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宁江区中医院多发性骨髓瘤专家

简介:

松原市中医院,始建于1959年,是一所集中医为主、中西结合的二级甲等医院。医院秉承“一切为了人民健康”的宗旨,突出中医特色,强化管理,以人为本,科技兴院。医院设有内一、内二、骨科等多个临床科室,其中骨科为龙头科室,以中医正骨手法及多年积累的临床经验,研制出的接骨散等系列中药制剂,在治疗多发性骨髓瘤等疾病方面具有显著疗效。医院年门诊量10余万人次,年收住院病人2000人次,年业务收入1500余万元。松原市中医院在多发性骨髓瘤等疾病治疗方面具有丰富的临床经验,为患者提供优质的医疗服务。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

高月平 副主任医师

耳鼻喉科

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 15分钟
擅长:耳鼻喉科
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尹丽侠 主任医师

擅长治疗乳腺科常见病多发病:乳腺增生、乳腺炎、外伤、男性乳房发育、儿童乳房发育、乳头溢液,哺乳期缺乳,漏乳,断乳,乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断等。

好评 99%
接诊量 533
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗乳腺科常见病多发病:乳腺增生、乳腺炎、外伤、男性乳房发育、儿童乳房发育、乳头溢液,哺乳期缺乳,漏乳,断乳,乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断等。
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张艳秋 主任医师

耳鼻咽喉科

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 3小时
擅长:耳鼻咽喉科
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范智峰 主任医师

擅长静脉曲张的微创治疗

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长静脉曲张的微创治疗
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齐向东 副主任医师

外科

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:外科
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赵德峰 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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周立娟 副主任医师

各型肝炎肝硬化腹水胃炎

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各型肝炎肝硬化腹水胃炎
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张连成 副主任医师

脑出血、脑梗塞、高血压、糖尿病心脑血管疾病及内分泌系统疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑出血、脑梗塞、高血压、糖尿病心脑血管疾病及内分泌系统疾病
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袁波 副主任医师

口腔科

好评 100%
接诊量 2255
平均等待 -
擅长:口腔科
更多服务
张春光 副主任医师

中西医结合

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 -
擅长:中西医结合
更多服务

患友问诊

我想了解多发性骨髓瘤的诊断和治疗方法,是否需要做血清免疫固定电泳和骨髓穿刺检查?患者男性38岁
48
2024-11-06 03:44:23
48岁患者,患有多发性骨髓癌,服用来那度胺和地塞米松后出现心脏呼吸困难的症状。
50
2024-11-06 03:44:23
68岁女性,疑似多发性骨髓瘤和肺肿瘤,右肩胛骨和锁骨下疼痛,寻求止痛药建议。
54
2024-11-06 03:44:23
59岁男性,患有多发性骨髓瘤,寻求营养支持和免疫力提升的建议。
66
2024-11-06 03:44:23
我最近小肚子经常不太舒服,肋骨有点疼,想知道能否用护膝型的加热袋缓解?
22
2024-11-06 03:44:23
我总是感到疲劳,经常头晕,血常规检查显示贫血,球蛋白也很高,可能是多发性骨髓瘤引起的。请问这是什么原因?患者男性72岁
11
2024-11-06 03:44:23
我想了解来那度胺治疗多发性骨髓瘤的效果和安全性,是否会出现不良反应?
20
2024-11-06 03:44:23
患者疑似患有骨髓瘤,已做骨髓细胞学检查,医生建议进行病理检查以确定诊断并制定治疗方案。患者男性71岁
67
2024-11-06 03:44:23
我最近腿及腰部疼痛,去医院检查可能是骨癌,穿刺结果还没出来。医生也怀疑血液有问题,做了血液检查。麻烦您看看。患者男性55岁
58
2024-11-06 03:44:23
我被诊断出多发性骨髓瘤,已经进行了9个疗程的伊沙佐米治疗,想了解这种治疗方案的长期效果和注意事项。患者男性71岁
19
2024-11-06 03:44:23

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