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晋城市第二人民医院、晋城市城区医疗集团人民医院皮肤淀粉样变性专家

简介:

晋城市第二人民医院,晋城第二人民医院,晋城市第二人民医院暨晋城市肿瘤医院、晋城市肿瘤研究所,前身为教会医院,于1908年由英国传教士斯密德创建。解放前作为民兵医院,承担救治前线伤员的任务。1946年,晋城县解放,成为“晋城县人民医院”;1984年,撤县设市后,更名为“晋城市人民医院”;1985年,市管县体制改革后,划归城区,更名为“城区人民医院”;1998年:经市政府常务会议批准,正式更名为“晋城市第二人民医院”。1998年,医院通过评审,是我省首批二级甲等医院之一;2020年8月,经晋城市卫健委批准,增挂“晋城市肿瘤医院”、“晋城市肿瘤研究所”。医院地处晋城市城市中心,占地面积约34000㎡,建筑面积40000余㎡。编制床位500张,开放床位600余张。职工660余人,其中正高职称36人,副高职称78人,中级职称201人,研究生30人。院区设置:门诊部、内科楼、外科楼、医技楼、行政楼、后勤楼、感染性疾病科、急救中心、综合病区、学术中心、健康体检中心、早癌筛查中心等。科室设置:临床科室25个,医技科室19个,职能管理科室21个。年工作量:年门诊量20万余人次,出院病人2万余人次,手术6000余台。作为晋城市建院最早的公立医院,二院有着百余年的悠久历史和深厚的人文底蕴,二院有着悠久的历史和深厚的人文底蕴,血脉中传承着坚毅与拼搏的信念,造就了二院无数次的辉煌与自豪。站在新的历史起点上,二院人怀揣美好梦想,苦炼内功提素质,蓄势聚能促发展,全面致力于打造高标准、高水平、现代化、更亲民的“晋城市肿瘤医院”。2020年6月以来,积极探索公立医院党建新时代、新思路、新模式,实施科研、教学和人才战略部署,以“四引”(引平台、引人才、引技术、引管理)为抓手,补短板、强弱项、提质量、求突破、上水平,着力打造区域医疗中心和区域肿瘤治疗中心。不断强化文化内涵建设,提升基础建设、配备先进医疗设备、多维度引进技术人才、强化学科建设、搭建智慧医疗建设平台,全面提高综合实力和核心竞争力。筹措资金约1.5亿元,迅速完成院区全面整合、功能区域规划、综合医技楼改造、内科楼升级搬迁、综合病区及VIP病房装修等,医院环境大大改善,百姓就医获得感显著提升。先后引进飞利浦血管造影机、飞利浦256-CT、飞利浦3.0磁共振、直线加速器、移动DR、PET-CT、高端病理检测设备、血液透析机、医用诊断X射线机、奥林巴斯电子内窥镜系统、全数字高档彩色多普勒超声诊断仪等。实施人才战略,多维度吸纳精英人才,引进学科带头人及高层次人才20余人,紧缺人才近百人,夯实了人才队伍建设,为医院持续发展输送新鲜血液。雄关漫道真如铁,而今迈步从头越!全体二院人将以更加豪迈的姿态立于时代潮头,以开拓进取、争先创优的锐气,攻坚克难、勇攀高峰的豪气,蓬勃向上、奋发有为的朝气,披荆斩棘、勇往直前的士气,在高质量高速度的道路上极速奔跑,为推进我市医疗水平持续提升做出新的成绩,为增进全市百姓健康福祉贡献更多力量!淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积,致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征,尚不清楚,皮肤,对症治疗,药物治疗,肝炎、肾病综合征、慢性支气管炎等疾病,不要吃辛辣、刺激性的食物,还要禁止抽烟、喝酒,避免吃油腻油炸类的食物,外周血,生化检查,尿蛋白,刚果红试验,组织活检,免疫组化检测,。

王爱妮 副主任医师

近20年临床工作经验,硕士,擅长妇产科常见疾病诊断和治疗,包括妇科内分泌疾病的诊治。 从事催眠分娩8年,帮助过的孕妈妈总产程多集中6小时以内,极大程度缓解了大家的分娩疼痛,助力幸福分娩!

