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鹤壁市人民医院妄想状态专家

简介:

鹤壁市人民医院是由原鹤壁市第一人民医院与市第二人民医院市肿瘤医院、市种瘤研究所)在2012年5月整合组建而成,医院占地面积126591平方米,建筑面积175279平方米,下设总院区、山城院区、南院区三个院区和培训中心、健康管理中心两个中心,临床、医技科室68个,开放床位1700余张,医院现有职工2378人,专业技术人员2165人,其中卫生技术人员2054人,研究生以上学历127人。副高以上人员299人,中级称709人。医院现有市级专业技术拔尖人才4人,“111”人才工程市级学术技术带头人12人,市科学技术人才3人,市青年科学技术专家4人,鹤壁名医12人。医院拥有批现代化的医疗设备,支撑着学科的发展。如德国西门子双源炫速旋T,德国西门子3.0T核磁共振系统,德国西门子大平板血管造影机,飞利浦高端彩超,G高端彩超,医科达直线加速器,数字判,原组靶机,飞利浦骨科(型警,日本富土超声电子气管、口T,ERP配套用X线透视摄影系统,史托斯4K宫腹控镜,奥林巴斯3D腹腔镜,史塞克、奥林巴斯高清数字腔镜,德国徕卡手术显镜,日本奥林巴斯全消化道电子胃、肠镜,西门子全自动生化分析仪,高端化学免发光分析仪骨科机器人精准定位导航系统等大中型先进诊疗设备300余台/套学科建设是医院的核心竞争力,医院始终坚持"科技兴院方向,高度重视学科建设和科研教学工作,近年来,医院心血管病学、神经外科学、骨外科学、妇科学被评为河南省医学重点培育学科,脑病科为河南省重点中医专科项目建设单位,呼吸内科、普外科、儿科等20个学科被评为鹤壁市临床重点专科,中医科被评为鹤壁市中医重点专科。近年来,医院共获批中国博土后科学基金面上资助项目2项,其中一等、二等资各1项;河南省科技攻关项目8项;河南医学科技攻关项目13项;河南医学教育研究项目17项,获得河南省科技进步三等奖4项河南医学科技进步一等奖3项、二等奖项、三等奖项河南医学教育研究成果一等奖2项:鹤市科技进步二等奖11项等奖25项。引进新技术、新项目60余项,参加河南省海外研修项目1项,2人到海外参加学术交流,全院医务人员发表学术论文1200余篇医院是国家第二批住院医师规范化培训基地可招录专业:全科、内科、外科、好产科、儿科),是河南大学、河南科技大学、新乡医学院三全学院教学医院,河南护理职业学院全过程教学基地医院,是河南省博土后创新实战基地,鹤壁市心血管疾病重点实验室鹤壁市精神病学重点实验室、鹤壁市神经外科显微音重点实验室、董壁市胸部肿瘤情准治疗重点实验室、鹤壁市助生技术重点实验室、鹤壁市肝病研究重点实验室、鹤壁市能量代运动重点实验室,鹤壁市心血管疾病工程技术研究中心依托医院:是河南省远程医学中心鹤整分中心依托医院,鹤整市临床检验中心依托医院,是中日友好医院、上海市第十人民医院,郑大一附院、二附院,省人民医院、省装神病医院等医院的协作医院医院坚持打特色牌、走品牌路,以打造区域医疗中心为抓手,积极开展先进项目和先进技术,已初步形成科有特色、人有专长的学术氛围。国家级卒中中心、国家级胸痛心依次在我院挂牌,产前诊断技术服务遗传咨询、医学影像、生化免疫、纽胞遗传)、人类插助生殖技术(夫精人工授精技术过省卫健委评审并获得准予执资质,鹤壁市创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿教治中心等中心建设也落户我院,医院始终聚集专科专病建设,目前已有口腔、肝胆外科等7个院中院。一批特色技术已形成规模,产生了品牌及规模效应,如:复杂冠脉病变介入、脑血管病介入、胃肠镜下治疗技术、各种控镜创手术、关节置换术、无痛分烧术、种植牙、血液透析、腹膜透析、风湿病的生物治疗、糖尿病的加强治疗、肿瘤的精确放疗等。医院整合后,经上级部门的正确指导和领导班子的不懈努力,医院逐步迈入良性轨道,并于2018年成功通过了年来,医院先后荣获“2019-2020年度省级群众满意医院”“省级节约型公共机构示范单位”“省级节水型单位”“河南省文位”“2020年度医疗保障工作先进单位”“省卫健委2020年度继续医学教育工作先进单位”“2020年度鹤壁市卫生健康系统“2020年度全市疾病预防控制工作先进集体”“2021年河南省驻村第一书记选派工作先进单位”“2021年度全市高质量“2021年度医保定点医药机构先进单位”“2021年度河南省红会送医计划先进红十字志愿服务队”“2021年度卫生疫情防控先进集体”等多项荣誉。医院将持续以“厚德精医、创新致远”为院训,倡导“以病人为中心、以临床为重心、以职工为核心”的服务的精神。努力打造科技、人文、绿色的现代化综合医院,为患者提供更加高效、便捷、优质的医疗服务偏执性精神障碍又称为妄想性障碍,是一组以系统妄想为主要症状,而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常。,病因及发病机制不明,通常30岁以后起病,可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关,多数患者病前性格存在缺陷,如主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想、易激惹、拒绝接受批评、以及不安全感等。在个性缺陷基础上,社会环境(如恋爱失败、升职受挫等)作用下逐渐起病,将事实曲解而逐渐形成妄想,妄想影响下,患者与周围环境之间的冲突增加,从而进一步强化妄想内容。,脑,偏执性精神障碍治疗较为困难,应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状,针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,ICD-10精神与行为障碍分类对妄想性障碍的诊断要点:妄想是最突出的或惟一的临床特征,妄想必须存在至少三个月,必须为病人的个人观念,而非亚文化观念。可间断性地出现抑郁症状甚至完全的抑郁发作,但没有心境障碍时妄想仍持续存在。不应存在脑疾病的证据;没有或偶然才有听幻觉;无精神分裂症性症状的病史。,。

