中山市第三人民医院(中山市心理健康和精神卫生防治中心)是中山市唯一市级直属的非营利性精神卫生专科医院,毗邻中国革命先驱孙中山故居。医院始建于1958年,副处级建制,核定病床800张,改扩建工程已完成勘察及设计,预计2019年初开工建设,建成后医院建筑面积达4.5万平方米。医院现有在编工作人员352名,编外工作人员78名。其中医学博士学位5名,硕士学历以上人才52名,高级职称70名。聘请多名国内业界知名专家作为我院首席专家,形成了专业全面、梯队合理的专科人才队伍基础。我院是国家住院医师规范化培训基地(精神科)、北京师范大学-香港浸会大学联合国际学院心理学教学基地、广东省精神科医师转岗培训基地,近两年完成珠海、中山两地80余名非精神卫生专业临床医师及公卫医师的转岗培训及考核工作。我院率先在全省开展精神科医师多点执业,目前,已在中山全部镇区均开设了精神心理科门诊;我院还加入华南地区精神心理专科联盟,同年牵头成立了中山地区的精神心理专科联盟,近年来先后获得中山市抗击新冠疫情先进单位、中华医学会精神病学分会精神病人回归社会“杰出贡献奖”、中山市先进集体、“十一五”期间精神病防治康复工作先进单位、市卫生系统卫生管理先进单位、“争创医德医风示范单位,争创人民满意医护人员”活动优秀单位,“百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”等。特色科室:精神康复科(联系电话:85529931),目前有2000平方米的治疗场地,涵盖三个功能区域,包括康复治疗部、艺术行为治疗中心和MECT室;其中康复治疗部配置有精神康复领域医疗的物理治疗设备和康复设施,开展的治疗项目包括:经颅重复磁刺激治疗、计算机认知系统训练、电子生物反馈治疗、多感律动音乐治疗、特殊工娱治疗、松弛治疗、综合作业治疗、以及多种中医传统疗法项目,多维度、多靶向改善精神患者的症状,促进病情的痊愈。此外,为满足高功能群体的康复需求,开设“艺术行为治疗中心”,含音乐舞动治疗室、工艺美术治疗室、心理剧治疗室及家庭治疗室,可接待儿童期到老年期、不同功能需求患者的康复需求。另设有120平方米的MECT室,配置电休克治疗仪3台,日均最大可执行30台无抽搐电休克治疗,为急重症精神患者提供高效、快速的治疗条件。中医科(联系电话:89989001),推进中医适宜技术在精神科的应用,打造以多种中医治疗手段为特色、中西医结合治疗精神疾病的全新服务领域。目前主要开展针刺、艾灸、耳穴压豆、隔物灸、子午流注低频治疗等5项中医理疗项目,主要收治睡眠障碍、抑郁症、应激反应、焦虑症、强迫症等轻型患者。作为我院首个全陪护病房,更是广东省精神专科医院少有的中医住院部科室。中山市第三人民医院为国家住院医师规范化培训基地(精神科)、北京师范大学-香港浸会大学联合国际学院心理学教学基地、广东省精神科医师转岗培训基地,近两年完成珠海、中山两地80余名非精神卫生专业临床医师及公卫医师的转岗培训及考核工作。自2015年底,我院率先在全省开展精神科医师多点执业,目前,已在中山全部镇区均开设了精神心理科门诊,备案多点执业医师有25名。2017年10月,我院签约加入了华南地区精神心理专科联盟,同年牵头成立了中山地区的精神心理专科联盟。近年来先后获得中华医学会精神病学分会精神病人回归社会“杰出贡献奖”,中山市先进集体、“十一五”期间精神病防治康复工作先进单位、市卫生系统卫生管理先进单位、“争创医德医风示范单位,争创人民满意医护人员”活动优秀单位,“百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”等。2013年情感障碍团队在中华医学会组织的双相情感障碍知识竞赛中获得全国总决赛季军,2014年早期干预团队参加中国精神科医师协会组织的精神分裂症病例分析比赛中获得全国总决赛冠军。2017年-2018年,市第三人民医院在市属事业单位绩效考评中连续两年考核优秀。中山市心理健康和精神卫生防治中心坐落于逸仙湖公园内,环境优雅,占地面积458.9平方米,建筑面积1684平方米,可扩建至2000余平米。于2017年底正式投入使用,主要负责全市人民心理障碍的预防控制,心理咨询及治疗及心理危机干预等一系列工作,目前已开通了24小时心理援助热线,为全市人民提供心理科研、教学、宣传、培训和监测等一条龙的心理健康服务。“立足中山,面向珠江三角洲,放眼全国,为社会提供优质、完善、满意的医疗服务”是我院一贯的奋斗目标。社交恐惧症是恐惧症的一种亚型,恐惧症原称恐怖性神经症,是神经症的一种。以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现,患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但仍反复出现,难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状,患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境,或是带着畏惧去忍受,因而影响其正常活动。