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太原市人民医院抗磷脂综合征专家

简介:

太原市人民医院是一所百年老院,是山西西医的起源地。始建于1880年,前身为英国传教士哈罗德·斯科菲尔德创办的教会医院,1887年扩建为“斯科菲尔德纪念医院”,历史上先后更名为太原博爱医院、桐旭医学专科学校附属医院、太原慈惠医院等,1973年正式定名为太原市人民医院。2009年被太原市政府列为文物单位。是一所集医疗、预防、科研、教学、保健、康复为一体的二级甲等综合医院。医院编制床位499张,设有科室54个,其中病理科为太原市医学重点学科,内分泌科、心血管科、骨科、临床护理为太原市医学重点专科。现有职工795人,其中享受国务院特殊津贴专家1人,省、市级医学会等各类委员会主任、副主任委员等共100人。担任山西省职工医学院教授、副教授74人,山西医科大学硕士生导师1人。拥有磁共振、螺旋CT、电子内窥镜、超声刀、运动心肺功能检测仪等先进医疗设备。妇产科、普外科、泌尿外科以“腔镜微创”为特色的优势技术,在全市二级综合医院居于领先水平。医院承担多项功能任务,是省、市城镇职工、城乡居民医保定点医院,太原市糖尿病指导单位,太原市危重孕产妇救治中心、太原市老年病社区服务管理中心,山西省健康教育基地,太原市远程医学中心,太原市区域卫生信息化远程医学中心,太原市病理质控中心。承担山西医科大学、山西中医药大学、山西职工医学院等7所院校的教学任务。医院先后与麻省医疗国际集团签署战略合作协议,重点在打造优势学科、赴美学习等方面开展深度合作,在我院设立国际远程会诊中心,为广大患者提供远程医疗服务和赴美医疗一站式服务项目。与上海同济医院确立了医联体合作意向,与瑞金医院心内科、呼吸科、神经内科建立了紧密的专业合作。聘请了省人民医院、山大一院、省肿瘤医院、市中心医院、市中医医院等省内知名专家为我院特聘专家,在提升医院能力的同时,让广大患者在家门口享受到国内顶尖专家以及省市知名专家的服务。此外医院还与国内优质医疗资源合作建立太原市泌尿外科院士工作站、全市首家肺功能室、心衰治疗病区、全省首家更年期综合管理一日门诊等。同时医院将利用三年的时间,陆续派所有医护人员去浙大一院、上海瑞金、同济、华东、北医三院、301医院、宣武医院等进行长期密集型进修学习,学习全国最顶尖医院的理念和技术,为跨越三级医院奠定坚实的人才和技术基础。2012年,太原市人民政府实施“百院兴医”工程,将太原市人民医院与晋源区人民医院合二为一,在晋源区建设区域医疗中心。项目占地面积254.48亩,床位编制1000张。建成后将成为一所集医疗、教学、科研、区域急救、公共卫生、康复疗养、中医药养生“七位一体”的甲等综合医院和西南区域医疗服务中心,满足全市乃至全省人民群众医疗服务需求。根据市政府总体规划,医院现址仍保留,承担全市六城区市民的首诊医疗服务,区域急救、公共卫生、妇幼保健等任务。一种自身免疫性疾病,是由抗磷脂抗体引起的一组临床综合征群,与遗传、感染有关,全身,对症治疗,防止血栓和流产再发生,血栓形成的其他原因、反复妊娠丢失的其他原因,饮食方面建议忌辛辣、刺激性食物,忌高脂肪的食物,以少油、少盐的清淡饮食为主,应选择高蛋白、低脂肪的食物。,血清学检查,和超声检查,以及影像学检查和组织活检,。

翟阳蕾 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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李海静 副主任医师

冠心病、高血压和心律失常,急、慢性心衰的诊治及冠心病的介入诊断治疗

好评 100%
接诊量 2.1万
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擅长:冠心病、高血压和心律失常,急、慢性心衰的诊治及冠心病的介入诊断治疗
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赵亚军 主治医师

本人毕业于山西医科大学临床医学专业,擅长内科所有疾病的诊治,尤其对很多疾病有自己独到见解。

好评 -
接诊量 -
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擅长:本人毕业于山西医科大学临床医学专业,擅长内科所有疾病的诊治,尤其对很多疾病有自己独到见解。
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刘星 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 4.6万
平均等待 -
擅长:待补充
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张净 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 4.7万
平均等待 -
擅长:待补充
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李佩霖 主治医师

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好评 100%
接诊量 4.9万
平均等待 -
擅长:待补充
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武小静 主治医师

擅长针药结合治疗心脑血管、呼吸、脾胃、失眠等内科疾病及妇科疾病。

好评 100%
接诊量 3.9万
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擅长:擅长针药结合治疗心脑血管、呼吸、脾胃、失眠等内科疾病及妇科疾病。
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李晋飞 住院医师

