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烟台山医院虚寒证专家

简介:

烟台市烟台山医院始建于1860年,前身是法国天主教施医院,是国内最早的西医医院之一。2009年3月,经中法两国政府批准增加“烟台中法友谊医院”为医院第二名称,成为中法两国建交50多年来两国政府唯一批准的技术合作医院。2009年9月,烟台市职业病医院(肿瘤医院)、烟台市妇幼保健院整建制并入,现医院发展成为集医疗、教学、科研、预防、急救、康复于一体的三级甲等综合医院、三级甲等妇幼保健院,同时是涉外定点医院、滨州医学院附属医院。医院设有32个党群行政职能科室,77个临床科室,25个医技科室;现有职工总数2962人,其中,卫生技术人员2642人,具有正高级专业技术资格151人,副高级专业技术资格432人;医院编制床位2300张,年门诊量116余万人次,出院病人9.6万余人次,年住院手术3.7万人次。医院现有三个院区,分别是位于莱山区科技大道的东院区、芝罘区解放路的北院区和机场路的南院区,总占地237.71亩,其中东院区占地180亩、北院区28.28亩、南院区29.43亩;总建筑面积30.37万平方米,其中东院区一期22.35万平方米、北院区6.1万平方米、南院区1.92万平方米。医院拥有先进的医疗设备,包括烟台市首台GE超高端256排CT,3.0T磁共振成像系统、全自动生化流水线和医科达医用直线加速器等4台单价两千万元以上的设备;全自动化学发光流水线、全自动血球流水线、全自动血凝流水线、智能化轨道小车物流传输系统、GE、飞利浦和西门子的1.5T磁共振成像系统、飞利浦、西门子高端CT、第三代机器人骨科手术导航定位系统以及专用西门子三维C型臂等十多台单价一千万元以上的设备;电子内窥镜、GE、飞利浦和西门子血管造影成像系统(DSA)、飞利浦CT、西门子CT、气动式物流传输系统、第二代机器人骨科手术导航定位系统等单价五百万元以上的设备多台;拥有4D模拟定位机、发热门诊专用CT、高端数字化X射线乳腺成像系统、彩色超声诊断系统、数字化X线摄影系统、双能骨密度检测仪、基因测序仪、椎间孔镜、普兰梅卡CBCT、超声碎石系统、冷冻消融仪、眩晕诊疗系统都等单价一百万元以上的设备百余台。医院高度注重学科体系建设,加强人才引进和培养,配置先进医疗设备,开展最新医疗技术,推进临床科研,强化学术交流。骨科为山东省首批A级特色专科,骨科、康复医学科为省级临床重点专科,麻醉科、神经内科为省级临床重点专科建设单位,骨伤科、中医肿瘤科分别为省、市“十三五”中医药重点专科建设单位,急诊创伤急救中心获批为省级创伤中心,更年期保健、孕产期保健、新生儿保健获批为省级妇幼保健特色专科,急诊科等31个学科专业为市级临床重点学科,烟台市骨与关节疾病临床医学中心、烟台市麻醉医学临床医学中心落户医院。烟台市血液透析质控中心、烟台市康复质量控制中心、烟台市肿瘤疾病质量控制中心、烟台市骨科专业质量控制中心、烟台市妇女保健专业质量控制中心、烟台市儿童保健专业质量控制中心、烟台市胸痛救治质量控制中心、烟台市心血管疾病介入质量控制中心、烟台市神经内科质控中心、烟台市职业病质量控制中心等10个市级质控中心以及烟台市抗癌协会、烟台市妇幼保健协会、烟台市健康管理协会挂靠医院。骨科(烟台市骨科医学中心)现有10个亚专业、16个病区、660张编制床位、142名医师,年手术量1.9万台。1999年,与香港大学合作成立“山东烟台关节置换外科中心”,2016年7月完成山东省首例骨科机器人手术,截至2022年底累计完成机器人手术1349例。2020年12月,挂牌滨州医学院直属附属医院,与滨州医学院(烟台校区)交流与合作提速,共享学校基础实验室等优势资源,加速推进骨科等学科建设。2021年,依托戴尅戎院士“上海市医学3D打印创新研究中心”,挂牌“医学3D打印创新研究中心烟台山医院分中心”和“院士团队工作室”,创伤骨科、骨肿瘤科等应用3D打印技术精准化、个性化。2021年12月,医院两个项目在第三届医学3D打印技术与临床应用全国创新大赛上荣获二等奖。肿瘤医学中心坚持精准医疗、多学科联合、规范诊疗,利用先进的诊疗设备和直线加速器等微创靶向肿瘤治疗全套设备、实现规范化、个性化治疗,对乳腺癌保乳、直肠癌保肛等治疗采取国际诊治理念和方法,优势突出。加盟中国肺癌防治联盟,成立肺结节诊治分中心,开展低剂量胸部CT扫描及早期肺癌防治的研究工作;与上海肺科医院合作,形成长期人才培养机制。胸痛中心是全国首批通过美国心血管患者管理协会和中国胸痛中心认证工作委员会双认证中心,省内首家胸痛救治暨培训示范基地,2016年获得冷冻球囊治疗房颤全球带教教师资质认证,荣获2017年中国胸痛中心年度质控银奖。医院还是国家卫健委高级卒中中心、中国房颤中心、中国心衰中心、中国心脏康复中心、国家高血压达标中心第一批认证单位。医院始终坚持公立医院公益性,一切以病人为中心,坚持综合绩效管理和医疗质量管理两个体系建设,规范医疗技术,规范服务行为,提高医护质量,保障医疗安全,先后荣获“山东省先进基层党组织”“山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全省妇幼保健工作先进集体”“烟台市市级文明单位”“山东省医疗网络安全建设先进集体”“全国模范职工之家”“山东省青年文明号”“山东省病理质量控制先进单位”等荣誉称号。。

