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海口市人民医院陈旧性膝半月板损伤专家

简介:

海口市人民医院是集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的三级甲等综合医院,为海南省北部区域医疗中心,1997年被卫生部评为三级甲等医院,2003年成为中南大学湘雅医学院附属海口医院,2016年成为复旦大学附属华山医院合作医院,2020年成为中南大学湘雅医学院海口临床学院,2021年全国三级公立医院绩效考核中排名全省第2位。医院占地面积约230亩,业务用房总面积22万多平方米,设备总值11.77亿元人民币,总资产约30.33亿元人民币。编制床位1700张,实际开放床位1868张,有42个临床科室、10个医技科室和7个综合门诊部。年门急诊病人110万人次、年出院病人5.4万人次、年手术1.46万台次。医院现有职工3150人,卫技人员占87.9%,其中高级专业技术人员608名、中级专业技术人员1593名;享受国务院特殊津贴专家6人,海南省优秀专家15人,海南省领军人才11人,海南省拔尖人才59人;博士56人、硕士405人。为中南大学硕士和博士研究生培养点,有博士生导师6人、硕士生导师27人,2007年起纳入教育部统招计划面向全国招收研究生。医院有国家临床重点专科3个(麻醉科、泌尿外科、临床护理),海南省院士团队创新中心3个(周宏灏院士、陈孝平院士、周良辅院士),海南省临床医学研究中心1个(脑血管病),海南省工程研究中心2个(药物临床评价研究中心、放射医学影像大数据分析与服务研究中心),海南省医学重点学科2个(骨科、泌尿外科),海南省I级临床重点专科10个(麻醉科、泌尿外科、普通外科、重症医学科、神经内科、神经外科、放射影像科、急诊医学科、心血管内科、康复医学科),海南省优势特色专科3个(口腔种植科、肝胆微创外科、泌尿外科),海口市医学重点学科5个、医学特色专科3个、医学扶持学科2个、重点实验室1个。为国家卫生健康委脑卒中筛查和防治基地、高级卒中中心,国家住院医师规范化培训基地,国家全科医学临床培训基地,国家临床药物试验机构,国家老年疾病临床医学研究中心海口分中心,国家代谢性疾病临床医学研究中心海口分中心,国家博士后工作站,中国医师协会腹腔镜外科培训基地,中国医师学会人文医学培训基地,热带特色医疗国际科技合作基地,国家级胸痛中心。医院有大量先进设备,其中达到国际先进水平的有:达芬奇手术机器人、百级净化双C臂DSA复合手术间、PET-CT、双源CT、256排CT、3.0T磁共振成像系统、数字化平板血管造影系统、电子直线加速器等。完成了通过尿道达成前列腺扩开手术、鼻内镜下缸塞法脑脊液鼻漏修补术、经皮经肝一期胆道造瘘取石术、运用左心室导丝起搏技术完成高难度TAVR手术、喉癌的二氧化碳激光喉显微外科治疗等新项目,并以零缺陷通过美国食品药品监督管理局(以下简称FDA)的远程核查,成为全省首家通过FDA检查的临床试验机构,标志着我省临床试验研究能力迈上新台阶,研究水平进入国内一流行列。医院坚持和加强党的全面领导,实行党委领导下的院长负责制,充分发挥党委领导核心作用,确保党的卫生与健康工作方针政策在医院贯彻落实。医院努力承担社会公益责任,注重医德医风建设,主动接受社会监督,积极建立良好的医患关系;在各项公益活动、博鳌亚洲论坛年会医疗保障、新冠肺炎疫情防控和患者救治中出色地完成任务。近年来医院先后被评为国家卫生健康委“进一步改善医疗服务行动计划”示范医院、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“全国优质护理服务优秀医院”、海南省“医疗质量管理先进医院”等。是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。,多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。,半月板,1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。 3.关节镜应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。,无,无,1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。 2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋,或内收、内旋,或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。 4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。 6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。 7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压,同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之,如将小腿向上提,再作内外旋活动,则无疼痛。 8.X线检查 拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。 9.膝关节镜检查 通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。,。

张建秋 副主任医师

肝脏内科病,如病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎,肝硬化,肝衰竭,肺结核,发热查因等疑难复杂感染性疾病

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擅长:肝脏内科病,如病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎,肝硬化,肝衰竭,肺结核,发热查因等疑难复杂感染性疾病
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单永业 副主任医师