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擅长:近20年临床工作经验,硕士,擅长妇产科常见疾病诊断和治疗,包括妇科内分泌疾病的诊治。 从事催眠分娩8年,帮助过的孕妈妈总产程多集中6小时以内,极大程度缓解了大家的分娩疼痛,助力幸福分娩!
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柴军良 主治医师

男女性不孕不育、复发性流产的诊断与治疗,妇科内分泌失调,多囊卵巢症,卵巢早衰,性功能障碍(阳萎、早泄、不射精等)、前列腺炎、前列腺增生及附睾炎、血精症等生殖疾病。

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擅长:男女性不孕不育、复发性流产的诊断与治疗,妇科内分泌失调,多囊卵巢症,卵巢早衰,性功能障碍(阳萎、早泄、不射精等)、前列腺炎、前列腺增生及附睾炎、血精症等生殖疾病。
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徐亦峰 主治医师

擅长各类常见病及疑难杂症的CT诊断。

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擅长:擅长各类常见病及疑难杂症的CT诊断。
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王玉飞 住院医师

失眠月经不调等内科疾病

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擅长:失眠月经不调等内科疾病
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王晋江 住院医师

擅长颈肩腰腿痛的常见诊疗,对常见的颈椎病、腰椎间盘突出等疾病的保守治疗有独特的见解。

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擅长:擅长颈肩腰腿痛的常见诊疗,对常见的颈椎病、腰椎间盘突出等疾病的保守治疗有独特的见解。
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霍世雄 住院医师

骨与关节疾病

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擅长:骨与关节疾病
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赵宁 住院医师

擅长骨关节疾病、肺部疾病、腹部及脑部疾病的影像诊断。

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张倩 副主任医师

擅长皮肤病-性病-皮肤美容。

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患友问诊

皮肤淀粉样变患者咨询用药问题。
46
2024-11-24 17:49:50
患者咨询皮肤淀粉样变治疗方法和用药建议。患者男性45岁
14
2024-11-24 17:49:50
皮肤瘙痒,考虑皮肤淀粉样变瘙痒症。
37
2024-11-24 17:49:50
皮肤出现小斑点,不痛不痒,已使用维A酸软膏和激素药膏无效。患者男性32岁
36
2024-11-24 17:49:50
皮肤淀粉样变,用药后症状有所缓解。
53
2024-11-24 17:49:50
后背和前胸瘙痒十几年,使用过多种药物效果不佳。患者男性31岁
17
2024-11-24 17:49:50
患者咨询皮肤异常问题,怀疑可能是牛皮癣或皮肤淀粉样变,寻求专业医生的解答和建议。
20
2024-11-24 17:49:50
患者询问皮肤淀粉样变是否可以通过果酸换肤治疗。
16
2024-11-24 17:49:50
患者脚踝外侧湿疹两年,皮肤厚重,近期加重并伴随过敏情况。患者女性61岁
70
2024-11-24 17:49:50
42岁男性患有皮肤淀粉样变,伴有瘙痒,询问能否使用依巴斯汀片,并寻求其他特效药和生活建议。
26
2024-11-24 17:49:50

科普文章

#原发性淀粉样变性#结节性皮肤淀粉样变
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原发性皮肤淀粉样变(primarycutaneousamyloidosis )又称斑型(macularamyloidosis,MA)和苔鲜样淀粉样变(lichenamyloidosis,LA ),是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤组织而不累及其它器官的一种慢性皮肤病。

MA 和 LA 的发病机制可能与以下因素有关:

  • 家族通传因素: 有家族史发病率高达 28%,具有常染色体显性特征。
  • 环境因素和种族易感性: 在热带亚热带地区由于高温、潮湿,人们的痒感阈降低,长期习惯性搔抓和使用搔抓工县如粗纤维性物质(尼龙丝海绵,椰子纤维等)长时间摩擦皮肤导致皮肤增厚、角化过度和色素代谢异常,形成所谓摩擦性黑变病(frictionmelanosis )继之出现 MA 和 LA,称之为摩擦性淀粉样病(frictionamyloidosis )。

诊断:

临床表现苔藓样淀粉样变最常见,多见于中年。皮损好发于胫前,其次在臂外侧、腰、背和大腿。星正常肤色到黄褐色的丘疹,直径约 2mm,半球形、圆锥形或多角型。表面常有鳞屑,顶端往往过度角化和粗糙,丘疹密集成片,常不融合,小腿和上背部丘疹沿皮纹呈念珠状排列,具特征。自觉剧痒。由于长期搔抓,可融合成斑块,表面呈疣状,与肥厚性扁平苔藓或慢性单纯苔藓相似,但仍可辨认出班块表面的丘疹,斑块的边缘亦可见到褐色丘疹,光滑发亮呈蜡样。日久皮损可逐渐扩展至小腿屈侧、大腿、踝部和足背,偶亦波及前臂伸侧、腹部或胸壁。斑状淀粉样变较少见,好发于中年以上的妇女,对称分布于背部肩胛区、小腿、臀部、乳房和臂部,其特点是由点状色素斑点聚集成波纹状或网状褐色色素班,其中前者有诊断价值。中等度瘙痒,容易误诊为炎症后色素沉着。苔藓样和斑状两种皮损可同时存在,而且可相互转变。斑状皮损经搔抓后可发展为苔藓样,苔藓样经治疗后可转变为斑状,称双相型或混合型皮肤淀粉样变。本病经过慢性,往往迁延多年,可自行消退,但仍可复发。

