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北京朝阳医院,朝阳医院功能性消化疾患专家

简介:

首都医科大学附属北京朝阳医院建于1958年,是北京市政府举办的集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院;是首都医科大学第三临床医学院,北京市呼吸疾病研究所所在医院,也是北京市基本医疗保险A类定点医疗机构。 医院现有本部、西院和东院三个院区。其中,本部和西院总占地面积10.28万平米、建筑面积21万平米;东院正在建设当中,占地面积7.22万平米,建筑面积19.8万平米,计划于2022年竣工。 医院职工4300余人。开放编制床位1880张;共设59个临床、医技科室,综合救治能力强大。医院年门急诊量约405万人次,年收治住院病人近10万人次,手术4万余例次。 医院拥有包括1.5T和3.0T先进磁共振成像系统、PET-CT、超高端CT、全数字直线加速器、数字减影血管造影X线机、数字化彩色超声波诊断仪、平板数字胃肠造影机、全自动生化免疫流水线等等国际一流的医疗设备。 医院党委以新时代中国特色社会主义思想为指导,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,始终把党的政治建设摆在首位,深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,以党的创新理论铸魂塑形、引领使命,以党的全面领导完善治理、推动发展,以党的自我革命凝心聚力、保驾护航,为圆满完成重大任务和中心工作提供坚强引领和保障。 二、学科技术优势突出 医院拥有1个教育部国家重点学科,8个国家卫生健康委临床重点专科,6个北京市重点专科建设项目,6个院内临床中心,3个特色专科。 呼吸病学科为教育部国家重点学科,同时也是北京市呼吸疾病研究所。呼吸学科于1985年成立,创始人是著名内科学、呼吸病学专家翁心植院士。经几代人的不懈努力,呼吸学科亚专业设置齐全、发展均衡、综合实力强,并在肺栓塞与肺血管病、呼吸衰竭与呼吸支持技术、呼吸系感染与新发呼吸道传染病、临床戒烟干预及慢性阻塞性肺疾病、胸膜纵膈疾病诊治及体外膜肺氧合技术(ECMO)等多方面形成有全国影响力的专科特色。 8个国家卫生健康委临床重点专科为:重症医学科、麻醉科、心血管内科、职业病科、临床护理专业、呼吸内科、急诊医学科、检验科。 6个北京市重点专科项目为:3个卓越项目:呼吸病学科“ECMO在重度呼吸衰竭中的应用”、重症医学科“集成血液净化治疗重症急性肾损伤”、检验科“检验医学标准化与临床应用”;3个建设项目:肿瘤科“恶性肿瘤综合治疗模式的建立和推广”、临床心理科“综合医院精神心理优质服务能力平台建设”、综合科“老年医学科专业能力与人文素养提升建设”。 6个临床中心为:器官移植中心、急诊医学临床研究中心、盆底疾病研究中心、消化疾病研究中心、产前诊断中心、脑血管病中心。其中,作为北京市器官移植中心,具有肝、肾、肺三个器官移植资质。目前,已完成肾移植4000余例,存活率超过94% ;肝移植 982例,围手术期存活率95.90%;肺移植52例,存活率82.60%。 3个特色专科为:职业病与中毒医学科、高压氧科、疝和腹壁外科。 设于医院的诊疗及临床质控中心还有:国家化学中毒救治基地临床部、北京市多发性骨髓瘤医学研究中心、北京市临床检验中心、北京市法医物证鉴定中心、北京市高压氧治疗研究中心、北京市职业病与中毒医学中心、北京市化学中毒救治基地、北京市职业病诊断质量控制和改进中心、北京市医学检验质量控制和改进中心。 