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阳城县第二人民医院皮肤淀粉样变性专家

简介:

阳城县肿瘤医院为阳城县第二人民医院前身,现更名为阳城县第二人民医院,创建于1974年,是山西省最大的县级肿瘤医院,由阳城县肿瘤医院和阳城县气管炎医院整合重组而成。是一所集急救、医疗、科研、预防、康复为一体的多功能、全学科、综合性现代化医院,全国重点肿瘤防治基地之一。2010年12月被山西省卫生厅评为二级甲等医院。于2010年6月竣工并投入使用。开设床位300余张,现有干部职工395名,其中医疗技术人员255名,中高级以上职称人员88名,内设急诊科、心血管内科、肿瘤内科、神经内科、胸外科、腹外科、头颈外科、骨科、妇科、放疗科、麻醉科、检验科、影像科、药剂科、病理科等医疗、医技和职能科室39个。拥有资产总额8000万元,拥有GE螺旋CT、DR、数字胃肠机、全自动生化分析仪、钴60放射治疗机、模拟定位机,铱192后装治疗机、腹腔镜、电子胃镜、电子阴道镜、C型臂、多人高压氧舱等大中型医疗器械80余(台)件,可为患者提供及时、快捷、准确、优质的医疗服务。医院目前对食管癌、贲门癌、乳腺癌、直肠癌、肝癌、甲状腺癌、喉癌、宫颈癌、骨肿瘤等治疗达到全省同级先进水平,无痛胃镜诊疗技术、肿瘤介入治疗、颅脑微创手术、多系统肿瘤的介入手术等达到本地区先进水平,食管癌、宫颈癌手术放疗后五年生存率达到了国内先进水平,并在国家级、地方性医学刊物发表论文23篇,先后荣获国家及省级科技进步奖3项。目前正积极加强对放疗中心的修扩建及直线加速器的引进。医院坚持临床与科研紧密结合,先后与美国国立癌研究所、美国克里弗兰医学中心、中国医科院肿瘤研究所、中国初保基金会、世界卫生组织开展了《食管癌遗传学研究》、《宫颈癌前病变和早期癌研究》、《太行抗癌工程》、《中国健康扶贫工程》、《中国妇女宫颈癌流行病调查》等课题的研究和合作。2006年以来,国家重点疾病防治项目食管癌早诊早治和乳腺癌早诊早治项目在我县全面实施,共免费为广大群众进行疾病普查1万余例,真正惠及了百姓,受到了国家卫生部的充分肯定和好评。淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积,致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征,尚不清楚,皮肤,对症治疗,药物治疗,肝炎、肾病综合征、慢性支气管炎等疾病,不要吃辛辣、刺激性的食物,还要禁止抽烟、喝酒,避免吃油腻油炸类的食物,外周血,生化检查,尿蛋白,刚果红试验,组织活检,免疫组化检测,。

马向阳 副主任医师

高血压,心脑血管疾病,心力衰竭,心律失常,心脏神经症,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,内分泌疾病

好评 99%
接诊量 4655
平均等待 1小时
擅长:高血压,心脑血管疾病,心力衰竭,心律失常,心脏神经症,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,内分泌疾病
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闫东 副主任医师

擅长冠心病,糖尿病,心律失常及心力衰竭的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长冠心病,糖尿病,心律失常及心力衰竭的诊治
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李兵元 副主任医师

擅长领域:本人擅长于消化内科、肿瘤科各种常见病、多发病的诊断及治疗;多次参与急危重症患者的抢救工作。特别是对食管癌、肺癌、乳腺癌、贲门癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤的最新治疗方法有较深的理解。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长领域:本人擅长于消化内科、肿瘤科各种常见病、多发病的诊断及治疗;多次参与急危重症患者的抢救工作。特别是对食管癌、肺癌、乳腺癌、贲门癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤的最新治疗方法有较深的理解。
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原华英 副主任医师

擅长脑血管疾病,高血压,心脑血管疾病,糖尿病,呼吸系统疾病,慢性支气管炎

好评 99%
接诊量 5479
平均等待 -
擅长:擅长脑血管疾病,高血压,心脑血管疾病,糖尿病,呼吸系统疾病,慢性支气管炎
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赵九兴 副主任医师

