辈子很长,不着急这一顿饭。
 
 
 
 
 
 
 
2、逼自己吃点儿蔬菜
 
蔬菜是膳食纤维的重要来源,另一个重要来源是粗杂粮,膳食纤维不可以被人体消化吸收,但对于肠道健康特别重要。膳食纤维经过肠道菌群发酵后生成的短链脂肪酸有利于肠道菌群生态健康。而肠道菌群对于新陈代谢、体重、免疫系统、食欲甚至情绪都有很重大的影响。
 
3、口味再清淡一点
 
从物种进化论来看,我们的口味偏好决定着命运。在人类进化过程中喜欢甜味的果实才能通过果实中的糖分获得能量,喜欢烤肉的味道,才能从熟肉当中获取更多的优质蛋白质。在那个时候,对甜味并不渴望的基因携带者,会因为食物不足而寿命减短,逐渐消失在了进化的路上。
 
 
 
 
 
 
 
以往一个地区的食材在进入现代社会之前,基本是由当地的地理条件跟气候所决定的。漫长的进化周期让我们对食物的味道形成了成瘾一样的记忆。但进入到现代文明社会,味道不仅仅来自于天然食物,还来自于工业化食物。糖、盐、脂随处可得,越来越泛滥。如果我们放任自己,生命进程就会因为口味而改变。所以,不要再用刺激的口味麻痹自己,点外卖和在外就餐都可以多说一句:“少油少盐噢,拜托了!” 真的很好用的。越来越清淡的口味帮助你吃到越多越好的新鲜食物,身体才能慢慢储存需要的营养,受损的肠胃才能一点点被修复。人体呀,强大着呢。
 
#药源性肾上腺皮质功能减退症
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肾上腺皮质功能减退症的常见病因如下:
 
一、自身免疫性因素
 
1. 自身免疫性肾上腺炎
 
• 这是原发性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因之一。自身免疫反应攻击肾上腺皮质,导致肾上腺皮质细胞受损,激素分泌减少。
 
• 可能与遗传、环境及自身免疫调节异常等多种因素有关。患者常伴有其他自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎、1 型糖尿病等。
 
二、感染因素
 
1. 结核感染
 
• 以往是肾上腺皮质功能减退症的重要病因之一。结核菌感染肾上腺,破坏肾上腺组织,引起肾上腺皮质功能减退。
 
• 多为全身结核的一部分,患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。
 
2. 真菌及病毒感染
 
• 某些真菌感染,如组织胞浆菌病、球孢子菌病等,以及病毒感染,如巨细胞病毒、艾滋病病毒等,也可侵犯肾上腺,导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 这类感染相对较少见,但在特定人群或免疫功能低下者中可能发生。
 
三、遗传因素
 
1. 先天性肾上腺皮质增生症
 
• 是一组由于基因突变导致肾上腺皮质激素合成酶缺陷的遗传性疾病。常见的有 21-羟化酶缺乏、11β-羟化酶缺乏等。
 
• 患者出生时即有不同程度的肾上腺皮质功能减退表现,同时伴有性发育异常等症状。
 
2. 家族性糖皮质激素缺乏症
 
• 一种罕见的常染色体隐性遗传病,由于基因突变导致肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)不敏感,激素分泌减少。
 
• 患者通常在儿童期或青春期发病,表现为低血糖、反复感染等症状。
 
四、血管因素
 
1. 肾上腺出血或梗死
 
• 如抗磷脂综合征、弥散性血管内凝血等疾病可导致肾上腺血管内血栓形成,引起肾上腺出血或梗死,进而导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 外伤、手术等也可能损伤肾上腺血管,造成肾上腺功能受损。
 
五、药物因素
 
1. 长期使用糖皮质激素突然停药
 
• 长期大剂量使用糖皮质激素抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴,突然停药可导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 患者可出现乏力、恶心、呕吐、低血压等症状,严重时可发生肾上腺危象。
 
2. 某些药物的副作用
 
• 如利福平、酮康唑等药物可抑制肾上腺皮质激素的合成,长期使用可能导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 使用这些药物时应注意监测肾上腺功能,避免出现严重并发症。
以下临床表现可能怀疑肾上腺有疾病:
 
一、血压异常
 
1. 高血压
 
• 持续性高血压:如果出现难以控制的高血压,尤其是使用多种降压药物效果仍不佳时,应怀疑肾上腺疾病。例如,原发性醛固酮增多症患者,由于醛固酮分泌过多,导致水钠潴留,引起血压升高。
 