曾多次参加湖北抗疫,海南抗疫,新疆疫情防控,对新型冠状病毒肺炎有丰富的诊治经验,对感染性疾病常见病多发病的诊治,肺结核,乙肝,丙肝,肝硬化,肝衰竭,艾滋病,发热查因也有丰富的诊治经验

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擅长:曾多次参加湖北抗疫,海南抗疫,新疆疫情防控,对新型冠状病毒肺炎有丰富的诊治经验,对感染性疾病常见病多发病的诊治,肺结核,乙肝,丙肝,肝硬化,肝衰竭,艾滋病,发热查因也有丰富的诊治经验
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张军杰 副主任医师

1.各种痔疮如内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、血栓性痔、痔脱垂、痔出血、痔水肿等等,采用个体化治疗方案,综合应用预防治疗、中西医药物治疗、物理治疗、微创手术治疗、手术治疗等方案; 2.各种肛周脓肿、肛瘘,尤其对于高位肛瘘、复杂性肛瘘采取各种微创、保留括约肌的手术治疗,尽可能减小手术对肛门功能的影响; 3.急、慢性肛裂的预防治疗、中西医药物治疗、物理治疗、微创手术治疗; 4.肛门瘙痒、潮湿、渗液的综合治疗; 5.排便费力、排便困难、便秘的中西医治疗、物理治疗及手术治疗; 6.直肠脱垂的经腹直肠固定手术治疗、经会阴Altemeier、Delorme等手术治疗; 7.藏毛窦的各种偏中线技术手术治疗; 8.直肠阴道瘘的手术治疗; 9.外伤性和产伤性肛门失禁的经会阴、前位括约肌修补术和/或后位括约肌修补手术治疗; 10.坏死性筋膜炎的手术及综合治疗; 11.结直肠良恶性肿瘤、肛周及骶前良恶性肿瘤的各种手术、腹腔镜、微创手术治疗; 12.溃疡性结肠炎、克罗恩病的综合治疗; 13.放射性肠炎的综合治疗。

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擅长:1.各种痔疮如内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、血栓性痔、痔脱垂、痔出血、痔水肿等等,采用个体化治疗方案,综合应用预防治疗、中西医药物治疗、物理治疗、微创手术治疗、手术治疗等方案; 2.各种肛周脓肿、肛瘘,尤其对于高位肛瘘、复杂性肛瘘采取各种微创、保留括约肌的手术治疗,尽可能减小手术对肛门功能的影响; 3.急、慢性肛裂的预防治疗、中西医药物治疗、物理治疗、微创手术治疗; 4.肛门瘙痒、潮湿、渗液的综合治疗; 5.排便费力、排便困难、便秘的中西医治疗、物理治疗及手术治疗; 6.直肠脱垂的经腹直肠固定手术治疗、经会阴Altemeier、Delorme等手术治疗; 7.藏毛窦的各种偏中线技术手术治疗; 8.直肠阴道瘘的手术治疗; 9.外伤性和产伤性肛门失禁的经会阴、前位括约肌修补术和/或后位括约肌修补手术治疗; 10.坏死性筋膜炎的手术及综合治疗; 11.结直肠良恶性肿瘤、肛周及骶前良恶性肿瘤的各种手术、腹腔镜、微创手术治疗; 12.溃疡性结肠炎、克罗恩病的综合治疗; 13.放射性肠炎的综合治疗。
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陈军斌 副主任医师

擅长急慢性肾脏病,风湿免疫性疾病,高血压,糖尿病,肝病,呼吸道感染等内科常见病,多发病。

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擅长:擅长急慢性肾脏病,风湿免疫性疾病,高血压,糖尿病,肝病,呼吸道感染等内科常见病,多发病。
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侯丹 副主任医师

脑血管疾病,睡眠认知,偏头痛,眩晕

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擅长:脑血管疾病,睡眠认知,偏头痛,眩晕
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苏炜 副主任医师

儿科常见病多发病的诊疗

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陈奕机 副主任医师

呼吸科常见病上呼吸道感染、慢性支气管炎等,多发病的治疗,老年病、心脑血管及普通内科各种常见疾病的诊断与治疗。

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擅长:呼吸科常见病上呼吸道感染、慢性支气管炎等,多发病的治疗,老年病、心脑血管及普通内科各种常见疾病的诊断与治疗。
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王春芳 副主任医师

对消化道肿瘤与腹部复杂手术有一定的研究。对肝门部胆管癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌的外科治疗有一定的认识。对急性阑尾炎、腹股沟疝手术较熟练。