三、科学研究实力强大 科学研究 近年来,医院先后承担国家重点研发计划、国家科技攻关项目、863计划、973计划、科技部重大专项、国际合作重点项目、国家自然科学基金、国家和北京市“新冠专项”、国家SARS防治紧急科技行动项目、卫生部等各级科研项目及课题,年获得及投入各类科研经费过亿元,年发表SCI论文300余篇。十年间,获得国家级、省部级等各级奖项共计40余项,在NEW ENGL J MED, LANCET, CIRCULATION, CHEST等国际医学权威刊物上发表学术论文30余篇。 医院重视学科建设和研究平台建设,建有国际先进水平的研究中心,为全院的转化医学研究提供平台,并出台了《科研工作奖励办法》等一系列科研激励政策。 附设研究机构 设于医院的研究机构有:北京市呼吸疾病研究所;北京市呼吸和肺循环疾病重点实验室;心血管疾病生物医学工程教育部重点实验室;高血压病研究北京市重点实验室;心肺脑复苏北京市重点实验室;北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心;妇产科疾病免疫学转化研究北京市国际科技合作基地;声源定位测试及康复训练北京市国际科技合作基地;间质性肺疾病临床诊疗与研究北京市国际科技合作基地,首都医科大学心血管疾病研究所;首都医科大学泌尿外科研究所;医院承办《中国病案》、《国际移植与血液净化杂志》、《中华疝和腹壁外科杂志》、《心血管微创医学杂志》等核心期刊。 人才建设 医院加大人才培养力度,出台促进人才成长的一系列相关政策,建立人才培养长效机制。吸引海外优秀人才。以青年人才培养为主线,深入落实“优秀临床青年培养计划”“优秀毕业生金种子计划”“1351人才培养计划”等为抓手,加强各类各层次人才队伍建设。近年来,医院培养、引进国家级高层次人才55人次,省部级高层次人才253人次,其中,培养国家级高层次人才2人次。 四、教育教学成果显著 首都医科大学国家生命科学与技术人才培养基地挂靠在医院的有5个学系:急诊医学系、麻醉学系、临床检验诊断学系、骨科学系、血液病学系。医院承担着五年制、长学制和留学生六年制的临床教学; 26个博士研究生培养点、33个硕士研究生培养点的工作;有硕士生导师142人、博士生导师53人。承担护理大专、本科、硕士研究生的教学工作。医院有国家卫生健康委和北京市卫生健康委住院医师规范化培训基地17个,承担住院医师规范化培训等多项教学任务,其中全科医学科培训基地为国家重点专业培训基地。呼吸与危重症医学专科、心血管病学专科、普通外科学专科、重症医学专科是国家专科医师规范化培训制度试点培训基地。有国家级、市级、区级继续医学教育项目200余项。 五、医院管理规范高效 医院不断加强现代医院管理制度建设,逐步实现医院治理体系和管理能力现代化,为推进完成新时期公立医院各项工作任务奠定坚实基础。 医院深入推进预约诊疗服务,实施非急诊全面预约挂号、分时段就诊,开展无假日门诊、专病专症、知名专家团队和多学科联合门诊,拓展一站式服务功能,完善大型检查预约制度,让患者“少跑路、快办事”。优化老年人就医服务流程,开通互联网诊疗,全面推行日间手术,让群众就医更安全更便捷。加强急救体系建设,畅通急救绿色通道。全面实施优质护理服务,加强危重症护理、围术期护理、移植护理。 认真落实党委领导下的院长负责制,强化民主管理和科学决策,促进党建和业务工作的深度融合。推行多院区一体化、职能管理垂直化、工作流程高效化的行政管理机制,建立灵活的用人机制,实施护士岗位垂直管理,调整薪酬结构,实行主诊医师负责制,探索住院床位共享制。坚持公益性,调动积极性,完善绩效考核体系,促进医院高质量发展。 加强医疗质量与安全管理。落实医疗安全核心管理制度,增强医务人员的法律、责任意识,降低医疗纠纷发生率。发挥信息技术优势,建立医疗质量管理体系。完善医务人员培训考核体系。 提高医院运营管理水平,使用预算管理模块工具,严格预算管理,强化成本核算与控制,加强精细化管理。