吕超 副主任医师

擅长喉癌、下咽癌、头颈外科良恶性肿瘤的诊断治疗,对鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、儿童腺样体肥大、中耳炎、睡眠呼吸暂停等疾病有丰富的治疗经验。

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擅长:擅长喉癌、下咽癌、头颈外科良恶性肿瘤的诊断治疗,对鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、儿童腺样体肥大、中耳炎、睡眠呼吸暂停等疾病有丰富的治疗经验。
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孙雪艳 副主任医师

擅长不孕不育,生殖内分泌疾病,复发性流产,反复着床失败等疾病。

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擅长:擅长不孕不育,生殖内分泌疾病,复发性流产,反复着床失败等疾病。
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阎志慧 副主任医师

头晕头痛,脑血管病。

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擅长:头晕头痛,脑血管病。
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王诗军 主任医师

骨与关节疾病的诊断和治疗完善

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擅长:骨与关节疾病的诊断和治疗完善
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张璐 副主任医师

宫颈(外阴、阴道)癌以及癌前病变的早诊早治

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擅长:宫颈(外阴、阴道)癌以及癌前病变的早诊早治
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王萧光 副主任医师

专业方向为妇科肿瘤,熟练掌握妇科良恶性肿瘤的规范化手术、化疗;擅长使用宫腹腔镜等微创技术治疗妇科良恶性疾病;擅长盆底障碍性疾病的诊治及手术操作;熟练应用LEEP刀技术治疗宫颈癌前病变等多种宫颈疾病。

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接诊量 45
平均等待 15分钟
擅长:专业方向为妇科肿瘤,熟练掌握妇科良恶性肿瘤的规范化手术、化疗;擅长使用宫腹腔镜等微创技术治疗妇科良恶性疾病;擅长盆底障碍性疾病的诊治及手术操作;熟练应用LEEP刀技术治疗宫颈癌前病变等多种宫颈疾病。
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吕为萍 主任医师

小儿神经系统及呼吸系统疾病

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陈宝焕 主任医师

待完善

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擅长:待完善
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王海 副主任医师

骨折手术治疗

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擅长:骨折手术治疗
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宋尧波 副主任医师

擅长肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌等恶性肿瘤的化疗、靶向、免疫、内分泌治疗及肝肺肿瘤的微波消融和放射性粒子植入治疗。

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擅长:擅长肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌等恶性肿瘤的化疗、靶向、免疫、内分泌治疗及肝肺肿瘤的微波消融和放射性粒子植入治疗。
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患友问诊