冯建中 副主任医师

早泄,阳痿,男性备孕(弱精,少精,无精,畸形精子)肾虚,勃起功能障碍,早泄,阴囊潮湿,手淫过度,阳痿,性功能障碍。阳痿(勃起功能障碍,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下);早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快),男性不育,遗精,手淫过度,。

好评 99%
接诊量 3.8万
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擅长:早泄,阳痿,男性备孕(弱精,少精,无精,畸形精子)肾虚,勃起功能障碍,早泄,阴囊潮湿,手淫过度,阳痿,性功能障碍。阳痿(勃起功能障碍,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下);早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快),男性不育,遗精,手淫过度,。
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刘秀宝 副主任医师

擅长对甲状腺、乳腺良恶性疾病的诊断与治疗。熟练掌握乳腺癌的规范化治疗,并开展甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切术、喉返神经探查术、乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳术、乳腺癌前哨淋巴结活检术及彩超定位下乳腺肿瘤微创旋切术,并率先开展我市甲状腺肿瘤微波消融术、甲状旁腺移植术、甲状腺后背膜精细化操作、乳腺癌术后即刻乳房再造术。

好评 100%
接诊量 2115
平均等待 15分钟
擅长:擅长对甲状腺、乳腺良恶性疾病的诊断与治疗。熟练掌握乳腺癌的规范化治疗,并开展甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切术、喉返神经探查术、乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳术、乳腺癌前哨淋巴结活检术及彩超定位下乳腺肿瘤微创旋切术,并率先开展我市甲状腺肿瘤微波消融术、甲状旁腺移植术、甲状腺后背膜精细化操作、乳腺癌术后即刻乳房再造术。
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刘德宽 主任医师

内分泌代谢性疾病

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擅长:内分泌代谢性疾病
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卢文士 副主任医师

对普外科各种疾病的诊断和治疗具有丰富经验。专长于胃肠,肝胆胰脾,乳腺,甲状腺的治疗。尤其是对胃肠肿瘤外科领域的各种疑难,复杂疾病诊治有深厚造诣。可治疗胃肠等消化系统多种疾病的腹腔镜微创治疗。

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擅长:对普外科各种疾病的诊断和治疗具有丰富经验。专长于胃肠,肝胆胰脾,乳腺,甲状腺的治疗。尤其是对胃肠肿瘤外科领域的各种疑难,复杂疾病诊治有深厚造诣。可治疗胃肠等消化系统多种疾病的腹腔镜微创治疗。
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王宗刚 主治医师

