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太仓市中医医院嵌顿性股疝专家

简介:

太仓市中医医院建于1979年,2008年更名为太仓市中医医院,2014年建成南京中医药大学太仓附属医院,2018年建成江苏省健康促进医院,2022年创建为江苏省老年友善医疗机构。医院是国家中医住院医师规范化培训协同基地,江苏省中医院协作医院,安徽中医药大学、山东中医药大学教学实习基地,黑龙江中医药大学就业实习基地,江苏医药职业学院太仓中医临床学院。截至2022年12月,医院核定编制697人,在岗职工828人,其中高级职称186人、中级职称344人,博士研究生3人、硕士研究生99人(含在读18人);国家中医药管理局第二批全国优秀中医临床人才1人,江苏省名中医2人(沈炳章、高红勤),江苏省第四期“333工程”培养对象1人,江苏省第一批卫生拔尖人才1人,第二批江苏省优秀中青年中医临床研修项目培养对象1人,苏州市中西医结合名中医2人(葛友庆、杨志强),太仓市首届“娄东英才”1人,太仓市名(中)医4人(许鹤龄2005、万伟祖2003、杨志强2017、龚建明2017),苏州市卫生青年骨干人才“全国导师制”培训人才10人。医院目前占地面积26000平方米,建筑面积61600平方米;资产总值3.95亿元,医疗设备总值2.09亿元;核定床位700张,实际开放床位727张。2022年6月医院启动门急诊楼改扩建工程,将新增建筑面积8920平方米,总投资约1.4亿元,拟于2024年10月投用。医院设29个临床科室,8个医技科室,23个护理单元。其中针灸推拿科是全国农村医疗机构中医特色专科建设单位,肛肠科是江苏省中医重点专科,皮肤科、肺病科是江苏省中医重点专科建设单位,心病科是江苏省基层医疗机构中医特色专科,心病科、肺病科、皮肤科、脑病科、眼科是苏州市中医临床重点专科。脑病科连续两年被评为艾力彼中国中医医院优秀区县临床专科,肾病科、骨伤科分别被评为2020届、2021届中国中医医院优秀区县临床专科。医院于2019年通过中国胸痛中心基层版、CSCA综合卒中中心认证,同时也是苏州市“531”工程胸痛中心、卒中中心。医院年门急诊80余万人次,年住院2.5余万人次,拥有西门子核磁共振成像系统、飞利浦IQon光谱探测CT、飞利浦UNIQFD20血管造影X射线系统、腹腔镜系统、椎间孔镜系统、关节镜系统、DR数字摄影机、彩色多普勒B超、奥林巴斯内窥镜系列、ICU急诊重危监护系列、进口全自动生化分析仪等大型先进医疗设备,能满足各医疗层次的不同需求。2013年4月1日起,医院作为全省公立医院改革试点单位,全面推进医改工作。40多年来,医院凭借优质的医疗质量和服务,取得了良好的社会声誉,2001年在全省范围内率先通过了IS09001国际质量管理认证体系的认证,2012年至2020年连续9年被评为“苏州市文明单位”,2016年至2021年连续6年被评为“江苏省文明单位”。传承精华,守正创新。今后,医院将继续依托人才技术、设备、服务等优势,继续本着“严谨、求实、团结、奋进”的院训,“以病人为中心”,体大思精、独具创辟、强化管理,进一步推进公立医院改革,弘扬中医药文化,发挥中医药特色优势,把中医医院的品牌做细、做精、做强、做大,为全市人民的健康保驾护航,为太仓医疗卫生事业谱写新的篇章。疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝称为股疝,女性骨盆较宽阔,联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄,导致股环宽大松弛,加上腹内压增高的诱因,使下坠的腹腔内脏经股环进入股管,自卵圆窝突出,腹股沟,手术治疗,腹股沟斜疝,脂肪瘤,腹股沟区淋巴结炎,忌食硬固、煎、炒、油炸和辛辣的食物,忌食生冷瓜果和果酸及易使胀气的食物,临床检查及必要的辅助检查如超声检查,。

