京东健康互联网医院
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山西医科大学附属临汾医院,山西医科大学第七临床医学院趾筋膜炎专家

简介:

临汾市人民医院始建于1946年,前身是晋南专区人民医院、临汾地区人民医院,2001年撤地改市后更名为临汾市人民医院。是国家级爱婴医院、全国百姓放心示范医院、山西医科大学附属临汾医院(第七临床医学院)、山西省中医学院教学医院、山西省高等医学院校教学医院、国家首批住院医师规范化培训基地、全科医生临床培养基地、全国中医药工作示范单位、全国立信示范单位、山西省医疗联合体核心医院。是临汾市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险定点医院;临汾市城乡居民基本医疗保险、生育保险定点医院;临汾市军人医保、太铁医保定点医院。多年来,在市委、市政府的坚强领导下,医院秉承“一切为了人民健康”的宗旨,坚持“医德立院、质量建院、科技兴院、人才强院”发展战略,医院不断发展壮大。2014年10月,新院区投入使用后,全院以内涵质量建设为重点,顺利通过三甲复审,各项医疗质量运行指标增幅迅猛,在2021年度国家三级公立医院绩效考核中,以763.6分的成绩排名全国第152。2022年医院门急诊人数达98.88万人次,出院病人数达6.1万人次,手术及操作2.2万台次,现已成为本地区规模最大、专业齐全、设备先进、技术力量雄厚的集医疗、教学、科研、保健、预防、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。我院占地402.9亩(其中主院区371亩,东城院区约30亩,迎春南街门诊部1.9亩),编制床位1980张(其中主院区1800张,东城院区180张)。在职职工2966人,高级职称人员610人,博士生7人,在读博士12人,硕士研究生520人。目前,我院有国家级学术团体副主委1人,常委1人,委员10人;省级学术团体主委、名誉主委、副主委8人、常委24人;市级学术团体主委40人;牵头成立40个市级专业委员会。胸外科被省卫健委确定为2021年国家重点专科建设单位,骨科、心血管内科、神经外科、普通外科为省级重点专科,神经内科、呼吸科、麻醉科、检验科是临汾市重点专科,耳鼻咽喉科、消化内科、皮肤科、泌尿外科和急诊科是院级重点专科。国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会认定的“高级卒中中心”;国家胸痛中心总部认定的“胸痛中心”;中国心肺复苏培训中心。医院拥有晋南区域首台PET-CT,并有飞利浦Achieva3.0T核磁共振、飞利浦1.5T核磁共振、美国GEHD750宝石CT、64排螺旋CT、CR及DR数字化X光成像系统、C型臂、GEInnova3100-IQ血管机、VividE9高端四维彩超、VolusonE8超高档实时四维彩超、20人高压氧舱等国内乃至国际一流的诊疗设备。检验科为华北地区唯一一家美国贝克曼库尔特示范实验室,拥有世界先进的生化免疫全自动流水线、血凝血球全自动流水线、尿液分析流水线等设备。先进的医疗设备为确保医疗质量提供了坚实基础。医院先后荣获“全国百姓放心百佳示范医院”“年度全国医院后勤管理创新先进单位”“改善医疗服务示范医院”“管理创新医院”“中国医院百强院”等国家级荣誉,以及“山西省五一劳动奖状”“山西省模范单位”“山西省卫生系统先进集体”“全省医院建设暨后勤管理示范单位”等省级荣誉。同时,我院被颁发具有建筑界最高荣誉的“鲁班奖”以及中国绿色医院建设成就奖“十佳绿色医院”。我院在市委、市政府的坚强领导下,在市卫健委的大力支持下,适应新形势,满足新需求,牢记新使命,勇担新任务,按照稳中求进总体要求,以进入省级优秀医院第一方阵为新的奋斗目标,全力创建省级区域医疗中心,秉承“一切为了人民健康”的宗旨,为人民群众生命健康保驾护航,为实现高质量转型发展做出新的更大的贡献!筋膜炎又称纤维织炎,是指筋膜的病理性改变,可以发生在全身的各个部位,引起机体肌肉筋膜的各种不适表现,比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。,筋膜炎具体病因尚不清楚,研究认为可能与长期不正确姿势的牵拉劳损有关,也可能与寒冷、潮湿的环境因素、免疫因素和血管炎症等有关。,趾,筋膜炎常以非手术治疗为主,如药物治疗、物理治疗、运动疗法、封闭治疗等。极少部分非手术治疗失败的患者可以考虑进行手术治疗。,需除外结核或肿瘤、颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、腰肌劳损、结核或肿瘤等疾病。,1、避免吃辛辣和过于油腻的食物,少吃腌制食品。2、忌烟酒。,相关检查:免疫病理检查嗜酸性粒细胞数血液生化六项血小板计数RBC,。

