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沭阳县人民医院,徐州医科大学附属沭阳医院贲门松弛专家

简介:

一、医院概况沭阳医院暨徐州医科大学附属沭阳医院,成立于1936年,现已发展成包括院本部、贤官分院和西院区在内的集团化医疗机构。医院连续多年跻身艾力彼全国县级医院百强榜前30强,神经内科、消化内科、肿瘤科、肾脏内科、放射科和呼吸内科为全国县级医院专科前30强。二、重点合作项目医院是国家药物临床试验机构、江苏省助理全科医生培训基地,是苏州大学附属儿童医院医疗联合体,南京市妇幼保健院医疗美容科专科联盟单位,是全国率先获得“试管婴儿”技术资质的县级医疗机构,全国健康管理示范基地(县域),是江苏省率先通过ISO15189医学实验室认可的县级医院,是消化内镜、关节内镜、呼吸内镜、妇科内镜和麻醉内镜5个国际内镜考评与标准学院所在单位。设有上海德济医院神经外科郭辉教授(团队)工作室、苏州大学附属儿童医院国家重点专科郝创利教授工作室、国家重点专科黄顺根教授工作室、重点专科新生儿科冯星教授工作室等12个国内外知名专家工作室。开通互联网医院,提供在线咨询、在线诊疗、处方延续等服务。三、医院人才和重点科室介绍医院职工1213人,其中卫技人员1069人,高级职称218人,中级职称411人,博士、硕士88人,硕士生导师4人,徐州医科大学讲师31人,获得高等学校教师资格137人;江苏省有突出贡献中青年专家1人,江苏省“333”高层次人才培养对象7人,宿迁“千名拔尖人才”培养对象23人。医院占地面积197.35亩,建筑面积15.5万平方米,按照三级甲等医院、医科大学附属医院标准设计,开设26个病区、32个临床科室、10个医技科室,可开放床位1600张。神经内科为江苏省临床重点专科,普外科、骨科、神经内科、检验科等4个科室为宿迁市双重点(即重点学科与重点专科),呼吸内科、心内科、妇产科、消化内科、麻醉科、超声科、放射科、重症医学科、儿科、肿瘤科、内分泌科、介入科等12个科室是宿迁市临床重点专科,神经外科和感染科2个科室为宿迁市临床重点专科建设单位。拥有胸痛中心、卒中中心、创伤急救中心、孕产妇和新生儿危急重症救治中心五大诊疗中心及生殖医学中心。四、高精尖设备医院配备有联影数字光导uMI780PET-CT,联影320排640层CT,西门子3.0T48通道磁共振成像系统,GE宝石能谱动态500排CT,西门子SPETCT,医科达直线加速器,GE数字平板血管造影机(DSA),美敦力体外膜肺氧合(ECMO),GE胃肠X射线系统,数字乳腺X线摄影系统,西门子DR,双能X线骨密度仪,GPS全系列超声诊断系统,海德堡激光眼科诊断仪(OCT),超声眼科晶状体摘除和玻璃体切除设备,奥林巴斯(OLYMPUS)3D腔镜系统,连续性血液净化设备(CRRT),STORZ高清腔镜系统,joimax椎间孔镜系统,关节镜系统,以色列胶囊胃镜,电子胃肠镜系统,电子支气管镜系统,良性阵发性位置性眩晕诊疗系统(BPPV),动态脑电诊断系统,主动脉内球囊反搏泵(IABP),钬激光手术系统,全自动核酸提取纯化仪,化学发光分析仪,全自动生化分析仪,全自动荧光免疫分析仪,串联质谱仪,基因测序仪,流式细胞仪,全自动免疫组化染色系统,核素后装机放射治疗机,伽马刀,肿瘤免疫治疗系统,体外高频热疗机,医用分子筛制氧系统等价值近4亿元的大型高端设备。