望江县医院硬化性胆管炎专家

简介：

望江县医院是全县唯一的一所由政府举办的非营利性二级甲等综合性医院和爱婴医院。编制床位650张，在岗职工638人，其中高中级专业技术人员200余人，是全县的医、教、研中心及医保定点与性病诊治定点医院。医院的前身是1939年成立的县“利民医院”，70年多来，医院历经数次搬迁、几度扩张。2008年12月6日，顺利实现整体搬迁。医院新区占地140余亩，位于县城大转盘雷池大道和香茗山路交汇处，交通便捷，区位优势明显。根据县域经济社会的发展需要和三级现代化综合性医院的标准进行设计。新建医疗及附属用房51732平方米。在学科建设方面，医院设有内一、内二、神内、东外、西外、骨一、骨二、脑外、妇科、产科、儿科、感染、肿瘤、五官、康复医学、重症医学科（ICU）、血液净化中心等17个临床病区及“120”急救中心、手术、麻醉、中医等22个临床科室。医技科室有检验、放射、CT、心（脑）电图、超声、内镜、病理、细菌及安庆中心血站望江采血点等。医院的主要设备有西门子螺旋CT、日立全自动生化分析仪、GE彩超、CR、DR、钼靶机、血液透析机等大型先进诊疗设备和心脏除颤器、心（脑）电图机、床边监护仪、B超、电子胃镜、肠镜、麻醉机、高频电刀、手术显微镜、病理图像分析系统等先进诊疗仪器。磁共振和64排螺旋CT已进入招标采购程序。多年来，在县委、县政府、县医管会和卫生主管部门的正确领导下，医院不断深化改革，持续开展“三好一满意”和“医疗质量万里行”等活动，贯彻“以病人为中心”的服务理念，努力提高医疗质量，保障医疗安全。全院上下团结一心，锐意进取，开拓创新，各项工作均取得了长足进步。两个效益增幅明显，文明建设成果丰硕，各项工作均呈现良好的发展态势。医院先后获得全省“卫生先进单位”、“节能示范单位”、“模范职工之家”、全市“文明单位标兵”、“十佳卫生单位”、“劳动竞赛先进集体”、“院务公开示范单位”、全县“创先争优先进基层党组织”、“文明单位”等数十项省、市、县表彰和荣誉称号。做为全国311家、全省21家、安庆市唯一的县级公立医院综合改革试点单位，望江县医院将始终坚持以病人为中心的服务宗旨，不断加强人才队伍和学科建设，强化内部管理，提高服务质量，改善服务态度，保障患者安全，重视行风建设，大力弘扬“和谐、仁爱、严谨、创新”的望医精神，构建“病人信任，员工自豪，同行尊重，社会满意”的医院发展愿景，努力为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，为保障人民群众身体健康做出新贡献。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。胆道蛔虫症相似点：都有腹部疼痛表现。不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。