孙异锋 副主任医师

戒烟门诊治疗烟草依赖,呼吸系统感染。咳嗽,哮喘,慢阻肺等慢性气道疾病诊治。

好评 99%
接诊量 1858
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擅长:戒烟门诊治疗烟草依赖,呼吸系统感染。咳嗽,哮喘,慢阻肺等慢性气道疾病诊治。
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成晓华 主治医师

冠心病,心律失常,心脏瓣膜病,心功能不全高血压,心肌病,高脂血症,糖尿病,甲亢,呼吸系统疾病,消化道疾病,神经科疾病,心脏彩超解读,心电图解读

好评 99%
接诊量 8635
平均等待 -
擅长:冠心病,心律失常,心脏瓣膜病,心功能不全高血压,心肌病,高脂血症,糖尿病,甲亢,呼吸系统疾病,消化道疾病,神经科疾病,心脏彩超解读,心电图解读
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王伟 主任医师

对于儿科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验,以及新生儿疾病的诊治有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:对于儿科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验,以及新生儿疾病的诊治有丰富的临床经验。
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洪程 副主任医师

心血管疾病及风湿免疫系统疾病的中西医结合诊治

好评 100%
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平均等待 -
擅长:心血管疾病及风湿免疫系统疾病的中西医结合诊治
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苏亚红 副主任医师

围产期相关疾病

好评 99%
接诊量 258
平均等待 15分钟
擅长:围产期相关疾病
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吕红 主任医师

呼吸内科的常见多发病,肺部肿瘤,肺部结节,肺部感染,慢阻肺,哮喘,支气管扩张,慢性咳嗽,呼吸衰竭,以及呼吸内科急危重病人的救治

好评 100%
接诊量 52
平均等待 -
擅长:呼吸内科的常见多发病,肺部肿瘤,肺部结节,肺部感染,慢阻肺,哮喘,支气管扩张,慢性咳嗽,呼吸衰竭,以及呼吸内科急危重病人的救治
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罗志渊 副主任医师

从事肛肠专业15年,对肛肠良性病包括各种痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,骶尾部窦,肛乳头肥大,肠炎,便秘等疾病的治疗有丰富临床经验。

好评 100%
接诊量 69
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擅长:从事肛肠专业15年,对肛肠良性病包括各种痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,骶尾部窦,肛乳头肥大,肠炎,便秘等疾病的治疗有丰富临床经验。
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范桂芹 主治医师

擅长呼吸科常见病的诊治,睡眠呼吸暂停类疾病的诊断和治疗!

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长呼吸科常见病的诊治,睡眠呼吸暂停类疾病的诊断和治疗!
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须海丰 副主任医师

擅长中西医结合治疗混合痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,便秘,结肠炎等肛肠科常见疾病

好评 100%
接诊量 33
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擅长:擅长中西医结合治疗混合痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,便秘,结肠炎等肛肠科常见疾病
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杨磊 主治医师

脑血管病、眩晕症、认知障碍、失眠、帕金森病、缺血缺氧性脑病、三高人群的健康管理及高压氧康复治疗

好评 100%
接诊量 1
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擅长:脑血管病、眩晕症、认知障碍、失眠、帕金森病、缺血缺氧性脑病、三高人群的健康管理及高压氧康复治疗
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患友问诊

嵌顿型疝气,想了解保守治疗方法及注意事项。
28
2024-11-16 09:42:38
腹股沟处嵌顿性疝气1小时,疼痛不剧烈,无恶心。患者男性63岁
68
2024-11-16 09:42:38
1岁4个月婴儿左侧股沟疝气,哭闹时疝气下降,睡觉时无异常。
69
2024-11-16 09:42:38
术后股沟疝气患者,询问术后护理及压力裤使用。
45
2024-11-16 09:42:38
小孩1岁,有嵌顿性腹股沟疝病史,反复发作,导致哭闹不安。患者男性11个月2天
41
2024-11-16 09:42:38
我的孩子可能患有嵌顿性疝气,彩超结果显示需要手术治疗,想了解手术的安排和注意事项。患者男性10岁
31
2024-11-16 09:42:38
58岁,股沟疝气,未做过检查,咨询护理和治疗建议。
60
2024-11-16 09:42:38
两岁儿童股骨沟疝气,如何治疗?
40
2024-11-16 09:42:38
左侧大腿根疼痛,已持续10天,之前偶尔疼过,无剧烈运动史。患者女性50岁
41
2024-11-16 09:42:38
站久或走路时,右股侧沟有气团下降,伴随小腹及右股沟疼痛,坐一会儿就好转,疑似侧股沟疝气,已做CT确诊为疝气包,寻求非手术治疗方法。
53
2024-11-16 09:42:38