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擅长:对消化道肿瘤与腹部复杂手术有一定的研究。对肝门部胆管癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌的外科治疗有一定的认识。对急性阑尾炎、腹股沟疝手术较熟练。
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李兴 副主任医师

擅长晚期肿瘤的综合治疗

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苏汝开 副主任医师

待补充

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患友问诊

半月板磨损患者,58岁女性,关节疼痛加重,咨询硫酸氨基葡萄糖胶囊的使用。患者女性
20
2024-09-08 10:56:59
左脚半月板磨损,下楼时拐了,没有外伤,年龄58,现在左脚走路关节处疼痛。患者女性
34
2024-09-08 10:56:59
52岁的患者膝盖关节疼痛、肿胀、嘎吱响,伴有麻木和重着感,疑问是这个症状是否可以用祛风散寒、活血通络、消肿止痛的药物治疗?患者女性
40
2024-09-08 10:56:59
膝盖偶尔疼痛,可能是运动引起的关节疼痛和半月板磨损,想知道是否需要同时服用骨胶原和氨糖?患者女性
12
2024-09-08 10:56:59
44岁女性膝盖酸痛、有积液、蹲下起来困难,可能是关节炎和半月板磨损引起的。患者女性
19
2024-09-08 10:56:59
我膝盖疼痛,可能是半月板受损,想知道如何用药和生活上有哪些建议?患者女性
3
2024-09-08 10:56:59
患者因摔跤导致膝盖受伤四个月,现仍无法下蹲。询问改善方法。患者女性
6
2024-09-08 10:56:59
膝盖疼痛,蹲下站起来时响,有时疼,半月板磨损,医生建议服用盐酸氨基葡萄糖。患者女性
13
2024-09-08 10:56:59
关节磨损,用药缓解,咨询长期用药情况。患者女性
13
2024-09-08 10:56:59
40岁膝盖毛病患者,症状包括积液和半月板磨损,想知道如何正确使用氨糖和钙片?患者女性
31
2024-09-08 10:56:59

科普文章

#陈旧性膝半月板损伤
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膝关节半月板损伤是运动医学科和关节外科常见的一类病患,如何治疗最恰当,是否需要关节镜手术。今天来聊一聊这个话题。

#陈旧性膝半月板损伤
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手术治疗

之前有明星因为半月板手术上过热搜,很多人就会有疑问了,怎么二三十岁的年轻人也会有半月板损伤?
 
年轻人也会半月板损伤?
 
突然的挤压动作及研磨力量,是半月板损伤的主要原因。
 
当膝关节完全伸直时,关节稳定,半月板损伤机会少。在下肢负重,足部固定时,如果膝关节在伸屈过程中同时出现旋转运动,半月板挤压于股骨和胫骨之间,在承受垂直压力的同时,又要遭受水平方向上的牵拉或剪切压力,容易造成半月板的损伤。
年轻人半月板损伤,常见于这几个原因:
 
1、负重体位下发生膝关节旋转
 
这是半月板最容易损伤的方式,例如篮球运动员抢篮板后转身传球,跑步者急速转弯等,很多人甚至没有进行高强度运动,只是走路时转身发生膝关节扭转,就出现了膝关节疼痛。
2、长期负重过大
 
如举重运动员或负重登山者,半月板长期承重过大,而发生撕裂。另外,如果本身体重过大,也会加重半月板负担,容易造成半月板损伤。
 
3、外伤,比如车祸、跌倒时膝关节跪地等。
 
半月板损伤怎么办?
 
出现损伤后一定要及时就医,早期可以按照大多数急性运动损伤的处理原则——“RICE原则”,之后通过医生的检查分析确定诊治方案。
半月板损伤,可以分为1级、2级、3级。
 
1级和2级的半月板损伤,都是首选保守疗法(休息、理疗、服药、关节内注射),不用手术;而3级半月板损伤,尤其是年轻人的急性损伤,一般都需要手术,而且需要尽快手术。
要提醒的是,如果经过保守疗法几个月后仍然出现反复的膝关节疼痛伴活动受限,那么也要考虑手术。
 
如何避免半月板损伤?
 
