解放美丽：探索纠正副乳腺的多种方式！

某日，门诊诊室来了个 30 多岁女性，自诉右大腿胎记，检查发现大腿背侧 2 厘米大小圆形褐色胎记样皮肤区域，中间还有绿豆大小隆起。当告诉她这可能是异位的乳腺时，病人当场惊呆了，后经切除病理证实符合副乳腺改变。

什么是副乳腺？除了正常位置的乳腺外，如果乳线上其他部位的乳腺始基没有及时萎缩退化，继续发育成包含乳腺组织或乳头、乳晕和乳腺组织俱全的乳房，称为副乳腺（accessory breast），也叫多余乳房、多乳腺症。也有发生在非乳线上的副乳腺，如耳、面、颈、上臂、背部、肩胛区、大腿、臀部和外阴等，又称为“迷走乳腺”或“异位乳腺”。

根据副乳腺的形态可分为完全型和不完全型两类。

• 完全型指腺体、乳头及乳晕俱全者；这种形态一般比较好辨认。
• 不完全型又分仅有腺体及乳头、仅有腺体、仅有乳头、仅有腺体及乳晕和仅有乳头及乳晕几种。

那么发现副乳腺需不需要切除呢？

• 没有明显症状、没有发现肿块，不影响外观，患者无特别要求的，可以随访观察。
• 对于疼痛症状明显、有明显结节、影响美观，导致患者心理压力大的，可以考虑手术治疗。设计切口应该充分考虑美学原则，尽量微创隐蔽。可以选择常规的美容小切口，腔镜以及微创旋切，患者可以根据自己的情况选择手术方式。

乳腺结节在临床上很常见，它有良性和恶性之分，那么，怎么判断乳腺结节良性呢?

这需要做下相关检查。

首先要做下专科检查，对乳腺进行视诊和触诊，视诊乳腺左右明显的不对称，甚至乳腺表面有橘皮征、酒窝征表现，则恶性的可能性较大；触诊乳腺结节质地较硬，表面不光滑，活动度欠佳，恶性的可能性较大，而表面光滑，活动度良好，良性的可能性较大。

判断乳腺结节是良性还是恶性，还需要做些相关检查，包括乳腺的彩超，乳腺的 x 线检查，也就是我们常说的钼靶，包括乳腺的核磁检查，这些检查会提供一个综合的信息，可以初步评估结节是偏良性，还是偏恶性。在临床上有个 BI-RADS 分类，B 它从 0 分到 5，级别越高说明恶性的风险是越高的。

最终确定乳腺结节是良性是恶性的，要靠病理学的诊断，可以采用穿刺活检的方法，最后通过病理检查，看看里面有没有癌细胞或者恶性的肿瘤性细胞来最终确定结节的良恶性。

所以，说病理诊断是结节判断的一个金标准。但是也不是说所有的结节都要做病理诊断，但一般来说对 BI-RADS 分类在四类以上的还是要做一个穿刺或者是切除的活检来判断，如果分类比较低，一二类或三类更多的是采用随访观察的办法，比较大的三类结节在临床上经常会建议病人手术切除。

乳腺结节是乳房内肿瘤的民间通称，乳腺结节只是一种描述并不是一个诊断。常见的乳腺结节有纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺癌：1、如果术前发现为乳腺纤维腺瘤，经过常年观察肿瘤较小而且生长缓慢，患者也不愿意在怀孕前做手术，这类患者可以怀孕和妊娠。怀孕之后也可能随着雌孕激素比例增高，可以刺激肿瘤可能短期内生长比较快。但达到一定水平之后肿瘤也会降低生长速度，可以在妊娠结束之后，结束哺乳之后再进行手术治疗；2、导管内乳头状肿瘤，导管内乳头状肿瘤一经发现，建议患者尽早手术，然后再考虑妊娠。导管内乳头状肿瘤因为肿瘤生长在导管之内，因此在手术时要将病变导管切除，会导致导管所属的小叶也会被切除。因此乳腺有部分组织丧失哺乳功能，对妊娠并无影响，但是对妊娠之后哺乳可能会产生一定影响；3、如果在怀孕哺乳之前发现可疑乳腺癌，患者禁止怀孕，一定要先进行肿瘤治疗，肿瘤治愈之后，5年之后患者达到生存稳定时，再考虑怀孕的问题。

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2024年9月7日

全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？ 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。 

前列腺增生我们该如何预防呢？

前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病，患者可能会出现尿频，尿急，尿痛等症状，那我们该如何进行预防呢？第一，营养饮食均衡摄入足够的果蔬及低脂，高蛋白的食物，不要过多的吃高脂，高胆固醇的食物。

第二，适度的有氧运动像游泳，骑车等。第三，要避免久坐久坐，容易增加患前列腺疾病的风险。你们记住了吗？