• 阵发性高血压:发作时血压急剧升高,可达 200/120mmHg 以上,同时伴有头痛、心悸、出汗等症状,可能是嗜铬细胞瘤的表现。发作间歇期血压可正常。
 
2. 低血压
 
• 肾上腺皮质功能减退症患者,由于皮质激素分泌不足,可出现低血压、低血糖、乏力等症状。严重时可出现休克。
 
二、代谢紊乱
 
1. 肥胖
 
• 库欣综合征患者,由于皮质醇分泌过多,可出现向心性肥胖,表现为满月脸、水牛背、腹部膨隆、四肢相对瘦小等。
 
• 这种肥胖与单纯性肥胖不同,常伴有皮肤紫纹、多毛、痤疮等症状。
 
2. 消瘦
 
• 肾上腺皮质功能减退症患者,由于食欲减退、消化吸收不良等原因,可出现消瘦、乏力等症状。
 
3. 血糖异常
 
• 库欣综合征患者,皮质醇可拮抗胰岛素作用,导致血糖升高,甚至出现糖尿病。
 
• 肾上腺皮质功能减退症患者,可出现低血糖症状,表现为头晕、心慌、出汗等。
 
4. 电解质紊乱
 
• 原发性醛固酮增多症患者,醛固酮分泌过多使肾脏排钾增多,可出现低血钾,表现为肌肉无力、心律失常等。同时,由于水钠潴留,可出现高血压。
 
• 肾上腺皮质功能减退症患者,可出现低血钠、高血钾等电解质紊乱。
 
三、皮肤改变
 
1. 皮肤色素沉着
 
• 肾上腺皮质功能减退症患者,由于皮质激素分泌不足,可使皮肤、黏膜色素沉着。表现为全身皮肤颜色加深,尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等更为明显。
 
2. 多毛、痤疮
 
• 库欣综合征患者,由于皮质醇分泌过多,可出现多毛、痤疮等症状。女性患者还可能出现月经紊乱、闭经等。
 
四、其他表现
 
1. 乏力、倦怠
 
• 肾上腺疾病患者常出现乏力、倦怠等症状,这与激素分泌异常导致的代谢紊乱、电解质失衡等有关。
 
2. 精神症状
 
• 库欣综合征患者可能出现情绪不稳定、烦躁、抑郁等精神症状。
 
• 肾上腺皮质功能减退症患者在病情严重时可出现精神萎靡、淡漠等。
 
3. 胃肠道症状
 
• 恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状在肾上腺疾病中也较为常见。例如,肾上腺皮质功能减退症患者可出现这些症状,严重时可出现腹痛、腹泻等。
 
4. 性功能异常
 
• 男性患者可能出现性欲减退、阳痿等症状。女性患者可能出现月经紊乱、闭经等。
 
如果出现上述临床表现,应及时就医,进行相关检查,以明确是否存在肾上腺疾病。
#重症哮喘
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有很多孩子被确诊为支气管哮喘,尽管医学上已经有了很好的治疗方法,患儿也能够得到良好的控制,还是给家长带来很多烦恼和困惑。

如何预防儿童患支气管哮喘呢?这要从妇女怀孕时或怀孕前就应该做好预防准备。

哮喘被认为是一种异质性疾病,有家族史的患病率会偏高,可能是基因 - 环境相互驱动 起到了重要作用 。

最重要的基因 - 环境可能发生在生命早期甚至胎儿期,在孕期或生命早期可能存在环境因素影响哮喘发生的 “ 时机窗 ” 。

多种环境因素(包括生物因素和社会因素)可能对哮喘 的 发生起 着 重要 的 作用,这些环境中的危险因素 主要 集中在营养、 接触的 过敏原(包括吸入和摄入)、 环境的 污染(特别是环境中的烟草烟雾和交通相关 的 空气污染)、微生物和社会心理因素等方面。