擅长脊柱微创椎间孔径及通道下治疗腰椎间盘突出,腰椎管狭窄。胸椎,胸腰椎压缩骨折微创治疗颈椎病狭窄性腱鞘炎(弹响指微创治疗)骨性关节炎,四肢骨折,手法复位及微创手术,关节置换等。从医30年于发表国家期刊论文数篇脊柱矫形使用专利一项,临床经验丰富。

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擅长:擅长脊柱微创椎间孔径及通道下治疗腰椎间盘突出,腰椎管狭窄。胸椎,胸腰椎压缩骨折微创治疗颈椎病狭窄性腱鞘炎(弹响指微创治疗)骨性关节炎,四肢骨折,手法复位及微创手术,关节置换等。从医30年于发表国家期刊论文数篇脊柱矫形使用专利一项,临床经验丰富。
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张玲玲 副主任医师

就职于鹤壁市人民医院眼科,副主任医师,擅长眼表疾病,屈光不正,白内障,青光眼等。

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擅长:就职于鹤壁市人民医院眼科,副主任医师,擅长眼表疾病,屈光不正,白内障,青光眼等。
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张忠锋 副主任医师

善长心血管内科常见病多发病的诊治,如冠心病,不稳定型心绞痛,急性心肌梗死,重症心力衰竭,复杂心律失常,恶性高血压病,各种心肌病,心脏瓣膜病,在老年疑难杂症方面有丰富的临床经验。

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擅长:善长心血管内科常见病多发病的诊治,如冠心病,不稳定型心绞痛,急性心肌梗死,重症心力衰竭,复杂心律失常,恶性高血压病,各种心肌病,心脏瓣膜病,在老年疑难杂症方面有丰富的临床经验。
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李晓云 副主任医师

擅长冠心病,心功能不全,心瓣膜病,急性心肌梗死等诊治。

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擅长:擅长冠心病,心功能不全,心瓣膜病,急性心肌梗死等诊治。
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王俊鹤 副主任医师

副主任医师,毕业于华北理工大学,从事内分泌专业10余年,对于2型糖尿病、1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高脂血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病等内分泌科疾病的诊断与治疗有丰富临床经验。

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擅长:副主任医师,毕业于华北理工大学,从事内分泌专业10余年,对于2型糖尿病、1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高脂血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病等内分泌科疾病的诊断与治疗有丰富临床经验。
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刘雁斐 主任医师

内科常见病的药物治疗。擅长胃肠道疾病,功能性胃肠疾病的药物治疗,胰腺炎、肝病的治疗。

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擅长:内科常见病的药物治疗。擅长胃肠道疾病,功能性胃肠疾病的药物治疗,胰腺炎、肝病的治疗。
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患友问诊

患者黄华琳,4月份被诊断为妄想状态。服用奥氮平、舒肝解郁后病情稳定。现寻求在线开具处方继续服药。患者女性31岁
37
2024-11-15 22:48:42
我总是感到恐惧和焦虑,怀疑周围的人都在针对我,已经在本地医院就诊并被诊断为妄想状态,正在服用奥氮平。请问医生如何继续治疗和用药?患者男性26岁
14
2024-11-15 22:48:42
患者妈妈出现被迫害妄想症状,疑似精神分裂症复发。患者女性27岁
35
2024-11-15 22:48:42
我对任何事情都不感兴趣,总想自己呆着,感觉活着没意思,是否得了抑郁症?患者男性19岁
30
2024-11-15 22:48:42
患者因出现幻觉妄想状态寻求在线咨询,症状持续半年,无既往病史和就诊经历。患者男性16岁
12
2024-11-15 22:48:42
患者为63岁女性,出现偏执型精神障碍症状半年,拒绝就医。家属咨询治疗方法。患者女性58岁
35
2024-11-15 22:48:42
我经常出现幻觉和妄想,影响到日常生活,之前在医院看过,医生开了奥氮平,但我不太了解这个药物的作用和副作用。请问医生,如何正确使用奥氮平?患者女性24岁
63
2024-11-15 22:48:42
我总感觉别人说话是指导自己事情应该这么办,是否有问题?患者男性45岁
54
2024-11-15 22:48:42
患者被诊断为幻觉妄想状态,需要长期服用阿立哌唑,如何正确用药?患者女性61岁
54
2024-11-15 22:48:42
我有时会听到周围没有人的时候有声音对我讲话,怀疑有人背后议论我、跟踪我、监视我,甚至监控了我的手机,情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、自责自罪,饮食和睡眠都很差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,有时候还会有自杀的念头。患者女性18岁
52
2024-11-15 22:48:42

