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宁乡市人民医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

宁乡县人民医院创建于1939年9月,是一所集医疗、急救、教学、科研、康复、保健为一体的县(市)级综合性医院、是湖南中医药大学附属医院,是宁乡县红十字医院,附设宁乡120紧急救援中心。   经过70多年的建设和发展,特别是经过易地建设、整体搬迁,医院实现跨越发展,医院规模和整体服务功能跨入湖南省县(市)级医院领先行列。   医院是国家卫生部授予的三级医院,是国家卫计委和湖南省卫计委重点联系县医院,是国医院协会授予的“全国百姓放心百佳示范医院”,是中南大学(湘雅医学院)临床教学医院及实习基地。连续五年入选中国最具竞争力县医院100强,2015年入选50强,名列42位。120紧急救援中心获得全国“青年文明号”,医院获得长沙市“文明标兵单位”、“花园式单位”、“园林式单位”、湖南省“文明单位”。   医院占地180亩,经过中央计划内投资医疗综合楼等三期项目建设,建筑面积达12万平方米。编制病床1500张,医院职工1700人,高中级专业技术人才545人,其中正高职称28人,副高职称150人,博士3人,硕士110人,医院人员结构及人才储备达三级医院水平。 医院拥有磁共振、64排128层高档螺旋CT、四维彩超、DR、DSA、高清电子腹腔镜、钬激光碎石机、神经外科系列设备和眼科准分子激光治疗仪等先进医疗仪器等20万元以上的设备200台件。高标准的层流手术室和数字一体化手术间、肿瘤放疗中心、静脉输液配制中心等正在建设中,医疗设备设施为医院工作提供了强有力的技术支撑。 医院设有20多个门诊专科诊室,10个医技科室,35个临床科室和40个护理单元。泌尿外科是长沙市重点医学专科,心血管内科是长沙市重点建设专科。普外科、感染科是宁乡县首批知名重点专科。心血管内科、产科、神经内科、骨外科为院级重点学科,重症医学科(ICU)、神经外科、肿瘤科、中医理疗科、妇科、眼科为医院重点扶持学科。   医院与国内顶尖专科医院的学科加强对接,先后与北京天坛医院、北京地坛医院、省人民医院在神经外科、感染科、肝胆外科方面建立了技术指导协作关系,成立了神经外科技术协作中心。妇产科与湖南省妇幼保健院建立了对口支援指导关系。心血管内科成为湖南省首家获准开展心血管介入诊疗技术的县医院。护理学科成为湘雅医院国家重点专科护理对口指导协作学科。医院与第二军医大学上海长征医院建立协作指导关系,开展了全方位的对口指导和专科扶助。   医院投入1200余万元用于医院计算机中心机房软、硬件设施和网络安全建设, HIS、PICS、LIS、电子病历、自助挂号查询、合理用药等软件系统的上线运行,医院门诊、住院、影像、检验等均实现了信息化管理。行政办公自动化软件协同OA系统已初步实现了“无纸化”办公,综合档案室顺利通过省一级档案室复查。为医院早日成为全国县级医院信息化建设示范医院打下了坚实基础。   医院始终坚持经营运行方面的探索,落实综合目标管理责任制,努力探索经济管理模式和薪酬分配方式,实现了两个效益的新突破。社会效益得到显著提高,群众满意度和社会美誉度得到显著提升,经济效益也得到了同步增长。医院固定资产由15年前的2900多万元增长至近5亿元,市场价值超过10亿元。在医疗成本成倍增长的前提下,平均年增长速度在20%左右。   近年来,医院相继成为中国医院协会县市医院分会副主委单位,湖南省医院协会县级医院管理专业委员会挂靠单位,先后承办了湖南省县级医院改革发展经验交流会、湖南省医院协会县级医院管理专业委员会首届学术会议,部分专科相继承办了省市相关学术会议,今年医院列为湖南省第二批县级医院改革试点医院,医院将乘县级公立医院东风,秉承“以人为本、以病人为中心、以健康为目的”的服务理念,不断提高医疗技术水平和综合服务能力,为建设全国一流县级医院、创建三级医院而不懈努力。