孕妇吸烟是产前烟草暴露最常见 的现象 ,产前烟草暴露对年幼儿影响 比较 大,而产后母亲吸烟 又 与年长儿的哮喘发生相关 。

有资料显示, 长期暴露于PM2.5与严重哮喘发作密切相关 , 并且与2~10岁儿童的喘息发作次数呈正相关 。

尘螨过敏是中国南方儿童哮喘患病率上升的重要危险因素 。

提倡母乳喂养婴儿 , 母乳喂养能降低儿童喘息发生 。

对多项研究结果分析提示, 怀孕期间 进食富含维生素D和维生素 E 的食物,可以降低儿童喘息的发生。

最近在中国南方的一项流行病学研究结果表明,农村儿童哮喘患病率显著低于城市儿童,而农村环境中多种微生物和内毒素的接触是保护因素 。

农场或农业环境暴露儿童患病率较未暴露儿童降低约25% 。

剖宫产儿童的哮喘患病率明显高于自然分娩儿童 , 这可能与不同分娩方式导致的婴儿肠道菌群差异有关 。

儿童接触的社会环境也可能促进哮喘的发展和加重。

怀孕期间或产后早期的母亲压力与儿童患哮喘的风险增加有关。

上述为国内外不同的研究数据结论,这也可以提示我们,降低儿童患有哮喘,育龄妇女应该从孕前开始,避免烟草及空气污染环境的接触,孕期适当服用维生素 D 和维生素 E ,减缓孕妇工作和生活压力,保持良好的心情,自然分娩,母乳喂养,幼儿早期亲近大自然,减少过敏原接触,这些都是有效降低儿童哮喘发病的重要因素。

可以从以下几个方面判断腰疼是否与泌尿系疾病有关:
 
一、疼痛特点
 
1. 疼痛部位
 
• 泌尿系疾病引起的腰疼通常在腰部两侧,也就是肾脏所在的位置,有时也可放射至下腹部、腹股沟区或会阴部。
 
• 如果腰疼主要集中在脊柱正中或其他部位,与泌尿系疾病的关系可能较小。
 
2. 疼痛性质
 
• 泌尿系疾病引起的腰疼可以是钝痛、胀痛、绞痛等。其中,肾绞痛通常非常剧烈,难以忍受,呈阵发性发作,可伴有恶心、呕吐等症状。
 
• 与运动、姿势等关系不大的腰疼,更可能与泌尿系疾病有关。而因劳累、姿势不当等引起的腰疼,通常在休息、改变姿势后可缓解。
 
3. 疼痛伴随症状
 
• 泌尿系疾病引起的腰疼往往伴有泌尿系统症状。例如,尿频、尿急、尿痛,可能提示泌尿系统感染;血尿可能与结石、肿瘤等有关;排尿困难、尿流中断等症状也可能与泌尿系疾病有关。
 
二、病史和危险因素
 
1. 既往病史
 
• 如果有泌尿系结石、尿路感染、肾脏疾病等病史,出现腰疼时应高度怀疑与泌尿系疾病有关。
 
• 例如,曾经患过肾结石的人,再次出现腰疼时,结石复发的可能性较大。
 
2. 危险因素
 
• 一些危险因素也可能增加泌尿系疾病引起腰疼的可能性。如长期饮水过少、高钙饮食、肥胖、有家族性泌尿系结石病史等。
 
• 另外,长期使用某些药物,如磺胺类药物、利尿剂等,也可能增加泌尿系结石的风险,进而导致腰疼。
 
三、检查和诊断
 
1. 尿常规检查
 
• 尿常规检查是判断腰疼是否与泌尿系疾病有关的重要方法之一。如果尿常规中出现红细胞、白细胞、蛋白质等异常,可能提示泌尿系统存在问题。
 
• 例如,红细胞增多可能提示结石、肿瘤等引起的出血;白细胞增多可能提示泌尿系统感染。
 
2. 超声检查
 
• 泌尿系统超声检查可以发现肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石、肿瘤、积水等病变。如果腰疼的同时超声检查发现上述病变,基本可以确定腰疼与泌尿系疾病有关。
 
• 超声检查无创伤、操作简便,是常用的检查方法之一。
 
3. 其他检查
 
• 根据具体情况,还可能需要进行 CT 检查、静脉肾盂造影、肾功能检查等,以进一步明确腰疼的原因。
 
总之,如果出现腰疼,应结合疼痛特点、病史和危险因素,并进行相应的检查,综合判断是否与泌尿系疾病有关。如果怀疑与泌尿系疾病有关,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。
在男科中,以下情况可能被视为“危急值”:
 