实现医院运营管理中的人财物的统一管理。 六、社会责任勇于担当 作为公立医院改革的综合试点单位,医院承担了北京市各项改革任务:建立法人治理运行机制、推行医药分开试点、开展医保付费机制和财政价格补偿机制改革,并推进了医药分开综合改革和医耗联动综合改革,坚持改革和改善同步,持续优化服务流程。 创新服务模式,优化服务流程。建立医疗联盟、托管怀柔医院、与河北燕达医院合作共建等措施,推进分级诊疗,落实京津冀一体化协同发展的国家战略,使群众获得更便捷、更优质的医疗服务。 践行责任担当,全力阻击疫情。医院党委始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,以“提高政治站位、强化责任担当”为引领,全力打好新冠肺炎疫情防控攻坚战。党员职工积极递交请战书要求到疫情防控一线工作;派出中央和北京市指导组(联络组)专家、援武汉医疗队员、援北京市集中治疗基地和执行其他临时任务人员百余人;坚持上下一盘棋,统筹协调三院区(本部、西院和怀柔医院)疫情防控各项工作,严格落实三级预检分诊,全力保障急危重症患者、特殊群体患者救治;首创缓冲区域管理,建立平疫结合管理机制,构建疫情防控“朝阳体系”;快速提升核酸检测能力,完成院内、院外核酸检测任务,筑牢疫情防控安全防线;按时完成发热门诊改建工作,迅速搭建起互联网在线复诊平台,保障慢病患者日常救治;积极推进契合疫情常态化防控下的改善医疗服务,切实增强人民群众看病就医的安全感、获得感和幸福感。 组织开展国际医疗援助,圆满完成中国第三批援助多特、第26批援助几内亚医疗队任务。扎实做好援疆、援藏,博士服务团等干部选派工作,组织开展对革命老区、民族地区、边疆地区等10多家医院的对口支援。持续开展对江西瑞金人民医院、内蒙苏尼特右旗和锡林郭勒盟医院重点帮扶。积极探索对承德、秦皇岛等地医疗机构有效帮扶路径,推动京冀医疗协同发展。 七、荣誉榜 近年来,医院获得局级及以上先进集体荣誉称号25个。医院职工共有31人次获得局级及以上荣誉称号。 医院先后获全国模范职工之家称号、全国文明单位称号,获国家卫生健康委医管司和健康报社授予的医院改革创新奖。获北京市抗击新冠肺炎疫情先进集体、北京市优秀基层党组织称号、首都民族团结进步先进集体、首都精神文明标兵单位称号,北京市第十二届思想政治工作优秀单位称号等荣誉。连续多年在北京市医管中心绩效考核中获得一等奖,并获得北京市社保中心的一等奖。 职业病与中毒学科、药师团队荣获全国巾帼文明岗称号,职业病与中毒学科、呼吸重症监护病房(RICU)获得北京市三八红旗集体称号。童朝晖创新工作室、陈杰疝和腹壁外科创新工作室获市级示范性职工创新工作室,检验医学标准化与实验室质量管理创新工作室、急诊科脓毒症的大数据研究创新工作室获市级职工创新工作室称号。 童朝晖、孙兵、唐子人获得中共中央、国务院、中央军委授予的“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号,童朝晖、李绪言、刘小娟获得“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。药事部刘丽宏获“全国五一巾帼标兵”荣誉称号。药事部于晓佳、急诊科梅雪获“首都劳动奖章”称号。陶勇获“北京市先进工作者”称号。李媛、叶俏、谷丽、张瑞、刘莉、袁雪等6人荣获“北京市三八红旗奖章”荣誉称号。王子惠荣获共青团中央授予的“崇德向善好青年”称号。唐子人入选中央文明办举办的“中国好医生”2019年度3月榜人物。唐子人、王子惠获得北京榜样提名奖,唐子人、童朝晖、陶勇获中国医师奖。 八、医院文化   战略定位:以先进文化为引导、人才培养为基础、科研创新为动力、疑难病症为重点、专病专科为特色,建设多学科协调发展的国际化现代医学中心。。