科普文章

被害妄想症的治疗需要综合运用心理和社会干预措施,例如增加社交、调整思维方式、心理咨询、药物治疗等。

1.增加社交:与朋友和家人保持联系,并参与社交活动,可以减少孤独感和增强安全感。

2.调整思维方式:被害妄想往往与负面的思维模式有关。尝试改变思维方式,培养积极的自我形象和自信心。练习积极的自我对话,强调自己的价值和能力,并努力消除自我怀疑和负面情绪。

3.心理咨询:专业心理医生或治疗师可以帮助患者了解和应对妄想症状,并提供必要的支持和指导。

4.药物治疗:在必要时,医生可能会开出适当抗精神病药物来帮助患者缓解症状,例如利培酮、氟哌啶醇、奥氮平等。

这些药物可以通过调节神经递质的作用,减轻患者焦虑和偏执状态。重要的是要寻求专业人士的帮助,如果您或您认识的人有此类症状,建议尽快寻求专业医疗机构的治疗。

#幻觉#妄想状态
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双重人格即多重人格障碍,其特征包括身份转换、记忆缺失、 幻觉和妄想、异化感、过度保护等。1.身份转换:一个人会交替出现两个或更多个性状态,每个个性状态都有自己的思维、情感和行为方式,这些个性状态之间的转换可能突然发生,时长从几分钟到几天不等。2.记忆缺失:在一个个性状态转换到另一个个性状态时,一般会出现记忆缺失,个体可能无法回忆起在其他个性状态下的经历和行为。3.幻觉和妄想:在不同的个性状态之间,个体可能会有不同的观点、信仰、认知,这些个性状态之间可能存在冲突,导致幻觉和妄想的出现。4.异化感:在不同的个性状态之间,个体可能会感到自己像是不同的人,有时可能会感到与自己的身体、意识、身份感脱节。5.过度保护:某些个性状态可能会过度保护其他个性状态,防止其他个性状态接触到特定的记忆或情绪。双重人格是复杂的疾病,怀疑患有双重人格,建议及时就医寻求专业帮助。

迫害妄想症是一种精神疾病,可以通过药物、心理治疗、社会支持等方法进行治疗。1.药物治疗:如果患者症状比较严重,可在医生的指导下,服用抗精神病的药物进行治疗,如常用的奥氮平、氨磺必利等。这类药物可以改善患者症状以及防止恶化和复发。如果患者伴随着抑郁症状,还可服用抗抑郁药物进行缓解,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。2.心理治疗:认知行为或认知重建疗法可以帮助患者改变对迫害妄想症的一个认知和行为反应,进而帮助患者了解妄想症的一些不合理性,同时提供适当的技巧和策略来减轻这些症状。3.社会支持:提供良好的社会支持网络以及环境,对于患者的康复和心理健康也是非常重要的,所以对于家属来说,要注意多关心和爱护患者,同时关注患者的心理变化,及时给予疏导。一旦出现迫害妄想症的症状,需尽快到医院就诊,在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

#妄想状态#药物性幻觉
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门诊很久没有典型幻觉妄想患者,前天来诊一失眠同时伴大量幻听和被跟踪、被监视感5天、32岁女患者,来诊前一天,因此报警一次,精神生活与现实完全脱离。在父母陪伴下来诊,能意识到是幻觉扰乱了自己的精神状态,现实感部分恢复。
发病前自诉无明显诱因,患者家属一致表示幻听妄想突然出现。是什么原因击毁了精神结构呢?这些精神病性症状产生的原因、意义和功能是什么呢?
追溯病史,近半年,工作压力大,上班时间没时间吃饭、喝水,听起来不可思议,患者觉得的很有意义,每天也很开心️再回顾过去是否有相反状态,回答有!经常高兴不起来,觉得前途迷茫,不想恋爱。顿时拨云见月,看来非典型双相障碍可能性大。开药并安慰患者及家属,双相障碍患者都是高智商人群,患者和家属都很认同也很开心
 
接诊患者仔细全面采集病史是准确诊断、避免误诊的基本方法。方法简单,繁忙的门诊不容易做到!