五、开展医疗项目医院常规开展体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射技术(试管婴儿技术),夫精人工授精技术,心血管造影及支架植入,心脏起搏器植入术,心律失常射频消融术,主动脉球囊反搏术(IABP),急性脑梗死超早期静脉溶栓,面肌痉挛、痉挛性斜颈肉毒素治疗,神经肌肉电生理检查,神经肌肉类疾病肌肉活检术,良性位置性眩晕诊疗仪-耳石症诊断与复位治疗,全脑血管介入造影术及病变血管支架植入,动脉瘤栓塞术,显微镜下颅脑肿瘤切除术,面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术,烟雾病颅内外血管搭桥术,介入下急性脑梗死血管内溶栓、取栓术,胸腔镜下各种食管肺疾病切除术,体外循环下心脏各种疾病手术,肺结节消融术,腔镜下肝、胆、胰、脾、胃、肠癌根治术,腔镜下甲状腺切除术,腹腔镜下疝修补术(TAPP,TEP),麦默通乳腺旋切术,胸腹主动脉瘤腔内治疗,颈椎病的手术治疗,脊柱结核的手术治疗,下腰椎退变性疾病手术治疗,人工椎体植入手术,脊柱内镜技术治疗颈椎、腰椎疾患,骨盆、髋臼骨折的手术治疗,断肢、断指(趾)再植手术,髋、膝关节置换及翻修手术,膝、髋、肩、肘、踝关节镜检查治疗术,大面积烧伤的治疗,慢性创面的治疗,疤痕畸形的整复,经十二指肠镜逆行胰胆管造影及相关治疗,经内镜黏膜下剥离术,经内镜黏膜下食道肿瘤切除术,经皮穿刺法腹膜透析置管术,胰岛素泵强化治疗联合动态血糖监测,垂体、肾上腺及性腺疾病规范化诊疗,完全性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术,子宫动脉栓塞术治疗产后出血,腹腔镜下子宫、卵巢恶性肿瘤手术+盆腔淋巴结清扫术,宫腔镜下手术,小儿肺功能,儿童支气管镜,静脉营养诊疗极低体重早产儿,泌尿系结石的微创治疗,腹腔镜下泌尿系肿瘤根治性手术,经尿道前列腺等离子切除术,鼻内窥镜手术,喉癌及淋巴结清扫手术,白内障超声乳化手术,眼底激光术,玻璃体切割术,肿瘤调强适形放疗,后装内照射放疗,基因检测指示下精准分子靶向治疗,经支气管镜气管支气管支架置入术,内科硬质胸腔镜检查,纤维支气管镜肺泡灌洗及吸痰术,无创心功能监测技术,经颈静脉肝内门静脉分流术(Tips),肺动脉栓塞腔静脉滤器植入+肺动脉置管溶栓术,输液港植入取出术,中枢及外周神经疾病康复,各类脊柱、关节疾病、外伤、手术后康复,盆底肌评估与治疗、产后身体塑形等产后康复,全身麻醉,肺灌洗麻醉,椎管内分娩镇痛技术,各种神经节阻滞麻醉与镇痛技术,射频治疗技术,三氧自体血疗法及各种中枢及周围病变引起的急性疼痛等。六、医院近年来获得荣誉我院先后荣获全国改善医疗服务示范医院、国家互联互通标准化成熟度四级甲等测评、中国县域医疗榜样力量“最美县医院奖”、中国医师协会健康传播工作委员会成员单位;省抗击新冠肺炎疫情先进集体、老年友善医疗机构优秀单位、5A级社会组织、文明单位、医保研究会医院医保专委会先进医院;市医疗服务能力提升先进单位、先进基层党组织、爱心企业、巾帼文明岗、安全生产示范岗,县综合目标管理先进单位、医疗保障系统先进单位、母婴安全先进单位等荣誉称号。医院始终坚持以发展为第一要务,弘扬“德术双馨、公益为民”的医院精神,坚守“致力于人民健康生活方式的改善,做人民健康的守护者”的使命,为建设集医疗、教学、科研、康复、急救、保健于一体的标准化、科学化、职业化综合性现代化医院集团,成为员工幸福、人民满意、同行认可、政府放心的医院而奋力拼搏。贲门松弛由于暂时性神经调节失衡,食管下端和胃贲门部缺乏肌张力、贲门松弛以致经常开放使胃内乳液反流至食管,引起食管炎症和呼吸系统等并发症,神经调节失衡,食管,本症可自愈,随年龄渐长,调节功能改善,呕吐即可停止。少量多次喂以较稠厚的食物,可使症状减轻或得到控制。轻者喂哺后置直立位30~60分钟可有效,严重者喂哺时及喂哺后均应取直立或半直立位,有时需维持数小时,甚至整昼夜。亦可用中和胃酸的药物以减轻症状。如经以上措施后仍无效,且病情已进展至营养不良或食管炎时,可考虑外科手术治疗,消化性溃疡,食管癌,少盐不吃甜、吃干不吃稀,避免过冷、过热、辛辣、刺激的食物,以及浓茶、咖啡等饮料。还应当戒烟、戒酒,减少胃酸对食管的刺激,胃镜检查、食管24小时pH监测、食管24小时阻抗测定,钡餐造影检查、腹部CT检查,。

