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长沙珂信肿瘤医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

长沙珂信肿瘤医院始建于2015年,坐落于中国中部首个国家级新区-湘江新区核芯腹地,位于长沙市枫林三路292号。一期占地面积17832.61平方米。长沙珂信肿瘤医院集肿瘤预防、诊断、治疗、康复为一体,是珂信肿瘤连锁旗舰医院、全国联保医保定点医院,也是中南地区专家实力雄厚、设备先进、医疗服务质量过硬的肿瘤专科医院之一。2017年挂牌湖南省院士专家工作站,2019年成为湖南省药物临床试验基地。一、科室设置完整、人才配备合理医院现有编制床位420张。在岗职工300余人,其中中高级职称医护人员80余人,设有8个临床科室,11个医技科室。目前主要临床科室有:肿瘤外科、肿瘤内科、妇瘤科、放射治疗科、中医(中西医结合)科、麻醉手术科、预防保健科、ICU病房。目前主要医技科室有:药剂科、检验科、影像诊断科、超声内窥科、手术室、心肺功能室、病理科、输血科、核医学科、消毒供应室、病案室、营养室。二、医疗设备先进、诊疗方式多样为了更好地服务于病员,医院将引进了众多国际先进的诊疗设备。长沙珂信肿瘤医院斥巨资,引进了智慧放疗设备——Halcyon速锐刀,成为了继宾夕法尼亚大学医学中心、MD安德森癌症中心、比利时鲁汶大学医院之后,在中国较早引进该设备的医院。速锐刀从图像引导到AI驱动,采用了“双子星”快速双层多叶准直器(MLC),层叠交错设计,治疗时间是普通加速器的1/10,而且在更大程度上降低了放疗对身体的影响、改善了患者治疗的舒适度。它的问世,开启了“智慧放疗+靶向放疗”新时代。医院拥有PET/CT(正电子发射断层显像仪)设备,它的原理是将微量的正电子核素示踪剂注射到人体内,然后采用特殊的体外探测仪(PET)探测这些正电子核素人体各脏器的分布情况,通过计算机断层显像的方法显示人体的主要器官的生理代谢功能,同时应用CT技术为这些核素分布情况进行准确定位,使这台机器同时具有PET和CT的优点,发挥出各自的优势。另外我院还拥有的先进诊疗设备比如:肿瘤射频热疗机、1.5T超导核磁共振、128排螺旋CT、630MA悬吊式DR成像系统、数字化平板胃肠机、进口平板乳腺机、高清电子胸腹腔镜及电子内镜、进口实时四维彩超、全自动生化分析仪等。三、肿瘤专家会诊、中西结合治疗医院力邀全国多家三甲医院肿瘤专家,与本院的专家、主任一起,形成了一个以专家为核心医疗团队的一站式诊疗服务,让每一位肿瘤患者在长沙均可得到医学专家的诊治服务。通过多学科专家团综合会诊,全面检查、共同研究、谨慎诊断,多位专家针对一位患者共同会诊后为患者确诊病情,制定科学统一、连续性、个体化的综合治疗方案,这种医疗新模式将改变过去一个专家一个说法的弊端,使全省肿瘤患者真正得到更科学、更专业、更系统的治疗。医院采取中西医结合方式,建立有会诊科室、影像科室、放疗科室、微创科室、自然疗法科室等5大特色科室,拥有手术、放疗、化疗、微创、介入、中医、中药等肿瘤诊断与治疗方法。同时,提出了肿瘤营养保健、医疗整形等新概念疗法。在规范化治疗的基础上为患者制定综合治疗和个性化治疗相结合的治疗方案。四、坚持患者至上、促进健康发展医院秉承“大医精诚,大爱济世”的办院理念,坚持“一切为患者,为一切患者,为患者一切”的服务宗旨,践行“良知医疗”的健康使命。用心为肿瘤患者提供科学的医疗技术和优质的医疗服务,为促进湖南省的肿瘤防治事业高水平发展做出积极的贡献。站在新的历史起点,本院全体医务人员以严谨、求实、团结、创新为座右铭,立志不断吸取国际先进经验,努力提高诊治质量,全心全意为病员服务,让病人能享受到生命的平等与尊严。力争与社会各界人士携手努力把我院建设成为技术好、服务好、的肿瘤防治优质医院。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

江勃年 主任医师

大肠癌、胃癌、乳腺癌的诊治有较深的研究

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