科普文章

#脾胃虚寒证#虚寒证
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脾虚会导致运化能力减弱,代谢困难,食物过多的积存在身体里造成肥胖,增加心脑血管、糖尿病的患病率。由于脾虚无法运化,会导致体弱乏力、面部发黄、抵抗力差等。

肾虚早期只是出现身体无力等症状,严重的话会影响器官功能的,可能会导致女性更年期提前,影响男性性功能等。脾肾虚寒影响着人体健康,引起脾肾虚寒是有很多原因的,像先天禀赋不足,或是患者生活习惯不好,抽烟酗酒、熬夜等都会影响脾肾,或者是患者喜欢寒凉的食物,长时间在空调房,都会使患者脾肾虚寒的。

 

脾肾虚寒对患者影响是非常大的,患者要引起重视,平时可以服用一些滋补脾肾的中成药制剂,例如较为常用的固精补肾丸,脾肾双补,固养结合,也能改善因脾肾虚寒而引起的症状。如需使用固精补肾丸,或想要了解更多的用药知识,可以咨询医师或者药师,在其指导下合理用药。

这是门诊患者小丽的经历:一周前的一天,小丽下班回家,不想做饭,正好朋友给了几个梨,想着吃两个梨当晚饭,还能减肥,一举两得,吃了看了会电视就睡觉了。

 

第二天早上起来就感冒了,怕冷,流清鼻涕,咳嗽,痰液清稀,赶紧买感冒药来吃,抗伤风胶囊,止咳露,吃了三天,怕冷流鼻涕症状好转,但是还是咳嗽,咳吐稀白痰,所以到我门诊来看病,听完小丽的陈述,看过舌脉,我告诉小丽她现在是肺寒咳嗽,这次的感冒咳嗽原因就是她吃的两个梨。

 

听了这个说法,小丽很奇怪,感冒一般都是因为穿得少,周围温度低引起的,怎么吃梨会引起感冒咳嗽?

 

 

看着小丽的困惑,我说上周也是有一个病人韩大姐,头天喝了两瓶凉酸奶,第二天就感冒,她既没有吹风,穿得也厚实,究其原因,也是凉酸奶惹的祸。

 

上面两个例子,大家可能觉得奇怪,为什么吃梨,喝凉酸奶也会感冒?

 

两个病人吃的东西不一样,梨和酸奶,看似不同,其实有一个共性,就是寒凉。《本草纲目》中认为梨性甘、寒,可以清热,润肺,止渴,多食令人寒中萎困,也就是多食就会让人脾胃受寒。而酸奶因为本身含有益生菌,需要冷藏保存,所以也是寒凉的食物。

 

可能有人会问,寒凉的东西应该伤胃,众所周知,有人脾胃偏寒,吃了凉的东西会胃痛、拉肚子,又怎么会感冒?

 

其实在两千多年前,我们老祖宗在《黄帝内经》中就回答了这个问题,《灵枢.邪气脏腑病形篇》中说:“形寒饮冷则伤肺”,解释一下:形寒就是穿得少,饮冷就食用寒凉的食物,这两种情况都会伤肺。

 

我们先解释“形寒伤肺”,中医所说的肺和西医解剖学意义上的肺不同。中医把人看作一个整体,有五脏学说,全身的各个器官组织,都隶属于五脏系统,比如肺在体合皮,其华在毛,开窍于鼻,咽喉为其门户,也就是说皮肤、毛窍、鼻子,咽喉以及解剖上的肺都属于大的肺系统。

 

如果温度低,穿得少,皮肤毛窍受寒,同一系统中肺也会受寒,导致感冒,这个可能是常识,大家都理解。

 

 

“饮冷伤肺”,就是说吃凉东西也会伤肺,大部分人都会困惑不解。这个可以从中医的经络学说来解释。

 

中医有十二经络之说,其中有手太阴肺经,在《黄帝内经》中的《灵枢.经脉篇》记述:肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺。也就是说肺经的起点在中焦的脾胃,在它的循行过程也经过胃口,上行入肺,肺与胃有经脉相联系,所以胃中有寒凉的食物,胃受寒后,寒气会顺着经络到达肺部,使得肺受寒,发生感冒咳嗽的情况。

 

当然,并不是所有的人吃个梨,喝一杯凉酸奶就一定感冒、咳嗽。如果你身体健壮,正气旺盛,吃寒凉的东西也没有大问题。但是当你体质偏于虚寒,就得注意尽量少食用寒凉食物。

 