杨金建 副主任医师

对神经内科常见疾病的诊疗经验丰富,如头痛,头晕,睡眠障碍,面瘫,癫痫,帕金森病,中枢神经系统感染,重症肌无力,脱髓鞘疾病等,尤其擅长脑血管疾病的内科治疗及手术治疗,如脑供血不足,脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血,颈动脉支架植入术,椎动脉支架,颅内动脉支架植入等

好评 99%
接诊量 341
平均等待 30分钟
擅长:对神经内科常见疾病的诊疗经验丰富,如头痛,头晕,睡眠障碍,面瘫,癫痫,帕金森病,中枢神经系统感染,重症肌无力,脱髓鞘疾病等,尤其擅长脑血管疾病的内科治疗及手术治疗,如脑供血不足,脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血,颈动脉支架植入术,椎动脉支架,颅内动脉支架植入等
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马凯 主治医师

影像及核医学专业,擅长核医学相关甲状腺疾病(甲亢及分化型甲状腺癌术后的131碘治疗)的诊断及治疗。 另外,对医学相关影像检查(如骨扫描、甲状腺/甲状旁腺显像、肾功能显像、心肌功能显像、CT、MRI等)具有专业的诊断水平。

好评 100%
接诊量 116
平均等待 1小时
擅长:影像及核医学专业,擅长核医学相关甲状腺疾病(甲亢及分化型甲状腺癌术后的131碘治疗)的诊断及治疗。 另外,对医学相关影像检查(如骨扫描、甲状腺/甲状旁腺显像、肾功能显像、心肌功能显像、CT、MRI等)具有专业的诊断水平。
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王金春 副主任医师

擅长消化内科各种常见病和疑难病的诊治,如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、食管粘膜下隆起、肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、胰腺炎、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、消化道出血、胃息肉、胃粘膜下隆起、胃肠化、胰腺癌、小肠肿瘤、结肠息肉、结肠粘膜下隆起、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、直肠炎、溃疡性结肠炎、消化道白塞氏病、直肠粘膜下隆起、不明腹痛、呕吐、肠炎、腹泻、肠易激综合征、痔疮、阑尾炎、消化道过敏等疾病和小儿消化系统疾病,熟练掌握EMR、ESD、ERCP等内镜下手术

好评 99%
接诊量 2.3万
平均等待 2小时
擅长:擅长消化内科各种常见病和疑难病的诊治,如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、食管粘膜下隆起、肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、胰腺炎、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、消化道出血、胃息肉、胃粘膜下隆起、胃肠化、胰腺癌、小肠肿瘤、结肠息肉、结肠粘膜下隆起、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、直肠炎、溃疡性结肠炎、消化道白塞氏病、直肠粘膜下隆起、不明腹痛、呕吐、肠炎、腹泻、肠易激综合征、痔疮、阑尾炎、消化道过敏等疾病和小儿消化系统疾病,熟练掌握EMR、ESD、ERCP等内镜下手术
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黄小虎 副主任医师

消化系统常见病诊疗,内镜下胃肠息肉治疗,早癌的筛查及内镜下治疗。黏膜下肿瘤诊疗。

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擅长:消化系统常见病诊疗,内镜下胃肠息肉治疗,早癌的筛查及内镜下治疗。黏膜下肿瘤诊疗。
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胡玉兰 副主任医师

擅长于呼吸内科常见病、多发病,如新型冠状病毒感染、新型冠状病毒肺炎、慢阻肺、支气管扩张、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺癌、睡眠呼吸障碍等。

好评 99%
接诊量 5988
平均等待 -
擅长:擅长于呼吸内科常见病、多发病,如新型冠状病毒感染、新型冠状病毒肺炎、慢阻肺、支气管扩张、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺癌、睡眠呼吸障碍等。
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徐宜全 主任医师

擅长肿瘤内科综合治疗:化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等,从事肿瘤临床工作二十余载,治疗患者六千余人,治愈患者二千多人。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肿瘤内科综合治疗:化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等,从事肿瘤临床工作二十余载,治疗患者六千余人,治愈患者二千多人。
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周飞 副主任医师

擅长微创治疗胃结直肠癌,胃肠间质瘤,胆囊结石,胆管结石,消化道穿孔,阑尾炎,乳腺结节,甲状腺结节,静脉曲张等

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:擅长微创治疗胃结直肠癌,胃肠间质瘤,胆囊结石,胆管结石,消化道穿孔,阑尾炎,乳腺结节,甲状腺结节,静脉曲张等
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戴举响 副主任医师

擅长呼吸科常见疾病及多发病的诊断及治疗,尤其对感染性疾病和间质性肺疾病有独到见解。在核心期刊发表论文数篇。

好评 100%
接诊量 697
平均等待 -
擅长:擅长呼吸科常见疾病及多发病的诊断及治疗,尤其对感染性疾病和间质性肺疾病有独到见解。在核心期刊发表论文数篇。
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范建华 副主任医师

擅长泌尿系感染,泌尿系结石,泌尿系肿瘤,男性性功能障碍,男性不育,试管婴儿等疾病的诊治。

好评 96%
接诊量 55
平均等待 -
擅长:擅长泌尿系感染,泌尿系结石,泌尿系肿瘤,男性性功能障碍,男性不育,试管婴儿等疾病的诊治。
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鲍俊杰 副主任医师

