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常熟市涉外医院嵌顿性股疝专家

简介:

江苏省常熟市第二人民医院(常熟市涉外医院)是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的三级综合医院,建院于1987年;现为南通大学附属常熟医院、扬州大学第五临床医学院以及南京医科大学、江苏大学等多所院校的教学医院;医院与苏州大学附属第一医院建立战略合作关系,是苏州大学附属第一医院医疗集团(常熟医院);也是上海交通大学附属第六人民医院、复旦大学附属华东医院合作医院,日本绫部市立病院友好医院,复旦大学附属中山医院医疗技术协作中心,苏州大学附属儿童医院医疗联合体成员单位。医院设有台山路院区、海虞南路院区。占地面积148792平方米,建筑面积267278平方米。核定床位1380张,开放床位1570张。2022年度门急诊142.59万人次,出院病人5.58万人次,手术2.58万例次,三四级手术比70.87%。医院现有职工2193人,其中高级专业技术人员569名,博士硕士312名,江苏省“333”人才1人,“姑苏人才”6人,常熟市高层次卫生人才14人,市卫健委系统学科带头人7名,硕士生导师14名。医院现有江苏省临床重点专科1个(眼科),江苏省临床重点专科建设单位1个(神经内科),苏州市医学重点学科3个(眼科学、神经内科学、普外科学),苏州市临床重点专科11个(神经内科、消化内科、普外科、骨科、神经外科、泌尿外科、急诊医学科、康复医学科、医学影像科、麻醉科、心血管内科),常熟市医学重点学科3个(普外科学、消化内科学、医学影像学),常熟市临床重点专科13个(心血管内科、呼吸内科、内分泌科、肾内科、胸外科、麻醉科、妇科、儿科、传染科、耳鼻咽喉科、重症医学科、超声科、药学),常熟市中医重点专科1个(肿瘤科)。医院建有国家级胸痛中心、国家级综合卒中中心、苏州市创伤救治中心、苏州市危重孕产妇救治分中心,建有苏州市“明善”眼角膜库、常熟市眼科医院、常熟市临床脑科医学中心、常熟市临床骨科医学中心等;是国家级药物临床试验机构,目前备案专业4个。医院设备先进,拥有瓦里安直线加速器、GE3.0T高场磁共振、飞利浦256层能谱CT、GESPECT、西门子64排128层CT、飞利浦悬吊式DSA、西门子数字平板胃肠机、GE及西门子高端彩超、准分子激光治疗仪、泪道内窥镜、高压氧舱等100多台百万元以上大型设备。多年来,医院倡导“以人为本、诚实守信、团结协作、精益求精”的理念,以建设百姓满意、政府信任、职工自豪的现代化三级甲等综合医院为目标,注重文化建设,2022年1月,医院获评“江苏省老年友善医疗机构”,牢固树立“满意是基础,感动是目标”的服务理念,努力服务好每一位老年患者。坚持改革创新,先后荣获江苏省文明单位、江苏省医疗卫生标兵示范单位、苏州市文明单位、苏州市白求恩杯优胜单位、苏州市先锋基层党组织、常熟市科技进步先进集体等荣誉称号。疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝称为股疝,女性骨盆较宽阔,联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄,导致股环宽大松弛,加上腹内压增高的诱因,使下坠的腹腔内脏经股环进入股管,自卵圆窝突出,腹股沟,手术治疗,腹股沟斜疝,脂肪瘤,腹股沟区淋巴结炎,忌食硬固、煎、炒、油炸和辛辣的食物,忌食生冷瓜果和果酸及易使胀气的食物,临床检查及必要的辅助检查如超声检查,。

朱红珍 副主任医师

实体恶性肿瘤的化疗、分子靶向和免疫治疗,特别是肺癌、乳腺癌、食管癌、胃肠道肿瘤等,注重个体化治疗及化疗药物不良反应的处理。

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擅长:实体恶性肿瘤的化疗、分子靶向和免疫治疗,特别是肺癌、乳腺癌、食管癌、胃肠道肿瘤等,注重个体化治疗及化疗药物不良反应的处理。
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刘敏峰 副主任医师