1、控制体重。因为体重大,对半月板产生的压力大。
 
2、运动前要充分做好准备活动,将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。避免在疲劳状态下进行剧烈运动,以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。
 
3、掌握正确的运动方法。进行足球、篮球等剧烈运动时,要掌握正确的各项基本技术动作,并在比赛中正确运用,防止动作错误造成的损伤。
 
4、做好个人防护。运动时注意个人防护(如佩戴运动护具),防止运动中的意外损伤。
 
5、锻炼大腿肌肉力量。加强对膝关节功能锻炼,注重大腿前肌群与后肌群肌力的训练,使关节稳固而灵活。
 
6、避免伤害半月板的行为。避免长时间跪坐、盘腿坐、卫生间蹲坑等行为,过度屈膝等状态下半月板长期处于高压力牵张状态,易发生半月板劳损,从而导致退变性损伤。
 
7、日常生活中,要尽量避免意外发生。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走。
#膝半月板撕裂#陈旧性膝半月板损伤
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在我们的日常生活中,膝关节是我们活动最为频繁的关节之一,而半月板则是这个关节中的重要结构,它们如同膝关节内的“隐形守护者”,默默地承担着缓冲和稳定的作用。然而,半月板也可能因为各种原因受到损伤,影响我们的正常活动。本文将为您详细介绍半月板的作用、损伤的原因、症状以及治疗方法。
 
**半月板的作用**
 
半月板是膝关节内的两块半月形纤维软骨,分别位于股骨髁与胫骨平台之间,内侧和外侧各一块。它们的主要功能是分散关节压力、提供关节稳定性、润滑关节以及传导载荷。半月板的存在使得膝关节能够灵活地进行各种运动,同时保护关节软骨免受直接冲击。
 
**损伤的原因**
 
半月板损伤通常分为急性撕裂和慢性退变性撕裂两大类。急性撕裂多发生在剧烈运动中,如足球、篮球等需要急停、急转的运动,或者是膝关节受到直接撞击时。慢性退变性撕裂则多见于中老年人,由于长期磨损或轻微创伤,半月板逐渐退化并发生损伤。
 
**症状与诊断**
 
半月板损伤的症状包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限,以及在活动时可能出现的关节弹响或交锁现象。诊断半月板损伤通常需要结合病史、体格检查和影像学检查。MRI是目前诊断半月板损伤的首选方法,准确率较高。在某些情况下,医生可能还会建议进行关节镜检查,以直接观察半月板的损伤情况。
 
**治疗方法**
 
半月板损伤的治疗取决于损伤的严重程度和患者的具体情况。轻度损伤(如1级和2级损伤)通常可以通过保守治疗,包括休息、冷敷、抗炎药物、物理治疗和关节内注射。这些方法旨在减轻疼痛、消肿,并促进半月板的自然愈合。
 
对于严重的半月板损伤(如3级损伤),尤其是年轻人的急性损伤,手术治疗通常是首选。手术方法包括关节镜下半月板修复或部分切除。关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点,是目前治疗半月板损伤的主流方法。在某些情况下,如果半月板损伤严重且无法修复,可能需要进行全切除手术。
 
**预防与日常护理**
 
预防半月板损伤的关键在于保护膝关节,避免过度使用和不当运动。运动前应进行充分的热身,增强腿部肌肉力量,以提高膝关节的稳定性。此外,保持健康的体重也有助于减轻膝关节的负担。对于已经发生半月板损伤的患者,应遵循医嘱进行康复训练,避免过早恢复高强度运动,以免加重损伤。
 
总之,半月板损伤虽然常见,但通过科学的治疗和合理的康复,大多数患者可以恢复到正常的活动水平。如果您有膝关节疼痛或其他相关症状,应及时就医,以免延误病情。

在门诊中,半月板损伤的患者十分常见。很多患者拿着核磁共振检查报告看到“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”、“内侧半月板Ⅲ°损伤”,损伤累及到半月板关节缘”等结果时会问:“大夫,我这个需要手术吗?”“大夫,这个保守治疗行不行?”

首先让我们来了解半月板

半月板是一种月牙状纤维软骨,填充在股骨与胫骨关节间隙内,每个膝关节有两个半月板:内侧半月板和外侧半月板。它们的周围部分较厚,附着于胫骨平台的边缘,而中央部分则较薄;其接触股骨髁的上面略凹陷,而接触胫骨髁的下面则平坦。

内侧半月板比较大,近似C形,外侧半月板较小,形状似O形,且外侧半月板的活动度比内侧的大。

半月板中内部分无血液供应,其营养主要来自滑液。只有与胫骨缘连接的边缘部分(即外围的10%-30%),能从滑膜得到血液供应,因此除了近边缘部的撕裂外,其他撕裂很难愈合。

受伤当时如果发生以下情况:

1 、受伤时听到关节内异常响声;

2 、受伤后关节明显出现肿胀;

3 、伤后难以忍痛行走,或伤后行走疼痛明显加重。

建议马上到医院就诊,有可能出现半月板、韧带损伤,甚至骨折可能。

如果没有以上三种情况,建议马上中止运动,回家休息;24小时内冰敷,24小时后可以热敷,戴护膝活动3-5天,大部分症状会有明显缓解。如果没有明显缓解,建议到医院就诊,排除半月板和韧带损伤。

何确诊发生了半月板损伤?