尤其现在到了炎热的夏季。很多人偏爱雪糕冷饮,当时吃了会感觉很舒服,却不知道,过寒的食物会伤到身体的阳气,影响身体健康。

 

像上文中的小丽和韩大姐,平时都是体质虚寒的人,冬天比别人怕冷,手脚凉,夏天不喜欢吹空调,所以食用寒凉食物后就容易生病,根据她们的情况,我给她们用对证方药小青龙汤加减,感冒咳嗽很快就痊愈了。

 

针对她们的体质,我建议她们在夏天三伏的时候做穴位贴敷,在背部的督脉和足太阳膀胱经穴位上贴敷热性中药,增强人体的阳气,祛除体内的寒湿邪气,改善这种虚寒的体质,以后不生病或者少生病,她们表示,到三伏的时候,一定过来贴敷。

#虚寒证#中气虚寒证#肝胃虚寒证
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组成用法:炙甘草 12-24 克、干姜 6-12 克,水煎分服,日二剂,要求温服。

方证:虚寒状态而见吐逆、腹泻;或涎唾多而小便频数,或见血证者。

现代应用:

  • 小儿流涎症、口疮
  • 夜尿症、遗尿
  • 鼻流血、吐血、崩漏、咯血

经验参考:《伤寒论》把甘草干姜汤作为“以复其阳”的救逆剂使用的。原文是治疗误用桂枝汤后的汗后伤阳,表现为厥证、咽中干、烦躁、吐逆者,后人将本方活用于误服下剂及凉药而伤阳者。在《金匮要略》中用本方治疗“肺萎”。

本方还可以治疗因服下剂及石膏所致的腹中痛。后世还把甘草干姜汤广泛用于治疗虚寒性出血。

甘草干姜汤用于治疗支气管哮喘的虚寒证者,两种情况可用,一种是轻症呈现虚寒证的一般特征,与麻黄附子细辛汤极为相似,和麻黄细辛附子汤相比轻度冷感,咳少而痰量多,喘鸣呼吸困难轻,尿多,脉沉弱。另一种情况是发作时呈现剧烈的症状,坐位呼吸,烦躁状态,小便频数,咯出多量唾液痰。

甘草干姜汤除了治疗经文中的“自汗出、厥、咽中干、烦躁、吐逆、不渴、遗尿、小便频数、眩晕、多涎唾”等记载以外,脉象和舌象尤为重要,脉迟、舌淡、舌润、苔白均为辩证要点。

#脾胃虚寒证#虚寒证
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经常有出入健身房或热衷锻炼的朋友向我提出困惑,虽然努力锻炼身体,可身体素质及精神状态,反不如前,不知什么原因?问题岀在锻炼强度、方式、时间长短、是否及时补充能量及喝水方式上。由于每个人的身体素质不一样,每天锻练强度、模式,因人而易。

我见到很多人进入健身房锻炼或户外活动,动辄两三小时,甚至更长,高强度长时间活动,大量出汗,口甚渴而一口气喝进大量水或冰镇饮料,有时晚上夜霄吃得太饱。日复一日,身体反不如前。

中医养生认为,大汗伤阳失津,小汗微汗补益身体,大量出汗不如微微出汗或少量出汗,特别是体质虚弱、身体状况一般的人。大量出汗带走身体阳气津液,而又喝进大量冷水、冰水,这些凉凉的水,是需要人体阳气气化、蒸腾,才能被身体吸收,这又要消耗大量阳气,如果阳气不足,就会出现腹泻腹痛等脾胃虚寒症状。这就是为什么口渴,喝凉水不如温水解渴的原因。《黄帝内经》中讲"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。"口渴不要一次喝进太多水,水进入胃内,是需要脾的升清、运化才能被机体使用,大量水入胃中,超出脾运化能力,则变为水饮,蓄积体内,出现腹部不适、肠鸣泄泻、胃口不好、倦怠乏力懒言、胸闷气短、甚至水饮凌心出现心悸等症状。看一下他舌苔白、水滑、有齿痕,就知道了。更不要讲,晚上夜霄,吃那么高热量的食物,又用不完这么多热卡,最后又转变为痰湿蓄积在体内。不难理解,日复一日,锻炼身体、强健体魄的初衷,却成为气虚痰湿、昏昏沉沉,没有朝气活力的亚健康人群。