主要擅长神经科常见病,多发病的诊治,如头痛头晕,脑梗死,脑出血等脑血管病,癫痫,脑炎,神经免疫病和帕金森等神经变性病。

好评 100%
接诊量 1591
平均等待 -
擅长:主要擅长神经科常见病,多发病的诊治,如头痛头晕,脑梗死,脑出血等脑血管病,癫痫,脑炎,神经免疫病和帕金森等神经变性病。
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患友问诊

胃食管反流病患者咨询病情及用药问题。患者男性35岁
11
2024-10-11 11:23:48
胃痛,之前做过贲门松弛治疗,寻求进一步建议。患者女性
13
2024-10-11 11:23:48
一年期间反复出现胃部饱涨、返流症状,刚吃完饭喝水会全部吐出。患者男性23岁
5
2024-10-11 11:23:48
胃食管反流,消化不良,做过胃镜,吃奥美拉唑肠溶胶囊效果不佳。患者男性30岁
57
2024-10-11 11:23:48
贲门松弛引起的反流性食管炎,长期吃就吐,伴有口臭。患者男性25岁
64
2024-10-11 11:23:48
35岁男性,晚上胃酸倒流,已诊断为贲门松弛。患者女性
40
2024-10-11 11:23:48
术后一周,服用匹维溴铵片治疗贲门失弛缓症痉挛痛,无改善。患者女性
16
2024-10-11 11:23:48
胃食管反流患者咨询胃舒贴的治疗效果及使用方法。患者女性
17
2024-10-11 11:23:48
嗓子异物感,胃部不适,食管裂孔疝。患者男性39岁
70
2024-10-11 11:23:48
反酸、胃疼、后背疼,胃食管反流病疑问。患者女性51岁
23
2024-10-11 11:23:48

科普文章

近日,京东健康联合北京师范大学中国公益研究院、北京新光公益发展中心,在北京举办了首期“童心茁壮”儿童心理健康公益沙龙。此次活动由中华社会救助基金会公益支持,聚焦儿童心理健康话题,邀请到北京大学第六医院、原解放军总医院第三医学中心专家学者,多个公益机构、媒体及新媒体代表参加,希望汇聚社会各界力量促进精神卫生服务体系建设,护航儿童身心健康成长。

合影

(首期“童心茁壮”儿童心理健康公益沙龙成功举办)

随着社会的高速发展,儿童青少年心理健康问题日益凸显。据中科院心理所报告显示,青少年抑郁风险高达14.8%,尤其是留守儿童、流动儿童、单亲儿童等群体,心理健康风险更高。儿童青少年心理问题不仅影响孩子们的健康成长,也对社会整体和谐稳定构成潜在威胁。

针对儿童青少年心理健康问题,京东健康携手中华社会救助基金会发起“童心茁壮”项目。该项目旨在建立学校、家庭和专业团队共同参与的心理健康服务网络,提升儿童的社会情感能力和抗逆能力。尤其是重点关注乡村留守儿童、城市流动儿童、孤儿、单亲家庭儿童等群体,促进他们身心全面健康发展。目前已有北京市昌平区回龙观第二小学、北京市大兴区蒲公英中学、新疆喀什疏勒县东营第一希望小学、吉林省孤儿职业学校4所学校成为首批项目合作学校。此外,“童心茁壮”项目还获得了京东服饰美妆、京东文具、海氏海诺、香雪制药等爱心合作伙伴的的支持,为公益项目捐赠资金、物资。

高华俊

(北京师范大学中国公益研究院院长高华俊)

在本次沙龙的开场致辞中,北京师范大学中国公益研究院院长高华俊指出,儿童心理健康是当前社会面临的紧迫问题,需要各方共同努力来推动解决。他强调了从儿童福利阶段到儿童保护阶段,再到儿童全面发展阶段的演进过程,并指出当前儿童心理健康问题已经成为儿童全面发展阶段的重要议题。

史宇

(原解放军总医院第三医学中心医学心理科心理医生史宇)

原解放军总医院第三医学中心医学心理科心理医生史宇结合自己多年的临床经验,分享了青少年儿童心理健康的现状和干预方法。她指出,当前青少年儿童心理健康问题形势严峻,很多孩子因为学业压力、家庭矛盾等原因出现情绪和心理障碍。她强调了心理干预的重要性,并介绍了游戏治疗等创新的干预方法。

马弘

(北京大学第六医院精神科主任医师马弘)

北京大学第六医院精神科主任医师马弘从精神科医生的角度,分享了对于儿童精神障碍患者的观察和思考。她强调了家庭教育和学校教育对儿童心理健康的重要性,并呼吁社会各界关注严重精神障碍患者的子女这一被忽视的群体。

李时来

(北京市蒲公英中学心理健康社工团队负责人李时来)