膝关节半月板损伤一般需要经专业的膝关节外科医生检查,结合受伤机制、疼痛特点和体格检查来判断。由于现在都需要客观证据,因此很多患者需要做磁共振(MRI)检查。但是如果您的关节出现了机械症状:如关节卡压和突发性肌无力的情况,往往高度提示半月板损伤,具体如下:

1 、关节卡压:活动中突然关节卡住了,无法正常屈伸膝关节,需要自己甩几下腿才能恢复正常

2 、突发性肌无力:活动过程中突然觉得大腿肌肉无力,有俗称“打软腿”,要摔跤的感觉。

 

半月板损伤什么时候需要手术

一、半月板损伤,是否需要做手术,患者自己的感觉非常重要。一般,如果出现下面几种情况,医生建议患者尽快做手术。

1. 膝关节出现绞锁或嵌顿现象。

比如关节走路或跑步时,突然出现关节别卡现象,需要在原地慢慢活动一下膝盖才能缓解。

 

 

  2. 膝关节打软腿。

比如,上下楼梯或者走路,经常会突发膝关节无力,感觉膝关节一软,过一会儿会慢慢恢复。

 

 

3. 膝关节痛性弹响。

走路、上下楼梯、下蹲或者屈曲膝盖的时候,发生膝关节弹响,并有明显疼痛,膝关节弯曲过了一个角度后,疼痛会消失。

 

二、要看患者的体征

半月板损伤,是否需要手术,除了看患者的症状外,还要看患者的体征,也就是医生的体格检查。其中,最重要的是下面两个检查:

1. 膝关节的压痛

如果膝关节内外侧关节缝处压痛明显,而且排除关节韧带损伤和骨关节炎,那就说明,半月板损伤比较明显了。

 

 

2. 麦氏征

也是医生的体格检查。但很多急性损伤,患者由于疼痛明显而无法做此检查。

 

三、辅助检查

 

在辅助检查里面,最重要的就是膝关节的磁共振,但核磁共振不能作为评判患者是否需要手术的唯一标准,需要和患者的症状、体征结合做出诊断。

 

 

1 、半月板急性损伤的患者,在查体后,患者如果有明显或者轻微症状,而且核磁共振显示半月板3度损伤,一般建议尽快进行关节镜手术治疗。

 

 

2 、半月板急性损伤,查体患者有明显症状或轻微症状,磁共振显示1-2度半月板损伤,一般建议患者先做保守治疗。可以佩戴石膏或支具一个月以上,一个月后开始慢慢下床活动,但不要运动量过大或做剧烈运动。如果三个月恢复正常,则无需手术,如果症状无缓解,建议复查进一步寻找疼痛原因。

 

 

3 、对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛,患者查体有明显或轻微症状,核磁共振显示半月板有Ⅲ度损伤,一般建议尽快进行关节镜手术治疗。

4 、对于无任何症状或不适,查体也无症状,核磁共振无论显示半月板是几度损伤,都可以保守治疗,不必手术。因为和影像结果相比,患者的症状和体征永远是第一位的。但是对于这样的患者应该密切观察随访,三个月内避免过度的运动。

#半月板损伤#半月板术后#双膝盘状半月板损伤
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原发性创伤性半月板损伤的诊断需符合以下两个标准:
1、必须有明显的致膝关节扭伤或应力承受(如下蹲等)的外伤史;
2、受伤之前半月板组织结构正常(半月板大体形态须完整)。
半月板组织正常老化过程中并不能排除外伤损伤的可能性。参照以往对骨折的描述,半月板损伤的描述应包括受累半月板(内侧或外侧半月板)、撕裂方向、撕裂与半月板关节囊连接部位的关系、损伤部位(如体部、前后角等)等类容。如:右膝+外侧半月板+体部+水平裂。
 