故此,我们认为,每个人都要结合自己实际身体情况,选择适合自己的锻炼方式及强度、时间,不必千篇一律。轻度锻炼、微汗少量岀汗,更适合体虚的人、产后的妇女、老年及儿童。身体强健的人,也不建议天天做高强度的锻练。锻练结束后,不要短时间,喝大量水,甚至冰水。可以喝点热牛奶或者温开水(放点盐也可以),及时补充水分能量电解质,或许更有利于健康。

#脾胃虚寒证#虚寒证
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        脾胃虚寒的人怎么调理?首先我们知道,“脾为后天之本,气血生化之源”。所以脾虚的话常常伴随着阳气的不足,导致脾胃虚寒。脾胃虚寒的人常常表现为怕冷,尤其是胃怕凉,不能吃凉的东西,否则就会胃疼,拉肚子等。其次,我们要明白脾胃虚寒是怎么来的。正常人脾胃是正常的,脾主升清,胃主收纳,一升一降。当脾胃的气机升降失常的时候就会导致脾胃虚寒。如平时饮食不节,常吃大鱼大肉,饥饱无度,嗜酒无度,或过食辛辣、寒凉等食物,平时不爱运动等都会导致脾胃虚寒;同时劳累,工作压力大;熬夜,长期应激状态下也会导致脾胃的损伤,导致脾胃虚寒。我们知道了脾胃虚寒的根源,调理也就知道大半了。
 
        首先需要杜绝引起脾胃虚寒的原因,从饮食、运动、睡眠、工作、情绪各个方面调理,只有保证这些方面良好的习惯,那么脾胃虚寒也就可以恢复的快些。其次,当脾胃虚寒已经发生很长时间了,那么就需要服用一些药物辅助治疗了。常用的药物有参苓白术散,理中丸,附子理中丸,四君子丸等。
 
          对于脾胃虚寒的人来说,最主要的就是保养脾胃。这是一个缓慢的过程,要有打持久战的准备,也要有决心,不能症状好点了就又开始不知道节制了,这样是不能够从根本上治疗好的。好的习惯配上药物治疗,还要对自己有信心和耐心。
#虚寒证#寒证
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一、寒性食物

在咱们中国食物其实分为温性、中性以及凉性,凉性食物又可以叫做寒性食物,而对于本身体质偏寒的人来说,其实凉性食物是不太适合多吃的,可以适当的吃一些,但是如果吃太多就会加重身体的寒性,使得体寒症状加深,从而引发更多的病症。不管是瓜果蔬菜还是肉类,都有温寒之分。

1、寒性水果,常见的寒性水果,包括我们夏日必备的西瓜,哈密瓜、大部分柑橘、香蕉、火龙果、柿子、枇杷、草莓、猕猴桃、山竹等等。

2、寒性蔬菜,蔬菜中,寒性体质的人应该少吃绿豆、大白菜、芹菜、番茄、黄瓜、冬瓜、藕、魔芋、银耳、海带、紫菜等。

3、寒性肉类,其实寒性的肉类还是比较少的,大部分的肉都是温性,但是如果是河海产品,比如甲鱼、田鸡、田螺、螃蟹、黑鱼、蛤蜊,这些就都是寒性的东西了。值得一提的是鸭肉也属于寒性食物。

 

二、生冷食物

除了这些本身就属于寒性的食物之外,体寒的人平时也应该少吃生冷的食物,比如说多以鱼鲜生冷食物为食的日料、冰淇淋,冰棍、冷饮,甚至包括冰镇过后的水。尤其是对近期前后的女生,如果经常吃这些太过于冰凉的东西,到了月经期间就有的受的了。

很多人都有喝茶的习惯,茶也被誉为最健康的饮料之一。忙碌的生活里静下心来喝一杯茶,可以缓解一下自己的情绪。菊花茶,是一种以菊花为原料制成的花草茶。很多人喜欢它清爽、甜润的感觉,口感清新令人回味悠长。