北京市蒲公英中学心理健康社工团队负责人李时来分享了蒲公英在流动儿童心理健康教育方面的实践经验。她介绍了学校通过心理健康教育课程、“从环境到心灵”等主题活动、爱心小屋等方式,为学生提供全方位的心理支持,取得了显著成效。

黄放

(北京师范大学中国公益研究院儿童社会工作发展中心副主任黄放)

北京师范大学中国公益研究院儿童社会工作发展中心副主任黄放从公益项目的角度,分析了当前儿童心理健康服务的现状和未来发展方向。她强调了公益项目在推动儿童心理健康服务体系建设中的重要作用,并呼吁更多社会力量参与到这一事业中来。

在圆桌讨论环节,与会专家围绕儿童心理健康服务的需求和干预策略进行了深入交流。大家一致认为,儿童心理健康问题需要全社会共同关注和努力,通过学校、家庭和专业团队的共同参与,构建起全方位的心理健康服务网络,为孩子们的成长保驾护航。

乔颖

(中华社会救助基金会秘书长乔颖)

中华社会救助基金会秘书长乔颖在总结发言中表示,她本人长期关注儿童心理问题,曾亲自走访过许多乡村学校,深刻意识到儿童心理健康问题的严重性,以及这些问题对家庭和社会的深远影响。令人欣慰的是,近年来,儿童心理健康相关的公益事业取得了许多显著成果。期待更多像“童心茁壮”这样的公益项目,在未来发挥更大的作用,帮助更多有心理健康需求的少年儿童。

本次沙龙的圆满举行,不仅为各方提供了一个交流和合作的平台,也为推动儿童心理健康事业的发展注入了新的动力。对此,京东健康相关负责人表示,希望全社会共同努力,探索有效解决儿童心理健康问题,让更多的孩子们都能够在健康、快乐的环境中茁壮成长。

“交作业”这么难,原因在哪?

从中医角度看,年轻人血瘀增多主要有以下原因。

 
一是情志因素。年轻人面临较大的生活和工作压力,长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中。情志不舒会导致肝郁气滞,气行不畅则血行受阻,形成血瘀。就像河道里的船(血),如果没有风(气)的推动,就会停滞,形成堵塞。
 
二是生活习惯。长期熬夜很关键,夜晚本应是气血归于脏腑、休养生息的时候,但熬夜会耗伤气血,使脏腑功能失调,导致血液运行不畅。而且年轻人久坐不动,缺乏锻炼,气血不能很好地周流全身,也会导致瘀血内生。
 
三是饮食不节。过食生冷、油腻、辛辣食物,会损伤脾胃。脾胃为气血生化之源,又是运化水湿的重要脏腑,脾胃功能受损后,水谷精微不能正常化生为气血,水湿代谢失常,聚而成痰,痰瘀互结就会导致血瘀。
#乙型流感#预防流感#甲型H1N1流感
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每年快到换季的时候

得呼吸道疾病的人就多了起来

不少人感冒之后全身酸痛

整天都有气无力

有时还有发热

症状比平时的感冒要重一些

如果你也是这样

那很有可能是患上了 流行性感冒

  • 什么是流感

流感是流行性 感冒 的一个简称,它主要是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上常见的流感病毒是甲型流感病毒 。人群对流感病毒普遍易感,孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重。

  • 流感与普通感冒主要区别是什么?

普通感冒范围很广。 主要 会有鼻塞,鼻分泌物,打喷嚏,甚至发烧,但不会持续高烧很长时间。大多数患者能在一周内自行痊愈,不需要特殊治疗。

流感症状较明显,鼻分泌物、打喷嚏等,头痛、乏力、全身肌肉酸痛、无精打采等症状,可采取药物干预措施缓解病情和治疗。

  • 流感如何治疗

感染流感病毒后,治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物:目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是奥司他韦 。一旦 确诊 流感,抗流感病毒药物奥司他韦越早使用越好,尤其是发病48小时之内使用,但即便病程超过 48 小时,一旦明确流感,也应积极用药。

对症治疗措施: 可以口服解热止痛的药物,缓解鼻黏膜充血的药物,止咳化痰的药物。

  • 如何预防流感

预防流感病毒的最佳方式是积极接种疫苗。如果没有禁忌证,6个月以上的人群都建议积极接种流感疫苗。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

1.什么是干细胞?

干细胞存在于胚胎组织以及成人或胎儿组织中,如骨髓、脂肪、牙髓、血液、、脐带等组织。干细胞是一类未分化的细胞,具有很强的自我更新、增殖和单向或多向分化的潜力。全能干细胞(单个受精卵)整 250 多种细胞类型[1],如构成血液、大脑、肌肉、骨骼等其他类型的特殊细胞。

2.干细胞有哪些类型?