多年从事手足外科工作,擅长糖尿病足治疗方面

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擅长:多年从事手足外科工作,擅长糖尿病足治疗方面
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唐唯婷 副主任医师

擅长神经内科脑血管病及运动障碍相关疾病的诊治

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擅长:擅长神经内科脑血管病及运动障碍相关疾病的诊治
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高善玉 副主任医师

神经内科常见疾病,例如:脑血管病,中枢神经系统感染,变性疾病,周围神经病等,亚专业为癫痫

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接诊量 2008
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擅长:神经内科常见疾病,例如:脑血管病,中枢神经系统感染,变性疾病,周围神经病等,亚专业为癫痫
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张晓东 主任医师

慢性阻塞性肺疾病和肺癌

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擅长:慢性阻塞性肺疾病和肺癌
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丁琪 主任医师

脑血管病,神经变性病(帕金森,阿尔茨海默病等),神经重症

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刘晖 主任医师

脑血管病,神经系统感染,神经变性疾病

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由振华 主任医师

慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、肺部肿瘤的诊治,尤其擅长肺癌的个体化诊治

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擅长:慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、肺部肿瘤的诊治,尤其擅长肺癌的个体化诊治
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王欢 副主任医师

泌尿外科高年资副主任医师,多年从事泌尿外科工作,熟悉泌尿外科常见病多发病及疑难病的诊治,擅长排尿障碍,尿路结石,前列腺增生,前列腺癌等疾病的诊治,对性功能障碍、早泄,性欲低下、阳痿,前列腺炎,阴囊潮湿,包皮过长、包茎及包皮环切术后等有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 382
平均等待 15分钟
擅长:泌尿外科高年资副主任医师,多年从事泌尿外科工作,熟悉泌尿外科常见病多发病及疑难病的诊治,擅长排尿障碍,尿路结石,前列腺增生,前列腺癌等疾病的诊治,对性功能障碍、早泄,性欲低下、阳痿,前列腺炎,阴囊潮湿,包皮过长、包茎及包皮环切术后等有丰富的临床经验。
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朱宗成 副主任医师

擅长冠心病的介入治疗,高血压病、心力衰竭、房颤等慢性疾病的治疗。

好评 100%
接诊量 7
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擅长:擅长冠心病的介入治疗,高血压病、心力衰竭、房颤等慢性疾病的治疗。
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患友问诊

孩子出现嵌顿性疼痛,需面诊判断是否手术。
43
2024-11-16 09:57:00
父亲被诊断为股骨颈疝窝,疼痛严重,求治疗方法。患者男性54岁
64
2024-11-16 09:57:00
患者58岁,去年被诊断出股沟疝,寻求医生的治疗建议。
60
2024-11-16 09:57:00
腹股沟处嵌顿性疝气1小时,疼痛不剧烈,无恶心。患者男性63岁
6
2024-11-16 09:57:00
1岁4个月婴儿左侧股沟疝气,哭闹时疝气下降,睡觉时无异常。
51
2024-11-16 09:57:00
我想了解一下两周七个月大的女宝宝是否有可能自愈儿童疝气?
70
2024-11-16 09:57:00
大腿根部有包块,两边不对称,伴随剧烈疼痛,月经推迟,可能是股疝引起的。患者女性32岁
67
2024-11-16 09:57:00
母亲骨折,咨询股骨颈窝疝和肋骨骨折情况,髋关节疼痛。患者女性66岁
3
2024-11-16 09:57:00
右侧大腿根和阴经旁边有一个鼓包,可能是股疝,需要了解如何治疗?
66
2024-11-16 09:57:00
我有股疝的症状,想知道如何治疗,是否可以用药物?患者女性88岁
17
2024-11-16 09:57:00