 

#妄想状态
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视频简介

作者信息:北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想是妄想当中最常见的一种,患者往往在此症状之下会处于恐惧的状态,经常会感觉到被人议论、被人诬陷、遭人暗算、财产被人剥夺、被人强奸、被害等表现。

有被害妄想的患者往往会有冲动、攻击、逃避甚至自杀的企图。如果不提前做出诊断、治疗,容易酿成大祸。发生被害妄想的患者,往往有一些特殊的性格方面的问题,比如更为主观、敏感、多疑、自尊心强等。这类症状常常与患者童年时期受过某些刺激、缺乏与人建立良好的人际关系的方式等有关。

被害妄想主要是患者在病态的推理而导致歪曲信念的情况下处于恐惧的状态。

#精神病#妄想性障碍#妄想状态
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视频简介

 

作者:首都医科大学附属北京安定医院 精神科 主任护师 安凤荣

 

病人在妄想的状态下会出现很多的精神行为的,比如被害妄想,在被害妄想的过程中,他觉着有人害他或者有摄像头监控自己或者你们都是派来对我怎么样的。在这个过程当中会出现很多我们意想不到的行为,因此我们对于妄想的病人要加强护理,一般来讲可以分妄想的这种症状不同时期给予护理,比如在妄想的急症期这个时候,病人是坚定不移的,那跟他接触的时候就是注意不要跟他对抗。所以,在急性期的时候要注意不要跟他直接的对抗,当经过一段时间的治疗或者病情的一个恢复在这个缓解期的时候,病人的这个妄想症状有一些动摇,这个时候我们可以跟他谈论这个症状告诉他你这是一种精神疾病,让病人有所认识。这时候病人可能就不太跟你进行这种的否认、对抗,那当这个疾病缓解等于至于恢复期的时候,跟病人进行这个心理方面的一个疏导,让他能够正确疾病提高我们的自制力 ,提高我们的治疗的这个依从性。

#妄想性障碍#妄想状态#妄想型精神分裂症
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都会害他吗?——被害妄想

某君成天老是疑神疑鬼,总认为别人在想方设法坑害他,坚信食物中有人暗中投毒,以至于非亲手做的饭菜不吃,不是自己烧开的水坚决不喝。他还认为到处都有放射线存在,因而成天躲在自制的铁网屏障笼子里。甚至连对最亲近的亲友或素不相识的人也不放心。真的有那么多人要害他吗?非也!这是一种精神病态,叫做被害妄想,它是最常见的一种妄想,同时病人受妄想的支配可出现拒食、控告、逃跑,或采取自卫、自伤、伤人、毁物等行为。多见于精神分裂症、偏执性精神病等疾病。

真与他有关吗?——关系妄想

他是某公司的一位普通职员,近一年来将身旁发生的一些无关紧要的事物都要与自己联系起来,总觉得与自己有关。比如旁人在一起讲话、讨论等就认为是在议论他;不经意的看他一眼也是对他不怀好意,甚至电视、广播、报纸上的某句话也是影射他、暗示他、故意说给他听的。有时还引起他生闷气、发脾气、骂人、砸东西,甚至有时还要打人等。这种症状叫关系妄想或牵连观念,是一种病态现象。它常与被害妄想交织在一起,多见于精神分裂症等。

过分的嫉妒——嫉妒妄想

正常情况下,当其配偶与异性交往过于密切或怀疑他们有暖昧关系时会妒火中烧。这种心理反应是很正常的。但如果过分的捕风捉影,不管他们是否熟悉,也不论相互间的年龄、身份是多么的不相称,都一味的认为他们之间会有名堂,并采取对配偶的检查、跟踪等行动以取得其私通的证据,为此影响其日常生活与工作。无论组织或亲友们怎么向他解释,反复证明这种情况不是事实或者根本不可能,不断指出这种看法的错误性,而他对此仍坚信不疑。一旦频繁出现这种情况,那就是一种病态了,我们称之为嫉妒妄想。多见于慢性酒精中毒、更年期精神病、精神分裂症等。