常见的恐惧症亚型包括广场恐惧、社交恐惧和特殊恐惧症三种。,社交恐惧的确切病因和发病机制尚未完全明了,与其它恐惧症类似,目前认为社交恐惧与以下因素有关: 遗传因素 恐惧症具有家族遗传倾向,尤其影响到女性亲属。双生子研究结果同样提示广场恐惧可能与遗传有关,且与惊恐障碍存在一定联系。某些特定的恐惧症具有明显的遗传倾向,如血液和注射恐惧,先证者中约2/3的生物源亲属患有相同疾病,这类患者对恐怖刺激所产生的反应也与一般的恐惧症患者不同,他们表现心动过缓而不是心动过速,易发生晕厥[2]。 神经生化研究 有研究发现社交恐惧症患者出现恐惧症状时血浆去甲肾上腺素水平升高,甲状腺素释放激素升压试验阳性,可乐定激发实验引起的生长激素反应迟钝。 心理社会因素 19世纪初,美国心理学家用条件反射理论来解释恐惧症的发生机制,认为恐惧症状的扩展和持续是由于症状的反复出现使焦虑情绪条件化,而回避行为则阻碍了条件化的消退。,脑,心理治疗 1.行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对社交恐惧症效果良好。基本原则一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系;二是对抗回避反应。许多患者在疾病过程中已经学会如何回避令他们产生恐惧的对象和场景而不影响自己的日常社会功能[3]。 2.系统脱敏治疗应用较多,它可以分为实景脱敏和想象脱敏。第一个阶段,是进行放松训练。第二个阶段,请患者按引起恐惧反应的严重程度,依次列出相关诱发社交恐惧的情境的清单,然后从引起最弱的恐惧反应的情境开始,逐一让病人身处其中,或由其想象身处这些情境之中。每一步骤做到病人适应,感到彻底放松为止,然后再接着做下一个较令人紧张的情境,直至最强程度的情境也不引起恐惧为止。 药物治疗 药物不能单纯的消除患者的恐惧情绪,但可用苯二氮卓药物和普萘洛尔等药物可以缓解恐惧带来的躯体焦虑反应,降低植物神经反应。SSRI类如帕罗西汀、舍曲林等治疗社交焦虑障碍有效,三环类抗抑郁剂米帕明和氯米帕明、单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺对恐惧症也有疗效,但药物的不良反应限制了应用。 其它治疗 松弛疗法、冥想、气功等对患者也有帮助。,1.正常人的恐惧正常人对社交活动场合也会有一定的紧张、焦虑心理,关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能,是否有回避行为等来综合考虑。 2.与其它神经症性障碍鉴别恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状,但社交恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起,呈境遇性和发作性,而焦虑症的焦虑常没有明确的对象,常持续存在。强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念,怕的是失去自我控制,并非对外界事物恐惧。疑病症患者由于对自身状况的过分关注而可能表现出对疾病的恐惧,这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。 3.抑郁障碍某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧,某些社交恐惧症患者也伴有抑郁心境,恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准,抑郁障碍的诊断应优先考虑。 4.颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧,但其恐惧并无具体对象,发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。,无,1.符合神经症性障碍的共同特点。 2.以恐惧为主,同时符合以下4项症状: (1)对某些客体或处境有强烈的恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称。 (2)发作时有焦虑和自主神经紊乱的症状。 (3)出现反复或持续的回避行为。 (4)明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的,但仍无法控制。 3.对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。 4.病程持续1月以上。 5.导致个人痛苦及社会功能损害。 6.排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。,。