张鸿 主任医师

呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等

好评 99%
接诊量 3847
平均等待 1小时
擅长:呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等
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曾维根 副主任医师

擅长治疗便秘、痔疮、肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿、腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹直肌分离、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、脂肪瘤、微创手术减肥、肛瘘、肛周瘙痒、肛门肉球、内痔、肛门痒、外痔、腹胀、便血、肛周炎、严重便秘、血栓性痔疮、肛门松弛。京东健康特邀嘉宾、科普达人@曾博士。

好评 100%
接诊量 1010
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗便秘、痔疮、肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿、腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹直肌分离、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、脂肪瘤、微创手术减肥、肛瘘、肛周瘙痒、肛门肉球、内痔、肛门痒、外痔、腹胀、便血、肛周炎、严重便秘、血栓性痔疮、肛门松弛。京东健康特邀嘉宾、科普达人@曾博士。
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王栋 主治医师

病毒感染、肺部结节、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、咯血、肺炎、呼吸危重症、支气管扩张、肺部结节、肺部阴影、不明原因发热、间质性肺炎、胸腔积液等

好评 100%
接诊量 654
平均等待 15分钟
擅长:病毒感染、肺部结节、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、咯血、肺炎、呼吸危重症、支气管扩张、肺部结节、肺部阴影、不明原因发热、间质性肺炎、胸腔积液等
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隋峰 副主任医师

重症医学科医生,15年三甲医生经验,擅长孕产妇肺炎,肺部感染、感冒、流感、呼吸衰竭,多器官功能不全综合征,急性肾功能衰竭,休克等疾病。

好评 99%
接诊量 6035
平均等待 15分钟
擅长:重症医学科医生,15年三甲医生经验,擅长孕产妇肺炎,肺部感染、感冒、流感、呼吸衰竭,多器官功能不全综合征,急性肾功能衰竭,休克等疾病。
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郭兮恒 主任医师

难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。

好评 99%
接诊量 669
平均等待 2小时
擅长:难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。
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许兰萍 主任医师

神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等

好评 100%
接诊量 155
平均等待 15分钟
擅长:神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等
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张建党 副主任医师

脊柱侧弯,强直性脊柱炎后凸矫正,颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸椎管狭窄,脊柱骨折。对老年退行性脊柱侧弯的手术治疗国内领先

好评 100%
接诊量 865
平均等待 15分钟
擅长:脊柱侧弯,强直性脊柱炎后凸矫正,颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸椎管狭窄,脊柱骨折。对老年退行性脊柱侧弯的手术治疗国内领先
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孙小蒙 副主任医师

糖尿病及其并发症,高脂血症,高尿酸血症,肥胖症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,亚急性甲状腺炎等

好评 100%
接诊量 2172
平均等待 30分钟
擅长:糖尿病及其并发症,高脂血症,高尿酸血症,肥胖症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,亚急性甲状腺炎等
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刘正新 主任医师

消化系统疾病,食管,胃,结、直肠,肝胆胰等器官疾病的诊治,尤其善常消化道肿瘤内镜下的早期诊治

好评 99%
接诊量 2141
平均等待 -
擅长:消化系统疾病,食管,胃,结、直肠,肝胆胰等器官疾病的诊治,尤其善常消化道肿瘤内镜下的早期诊治
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胡子龙 主治医师

痔疮 肛裂 便血 内痔 混合痔 肛瘘 肛周脓肿 肛周瘙痒 湿疹 胃癌 结直肠癌 疝气 阑尾炎 胆囊炎 胆囊结石 淋巴结肿大 甲状腺疾病 乳腺疾病 挫伤 创伤 脂肪瘤 下肢静脉曲张等

好评 100%
接诊量 62
平均等待 15分钟
擅长:痔疮 肛裂 便血 内痔 混合痔 肛瘘 肛周脓肿 肛周瘙痒 湿疹 胃癌 结直肠癌 疝气 阑尾炎 胆囊炎 胆囊结石 淋巴结肿大 甲状腺疾病 乳腺疾病 挫伤 创伤 脂肪瘤 下肢静脉曲张等
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患友问诊

我想知道花胶和米糊是否适合作为日常保健食用,能否缓解食欲不振和胃部不适?患者女性
17
2024-09-10 03:06:24
患者近期出现胃部不适、恶心和腹泻等症状,询问黄连粉的使用和价格问题。患者女性
12
2024-09-10 03:06:24
37岁男性长期胃部不适,未见呕吐或腹泻伴随腹痛等症状,希望了解用药建议和其他缓解方法。患者女性
61
2024-09-10 03:06:24
宝宝3个月大,体重增长缓慢,喝奶量少,个子不达标,且大便颜色偏绿,有时候带有黄色奶瓣,想知道是否需要转换奶粉?患者女性
17
2024-09-10 03:06:24
35岁女性,体重增加,想用奥利司他胶囊减肥,询问用法和注意事项。患者女性
28
2024-09-10 03:06:24
43岁男性想了解四联用药的正确方法和注意事项,特别是四种药物的服用时间和方式。患者女性
17
2024-09-10 03:06:24
41岁患者,经常熬夜,口腔、舌、唇有炎症,口臭,头发、皮肤也不是很好,询问维生素B的功效和使用方法。患者女性
67
2024-09-10 03:06:24
患者询问驱虫斑鸠菊丸的使用方法、疗效和一瓶120粒装的服用天数。患者女性
14
2024-09-10 03:06:24
我有便秘腹泻交替的症状,已经持续了两个月左右,想知道如何处理?患者女性
41
2024-09-10 03:06:24
患者有胃食管反流病,想了解如何使用新开的辅助治疗产品,特别是关于鼻饲管和胃管的连接方式和使用注意事项。患者女性
31
2024-09-10 03:06:24