干细胞有2种主要类型:胚胎干细胞和成体干细胞。胚胎干细胞存在于胚胎中,可以变成体内任何类型的细胞,所以它们可用于修复受疾病影响的组织和器官。成体干细胞存在于婴儿、儿童和成人中。成体干细胞可在实验室中诱导,使它们的行为更像胚胎干细胞,这样的干细胞又被称为诱导多能干细胞[2]。

3.国内有哪些支持干细胞临床的指南?

《中国衰老与抗衰老专家共识(2019年)》提出“人体衰老与组织中的干细胞衰老密切相关[3]。通过

输注细胞或活性因子,有可能减轻衰老的危害,改善中老年健康,是一类科学抗衰老的策略。”

《干细胞在整形修复美容领域研究和临床试验的专家共识》[4]提出“在整形修复美容外科领域经过了多年的基础与临床研究证明其在促进皮肤再生与修复、组织血管化、软组织再生、骨与软骨修复、多组织年轻化及毛囊再生等多方面均有较好的治疗效果。”

此外,《间充质干细胞治疗新型冠状病毒肺炎专家共识》[5]提及“间充质干细胞(MSC)治疗新冠安全性良好,在缩短病程、减轻肺部损伤、降低炎症因子水平等方面显示出一定的临床疗效,有望为治疗重型、危重型新冠肺炎提供新的手段。”

4.干细胞疗法的原理是什么?

干细胞具有以下特性:广泛增殖的能力、通常来自单个细胞、可分化成不同类型细胞的能力,基于这些特性,将干细胞回输患者体内,干细胞能够替换受损的组织/器官[6],从而达到治疗疾病的效果。

5.人体干细胞从哪里提取?

多项临床试验表明,干细胞可以从早期胚胎、脐带、骨髓、脂肪、牙髓等提取[1,7-9]。选择脂肪组织作为自体间充质干细胞(MSC)的来源,是因为与其他来源位点(如骨髓)相比,脂肪组织相对容易获取[9]。

6.提取后的干细胞会做什么处理?

北京大学邓宏魁研究组通过干细胞治疗1型糖尿病的案例中,从患者腹部皮下脂肪获取约 30mL 组织,用含 2% 青霉素 - 链霉素的 PBS 洗涤,用胶原酶 IV 溶液解离,加入培养基处理悬液后离心,去上清,重悬细胞接种于 6 孔板培养,后续换液、传代,长满后制备饲养层细胞并铺板。接着对这些细胞采用四步化学重编程方案,按阶段换培养基,解离细胞接种后挑选合适集落进行胰岛分化测试,筛选产量最高的进行下游生产及相关测试,通过后培养并传代,扩增后用特定试剂解离细胞,悬于含特定成分的冻存培养基,分装冻存。再将合适的细胞用特定试剂分散为单细胞接种,按阶段换分化培养基,阶段 3 后进行 3D 培养,转移接种,形成簇后再转移并进一步分化,分化完成后用特定试剂解离,悬于含特定成分的冻存培养基,分装冻存于特定仪器,长期储存或运输时放液氮[10]。

也有研究用类似的方法处理,用酶消化和离心将脂肪抽吸物分离成基质血管组分,然后在低氧条件下在含有10%胎牛血清 (FBS) 的标准生长培养基中进行细胞培养。培养细胞直至达到 80%汇合,并进一步培养直至第 2次传代(P2)。在P2完成后,将细胞洗涤3次以去除FBS,并使用经过验证的控制速率冷冻方法进行冷冻保存[9]。

更多干细胞干货知识,期待下期快问快答。

参考文献:

1.Tian Z, Yu T, Liu J, Wang T, Higuchi A. Introduction to stem cells. Prog Mol Biol Transl Sci. 2023;199:3-32. doi: 10.1016/bs.pmbts.2023.02.012. Epub 2023 Mar 15. PMID: 37678976.

2.What Is Stem Cell Research?

3.《中国衰老与抗衰老专家共识(2019年)》.

4.《干细胞在整形修复美容领域研究和临床试验的专家共识》.

5.《间充质干细胞治疗新型冠状病毒肺炎专家共识》.

6.Kolios G, Moodley Y. Introduction to stem cells and regenerative medicine. Respiration. 2013;85(1):3-10. doi: 10.1159/000345615. Epub 2012 Dec 13. PMID: 23257690.

7.Chahal J, Gómez-Aristizábal A, Shestopaloff K, Bhatt S, Chaboureau A, Fazio A, Chisholm J, Weston A, Chiovitti J, Keating A, Kapoor M, Ogilvie-Harris DJ, Syed KA, Gandhi R, Mahomed NN, Marshall KW, Sussman MS, Naraghi AM, Viswanathan S. Bone Marrow Mesenchymal Stromal Cell Treatment in Patients with Osteoarthritis Results in Overall Improvement in Pain and Symptoms and Reduces Synovial Inflammation. Stem Cells Transl Med. 2019 Aug;8(8):746-757. doi: 10.1002/sctm.18-0183. Epub 2019 Apr 9. PMID: 30964245; PMCID: PMC6646697.