科普文章

#嵌顿性股疝#急性肠梗塞
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患者是90岁的老年女性,右侧腹股沟区肿块3天伴疼痛及呕吐。初步诊断考虑为股疝嵌顿伴肠梗阻。

急诊全麻下行腹腔镜探查手术。选择腔镜主要是出于以下几点考虑:术中可以全面探查腹腔内情况;肠管回纳腹腔后,有更充分的观察时间;后入路可以避免腹壁组织过多的解剖和损伤,减少切口感染的机率。

腔镜探查证实小肠肠管嵌顿,无法回纳。

为了避免牵拉而损伤肠管,选择切开陷窝韧带,松解疝环。

肠管回纳,发现血运不佳。但不要急着下结论,先全部回纳炎性水肿的疝囊,冲洗股管内的积液。

15分钟后再次观察肠管血运明显好转,压迹处肠管舒展并由蠕动。所以决定保留嵌顿肠管并做一期股疝修补。

腹膜前放置引流管。

放置轻量型补片。

缝合腹膜(箭头所指为股疝疝囊)。

腹腔内放置引流管。

术后恢复顺利。术后第三天开始进食,第六天出院。

#腹嵌顿疝#嵌顿性股疝#腹股沟疝
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疝,就是指人体组织或器官的一部分离开了原来的部位,通过人体间隙缺损或薄弱部位进入另一部分。有脐疝,腹股沟直疝,斜疝,切口疝,手术复发疝,白线疝,股疝等很多种类。我们就重点讲一下常见的腹股沟疝。婴幼儿因为腹股沟肌肉没有发育完全,缺乏支撑保护力。所以一哭闹,肠子就从这个位置鼓出来了。老年人也是因为这个腹股沟管的肌肉开始力量薄弱了,一旦腹腔压力大了,肠子就经过这位置鼓起来了。
 
就和戒指一样,能取能带就不要紧。就怕什么呢,就怕一下子卡在那里,称之为嵌顿疝。那么这个卡死的东西就可能会坏死。就好比你戒指戴了脱不下来,那手指就会因为血液供应不好而坏死。搞不及时要截指呀,所以要找消防员救命呀。
 