本人擅长普通外科领域的乳腺肿瘤,胆囊炎胆囊结石,各种疝气,结直肠疾病,肛门痔瘘的诊断与治疗

好评 100%
接诊量 14
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擅长:本人擅长普通外科领域的乳腺肿瘤,胆囊炎胆囊结石,各种疝气,结直肠疾病,肛门痔瘘的诊断与治疗
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郭素丽 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 1660
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擅长:待补充
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陈仙萍 副主任医师

待补充

好评 -
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擅长:待补充
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李林林 副主任医师

头晕、眩晕、头痛,言语不清,肢体无力,走路不稳,手脚麻,脖子硬,背困,癫痫,脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑炎,周围神经炎,三叉神经痛,坐骨神经痛,面瘫等神经系统疾病的诊治,有着丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 15分钟
擅长:头晕、眩晕、头痛,言语不清,肢体无力,走路不稳,手脚麻,脖子硬,背困,癫痫,脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑炎,周围神经炎,三叉神经痛,坐骨神经痛,面瘫等神经系统疾病的诊治,有着丰富的临床经验。
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宋建彪 主治医师

擅长于X线及数字胃肠的诊断,对CT及MRI也有一定的熟悉

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长于X线及数字胃肠的诊断,对CT及MRI也有一定的熟悉
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张伟 主治医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

患者长期皮肤痒已两三年,涉及腿部、头部等。询问病史包括药物过敏史和其他疾病史。医生考虑可能为神经性皮炎或皮肤淀粉样变,建议进行皮肤活检确诊。患者女性65岁
14
2024-11-24 20:57:45
患者皮肤淀粉样变,询问卡泊三醇和水杨酸的使用方法和效果。患者男性66岁
24
2024-11-24 20:57:45
皮肤瘙痒,曾出现过类似症状。患者男性57岁
9
2024-11-24 20:57:45
皮肤淀粉样变20年,无痒感,皮肤颜色不均匀。患者女性43岁
47
2024-11-24 20:57:45
皮肤瘙痒,医生诊断为皮肤淀粉样变。
67
2024-11-24 20:57:45
皮肤淀粉样变症状包括皮肤出现黑色及颗粒状突起,多年未变。寻求治疗建议。患者女性43岁
21
2024-11-24 20:57:45
皮肤不适,诊断为皮肤淀粉变性,咨询用药。
8
2024-11-24 20:57:45
大腿跟部内侧和小红点瘙痒,颗粒状,使用肤痔清软膏咨询。
4
2024-11-24 20:57:45
38岁女性面部出现小颗粒状物,伴有轻微瘙痒,已使用卤米松外用,寻求用药安全和有效的解决方案。
63
2024-11-24 20:57:45
皮肤瘙痒,诊断为皮肤淀粉样变,想咨询维A酸软膏的使用。
68
2024-11-24 20:57:45

科普文章

#原发性淀粉样变性#结节性皮肤淀粉样变
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原发性皮肤淀粉样变(primarycutaneousamyloidosis )又称斑型(macularamyloidosis,MA)和苔鲜样淀粉样变(lichenamyloidosis,LA ),是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤组织而不累及其它器官的一种慢性皮肤病。

MA 和 LA 的发病机制可能与以下因素有关:

  • 家族通传因素: 有家族史发病率高达 28%,具有常染色体显性特征。
  • 环境因素和种族易感性: 在热带亚热带地区由于高温、潮湿,人们的痒感阈降低,长期习惯性搔抓和使用搔抓工县如粗纤维性物质(尼龙丝海绵,椰子纤维等)长时间摩擦皮肤导致皮肤增厚、角化过度和色素代谢异常,形成所谓摩擦性黑变病(frictionmelanosis )继之出现 MA 和 LA,称之为摩擦性淀粉样病(frictionamyloidosis )。

诊断:

临床表现苔藓样淀粉样变最常见,多见于中年。皮损好发于胫前,其次在臂外侧、腰、背和大腿。星正常肤色到黄褐色的丘疹,直径约 2mm,半球形、圆锥形或多角型。表面常有鳞屑,顶端往往过度角化和粗糙,丘疹密集成片,常不融合,小腿和上背部丘疹沿皮纹呈念珠状排列,具特征。自觉剧痒。由于长期搔抓,可融合成斑块,表面呈疣状,与肥厚性扁平苔藓或慢性单纯苔藓相似,但仍可辨认出班块表面的丘疹,斑块的边缘亦可见到褐色丘疹,光滑发亮呈蜡样。日久皮损可逐渐扩展至小腿屈侧、大腿、踝部和足背,偶亦波及前臂伸侧、腹部或胸壁。斑状淀粉样变较少见,好发于中年以上的妇女,对称分布于背部肩胛区、小腿、臀部、乳房和臂部,其特点是由点状色素斑点聚集成波纹状或网状褐色色素班,其中前者有诊断价值。中等度瘙痒,容易误诊为炎症后色素沉着。苔藓样和斑状两种皮损可同时存在,而且可相互转变。斑状皮损经搔抓后可发展为苔藓样,苔藓样经治疗后可转变为斑状,称双相型或混合型皮肤淀粉样变。本病经过慢性,往往迁延多年,可自行消退,但仍可复发。