8.Cheng L, Wang S, Peng C, Zou X, Yang C, Mei H, Li C, Su X, Xiao N, Ouyang Q, Zhang M, Wang Q, Luo Y, Shen M, Qin Q, Wang H, Zhu W, Lu G, Lin G, Kuang Y, Chen X. Human umbilical cord mesenchymal stem cells for psoriasis: a phase 1/2a, single-arm study. Signal Transduct Target Ther. 2022 Aug 5;7(1):263. doi: 10.1038/s41392-022-01059-y. PMID: 35927231; PMCID: PMC9352692.

9.Freitag J, Bates D, Wickham J, Shah K, Huguenin L, Tenen A, Paterson K, Boyd R. Adipose-derived mesenchymal stem cell therapy in the treatment of knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Regen Med. 2019 Mar;14(3):213-230. doi: 10.2217/rme-2018-0161. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30762487.

10.da Cunha JM, da Costa-Neves A, Kerkis I, da Silva MC. Pluripotent stem cell transcription factors during human odontogenesis. Cell Tissue Res. 2013 Sep;353(3):435-41. doi: 10.1007/s00441-013-1658-y. Epub 2013 Jun 5. PMID: 23736381.

11.Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient.

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

2024年10月4日,百济神州正式宣布替雷利珠单抗在美国上市[1],用于既往接受过系统化疗(不含PD-1/L1抑制剂)后不可切除或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)的成人患者的治疗。

作为百济神州重要管线,替雷利珠单抗适应证包括非小细胞肺癌、食管鳞状细胞癌、肝癌等领域,大多临床试验处于Ⅲ期。替雷利珠单抗这次获批是基于RATIONALE-302试验,一起来看这个单抗的有效性数据和安全信息。

有效性方面,该试验在意向治疗 (ITT) 人群中达到了主要终点:在 ITT 人群中,替雷利珠单抗组的中位总生存期 (OS) 为 8.6 个月 (95% CI: 7.5, 10.4),而化疗组为 6.3 个月 (95% CI: 5.3, 7.0) (p=0.0001;风险比 [HR]=0.70 [95% CI: 0.57, 0.85])[1]

安全性方面,替雷利珠单抗的安全性优于化疗[1]。但本次官宣中花了很大篇幅将这个药的注意事项和不良反应,大多不良反应多为免疫相关。究其原因还是从药理机制角度解释,和很多PD-1单抗一样,替雷利珠单抗作为一种单克隆抗体,属于一类与程序性死亡受体-1 (PD-1) 或 PD-配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。

小编将这些整理成表,用药期间如果出现其中的症状等,需要及时告知医生。

不良反应

发生率

严重程度/不良反应等级

措施

免疫介导性肺炎

3.8%

可致命,2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的结肠炎

0.9%

可致命,2-3级

停药/全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的肝炎

1.7%

可致命,2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

肾上腺皮质功能减退症

0.3%

可致命,2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的垂体炎

0.1%

2级

根据临床指征用激素替代治疗

免疫介导的甲状腺疾病

0.4%

2级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的甲状腺功能亢进症

0.6%

2-3级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的甲减

7%

2级/4级

使用全身性皮质类固醇治疗

糖尿病酮症酸中毒

/

/

胰岛素治疗

免疫介导的肾炎

0.4%

可致命,2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的皮疹或皮炎

1.2%

2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

输液相关反应

4.2%

3级及以上

轻度(1级)减慢输注速度;

中度(2级)输注相关反应中断输注;

对于严重(3级)或危及生命(4级)的输液相关反应,停止输注并停药。

如果需要停药,则给予全身性皮质类固醇治疗(1-2mg/kg/天泼尼松或等效激素类药物),直至改善至1级或更低。在改善至1级或更低级别时,开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于免疫介导的不良反应不能用皮质类固醇控制的患者,考虑给予其他全身性免疫抑制剂。

参考来源:
1.BeiGene Announces Availability of TEVIMBRA® in U.S.
2.https://www.beigenemedical.com/pipeline#container-content-2

#非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍
0
男人性功能不行的原因可能包括:心理因素、药物影响、年龄、疾病、不良生活习惯等原因。
 
1.心理因素:性功能障碍可能是由于紧张、抑郁、压力、焦虑、夫妻感情不和以及工作压力过大等心理因素引起,所以男性要保持乐观、积极、健康的心态。如果有需要可以咨询男科医生或者性心理治疗师。
 