购买菊花茶,选花萼偏绿色的菊花,先用手摸一摸,松软的、顺滑的菊花质量比较好。只喝菊花茶有点单一,还可以做成菊花山楂茶,取菊花,山楂、金银花一起加入,口感也不错。泡饮菊花茶时,最好用透明的玻璃杯,每次放上四、五粒,再用沸水冲泡2-3分钟即可。

菊花茶并非人人都适合,上火可以喝一点菊花茶。虚寒体质和脾胃虚弱的人群,喝菊花茶之后容易出现腹泻等不适的症状,所以这类人尽量少喝菊花茶,即使是健康人群菊花茶也不建议长期饮用。

#脾胃虚寒证#虚寒证#脾胃火毒证#脾胃虚寒证
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        脾胃虚寒的人怎么调理?首先我们知道,“脾为后天之本,气血生化之源”。所以脾虚的话常常伴随着阳气的不足,导致脾胃虚寒。脾胃虚寒的人常常表现为怕冷,尤其是胃怕凉,不能吃凉的东西,否则就会胃疼,拉肚子等。其次,我们要明白脾胃虚寒是怎么来的。正常人脾胃是正常的,脾主升清,胃主收纳,一升一降。当脾胃的气机升降失常的时候就会导致脾胃虚寒。如平时饮食不节,常吃大鱼大肉,饥饱无度,嗜酒无度,或过食辛辣、寒凉等食物,平时不爱运动等都会导致脾胃虚寒;同时劳累,工作压力大;熬夜,长期应激状态下也会导致脾胃的损伤,导致脾胃虚寒。我们知道了脾胃虚寒的根源,调理也就知道大半了。
 
        首先需要杜绝引起脾胃虚寒的原因,从饮食、运动、睡眠、工作、情绪各个方面调理,只有保证这些方面良好的习惯,那么脾胃虚寒也就可以恢复的快些。其次,当脾胃虚寒已经发生很长时间了,那么就需要服用一些药物辅助治疗了。常用的药物有参苓白术散,理中丸,附子理中丸,四君子丸等。
 
          对于脾胃虚寒的人来说,最主要的就是保养脾胃。这是一个缓慢的过程,要有打持久战的准备,也要有决心,不能症状好点了就又开始不知道节制了,这样是不能够从根本上治疗好的。好的习惯配上药物治疗,还要对自己有信心和耐心。

继承者们

 

坐标,上个世纪八十年代初,中国成都。一个叫赵棣华的中医师接诊了一位袁姓患者。患者连续两天,每日下泻水样便十余次,送到赵医师的诊所时,面色苍白,两目凹陷,四肢冰凉,脉沉细微,血压已经降到了60/40mmHg。

 

那时中国西部医疗条件并不好,患者的情况已十分危急。医师接诊后,在给患者输生理盐水的同时,用制附子9克,干姜15克,炙甘草30克,枳实30克,急煎后喂服患者。服药一剂,患者血压已恢复正常,四肢转温,之后,患者连服两剂而愈。

 

这例医案,记载于1982年第4期《广西中医药》杂志上。那是三十年前,买卖职称论文尚未蔚然成风,学者们也还没有学会“修正数据”,所以那时的医案可信度很高。这位赵棣华医师是一位继承者,他继承的是中国已传承了二千多年的抢救技术。

 

古老的抢救技术

 

坐标,1966年,大海的另一边,日本,临证了30年,运用汉方救人无数的医师大塚敬节在他的《临床应用伤寒论解说》中感叹到:大发汗或大泻下,导致的精气虚脱,挽救的方法除使用四逆汤外,更无良策。


大塚敬节的话并不夸张,在气道管理,机械通气,抗感染治疗,肠内营养,肠外营养等现代抢救技术尚不成熟的古代,四逆汤类方可以在患者濒危之际,救生死于顷刻;即使是在现代医学飞速发展的今天,若使用得当,这套古老方法依然能挽救垂死的患者。

 

当里虚寒证引起呕吐,腹冷,泻泄,大便清稀时,可以使用“理中汤”。理中汤就是人参,白术,干姜,甘草各三两。但是,当患者到了大汗淋漓,四肢拘急,手足厥冷,脉微欲绝时,就不能这样用了。大汗淋漓,手足冰冷,是因为亡阳;四肢拘急,是因为失津液。此时不能滋阴,胡希恕总结过,没有热一片虚寒时,绝对不能滋阴;甚至连人参也不能用,因为人参味苦微寒。这时该怎么办呢?