2.实验室检查

  • (1 )可有血沉加快,α或γ球蛋白升高。
  • (2 )Nomland 试验是把 1.5%刚果红溶液皮内注入可疑皮损,24—48 小时后仅有淀粉样蛋白处残留红色,阳性率 80%。
  • (3 )组织病理: 苔藓样和斑型皮肤淀粉样变病的组织病理变化基本相同,淀粉样变物质主要沉积于真皮乳头,大小不等。两者的区别在于前者有表皮棘层肥厚和角化过度而后者无此变化。HE 染色,光镜下都表现为嗜伊红均匀的物质;刚果红染色,偏振光显微镜下可见绿色双折光,提示淀粉样蛋白呈多皱褶状结构;硫代黄素 T 染色显黄绿色荧光;结晶紫染色呈异染性。
  • (4 )电镜下见淀粉样蛋白原纤维是由直径为 6—10nm 的僵硬、没有分叉、无限制长的成对纤维聚集,呈疏松网眼状排列,其直径变化取决于淀粉样蛋白的起源;免疫组化研究发现都有淀粉样蛋白复合物。
  • (5 )X 线行射结晶学和红外线光谱学检测发现淀粉样蛋白原纤维有一条子午线,呈β一多层皱褶状结构,由多肽链组成,垂直于原纤维的长轴。

3.诊断

根据典型皮损、皮肤组织病理检查,Nomland 试验阳性,结合结晶紫,硫代黄素 T 或刚果红特殊染色,一般不难诊断。

4.诊断疑点

苔藓样型有时易与肥厚性扁平苔鲜或慢性单纯苔藓样淀粉样变相混淆,但若丘疹沿皮纹呈念珠状排列,则应考唐节斑型皮肤淀粉样变有时与炎症后色素沉着相混淆,但若发现波纹状色素斑则应考虑皮肤淀粉样变。

5.鉴别诊断

  • (1 )肥厚性扁平苦鲜: 又称疣状扁平苔鲜,皮疹为疣状增生之肥厚性斑块,有薄的鳞屑,多见于胫前及臂部。但本病可见特征性的 Wickham 纹,病理可见表皮角化过度,颗粒层增厚,棘细胞层不规则增厚,基底细胞液化变性及真皮上部呈带状浸润。
  • (2 )慢性单纯苔藓: 本病限局性多见于颈侧、项部及骶尾部等处,皮损主要表现为多数丘疹密集成片,形成钱币至掌心大小的苔藓样变。病理变化无淀粉样蛋白沉积于真皮乳头。

本病治疗困难,避免搔抓和摩擦皮肤可以起到一定的预防作用。

1.常规治疗

  • ①给予抗组胺药口服,皮质类固醇激素局部注射或外用可以起到一定的止痒作用。
  • ②二甲基亚砜(DMSO )局部外用或配成 50%DMSO 和肤轻松混合局部外用治疗有效。

2.治疗难点

由于本病为淀粉样蛋白沉积于真皮乳头,所以单用药物治疗很难使沉积物消失,配合手术治疗如皮肤磨削术可取得较好的疗效。

3.新治疗方法和新药芳香维甲酸(etretinate )为第二代维甲酸。

药理芳香维甲酸治疗苔藓样型淀粉样变的机制,推测因为表皮角蛋白是皮肤淀粉样物质的一部分,该药可通过角质形成细胞起作用,缓慢降低角蛋白转移到真皮的速度,使淀粉样物质形成减少,并增加其从真皮排出,这可能系由于免疫刺激,激活巨噬细胞所致。

临床应用开始每日可给予 0.6—0.8mg/kg,以后根据病情逐渐减量,疗程 3—6 个月。

注意事项:因芳香维甲酸可致畸胎,育龄妇女、哺乳母亲禁用。不能用于肝肾功能不全者、维生素 A 过高症、对芳香维甲酸过敏及高血脂等病人。

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