2.实验室检查

  • (1 )可有血沉加快,α或γ球蛋白升高。
  • (2 )Nomland 试验是把 1.5%刚果红溶液皮内注入可疑皮损,24—48 小时后仅有淀粉样蛋白处残留红色,阳性率 80%。
  • (3 )组织病理: 苔藓样和斑型皮肤淀粉样变病的组织病理变化基本相同,淀粉样变物质主要沉积于真皮乳头,大小不等。两者的区别在于前者有表皮棘层肥厚和角化过度而后者无此变化。HE 染色,光镜下都表现为嗜伊红均匀的物质;刚果红染色,偏振光显微镜下可见绿色双折光,提示淀粉样蛋白呈多皱褶状结构;硫代黄素 T 染色显黄绿色荧光;结晶紫染色呈异染性。
  • (4 )电镜下见淀粉样蛋白原纤维是由直径为 6—10nm 的僵硬、没有分叉、无限制长的成对纤维聚集,呈疏松网眼状排列,其直径变化取决于淀粉样蛋白的起源;免疫组化研究发现都有淀粉样蛋白复合物。
  • (5 )X 线行射结晶学和红外线光谱学检测发现淀粉样蛋白原纤维有一条子午线,呈β一多层皱褶状结构,由多肽链组成,垂直于原纤维的长轴。

3.诊断

根据典型皮损、皮肤组织病理检查,Nomland 试验阳性,结合结晶紫,硫代黄素 T 或刚果红特殊染色,一般不难诊断。

4.诊断疑点

苔藓样型有时易与肥厚性扁平苔鲜或慢性单纯苔藓样淀粉样变相混淆,但若丘疹沿皮纹呈念珠状排列,则应考唐节斑型皮肤淀粉样变有时与炎症后色素沉着相混淆,但若发现波纹状色素斑则应考虑皮肤淀粉样变。

5.鉴别诊断

  • (1 )肥厚性扁平苦鲜: 又称疣状扁平苔鲜,皮疹为疣状增生之肥厚性斑块,有薄的鳞屑,多见于胫前及臂部。但本病可见特征性的 Wickham 纹,病理可见表皮角化过度,颗粒层增厚,棘细胞层不规则增厚,基底细胞液化变性及真皮上部呈带状浸润。
  • (2 )慢性单纯苔藓: 本病限局性多见于颈侧、项部及骶尾部等处,皮损主要表现为多数丘疹密集成片,形成钱币至掌心大小的苔藓样变。病理变化无淀粉样蛋白沉积于真皮乳头。

本病治疗困难,避免搔抓和摩擦皮肤可以起到一定的预防作用。

1.常规治疗

  • ①给予抗组胺药口服,皮质类固醇激素局部注射或外用可以起到一定的止痒作用。
  • ②二甲基亚砜(DMSO )局部外用或配成 50%DMSO 和肤轻松混合局部外用治疗有效。

2.治疗难点

由于本病为淀粉样蛋白沉积于真皮乳头,所以单用药物治疗很难使沉积物消失,配合手术治疗如皮肤磨削术可取得较好的疗效。

3.新治疗方法和新药芳香维甲酸(etretinate )为第二代维甲酸。

药理芳香维甲酸治疗苔藓样型淀粉样变的机制,推测因为表皮角蛋白是皮肤淀粉样物质的一部分,该药可通过角质形成细胞起作用,缓慢降低角蛋白转移到真皮的速度,使淀粉样物质形成减少,并增加其从真皮排出,这可能系由于免疫刺激,激活巨噬细胞所致。

临床应用开始每日可给予 0.6—0.8mg/kg,以后根据病情逐渐减量,疗程 3—6 个月。

注意事项:因芳香维甲酸可致畸胎,育龄妇女、哺乳母亲禁用。不能用于肝肾功能不全者、维生素 A 过高症、对芳香维甲酸过敏及高血脂等病人。

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