 

 

 

大汗,若大下利,而厥冷者,四逆汤主之。吐利,汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

 

甘草二两(炙)、 干姜一两半 、附子一枚(生用,去皮,破八片)。三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温二服。强人可大附子一枚、干姜三两。


这个方子在《伤寒杂病论》中,主要用于大汗,大吐,大泻后出现的四肢厥冷,脉微欲绝。这时的发热恶寒,属于真寒假热。这时按诊就很重要了。无论患者四肢温凉与否,通过胸腹的热,凉,就可以判断患者属于热证,还是寒证。若患者确属于阴寒内盛,真阳衰微,就必须使用上面这“回阳救逆”之方。

在这方中,附子大辛大热,能温阳散寒;干姜辛热,守而不走,专散里寒,可以助附子温经回阳,所以有“附子无姜不热”之说;而甘草既可解姜附之毒,又具扶正之效,所以必须重用,在原方中,甘草即为附子量的一倍。

 

 

在最危险的时刻寻觅生机

 

但这还不是最危险的时刻,最危险的时刻是什么呢?中医叫回光反照,阴阳绝离。这个时候,患者一方面,大汗淋漓,下肢厥冷,脉象或微弱欲绝,或浮大无力;一方面,面色浮红如妆,欲脱衣揭被,神志躁扰不宁。

 

这个时候,还是用附子,干姜,甘草三味药,但是,剂量则大变:甘草二两(炙)、 附子大者一枚(生用,去皮,破八片)、 干姜三两(强人可四两)。三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。其脉即出者愈。


在这个方子中,干姜由四逆汤的一两半,变成了三两,平素强壮的人甚至可以四两。附子的量也增加了,由15克左右,变成了30克左右。

 

什么叫“其脉即出者愈”啊?就是心肺复苏的这些有效指针出现了:大动脉搏动恢复,末梢循环改善,口唇 颜面 皮肤 指端由苍白发绀转为红润,肢体转温。如果出现了心肺复苏的有效指征,那么这次抢救就成功了。

 

当代医家李可对四逆汤的“煎法”和“剂量”进行了重大革新。

 

在煎法上,病势稍缓的,他用冷水十升浸泡诸药,文火煮取5升,2小时喂服患者一次。病势急迫的,他用开水武火急煎,随煎,随喂药,不能口服的,则鼻饲给药,24小时内,喂服1~3剂。

 

在剂量上,他认为《伤寒论》中用的是生附子,而现代用的是制附子,其药力不及生附子,所以,制附子的剂量他用30~150克不等。干姜和炙甘草则用到60克左右。

 

他用这套方法,抢救阳气微绝的患者,屡屡见功。

#虚寒证#脾胃虚寒证
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肠胃虚寒主要表现是,怕吃凉的食物,喜温喜按,大便比较稀。那怎么调理呢?下面咱们一块讨论一下,胃肠虚寒的中医调理。
 
首先,咱们可以通过艾灸就行调理,艾灸是通过艾条燃烧所产生的热量,来辅助祛除人体内的寒气。对于胃肠虚寒的患者,具体的穴位可以选用神阙穴,足三里穴,涌泉穴,上脘穴,中脘穴,下脘穴等穴位。这些穴位,主要是脾经与胃经上的穴位,还有肾经上的穴位。通过对这些穴位就行艾灸,可以有效缓解甚至治愈脾胃虚寒。
 
其次,咱们可以服用中成药,比如附子理中丸,按照说明书服用就行。服药期间不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。
 
最后,咱们可以服用中药汤剂进行调理。以温中散寒为治则。可以用附子理中汤加味治疗。处方如下:附子15g,肉桂6g,党参15g,茯苓15g,炒白术20g,炙甘草15g,陈皮15g,白蔻仁15g,生姜15g,大枣15g,干姜15g,郁金10g,高良姜12g。7付为一个疗程。水煎400ml,分早、晚两次空腹温服。服药期间不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。尽量不要熬夜。
 
胃肠虚寒的患者,平时饮食上一定要注意不要吃冰镇的,尤其是夏天的时候,不要喝冷饮,尽量不要吹空调。
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