科普文章

#嵌顿性股疝#急性肠梗塞
5

患者是90岁的老年女性,右侧腹股沟区肿块3天伴疼痛及呕吐。初步诊断考虑为股疝嵌顿伴肠梗阻。

急诊全麻下行腹腔镜探查手术。选择腔镜主要是出于以下几点考虑:术中可以全面探查腹腔内情况;肠管回纳腹腔后,有更充分的观察时间;后入路可以避免腹壁组织过多的解剖和损伤,减少切口感染的机率。

腔镜探查证实小肠肠管嵌顿,无法回纳。

为了避免牵拉而损伤肠管,选择切开陷窝韧带,松解疝环。

肠管回纳,发现血运不佳。但不要急着下结论,先全部回纳炎性水肿的疝囊,冲洗股管内的积液。

15分钟后再次观察肠管血运明显好转,压迹处肠管舒展并由蠕动。所以决定保留嵌顿肠管并做一期股疝修补。

腹膜前放置引流管。

放置轻量型补片。

缝合腹膜(箭头所指为股疝疝囊)。

腹腔内放置引流管。

术后恢复顺利。术后第三天开始进食,第六天出院。

#腹嵌顿疝#嵌顿性股疝#腹股沟疝
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疝,就是指人体组织或器官的一部分离开了原来的部位,通过人体间隙缺损或薄弱部位进入另一部分。有脐疝,腹股沟直疝,斜疝,切口疝,手术复发疝,白线疝,股疝等很多种类。我们就重点讲一下常见的腹股沟疝。婴幼儿因为腹股沟肌肉没有发育完全,缺乏支撑保护力。所以一哭闹,肠子就从这个位置鼓出来了。老年人也是因为这个腹股沟管的肌肉开始力量薄弱了,一旦腹腔压力大了,肠子就经过这位置鼓起来了。
 
就和戒指一样,能取能带就不要紧。就怕什么呢,就怕一下子卡在那里,称之为嵌顿疝。那么这个卡死的东西就可能会坏死。就好比你戒指戴了脱不下来,那手指就会因为血液供应不好而坏死。搞不及时要截指呀,所以要找消防员救命呀。
 