宁乡县人民医院创建于1939年9月,是一所集医疗、急救、教学、科研、康复、保健为一体的县(市)级综合性医院、是湖南中医药大学附属医院,是宁乡县红十字医院,附设宁乡120紧急救援中心。   经过70多年的建设和发展,特别是经过易地建设、整体搬迁,医院实现跨越发展,医院规模和整体服务功能跨入湖南省县(市)级医院领先行列。   医院是国家卫生部授予的三级医院,是国家卫计委和湖南省卫计委重点联系县医院,是国医院协会授予的“全国百姓放心百佳示范医院”,是中南大学(湘雅医学院)临床教学医院及实习基地。连续五年入选中国最具竞争力县医院100强,2015年入选50强,名列42位。120紧急救援中心获得全国“青年文明号”,医院获得长沙市“文明标兵单位”、“花园式单位”、“园林式单位”、湖南省“文明单位”。   医院占地180亩,经过中央计划内投资医疗综合楼等三期项目建设,建筑面积达12万平方米。编制病床1500张,医院职工1700人,高中级专业技术人才545人,其中正高职称28人,副高职称150人,博士3人,硕士110人,医院人员结构及人才储备达三级医院水平。 医院拥有磁共振、64排128层高档螺旋CT、四维彩超、DR、DSA、高清电子腹腔镜、钬激光碎石机、神经外科系列设备和眼科准分子激光治疗仪等先进医疗仪器等20万元以上的设备200台件。高标准的层流手术室和数字一体化手术间、肿瘤放疗中心、静脉输液配制中心等正在建设中,医疗设备设施为医院工作提供了强有力的技术支撑。 医院设有20多个门诊专科诊室,10个医技科室,35个临床科室和40个护理单元。泌尿外科是长沙市重点医学专科,心血管内科是长沙市重点建设专科。普外科、感染科是宁乡县首批知名重点专科。心血管内科、产科、神经内科、骨外科为院级重点学科,重症医学科(ICU)、神经外科、肿瘤科、中医理疗科、妇科、眼科为医院重点扶持学科。   医院与国内顶尖专科医院的学科加强对接,先后与北京天坛医院、北京地坛医院、省人民医院在神经外科、感染科、肝胆外科方面建立了技术指导协作关系,成立了神经外科技术协作中心。妇产科与湖南省妇幼保健院建立了对口支援指导关系。心血管内科成为湖南省首家获准开展心血管介入诊疗技术的县医院。护理学科成为湘雅医院国家重点专科护理对口指导协作学科。医院与第二军医大学上海长征医院建立协作指导关系,开展了全方位的对口指导和专科扶助。   医院投入1200余万元用于医院计算机中心机房软、硬件设施和网络安全建设, HIS、PICS、LIS、电子病历、自助挂号查询、合理用药等软件系统的上线运行,医院门诊、住院、影像、检验等均实现了信息化管理。行政办公自动化软件协同OA系统已初步实现了“无纸化”办公,综合档案室顺利通过省一级档案室复查。为医院早日成为全国县级医院信息化建设示范医院打下了坚实基础。   医院始终坚持经营运行方面的探索,落实综合目标管理责任制,努力探索经济管理模式和薪酬分配方式,实现了两个效益的新突破。社会效益得到显著提高,群众满意度和社会美誉度得到显著提升,经济效益也得到了同步增长。医院固定资产由15年前的2900多万元增长至近5亿元,市场价值超过10亿元。在医疗成本成倍增长的前提下,平均年增长速度在20%左右。   近年来,医院相继成为中国医院协会县市医院分会副主委单位,湖南省医院协会县级医院管理专业委员会挂靠单位,先后承办了湖南省县级医院改革发展经验交流会、湖南省医院协会县级医院管理专业委员会首届学术会议,部分专科相继承办了省市相关学术会议,今年医院列为湖南省第二批县级医院改革试点医院,医院将乘县级公立医院东风,秉承“以人为本、以病人为中心、以健康为目的”的服务理念,不断提高医疗技术水平和综合服务能力,为建设全国一流县级医院、创建三级医院而不懈努力。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