张志敏 副主任医师

颈腰痛,颈椎病,腰椎间盘突出症,脊柱侧弯畸形,四肢骨折的微创治疗,儿童骨折的手法复位及微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 263
平均等待 1小时
擅长:颈腰痛,颈椎病,腰椎间盘突出症,脊柱侧弯畸形,四肢骨折的微创治疗,儿童骨折的手法复位及微创手术治疗。
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尉华琦 主任医师

四肢骨关节疼痛,老年骨质疏松症,肩周炎,踇外翻,四肢骨折,骨盆骨折,儿童骨折的微创手术治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:四肢骨关节疼痛,老年骨质疏松症,肩周炎,踇外翻,四肢骨折,骨盆骨折,儿童骨折的微创手术治疗
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张平平 主治医师

足踝疾病的诊断和治疗,骨性关节炎的诊断与治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:足踝疾病的诊断和治疗,骨性关节炎的诊断与治疗。
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孙正涛 住院医师

创伤骨科,足踝外科,运动医学科。

好评 -
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平均等待 -
擅长:创伤骨科,足踝外科,运动医学科。
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患友问诊

左脚后跟内部有阴疼,可能是打羽毛球后引起的,网上查了下,感觉和脚底筋膜炎的症状相似,想知道这三款药的区别和如何选择?患者女性
25
2024-10-02 18:36:25
脚趾甲红肿热痛,内有脓液,疑似甲沟炎。患者女性
44
2024-10-02 18:36:25
患者因足部疼痛咨询医生,疑似足部筋膜炎,寻求治疗建议。患者女性36岁
39
2024-10-02 18:36:25
前脚掌疼痛,无外伤史,疼痛持续,寻求医疗建议。患者男性19岁
27
2024-10-02 18:36:25
脚趾痒痛,老茧反复出现,已四个多月,剪掉后出血。患者女性
22
2024-10-02 18:36:25
脚趾疼痛、红肿,疑似甲沟炎。患者女性
48
2024-10-02 18:36:25
脚底疼痛,疑似脚底筋膜炎,询问用药建议。患者女性
20
2024-10-02 18:36:25
脚趾甲沟炎,破损流脓,未用药治疗。患者女性
20
2024-10-02 18:36:25
大脚趾胀麻,偶有,伴静脉曲张,询问三七片是否可用。患者女性
58
2024-10-02 18:36:25
狗狗皮肤发红并伴有类似真菌感染的症状,咨询复方酮康唑软膏的使用及其他治疗建议。患者女性
69
2024-10-02 18:36:25

科普文章

#筋膜炎#趾筋膜炎#跖筋膜炎
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一、 体格检查:

 

1、在足跟处或足底筋膜的跟骨止点处有明确的锐性压痛(针刺样痛)。

 

二、影像学检查:

 

1、X线检查:

 

(1)可发现位于足跟处的骨赘(俗称骨刺),但骨赘并不是足底筋膜炎的特异性表现。当足底筋膜出现钙化时,可在X线上清晰显示。

(2)X线作为重要的辅助检查,有助于足底筋膜炎的鉴别诊断。

2、磁共振成像检查(MRI):

 

(1)主要用于顽固性足跟疼痛(疼痛持续超过12个月)。

(2)MRI可观察到足底筋膜厚度及信号改变,对跟骨骨髓水肿、跖腱膜周围软组织肿胀改变程度有良好诊断表现,对足底筋膜炎的诊断有很好的参考意义。

 

3、超声检查:

 

(1)超声检查可观察足底筋膜的厚度以及周围的渗出、炎症水肿等情况,对于足底筋膜炎诊断和评价有较好的辅助作用。

(2)此外,超声检查对治疗方案的制定也有一定的指导意义。

 

三、鉴别诊断:

 

1、跖 腱膜断裂:

(1)跖腱膜断裂表现为足底筋膜体部的疼痛和肿胀,部分患者可有足底的青紫和淤血,行走时可有足底筋膜张力消失。

 

2、跗骨窦综合征:

 

(1)主要表现为行走时踝关节前外侧的疼痛和足僵硬以及跗骨窦局部明确的压痛,多因踝关节内翻扭伤导致。

 

3、跟骨压缩性骨折:

 

(1)表现为剧烈的持续性疼痛和肿胀,休息并不能使疼痛缓解。

(2)X线检查可能显示不清楚,在2~8周后X线才可见跟骨骨小梁的破坏,CT和磁共振成像(MRI)对跟骨压缩性骨折的早期诊断较有价值。

 

