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吉林油田总医院多发性骨髓瘤专家

简介:

松原吉林油田医院,坐落于美丽的松原市,是一所集医疗、科研、教学、保健、康复、职业卫生和社区服务为一体的大型三级甲等综合性医院。医院拥有先进的医疗设备,包括3.0T、1.5T核磁共振等,并设有临床科室29个,医技辅助科室12个,其中骨科、神经内外科、呼吸内科、心血管内科、肿瘤科等专业领域具有较强的影响力。在多发性骨髓瘤(MM)等血液疾病治疗方面,医院拥有一支经验丰富的医疗团队,致力于为广大患者提供全方位、高质量的医疗服务。作为宝石花医疗集团旗下医院,松原吉林油田医院将不断引进新技术、新项目,努力将医院建设成为区域医疗中心和医联体龙头单位,为广大患者提供全方位全周期健康服务。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

崔海艳 主任医师

擅长高血压,心血管病,脑梗死,糖尿病,呼吸系统疾病,头晕,失眠,便秘,营养不良,病毒性肝炎,脂肪肝,肝硬化腹水,肝癌的诊断及治疗

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王成材 主治医师

擅长泌尿系结石、泌尿系统肿瘤的微创治疗方案,对前列腺疾病、男性性功能障碍、尤其对早泄、阴茎勃起功能障碍、不射精、性欲低下、男性不育症,睾丸、附睾疾病、包皮过长、包茎或包皮嵌顿、男性生殖器皮肤病疾病擅长

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路洪剑 副主任医师

擅长全身DR及CT诊断,特别是胸部-腹部-四肢关节疾病的诊断,肺小结节的诊断及治疗

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李莉巍 副主任医师

从事妇科工作20余年,先后在吉林大学第二医院妇科,中国医科大学第一微妇科进修学习,国家级专利,科研,论文数篇,腹腔镜,宫腔镜国家四级认证技术资格,中国肿瘤协会吉林省分会委员,吉林医药大学讲师

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揭培林 副主任医师

前列腺疾病、排尿异常、男性性功能障碍、尤其对早泄、阴茎勃起功能障碍、不射精、性欲低下、以及前列腺疾病、精囊疾病、男性不育症,睾丸、附睾疾病、包皮过长、包茎或包皮嵌顿、男性生殖器皮肤病。

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擅长:前列腺疾病、排尿异常、男性性功能障碍、尤其对早泄、阴茎勃起功能障碍、不射精、性欲低下、以及前列腺疾病、精囊疾病、男性不育症,睾丸、附睾疾病、包皮过长、包茎或包皮嵌顿、男性生殖器皮肤病。
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李荣辉 副主任医师

待补充

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孙静 副主任医师

传染病,脂肪肝,病毒性肝炎,肝硬化,上消化道出血等

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张书会 副主任医师

感染科 包括水痘、猩红热、手足口病、流行性腮腺炎及新型冠状病毒感染、肺炎疾病的诊治!肝病科 包括各种类型肝炎、肝硬化、消化道出血、肝性脑病的诊治!

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杨秀丽 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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王秀华 主任医师

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患友问诊

68岁女性患者,患有糖尿病、心脏病和甲亢,近期出现右腋窝、胸口和后背疼痛,怀疑可能是多发性骨髓瘤或肺肿瘤引起的。请问这种情况该如何处理?
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2024-11-06 07:11:35
患者是一名多发性骨髓瘤患者,已完成自体干细胞移植4个月,医生根据患者的病史和用药情况开具了包含新冠口服药的处方。
55
2024-11-06 07:11:35
本次医患对话是一位64岁的多发性骨髓瘤患者,在做过骨髓移植并服用免疫制剂的情况下,出现发烧38.5度的症状,并且新冠抗原检测结果为阳性。
50
2024-11-06 07:11:35
我想了解多发性骨髓瘤的治疗方法和用药情况,是否适合我?
59
2024-11-06 07:11:35
多发性骨髓瘤患者移植后,如何选择高蛋白奶粉,尤其是对于肠胃不太好的病人?
67
2024-11-06 07:11:35
我被诊断出多发性骨髓瘤,医生开了沙利度胺片,但我不确定是否适合我的病情,想了解用药的安全性和其他治疗方法。
37
2024-11-06 07:11:35
我在接受多发性骨髓瘤的保守治疗,住院中,免疫力较低,想了解如何提高免疫力和补充营养?
4
2024-11-06 07:11:35
我最近全身不适,腰酸,体重下降,骨髓穿刺结果显示浆细胞偏高,可能是多发性骨髓瘤。请问如何诊断和治疗?患者男性57岁
5
2024-11-06 07:11:35
68岁女性,疑似肺肿瘤和多发性骨髓瘤,后背肩胛骨痛,右边锁骨下面也痛,吃了对乙酰胺没有用,想了解如何缓解疼痛和选择合适的止痛药。
39
2024-11-06 07:11:35
我妈妈患有多发性骨髓瘤,刚出院,身体很虚弱,今天在回家途中出现了恶心症状,想知道原因及如何处理。患者女性62岁
19
2024-11-06 07:11:35

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多发性骨髓瘤
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