康晓红 副主任医师

对儿童呼吸系统疾病、过敏性疾病、消化系统疾病等有丰富的临床经验。

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擅长:对儿童呼吸系统疾病、过敏性疾病、消化系统疾病等有丰富的临床经验。
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曹利平 主治医师

1.青少年成长:考前焦虑,休学退学,环境适应,青春期叛逆,青少年抑郁。 2.情绪管理:焦虑情绪,抑郁情绪,压力调节,孤独,恐怖。 3.情感婚姻:三角关系,失恋,婚外情,婆媳关系,婚姻危机。

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擅长:1.青少年成长:考前焦虑,休学退学,环境适应,青春期叛逆,青少年抑郁。 2.情绪管理:焦虑情绪,抑郁情绪,压力调节,孤独,恐怖。 3.情感婚姻:三角关系,失恋,婚外情,婆媳关系,婚姻危机。
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吴学良 主任医师

熟练掌握前列腺电切、经皮肾镜、输尿管镜、泌尿外科腹腔镜和生殖系统的显微外科手术。 专攻泌尿生殖系统感染性疾病、男性不育症、顽固性前列腺炎和性功能障碍的中西医结合治疗。 熟练掌握小儿尿道下裂、隐匿性阴茎和阴茎短小综合症等修复整形手术。

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擅长:熟练掌握前列腺电切、经皮肾镜、输尿管镜、泌尿外科腹腔镜和生殖系统的显微外科手术。 专攻泌尿生殖系统感染性疾病、男性不育症、顽固性前列腺炎和性功能障碍的中西医结合治疗。 熟练掌握小儿尿道下裂、隐匿性阴茎和阴茎短小综合症等修复整形手术。
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蔡正科 主治医师

肿瘤放化疗,肿瘤免疫靶向治疗,及综合治疗

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擅长:肿瘤放化疗,肿瘤免疫靶向治疗,及综合治疗
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刘文晔 主治医师

耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的治疗,主攻内镜鼻窦外科,鼻(非)变态反应性疾病,鼻眼相关学科及头颈肿瘤的诊断及治疗。

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擅长:耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的治疗,主攻内镜鼻窦外科,鼻(非)变态反应性疾病,鼻眼相关学科及头颈肿瘤的诊断及治疗。
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朱淑媛 主治医师

血液透析相关急慢性并发症,血管通路。原发性肾小球肾炎,肾病综合征,继发性肾小球疾病(高血压肾病、糖尿病肾病等)。

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擅长:血液透析相关急慢性并发症,血管通路。原发性肾小球肾炎,肾病综合征,继发性肾小球疾病(高血压肾病、糖尿病肾病等)。
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蒋品 主治医师

在呼吸内科疾病的诊断与治疗方面有独特的见解,尤其擅长慢性支气管炎,阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、肺间质疾病、肺癌、肺结核、自发性气胸及多种罕见内科、呼吸科疾病有突出的鉴诊能力。

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擅长:在呼吸内科疾病的诊断与治疗方面有独特的见解,尤其擅长慢性支气管炎,阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、肺间质疾病、肺癌、肺结核、自发性气胸及多种罕见内科、呼吸科疾病有突出的鉴诊能力。
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65岁男性胆囊切除术后,出现一年多的腹胀、反流嗳气症状,服用奥美拉唑和铝碳酸镁治疗未完全缓解。
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免疫力低下,胆囊手术后遗症,近期出现不适症状,体温37.5°C,咳嗽和头痛,担心感染风险,询问医生建议。患者男性79岁
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