4、足跟脂肪垫炎或萎缩:

 

(1)足跟脂肪垫为跟骨下方的一块富含脂肪的组织,随着年龄增长,足跟脂肪垫逐渐脱水以及胶原蛋白的丢失,造成足跟脂肪垫萎缩变薄。

 

(2)其症状和疼痛部位与足底筋膜炎相似,但通过仔细的查体还是能区分两者的差异。前者的压疼点常常位于足跟底部的中央,而足底筋膜炎则主要出现在足跟底部的内侧。

 

(3)通过X线可测量足跟垫的厚度,用以鉴别诊断足跟垫的萎缩情况。

足底筋膜炎,又称跑者足,是一种常见的足部疼痛问题,它影响着无数热爱运动和日常行走的人们。这种病症是由足底筋膜的无菌性炎症引起的,足底筋膜是一层厚实的结缔组织,它从跟骨延伸到足趾,形成了足弓,起到缓冲和稳定的作用。当这层筋膜受到过度的拉伸或压力时,就可能发生炎症,导致足底疼痛和不适。
 
**病因与风险因素**
 
足底筋膜炎的发生可能与多种因素有关。年龄是一个重要因素,随着年龄的增长,足底筋膜的弹性会减弱,足弓下降,筋膜的负担增加,使得40岁以上的人群更容易患上此病。体重也是一个不可忽视的因素,超重或肥胖会增加足部承受的压力,加剧筋膜的拉伸。此外,长期过度使用足部,如长时间站立、跑步或跳跃,以及穿着不合适的鞋子,都可能导致足底筋膜炎。
 
**症状与特点**
 
足底筋膜炎的主要症状是足跟的疼痛与不适,尤其是早晨起床或久坐后首次站立时。疼痛可能在行走一段时间后减轻,但过度行走后又会加剧。疼痛通常集中在足底近足跟处,有时也会放射到足掌前面。在某些情况下,患者甚至在站立或休息时也会感到疼痛。
 
**诊断与治疗**
 
诊断足底筋膜炎通常需要医生的评估,包括病史询问和体格检查。在某些情况下,可能还需要进行影像学检查,如X光或MRI,以排除其他可能的疾病。治疗足底筋膜炎通常首先采用保守方法,包括:
 
1. **休息与冰敷**:减少活动量,避免加重疼痛,同时在疼痛区域使用冰敷可以减轻炎症。
2. **物理疗法**:进行足底筋膜、小腿三头肌和跟腱的拉伸练习,以及加强小腿肌肉和足底深层肌肉的力量训练。
3. **矫形鞋垫**:使用特制的矫形鞋垫可以提供额外的支撑,减轻足底筋膜的压力。
4. **药物治疗**:非处方的抗炎药物如布洛芬可以帮助缓解疼痛和炎症。
5. **体重管理**:减轻体重可以减少足部的负担,有助于缓解症状。
 
在大多数情况下,通过上述保守治疗,患者可以在数月内恢复。然而,如果症状持续不缓解,可能需要考虑更进一步的治疗,如注射类固醇或进行手术。
 
**预防措施**
 
预防足底筋膜炎的关键在于减少对足底筋膜的压力和保持良好的足部健康。以下是一些预防建议:
 
1. **合适的鞋子**:选择有良好支撑性和适当缓冲的鞋子,避免长时间穿着高跟鞋或平底鞋。
2. **适量运动**:避免突然增加运动量,逐渐增加运动强度和时间。
3. **拉伸与强化**:定期进行足部和小腿的拉伸与强化练习。
4. **保持健康体重**:通过合理饮食和运动维持健康的体重。
 
足底筋膜炎虽然常见,但通过适当的预防和治疗,大多数人都能够恢复健康。如果你正遭受足底疼痛的困扰,及时寻求专业医疗建议是非常重要的。记住,足部健康对于整体健康至关重要,不要忽视任何足部问题。

在临床中,出现了脚背上连着大脚趾的筋疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  1. 药物对症处理:可以暂时服用双氯芬酸钠缓释胶囊或者是布洛芬缓释胶囊,急则治其标。疼痛缓解以后还是需要完善腰椎,下肢神经,下肢血管,血液方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果调整药物,药物治疗是基础。
  2. 康复治疗:需要配合做相关的康复治疗,比如说疼痛区域针灸,推拿,穴位注射,中频,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗有效果。
  3. 生活调整:需要减少站立行走时间,多休息,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。

出现了脚背上连着大脚趾的筋疼痛方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗,要及时处理,以免延误病情,注意身体的防风保暖,尽量不要受凉感冒了。

#肱骨远端骨骺分离#肱骨骨骺分离的闭合性复位术
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肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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