一、睾丸扭转
 
睾丸扭转如果未能及时诊断和处理,可能在数小时内导致睾丸缺血坏死,影响生育功能甚至需要切除睾丸,属于男科急症。
 
二、阴茎异常勃起
 
持续勃起超过 4 小时且不能自行缓解,可能引起阴茎组织缺血、缺氧,造成海绵体纤维化等严重后果,影响性功能。
 
三、外伤性尿道损伤伴严重出血
 
可能导致失血性休克,危及生命。同时,尿道损伤如果处理不及时,可能引起尿道狭窄等并发症。
 
四、急性附睾炎伴高热及阴囊明显肿胀疼痛
 
如果炎症扩散,可能引起全身性感染,严重时可导致感染性休克。尤其是伴有糖尿病等基础疾病的患者,风险更高。
 
五、严重的血精伴剧烈疼痛及排尿困难
 
可能提示精囊或前列腺等部位存在严重病变,如肿瘤、结石合并感染导致梗阻等,需要及时排查和处理。
#阴茎异常勃起
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男科常见的急诊有以下几种:
 
一、阴茎异常勃起
 
通常是指与性刺激无关的阴茎持续勃起状态,疼痛明显。可能由血液疾病、神经系统疾病、药物副作用等原因引起。如果不及时处理,可能导致阴茎组织坏死等严重后果。
 
二、睾丸扭转
 
多发生在青少年,常在睡眠中或剧烈运动后突然出现一侧睾丸剧烈疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状。睾丸扭转会影响睾丸的血液供应,如不及时手术复位,可导致睾丸缺血坏死。
 
三、急性附睾炎
 
表现为阴囊部位突然出现疼痛、肿胀,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区,伴有发热、寒战等全身症状。严重的急性附睾炎可能导致附睾脓肿形成,影响生育功能。
 
四、包皮嵌顿
 
常因包皮口狭窄,强行上翻包皮后未能及时复位,导致包皮狭窄环卡压在阴茎冠状沟处,引起局部肿胀、疼痛,甚至出现排尿困难。若不及时处理,可引起阴茎头缺血坏死。
 
五、外伤性尿道损伤
 
如骑跨伤、骨盆骨折等可能导致尿道损伤,出现尿道出血、排尿困难、尿外渗等症状。严重的尿道损伤可能需要紧急手术治疗。
腹腔镜手术穿刺切口延迟愈合可以从以下几个方面解决:
 