疝的诊断是很简单的。小孩哭闹,腹股沟区有肿块鼓起来,停止哭闹之后这个肿块就消失了,或者手托了一下就好了。那就是疝气。成年人呢,比如说搬重东西了,咳嗽,便秘了。也导致哪里鼓起来,然后手一托就回去了。单就从这点就可以诊断疝气了。
所以,一旦发现幼儿哭闹,第一时间要先看看他的下腹,如果有鼓起,轻轻一推既可回纳,可以继续观察是否还哭闹。而如果推不进去,就一定要及时就诊,由医生进行手法复位。老年人一样道理。
#男性不育#嵌顿性股疝
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        隱睾(Cryptorchidism Undescended Testes,UDT)是指睾丸發生時從位於腹膜後腎平面未發生下降或下降不完全未掉入陰囊內。其基本病因目前的共識有:內分泌激素的始動因素異常、解剖異常和局部因素等。其危害主要有:睾丸生精上皮細胞損害,導致不育;惡變;由於鞘狀突未閉常合並腹股溝疝,可發生疝嵌頓,引起腸梗阻、腸壞死。
       UDT的診斷,特別是雙側隱睾,注意與睾丸缺如鑑別,這很重要,前者常常需要手術治療,而後者完全沒有必要。
        UDT是常见的男性生殖器异常疾病,约3%正常男性新生儿会发生UDT,而早产儿中高达30%。单侧UDT较双侧多见,单侧右侧较左侧多见。UDT的分类包括睾丸下降不全、睾丸异位、睾丸缺如。睾丸下降不全指睾丸未能通过腹股沟沿腹膜鞘突下降至阴囊底部,停留在下降途中某一位置,包括停留在腹腔内;睾丸异位指睾丸离开正常的下降途径,位于途径以外的位置,如会阴部、股部、耻骨上或对侧阴囊;睾丸缺如指一侧或双侧无睾丸,约占隐睾的3-5%。
       睾丸的發生位於腹膜後腎平面的水平,絕大多數在出生後三月內經腹膜後、內環、腹股溝管、外環而下降至陰囊內,若出生後六月仍未發生下降到陰囊內,發生自然下降的可能性已極低,同時大宗臨床病例報道隱睾超過2年(有人識為1O年),睾丸已完全嘗失生精功能,因此手術最佳時機應在出生6月~2年之間。
         事實上UDT的首選治療方式是手術,無論小兒隱睾或成人隱睾都是如此。當然對於小兒隱睾或睾丸容量尚可的成人隱睾主要選擇睾丸下降固定術,當然基於低位的腹股溝管、皮下環附近的隱睾行下降固定術較為容易,遊離精索(有時需遊離精索血管),睾丸就可放入陰囊內並固定。但位於腹膜後、腹腔及內環口以上的高位隱睾,由於精索及精索血管長度不及的緣故,直接行下降固定手術可能性不大(強行下降固定,易導致睾丸因缺血出現萎縮或壞死)。這要根據手術中具體的情況而定,一側成人隱睾,睾丸明顯萎縮,選擇睾丸切除。對於睾丸容量尚可的高位隱睾(無論小兒或成人),可採取分期手術或採用自體睾丸移植術。
         對於高位的隱睾,術前採用影像學檢查一方面排除睾丸缺如,另一方面確定隱睾的大小和具體位置,為選取手術入路、手術方式提供指導,一般來說對了位置高的腹膜後及腹腔內隱睾,採用腹腔鏡尋找隱睾及處理較為方便,合並疝氣也可同時行TAPP或IPOM手術。對於位於內環口附近、腹股溝管及皮下環附近、膀胱附近的隱睾,可採用傳統的開放手術尋找,有時要切開、擴大內環口尋找,當然合並疝氣也可一並高位結扎疝囊,並進行修補(包括無張力修補)。
        回過頭來,UDT在解剖因素發生時,往往存在精索及精索血管發育較短,手術中除了充分遊離精索,有文獻報道為了把睾丸下降到陰囊,有時需遊離精索血管。
       在進行隱睾手術時,要注意睾丸和附睾分離的情況。比較困難的情況還要注意容易漏掉的異位睾丸。
        既往對於術前考慮的高位隱睾(除可觸及的腹股溝管內和皮下環的隱睾),具體位置未明確,未與睾丸缺如完全鑑別清楚,導致術中探查末找到隱睾,有人曾報道發生這樣的情況在臨床隱睾探查手術中高達6%。近年由於對上述問題的重視,術前採用影像學檢查,特別是採用對軟組織影顯示清楚的MRI,大大明確了隱睾的位置和大小,避免了盲目的手術探查,減少了術中找不到隱睾的情況發生。
       UDT手術的目的是:減少由於高溫環境對睾丸生精功能的損害,防止惡變發生。但目前大多文獻證實:十歲後,睾丸的生精功能已造成不可逆損害,那么十歲後是否不需要手術,答案當然是否定的,其手術目的是防止惡變,行隱睾下降固定可充分減少其惡變發生率,有研究發現隱睾位置越高,其對生精功能損害越早、越重,其惡變的機率也越大。當然行隱睾切除術,可完全防止患側惡變的發生。值得注意的是術前無法肯定隱睾是否已發生惡變,這完全依賴於術後的病理檢查結果,這一點術前需告之患者。同時若需切除隱睾,因為是一個器官切除,術前需獲得患者及親屬的共同同意。
        實施UDT的下降固定術,下降固定的方法臨床報道的方法較多,大多採用將精索充分遊離後,再於陰囊根部同側做一橫行切口,分離一間隙,將睾丸放入其內,於睾丸底部白膜與陰囊鞘膜/肉膜固定。
      

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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