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松原市人民医院多发性骨髓瘤专家

简介:

松原市人民医院,一家集医疗、教学、科研于一体的中西医结合医院,拥有强大的医疗实力。医院在多发性骨髓瘤等恶性浆细胞病的治疗方面具有显著优势,其中心病科、骨伤科、肾病科为省级重点专科,为患者提供精准、高效的治疗。医院引进了日本东芝80排160层能谱CT等先进设备,有效提升了诊疗水平。松原市人民医院秉承“一切为了人民健康”的宗旨,以中西医结合的特色,为患者提供优质的医疗服务,成为区域内治疗多发性骨髓瘤等疾病的重要基地。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

曲红玲 副主任医师

擅长中西医结合治疗各种病毒性肝炎,胃炎,胃溃疡,胆囊炎,胆结石,急慢性胰腺炎,肝硬化,肝癌等消化系统疾病。在临床中得到患者一致的好评。

好评 99%
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平均等待 2小时
擅长:擅长中西医结合治疗各种病毒性肝炎,胃炎,胃溃疡,胆囊炎,胆结石,急慢性胰腺炎,肝硬化,肝癌等消化系统疾病。在临床中得到患者一致的好评。
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李忠辉 主任医师

内分泌及相关领域疾病的诊治与预防,例如:2型糖尿病、痛风、妊娠糖尿病、1型糖尿病、甲状腺疾患。

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擅长:内分泌及相关领域疾病的诊治与预防,例如:2型糖尿病、痛风、妊娠糖尿病、1型糖尿病、甲状腺疾患。
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张春雷 副主任医师

擅长骨科常见病及多发病的诊治,尤其擅长中西结合治疗颈椎病,腰椎间盘突出,膝关节病等疾病。

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接诊量 43
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擅长:擅长骨科常见病及多发病的诊治,尤其擅长中西结合治疗颈椎病,腰椎间盘突出,膝关节病等疾病。
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申楠楠 主治医师

擅长中西医结合治疗小儿呼吸系统,小儿消化系统,神经系统,及血液系统常见病及多发病的诊疗,例如常见病小儿感冒,肺炎,喉炎,支气管炎,哮喘,腹泻,便秘,肠炎 胃炎,过敏性紫癜,贫血等等疾病诊疗。

好评 99%
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平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗小儿呼吸系统,小儿消化系统,神经系统,及血液系统常见病及多发病的诊疗,例如常见病小儿感冒,肺炎,喉炎,支气管炎,哮喘,腹泻,便秘,肠炎 胃炎,过敏性紫癜,贫血等等疾病诊疗。
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王秀丽 副主任医师

擅长儿科的呼吸道消化道的常见病及多发病以及心肌炎及过敏性紫癜的治疗还有新生儿的管理

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擅长:擅长儿科的呼吸道消化道的常见病及多发病以及心肌炎及过敏性紫癜的治疗还有新生儿的管理
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王秋实 主治医师

中医结合西医治疗儿科呼吸系统,消化系统疾病

好评 100%
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擅长:中医结合西医治疗儿科呼吸系统,消化系统疾病
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付娆 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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迟秀颀 主治医师

中医调理,养生保健

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擅长:中医调理,养生保健
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刘惟麒 主治医师

结直肠外科,结直肠癌,腹腔镜微创结直肠手 术,低位直肠癌保肛手术,经肛门内镜微创手术 (TEM),早期直肠肿瘤,直肠息肉,直肠神经内分 泌肿瘤(类癌),肛肠外科,重度脱垂型混合痔,痔上直肠黏膜环切钉合术(PPH),肠梗阻,炎症性肠 病的外科治疗,普通外科常见疾病。

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擅长:结直肠外科,结直肠癌,腹腔镜微创结直肠手 术,低位直肠癌保肛手术,经肛门内镜微创手术 (TEM),早期直肠肿瘤,直肠息肉,直肠神经内分 泌肿瘤(类癌),肛肠外科,重度脱垂型混合痔,痔上直肠黏膜环切钉合术(PPH),肠梗阻,炎症性肠 病的外科治疗,普通外科常见疾病。
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刘安然 主治医师

脑梗死 高血压病 脑出血 眩晕 失眠 脑血管疾病的诊治

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擅长:脑梗死 高血压病 脑出血 眩晕 失眠 脑血管疾病的诊治
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患友问诊

老人年龄大,临床数据显示多重异常免疫球蛋白水平,易疲劳与晚间尿频,想了解是否有保守的治疗方案?患者男性75岁
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2024-11-06 07:24:22
肺部多发小结节,骨头有问题,担心是朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH),请医生诊断和治疗建议。患者女性34岁
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2024-11-06 07:24:22
我想知道多发性骨髓瘤的治疗药物中,哪种药物对周围神经炎的发病率最低?患者女性25岁
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2024-11-06 07:24:22
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2024-11-06 07:24:22
68岁男性患者,患有慢性肾衰竭和多发性骨髓瘤,医生建议使用泊马度胺胶囊治疗,患者询问用药安全性和注意事项。
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2024-11-06 07:24:22
我最近全身不适,腰酸,体重下降,骨髓穿刺结果显示浆细胞偏高,可能是多发性骨髓瘤。请问如何诊断和治疗?患者男性57岁
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2024-11-06 07:24:22
多发性骨髓瘤患者正在接受首次化疗,担心免疫力下降,想知道如何增强免疫力?
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2024-11-06 07:24:22
我突然看不清视力模糊,已经有3、4天了,做了检查,结果显示可能是黄斑病变和黄斑出血。因为我患有多发性骨髓瘤,正在接受化疗,想知道这两者之间是否有关联?患者女性50岁
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2024-11-06 07:24:22
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7
2024-11-06 07:24:22

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