“吹牛”大王——夸大妄想

有一位普通工人,平时很老实,家境并不宽裕。可是近一段时间来,他无缘无故的出现了话语特别多,一天到晚都是兴高采烈的,见人就发香烟,把微薄的收入都主动用来请客、买东西。妻子劝他节省点,他却说“不要紧的,我都是百万富翁了,奥巴马(美国总统)是我要好的同学,李嘉诚(香港巨富)是我兄弟。你还操什么心咯!”实际上他的这种高兴劲既没有现实基础,又实在是太过分,是一种病态的喜悦,医学上叫情绪高涨。而他“吹牛”的内容既非事实,又不合逻辑,但他本人却深信不疑。这也是一种精神症状,称之为夸大妄想。多见于躁狂症、精神分裂症、麻痹性痴呆等。

“花痴”——钟情妄想

张某,28 岁,半年以来纠缠某小姐(该女士并不喜欢他),认为对方爱他,常常跑到女方家敲门,找女方表白,不断地打电话、发短信邀请和送花等,但均遭严词拒绝,张某仍坚信对方是喜欢他的。认为女方的推辞是只不过是继续在考验他,女方的一言一行都认为是在对他示爱,甚至骂他也觉得是在撒娇。邻居及朋友们都说“这人是个花痴,给他找个老婆肯定就没得事了”。其实不然,这也是一种精神症状,叫做钟情妄想。即使是让他所钟情的对象嫁给他也不会解决问题的。只有求医治疗才是正确的。曾经有一位女医生就遇到这样一位“花痴”,被感动得“无比幸福”,婚后不久便受不了这种过分的“爱”与冷酷的暴力而分手。这种症状多见于精神分裂症。

查不出的病——疑病妄想

听某单位的保健医生说,该单位有个干部认为自己患有胃癌、肝炎、白血病等,几乎跑遍了市内大小数家医院,反复做过各种现代化检查。结果都没有查到什么问题,可这人就是不相信。现历时已有 3 年多,只好长期在家休养,整天愁眉苦脸、长吁短叹。保健医生问笔者怎么办,笔者告诉他:“应该要他去找精神科医生看一看。因为这种情况应该是一种精神症状出现了,并不是真正的躯体疾病所致,这种症状轻度的叫疑病观念,中至重度的称之为疑病妄想。可见于精神分裂症、更年期精神病、神经症等。”

他的精神活动被外力左右——影响妄想

临床上常遇到一些病人,他们觉得自己的精神活动包括思维、情感、意志行为等不受自己所左右,而是受到外力的控制、操纵、支配或干扰;或认为外力渗入或刺激自己的躯体,产生一些不舒服的感觉,甚至连自己的内脏活动亦不例外。他们向医生诉说其受控制的方式随着受教育的程度、生活的环境不同而有一些差异。文化程度高一点的人多认为是电磁波、激光、射线、特殊仪器设备如电脑或其他高科技等控制他;而文化程度低一点的人则认为是神鬼一类的力量控制他。其本质都是同一精神症状,叫影响妄想,也称物理影响妄想或被控制感。主要见于精神分裂症。

#妄想性障碍#妄想状态#药物性幻觉
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幻想是人们对未来远景的一种想象。即使有时不太现实,但幻想者能清晰地意识到这一点;所以这是一种正常现象。

而妄想则不然,它是一种在病态的基础上产生的歪曲信念、错误的推理及判断,它既不符合客观实际,亦不符合妄想者的所受教育水平。

妄想者对已形成的病态信念坚信不疑,无法通过讲事实、摆道理及亲身体验和经历加以纠正。妄想的内容一般常与个人经历、社会及文化背景有关,它常反映现实生活中的内容,其内容有的接近现实,有的则荒谬离奇。

妄想是思维内容障碍中最常见、最重要的症状。

#妄想性障碍#妄想状态
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妄想(delusion):是一种患者个人所独有、与患者自己有切身关系,且与事实不符的病理信念,这种信念不能被有力的事实证据和理智所纠正,与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相称。其最突出的特征是“坚信”,即使其他人都不相信所有确切的事实依据都否定这种观念,也始不能动摇患者对其观念的坚信。妄想核心的判断总是与“我”相关联,并且其信念为患者个人所独有,不为任何集体所共有。凡是妄想必须具备下列三个条件:①病理信念;②绝不动摇;③与所处社会文化背景不相称。