疝的诊断是很简单的。小孩哭闹,腹股沟区有肿块鼓起来,停止哭闹之后这个肿块就消失了,或者手托了一下就好了。那就是疝气。成年人呢,比如说搬重东西了,咳嗽,便秘了。也导致哪里鼓起来,然后手一托就回去了。单就从这点就可以诊断疝气了。
所以,一旦发现幼儿哭闹,第一时间要先看看他的下腹,如果有鼓起,轻轻一推既可回纳,可以继续观察是否还哭闹。而如果推不进去,就一定要及时就诊,由医生进行手法复位。老年人一样道理。
#男性不育#嵌顿性股疝
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        隱睾(Cryptorchidism Undescended Testes,UDT)是指睾丸發生時從位於腹膜後腎平面未發生下降或下降不完全未掉入陰囊內。其基本病因目前的共識有:內分泌激素的始動因素異常、解剖異常和局部因素等。其危害主要有:睾丸生精上皮細胞損害,導致不育;惡變;由於鞘狀突未閉常合並腹股溝疝,可發生疝嵌頓,引起腸梗阻、腸壞死。
       UDT的診斷,特別是雙側隱睾,注意與睾丸缺如鑑別,這很重要,前者常常需要手術治療,而後者完全沒有必要。
        UDT是常见的男性生殖器异常疾病,约3%正常男性新生儿会发生UDT,而早产儿中高达30%。单侧UDT较双侧多见,单侧右侧较左侧多见。UDT的分类包括睾丸下降不全、睾丸异位、睾丸缺如。睾丸下降不全指睾丸未能通过腹股沟沿腹膜鞘突下降至阴囊底部,停留在下降途中某一位置,包括停留在腹腔内;睾丸异位指睾丸离开正常的下降途径,位于途径以外的位置,如会阴部、股部、耻骨上或对侧阴囊;睾丸缺如指一侧或双侧无睾丸,约占隐睾的3-5%。
       睾丸的發生位於腹膜後腎平面的水平,絕大多數在出生後三月內經腹膜後、內環、腹股溝管、外環而下降至陰囊內,若出生後六月仍未發生下降到陰囊內,發生自然下降的可能性已極低,同時大宗臨床病例報道隱睾超過2年(有人識為1O年),睾丸已完全嘗失生精功能,因此手術最佳時機應在出生6月~2年之間。
         事實上UDT的首選治療方式是手術,無論小兒隱睾或成人隱睾都是如此。當然對於小兒隱睾或睾丸容量尚可的成人隱睾主要選擇睾丸下降固定術,當然基於低位的腹股溝管、皮下環附近的隱睾行下降固定術較為容易,遊離精索(有時需遊離精索血管),睾丸就可放入陰囊內並固定。但位於腹膜後、腹腔及內環口以上的高位隱睾,由於精索及精索血管長度不及的緣故,直接行下降固定手術可能性不大(強行下降固定,易導致睾丸因缺血出現萎縮或壞死)。這要根據手術中具體的情況而定,一側成人隱睾,睾丸明顯萎縮,選擇睾丸切除。對於睾丸容量尚可的高位隱睾(無論小兒或成人),可採取分期手術或採用自體睾丸移植術。
         對於高位的隱睾,術前採用影像學檢查一方面排除睾丸缺如,另一方面確定隱睾的大小和具體位置,為選取手術入路、手術方式提供指導,一般來說對了位置高的腹膜後及腹腔內隱睾,採用腹腔鏡尋找隱睾及處理較為方便,合並疝氣也可同時行TAPP或IPOM手術。對於位於內環口附近、腹股溝管及皮下環附近、膀胱附近的隱睾,可採用傳統的開放手術尋找,有時要切開、擴大內環口尋找,當然合並疝氣也可一並高位結扎疝囊,並進行修補(包括無張力修補)。
        回過頭來,UDT在解剖因素發生時,往往存在精索及精索血管發育較短,手術中除了充分遊離精索,有文獻報道為了把睾丸下降到陰囊,有時需遊離精索血管。
       在進行隱睾手術時,要注意睾丸和附睾分離的情況。比較困難的情況還要注意容易漏掉的異位睾丸。
        既往對於術前考慮的高位隱睾(除可觸及的腹股溝管內和皮下環的隱睾),具體位置未明確,未與睾丸缺如完全鑑別清楚,導致術中探查末找到隱睾,有人曾報道發生這樣的情況在臨床隱睾探查手術中高達6%。近年由於對上述問題的重視,術前採用影像學檢查,特別是採用對軟組織影顯示清楚的MRI,大大明確了隱睾的位置和大小,避免了盲目的手術探查,減少了術中找不到隱睾的情況發生。
       UDT手術的目的是:減少由於高溫環境對睾丸生精功能的損害,防止惡變發生。但目前大多文獻證實:十歲後,睾丸的生精功能已造成不可逆損害,那么十歲後是否不需要手術,答案當然是否定的,其手術目的是防止惡變,行隱睾下降固定可充分減少其惡變發生率,有研究發現隱睾位置越高,其對生精功能損害越早、越重,其惡變的機率也越大。當然行隱睾切除術,可完全防止患側惡變的發生。值得注意的是術前無法肯定隱睾是否已發生惡變,這完全依賴於術後的病理檢查結果,這一點術前需告之患者。同時若需切除隱睾,因為是一個器官切除,術前需獲得患者及親屬的共同同意。
        實施UDT的下降固定術,下降固定的方法臨床報道的方法較多,大多採用將精索充分遊離後,再於陰囊根部同側做一橫行切口,分離一間隙,將睾丸放入其內,於睾丸底部白膜與陰囊鞘膜/肉膜固定。
      

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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