2.年龄:男性的性功能随年龄的增加而降低,是一种正常的生理现象。随着年龄的增长,男性血清雄激素水平显著减少,阴茎白膜
及海绵体组织的结构改变,从而造成性功能衰退。
 
3.不良生活习惯:性功能障碍也可能和睡眠不足、长期手淫等不良生活习惯有关。
 
出现上述症状,建议患者及时就诊,积极配合检查并治疗。

雌激素促进宫颈黏液分泌,孕激素抑制宫颈黏液分泌,但月经周期开始时雌激素和孕激素对生育窗口延迟进入的影响尚不明确。

研究方法

1.研究对象

88 名无已知月经周期紊乱的女性,共观察 220 个月经周期。

2.观察指标

女性每日记录宫颈黏液,并收集晨尿样本分析雌酮 - 3 - 葡糖苷酸、孕二醇 - 3 -α - 葡糖苷酸(PDG)、FHS 和 LH,还接受系列卵巢超声检查。主要观察指标是生育窗口开始的时间,通过外阴感觉到或看到黏液出现来确定。

研究结果

1.激素对黏液分泌的影响

月经周期第一周低雌激素分泌和持续孕激素分泌均对黏液分泌有负面影响。

2.对进入生育窗口几率的影响

雌激素翻倍使进入生育窗口的几率大约翻倍(优势比 [OR]:1.82,95% CI = 1.23 - 2.69)。PDG 从低于 1.5μg/mg 肌酐增加到 4μg/mg 肌酐,进入生育窗口的几率降低 2 倍(OR:0.51,95% CI = 0.31 - 0.82)。

3.激素间的关联

月经周期第一周延长的孕激素分泌与更高的 LH 分泌在统计学上显著相关。生育窗口较晚开始与前一个月经周期黄体期持续显著升高的 LH 分泌相关。

研究结论

月经周期早期的雌激素和孕激素都对生育窗口的延迟有影响。

一些月经周期的早期潜伏期存在残余孕激素分泌,可能延迟生育窗口的开始,且可能与黄体期的卵泡波有关,在预测生育窗口开始和评估排卵功能障碍时应考虑持续的孕激素分泌。

在体外受精(IVF)实验室中,囊胚活检是一种常见的操作,用于进行植入前遗传学检测(PGT - A)以提高胚胎移植成功率。然而,活检和玻璃化过程可能对囊胚产生影响,目前对于 “双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 这两种方式对临床结局的影响缺乏系统评估。

将“双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 与 “单活检 + 单玻璃化” 相比,对整倍体囊胚移植后的临床结局是否有影响。

纳入和排除标准

女性接受通过 PGT - A 检测的整倍体囊胚冷冻移植,囊胚在卵母细胞采集后 5/6/7 天活检并玻璃化,有相应的对照组(仅单次活检和玻璃化)。排除涉及单基因疾病(PGT - M)或结构重排(PGT - SR)的 PGT 检测研究。

研究结果

1.临床妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,临床妊娠率降低(6 项研究,n = 18754;RR = 0.80,95% CI = 0.71 - 0.89;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,临床妊娠率也降低(6 项研究,n = 13284;RR = 0.84,95% CI = 0.76 - 0.92;I² = 39%)。

2.活产 / 持续妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组的活产 / 持续妊娠率低(7 项研究,n = 20964;RR = 0.72,95% CI = 0.63 - 0.82;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,活产 / 持续妊娠率也较低(7 项研究,n = 16800;RR = 0.79,95% CI = 0.69 - 0.91;I² = 70%)。

3.流产率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的流产率无显著差异(7 项研究,n = 22332;RR = 1.40,95% CI = 0.92 - 2.11;I² = 53%)。“单活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组流产率升高(5 项研究,n = 15781;RR = 1.48,95% CI = 1.31 - 1.67;I² = 0%)。

4.复苏后存活率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的复苏后存活率无差异(3 项研究,n = 13562;RR = 1.00,95% CI = 0.99 - 1.01;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,复苏后存活率也无差异(3 项研究,n = 12452;RR = 0.99,95% CI = 0.97 - 1.01;I² = 71%)。

5.新生儿结局

只有 1 项研究报告了孕周和出生体重,“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组在孕周和出生体重上无差异。

研究结论

“双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 对整倍体囊胚移植后的临床妊娠率和活产 / 持续妊娠率有不利影响,患者在接受相关操作时应被告知风险。

活检过程应尽可能谨慎和规范,以减少不确定诊断的情况,因为二次活检和玻璃化可能影响临床结局。

参考文献:Kate Bickendorf, Fang Qi, Kelli Peirce, Rui Wang, Jay Natalwala, Vincent Chapple, Yanhe Liu, Impacts of double biopsy and double vitrification on the clinical outcomes following euploid blastocyst transfer: a systematic review and meta-analysis,Human Reproduction, 2024;, deae235.

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