根据产生的条件妄想可分为原发性妄想、继发性妄想和感应性妄想。而以妄想涉及的内容来说,妄想的种类则很多,见于文字的有:关系、被害、嫉妨、跟踪、影响、钟情或被钟情、疑病、诉讼、释意、夸大、发明、改革、拥有财富、自罪、自责、否定、虚无、虫兽寄生虫、附体、着魔、变兽、非血统、损失、贫究、已婚、妊娠、被奸、色情、乱伦、被赦等妄想。若根据妄想内容与患者利益的关系分类,则可将上述妄想粗分成夸大、自责和被豁妄想三大类。

(1)原发性妄想(primary delusion):是一种突然出现的,与当时处境和思路无法联系的妄想。在妄想产生之间患者从未有过类似想法,也没有过任何先入观念。信念在大脑中产生的很突然,一旦出现即绝对确信。这类妄想产生时并不能是以一种观念开始,部分患者以妄想心境妄想知觉、妄想记忆等形式出现。

①妄想心境(delusional mood):指患者在无特殊客观气氛情况下,突然产生的一种危险逼近的恐惧心情,由此而产生妄想,但到底会发生什么不幸,为什么会发生厄运则不甚明确,随着妄想的明确其恐惧的心情即趋于消失。
②妄想知觉(delusional perception):指患者在正确感知周围事物,获得清晰映象的情况下,对现实映象和事物意义赋予与病人相关的妄想性解释。
③妄想记忆(delusional memory):是指患者把很久以前发生的事情与当前的妄想内容联系起来,对没有精神病态时的事件进行妄想性解释,是对妄想的一种逆行性扩张。
④妄想气氛(delusional atmosphere):是指患者处于某一境地,突然感到整个气氛异乎寻常,跟往常完全不同,但究竟有何不一样,患者则说不具体,却确信“肯定要出事了”,为此而紧张不安,一旦妄想形成,妄想所氛即随之消失,恐惧减轻。
⑤突发性妄想观念(sudden delusional idea):指患者无缘无故,突然径直产生并充分形成的一种病理信念。尽管有时这种病理观念尚不清晰明确,但却坚信对其有极重要的含意而立刻全盘接受。产生前既无恐惧性气氛,也无恐惧性情绪,与当时的知觉也无联系。
(2)继发生妄想(secondary delusion):是指在病体验的基础上产生并发菜起来的妄想。其妄想只是对原发障碍的解释和说明。可继发于幻觉、妄想、情绪、异已体验、智能损害等精神障碍。
(3)感应性妄想(induced delusion):又称分享性妄想(shared delusion)。指长期密切地同妄想患者生活在一起,受患才妄想信念的影响而产生同样内容的妄想。虽然忘想信念与源妄想程度相当,但一旦分开,则常迅速消退。
(4)夸大妄想(grandiose or expansive delusion):指自我夸耀和自视过高的妄想,联明、才智、美貌、体力、金钱、财富、名誉、地位、权势等都可以是夸大的内容、常因时间、环境、患者的文化水平和经历不同而表现不一样。
(5)被害妄想(persecutive delusions):患者无中生有地坚信周围某些人或某些集团对患者进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。加害的方式多种多样,可以是施毒、监视、跟踪、搞阴谋、造谣诽谤、以非人道的方式用患者做试验、控制病人的思想或行为或性冲动等。
(6)自责妄想(self-blaming delusion):患者毫无根据地认为自己犯了滔天大罪,对不起别人,对自己贬抑、抵毁、否定等。

值得注意的是,妄想在形成或消退过程中并不十分确信,妄想也不一定会影响患者的全部情感和行为。有时妄想内容与现实并不矛盾,但其发生发展的过程并不符合客观规律,不是根据客观事实形成的,这种情况仍然应考虑是妄想。

2.类妄想性幻想(delusion-like fantasy):指单一内容的病理信念,内容带有满足愿望或给困难以解释的性质,患者不坚信,内容可随周围的人的态度和暗示而改变。其信念若与处境和其人格相联系则是可以理解的。

3.超价观念(overvalued idea):是指由某种强烈情绪加强了的,在意识中占主导地位的个人信念。一般以事实为基础,对某些事实做出超乎异常的评价,并予以坚持而影响行为,若了解患者的生活背景则可以理解,超价观念多与切身利益有关,总是长期存在,缓慢进展,往往有一件或几件带虽烈情感色彩的事件作为起点或发展中的里程碑。具有社会可接受性或社会真实性,其信念可与其他人所共有。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

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