半月板退行性变定义为无外伤史或因为细微外伤导致的继发性半月板病变损伤。与创伤性半月板损伤相反,其在一定程度上可以看做是半月板组织老化过程或组织老化的加速过程。

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

如果您仍然想保留0元首单开药门诊,可通过以下链接反馈:

https://wj-dongjian.jd.com/q/666bf8b7560f750046525ea1?hideyl=1&ad_od=0

 

开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#男性不育症#检查
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全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
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28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
根据研究,60-80%的国人一生至少会发生一次下背痛,也是门诊中仅次于感冒的求诊原因。许多人在下背痛时,总会认定自己是坐骨神经痛。有不少老人家认为这样的疼痛是因骨刺而起,或有一些患者认为是椎间盘突出所造成。究竟,坐骨神经痛是否等于下背痛?骨刺或椎间盘突出是否是疼痛的原因?
 
 
坐骨神经痛并不是一种疾病的名称,而是一种症状。是由其他疾病造成的,依据病况不同,有些人症状不明显,有些人却痛不欲生,症状严重时还会造成肛门周围麻痹,产生排尿障碍。首先,还是要先找出病源。
 
坐骨神经在这里
 
坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。换言之,坐骨神经痛发作起来,并不仅止于下背,而是上自腰部、下至脚部都会产生不舒适的症状。
 
 
坐骨神经痛自我检测
 
坐骨神经痛主要症状
 
腰痛、臀部疼痛
臀部、大腿内侧、跷脚时疼痛、麻痹
身体动作的话疼痛及麻痹感加剧,无法向前弯腰,
疼痛导致步行困难
双腿无力
下半身肌肉左右两边有粗细不同的情况
疼痛导致难以坐下
足部对触摸的感觉迟钝
 
坐骨神经痛的类型
 
椎间盘突出
 
椎间盘是位于脊椎体之间的软骨,中央有髓核,四周环绕着强韧的纤维环,具备弹性,有吸震的作用,破裂而突出的椎间盘会压迫椎孔里的脊髓,导致坐骨神经受到压迫而疼痛。
 
骨刺
 
骨头退化磨损形成的突起,压迫到坐骨神经,造成疼痛。
 
 
腰椎椎管狭窄症
 
腰椎因退化而产生骨刺,或黄韧带肥厚造成腰椎椎体间结构的改变。影响到坐骨神经通过的路径,造成疼痛。
 
腰部或臀部肌肉紧绷
 
肌肉紧绷也可能压迫到神经,最著名的为“梨状肌症候群”,梨状肌症候群是梨状肌受到外力撞击引起损伤、水肿、痉挛,或长久坐姿不良、长时间走路、过度运动、髋部扭闪时,导致疼痛。
 
 
椎体滑脱
 
指腰椎的椎体往前移位,造成马尾神经压迫或神经根拉扯,而产生腰痛或坐骨神经痛的症状。
 
脊椎肿瘤
 
肿瘤压迫到神经,造成坐骨神经痛。
 
糖尿病
 
神经本身长期在高血糖状况下发生的病变引起疼痛。
 
 
预防坐骨神经痛伸展运动
 
在进行坐骨神经预防体操、伸展之前,我们先要确定腰的状态适不适合做这些动作,如果臀部到脚掌有广范围的疼痛、麻痹,马上停止体操,向医生求诊。
 
1.找个能够站稳、站直的地方,像是鞠躬一样慢慢向前弯腰,如果觉得痛、有异样感,赶快停止,不能勉强。
 
2.慢慢将上半身后弯,注意不要过度弯曲导致脖子疼痛,如果腰部有疼痛、异样感,就跳过下一个动作,直接做第三个动作。
 
腰部、骨盆体操
 
1.找个平坦的地方,双膝跪地,双手贴在地面,不要让脖子觉得不舒服就好,手脚间隔以舒服为原则。
 
 
2.心中一边默念数字1到5,一边将腰部慢慢朝着地面下压,和上一个动作交替重复几次,如有不适,一定要马上停止,并寻求医生协助。
 
 
正坐行礼体操
 
1.跪坐在平坦的地方,臀部的重量平均分散压在左右两脚上面。
 
2.手撑前方地面,如果腰部有紧绷感的话先保持这姿势10秒,再回到上一个姿势,如此重复,直到没有紧绷感为止。
 
3.头向下方,像是膜拜一样,让背、腰得到伸展,1~3重复几次,可以和缓紧绷的肌肉。
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