擅长普通内科各类疾病比如肺炎,流感,慢阻肺,高血压,冠心病,糖尿病,急慢性胃炎,消化系统溃疡等内科常见病多发病的诊疗。

好评 100%
接诊量 81
平均等待 -
擅长:擅长普通内科各类疾病比如肺炎,流感,慢阻肺,高血压,冠心病,糖尿病,急慢性胃炎,消化系统溃疡等内科常见病多发病的诊疗。
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武文龙 住院医师

擅长针灸结合中药治疗常见病及部分杂症。    主治 : 内科:感冒咳嗽,脾胃不调,肠胃炎,大小便异常,肾虚,消渴,中风脑血管病预防及后遗症,头晕头痛; 妇科:月经不调,不孕不育,乳腺增生,带下异常,产前、后调理,失眠、更年期调理 儿科:感冒咳嗽,食积消化不良,体质调理。 疼痛:颈椎病,肩周炎,面瘫,腰椎间盘突出 其他:过敏性鼻炎、口疮,荨麻疹,牛皮癣等。

好评 100%
接诊量 66
平均等待 -
擅长:擅长针灸结合中药治疗常见病及部分杂症。    主治 : 内科:感冒咳嗽,脾胃不调,肠胃炎,大小便异常,肾虚,消渴,中风脑血管病预防及后遗症,头晕头痛; 妇科:月经不调,不孕不育,乳腺增生,带下异常,产前、后调理,失眠、更年期调理 儿科:感冒咳嗽,食积消化不良,体质调理。 疼痛:颈椎病,肩周炎,面瘫,腰椎间盘突出 其他:过敏性鼻炎、口疮,荨麻疹,牛皮癣等。
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患友问诊

长期发烧,经检查发现肠系膜血管狭窄和磷脂综合症,正在服用甲拔尼龙琥珀酸钠治疗。患者男性76岁
43
2024-11-27 11:46:03
患者经历两次流产,胎儿染色体异常。询问免疫和血凝等相关检查及备孕建议。患者女性31岁
70
2024-11-27 11:46:03
患者因非典型抗磷脂综合症多次胎停育,寻求咨询。医生解答胎停原因及建议进一步检查。患者女性30岁
68
2024-11-27 11:46:03
抗磷脂综合症,需长期服用抗磷脂药物、爱乐维和维生素B。
38
2024-11-27 11:46:03
有三次不良孕产史,担心再怀孕会有问题。患者女性39岁
54
2024-11-27 11:46:03
早晨洗脸后流鼻血,持续半小时,无其他症状。患者女性32岁
56
2024-11-27 11:46:03
患者监测卵泡助孕,内膜厚度0.8cm,有不良孕史。咨询是否可以吃补佳乐等药物,以及免疫指标等相关情况。患者女性37岁
20
2024-11-27 11:46:03
患者因抗磷脂综合征治疗中出血而担忧,询问是否需要继续观察及肝素影响。患者女性28岁
69
2024-11-27 11:46:03
备孕女性,肌酐和血脂高,疑与抗磷脂综合症及用药有关患者女性31岁
41
2024-11-27 11:46:03
孕妇被诊断出抗磷脂抗体阳性,担心会影响胎儿健康,想知道如何预防血栓和胎盘功能异常,并询问活性叶酸和IgM偏高的影响。患者女性29岁
12
2024-11-27 11:46:03

科普文章

作者 | 谈文峰

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

自发性流产(或者是胚胎停育)是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂,而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

 

 

孕育生命的过程,对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命,也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

 

与普通自然流产不同,抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期(10周前)无明显原因连续3次以上流产的患者;或者妊娠10周后,无明显原因1次以上胎儿死亡;或妊娠34周前,由于子痫,先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者,要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

 

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾病。究其病因,抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病,早期(孕10周前)妊娠丢失率高达35.4%。

 

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白(β2GP1)抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病,可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征(SAPS)。

 

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者,也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病,所以对怀疑抗磷脂综合征的患者,还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

 

2004年国际修订的APS分类诊断标准(Sapporo):

 

01 临床标准

 

(1)血管栓塞:任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

 

(2)异常妊娠:①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡;②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产;③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产,必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

 

02 实验室标准

 

(1)狼疮抗凝物至少2次阳性,间隔至少12周。

 

(2)中/高滴度IgG/IgM型脂抗体(ACL)至少检测2次,间隔至少12周。

 

(3)IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次,间隔至少12周。

 

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

 

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因,所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下:

 

01 孕前管理

 

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高,也常并发于其他自身免疫病,所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估,对一些高危患者,孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

 

02 孕期监测

 

应该在产科和风湿免疫科共同指导下,监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次,孕28周至36周至少每2周复查一次,36周以后每周复查,每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成,对症处理为主,主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

 

03 标准化治疗

 

对原发性抗磷脂综合征,治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则,孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用,推荐在整个孕期配合使用。

 

 

04 围分娩期处理

 

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机,应根据母儿情况综合决定。预产期前1月,需根据分娩方式,与医生商量分娩前如何停用肝素。

 

本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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