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成都医学院临床医学院胆囊切除术后综合征专家

简介:

医院立足三甲医院和大学附属医院功能定位,按照建设“成北区域医疗中心”的发展总思路,开展新院区建设。新院区建设地址位于成都市新都区鸿运大道和绕城大道交汇处西侧地块,占地面积共计约273亩。以建设现代化、智慧化、园林式的区域医疗中心为目标,打造医教研综合医学平台,新院区规划总建筑面积约57.9万平方米,主体医疗建筑面积将近23.7万平方米,规划编制床位2000张。新院区整体完工并投入使用后,将促进成都北部地区整体医疗实力和服务效率进一步提升,在医联体建设、学科共建、设备共享、慢病管理体系建设、老年疾病诊疗、医养结合、联合科研等方面发挥引领作用,充分彰显医疗卫生、教育教学两方面公益性,更好地服务区域经济社会发展。社会公益职责认真贯彻落实党中央、国务院、四川省委省政府关于脱贫攻坚重大决策部署,根据四川省卫健委安排,切实组织实施精准帮扶凉山州普格县螺髻山镇德育村、凉山彝族自治州盐源县前所乡、马尔康市脚木足乡蒲市口村和广元市昭化区太公镇白头村,定点帮扶凉山州盐源县盐塘镇西沟村。以党建为抓手,产业帮扶为核心,卫生指导和教育支持为重点,共计选派扶贫干部6人、驻村干部2人,其中5人多次获得省级、市级荣誉奖项和称号。转制以来,我院累计选派323名专家对口支援马尔康市人民医院、松潘县人民医院、雅安市名山区人民医院等26家贫困地区和服务薄弱地区医疗机构,通过理论讲座、诊疗示范、手术示教、教学查房、案例分析,免费接收受援机构工作人员来院进修等方式,精准传帮带,切实帮助受援医院提高医疗技术水平和服务能力。医院历年来在处置重大突发性公共卫生事件,在援外医疗,在“5.12”汶川大地震、“4.20”芦山地震的抗震救灾、伤员转运、伤员救治等方面始终以高度的使命感和责任感不惧危险、冲锋在前,发挥着三级甲等综合医院、教学医院的重要作用,受到广大人民群众、政府和卫生行政部门的好评。新冠肺炎疫情爆发以来,我院累计选派33名医务人员驰援湖北、北京、新疆、云南等地,援鄂医疗队荣获四川省抗击新冠疫情先进集体、10人荣获四川省抗击新冠肺炎疫情先进个人及优秀党员、四川省先进工作者等称号。健康所系、性命相托。全体成医附院人继承和发扬着军队优良传统,秉承“崇道尚德自强不息”的医院精神,尊崇“精诚为术仁爱为医”的医院院训,坚持以病人中心,努力为广大群众提供更加优质的医疗服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

徐成飞 主治医师

乳腺结节,乳腺癌,乳腺疾病,甲状腺良恶性肿瘤,结直肠癌,胃癌,胃肠间质瘤,阑尾炎,肠梗阻肠,腹股沟疝,食管裂孔,造口旁疝,结肠造口,小肠造口护理

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擅长:乳腺结节,乳腺癌,乳腺疾病,甲状腺良恶性肿瘤,结直肠癌,胃癌,胃肠间质瘤,阑尾炎,肠梗阻肠,腹股沟疝,食管裂孔,造口旁疝,结肠造口,小肠造口护理
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唐涛 主治医师

唐涛,男,外科学硕士,成都医学院第一附属医院肝胆血管外科主治医师,毕业于重庆医科大学,2013年加入肝胆血管外科从事专科工作。擅长肝脏,胆囊,胰腺和脾脏等肝胆疾病,也从事主动脉夹层、腹主动脉瘤等大动脉疾病,颈动脉、锁骨下动脉、内脏动脉、下肢动脉等外周动脉疾病及下肢深静脉血栓、静脉曲张等静脉疾病的诊断与介入、手术治疗,尤其在下肢静脉曲张的微创治疗及静脉炎、深静脉血栓的规范化诊治等方面具有丰富的临床经验。发表SCI 1篇,国家核心期刊2篇,参与编译专著1部。

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擅长:唐涛,男,外科学硕士,成都医学院第一附属医院肝胆血管外科主治医师,毕业于重庆医科大学,2013年加入肝胆血管外科从事专科工作。擅长肝脏,胆囊,胰腺和脾脏等肝胆疾病,也从事主动脉夹层、腹主动脉瘤等大动脉疾病,颈动脉、锁骨下动脉、内脏动脉、下肢动脉等外周动脉疾病及下肢深静脉血栓、静脉曲张等静脉疾病的诊断与介入、手术治疗,尤其在下肢静脉曲张的微创治疗及静脉炎、深静脉血栓的规范化诊治等方面具有丰富的临床经验。发表SCI 1篇,国家核心期刊2篇,参与编译专著1部。
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2024-11-27 10:38:03
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2024-11-27 10:38:03
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2024-11-27 10:38:03
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