一、局部处理
 
1. 清洁伤口
 
• 保持切口清洁是促进愈合的关键。定期用生理盐水或碘伏轻轻清洗伤口,清除分泌物和坏死组织,避免感染加重。
 
• 注意清洗时动作要轻柔,避免过度刺激伤口。
 
2. 引流
 
• 如果伤口有积液、积脓等情况,应及时放置引流条或引流管,将渗出物引出,减轻局部压力,促进伤口愈合。
 
• 密切观察引流液的量、颜色和性质,根据情况及时调整引流措施。
 
3. 换药
 
• 根据伤口情况选择合适的敷料进行换药。例如,对于渗出较多的伤口,可以使用吸收性好的敷料;对于干燥的伤口,可以使用促进愈合的敷料。
 
• 换药频率应根据伤口情况而定,一般为每天一次或隔天一次。
 
4. 物理治疗
 
• 红外线照射、微波治疗等物理疗法可以促进局部血液循环,加速组织修复,有助于伤口愈合。
 
• 在医生的指导下进行物理治疗,注意治疗时间和强度,避免过度治疗对伤口造成损伤。
 
二、全身治疗
 
1. 营养支持
 
• 保证患者摄入充足的营养,尤其是蛋白质、维生素和微量元素等。可以通过饮食调整或补充营养制剂来满足身体的需求。
 
• 对于不能正常进食的患者,可以考虑鼻饲或静脉营养支持。
 
2. 控制基础疾病
 
• 对于患有糖尿病、慢性肝病、肾病等基础疾病的患者,应积极控制病情,使血糖、肝功能、肾功能等指标保持在正常范围内。
 
• 遵医嘱按时服药,定期复查,确保基础疾病得到有效控制。
 
3. 增强免疫力
 
• 适当进行体育锻炼,增强体质,提高免疫力。避免过度劳累和熬夜,保持良好的生活习惯。
 
• 对于免疫功能低下的患者,可以在医生的指导下使用免疫调节剂,提高机体的抵抗力。
 
4. 心理干预
 
• 关注患者的心理状态,及时进行心理疏导,减轻焦虑、紧张等不良情绪。良好的心理状态有助于促进伤口愈合。
 
• 可以通过与患者交流、倾听其诉求、提供心理支持等方式进行心理干预。
 
三、预防措施
 
1. 严格无菌操作
 
• 在手术过程中,严格遵守无菌操作规范,避免细菌污染伤口。
 
• 确保手术器械、敷料等物品的消毒灭菌质量。
 
2. 合理选择穿刺部位
 
• 选择合适的穿刺部位,避免在血管丰富、脂肪组织过多或有炎症的部位进行穿刺。
 
• 考虑患者的个体差异,如肥胖、消瘦等,选择最适合的穿刺点。
 
3. 精细操作
 
• 手术医生应具备熟练的技术,操作轻柔、准确,尽量减少对组织的损伤。
 
• 妥善处理穿刺口,确保缝合严密、止血彻底。
 
4. 术后护理
 
• 术后加强对患者的护理,指导患者正确咳嗽、翻身等,避免腹内压增加对伤口造成影响。
 
• 保持伤口干燥,避免沾水和污染。定期观察伤口情况,如有异常及时处理。
腹腔镜手术穿刺切口延迟愈合可能有以下原因:
 
一、局部因素
 
1. 感染
 
• 手术过程中可能存在细菌污染,术后切口护理不当也容易引发感染。感染会导致局部组织炎症反应,影响伤口的正常愈合进程。表现为切口红肿、疼痛、有脓性分泌物等。
 
• 腹腔镜手术虽然相对微创,但如果器械消毒不彻底或手术环境存在污染,也可能增加感染风险。
 
2. 出血和血肿
 
• 穿刺过程中可能损伤血管,导致局部出血。如果出血未得到及时处理,形成血肿,会压迫周围组织,影响血液循环和伤口愈合。
 
• 术后患者过早活动或剧烈运动,也可能导致伤口再次出血,延迟愈合。
 
3. 脂肪液化
 
• 对于肥胖患者,切口处的脂肪组织在手术创伤后容易发生液化。液化的脂肪会渗出到切口处,阻碍伤口愈合,延长愈合时间。
 
4. 缝线反应
 
• 部分患者对缝线材质可能存在过敏或排异反应,引起局部炎症,导致切口愈合不良。表现为切口周围红肿、瘙痒,甚至有线头排出。
 
5. 切口张力过大
 
• 术后腹胀、咳嗽等原因可能使腹内压增加,导致切口张力增大。高张力状态下的切口愈合困难,容易裂开或延迟愈合。
 
二、全身因素
 
1. 营养不良
 
• 患者如果蛋白质、维生素等营养物质摄入不足,会影响机体的修复能力。蛋白质是伤口愈合的重要原料,缺乏时切口处胶原蛋白合成减少,愈合速度减慢。
 
• 贫血、低蛋白血症等也会影响伤口的愈合。
 
2. 基础疾病
 
• 患有糖尿病、慢性肝病、肾病等慢性疾病的患者,身体代谢和免疫功能可能受损,切口愈合能力下降。
 
• 糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖会影响白细胞的功能,降低机体对感染的抵抗力,同时还会损害血管,影响切口的血液供应。
 
3. 免疫功能低下
 
• 长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病或接受放化疗的患者,免疫功能受到抑制,容易发生感染,且伤口愈合缓慢。
 
4. 年龄因素
 
• 老年人身体机能下降,组织修复能力减弱,切口愈合时间可能会延长。
 
5. 心理因素
 
• 患者术后焦虑、紧张、压力过大等不良情绪,可能影响内分泌和免疫系统,进而对伤口愈合产生不利影响。
在减脂期间,合理选择食物至关重要。
 
首先,应多摄入富含蛋白质的食物,如鸡胸肉、鱼虾、豆类和鸡蛋等。蛋白质可以增加饱腹感,同时在消化过程中消耗更多能量,有助于维持肌肉量,提高基础代谢率。
 
蔬菜是减脂的好帮手,如西兰花、菠菜、黄瓜等。它们富含膳食纤维,热量低,能增加饱腹感且促进肠道蠕动。水果可选择低糖的种类,如苹果、蓝莓、草莓等,提供维生素和抗氧化剂。
 
全谷物食物如燕麦、糙米、全麦面包等也是不错的选择,它们富含膳食纤维,消化吸收相对缓慢,能稳定血糖水平。
 
要避免高糖、高脂肪和高盐食物。减少糖果、饮料、油炸食品的摄入。烹饪方式以蒸煮炖和清炒为主,避免油炸和油煎。
 
此外,控制食物的分量也很关键。可以采用分餐制,确保每餐的摄入量适中。同时,要保持适量的饮水,促进新陈代谢。总之,在减脂期间,科学搭配饮食,选择营养丰富、低热量的食物,配合适量的运动,才能达到良好的减脂效果。
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