科普文章

#消化不良#肠消化不良#功能性消化疾患
4

你的情绪决定着你的肠胃

也许是小区的居民都知道我是医生的缘故吧,只要在小区遇见我,聊天不过两三句就扯到与病情有关的事情上。我每次都耐心地帮他们分析,并且给出建议。

这不有一天休息,想下楼活动活动,刚走出楼道口就遇到了贾婶,她很远看到我就冲着我喊:“李大夫,李大夫,等一下!”

我停止了脚步,贾婶气喘吁吁地跑到我跟前说:“李大夫,你说这可怎么办呢?愁死我了!”

我问:“不着急,您说怎么回事。”

贾婶说:“我家小杨今年参加高考,之前的成绩一直挺不错的,我们全家希望她能够考上名牌大学,可是一个月前的一次模拟考试,成绩极不理想,对她打击很大,她整天茶不思饭不想,学习似乎没有一点儿动力了。眼看马上要高考了,这样下去怎么了得啊!”

我安慰道:“距离高考还有一段时间,一切还来得及,再说她平时基础好,迎头赶上不是问题,关键您别给她太大压力!”

“哎!我就担心给她压力,没有批评她一句,给她做好吃的,买好看的衣服。但是我发现,她最近开始老爱打嗝,也饿得快,但是一吃就饱了,肚子总是鼓鼓的,还咕噜咕噜的,就像满肚子水似的,其实也没有喝多少水啊。您是大夫,您帮我判断判断,看到底是怎么回事。”

凭着医生的直觉我问:“她消化功能怎么样?”

贾婶说:“她从小胃就不好,无论吃没吃饭都像吃撑了一样,经常出现呕吐症状。我担心这样影响到高考,便给她买了不少健胃消食的药物,药吃了也没看到有明显的效果。每天三顿饭我尽量给她做得有营养,可是她每次都吃一丁点儿!哎!”

我又问:“小杨大便正常吗?”

贾婶说:“这个我没有好意思问。不过她上个厕所时间很长,大便特别臭,还粘马桶,得反复冲很多次,为此我没有少说她,这不是浪费水吗?对了,有几次我还看到了没有消化的菜叶子……”

“小杨自己本身面临高考压力就大,如果您再给她压力的话,是谁都受不了!”

“哎!”贾婶叹气道,“我没有给她任何压力,什么事都顺着她,可是她反而就像吃了炸药一样,时不时冲我发火!”

通过我与贾婶的简单沟通,我觉得小杨可能是消化不良。

消化有两种方式,一种是物理变化,一种是化学变化。物理变化就是胃肠道的肌肉运动把食物磨碎,帮助消化,而化学变化就是通过身体内消化腺分泌各种消化液,分解食物成为人体需要的成分,进入血液,被逐渐吸收,补充身体的营养。

消化道的平滑肌维持着物理作用,这是人类身体不断发展的需求和变化,规律的饮食和生活,是胃肠道正常物理运动的保证。如果饮食不规律,或者食用刺激性强的食物,就会引起胃肠道平滑肌的紊乱,导致胃肠动力不足或者胃酸过度分泌,也容易遭受幽门螺杆菌的侵袭。这些都可能导致消化功能减弱,从而引起消化不良。

消化不良可按照疾病的原因分为:器质性消化不良和功能性消化不良。导致器质性消化不良的原因最多的是消化性溃疡和胃食管反流病,还有消化系统的肿瘤等恶性疾病,也包括慢性肾功能不全、充血性心力衰竭,治疗器质性消化不良,主要是针对原发疾病,也就是说,当我们把溃疡搞定了,消化不良自然就好了。

 

功能性消化不良,就是没有这些疾病,却出现了上述的症状。根据我国最新的临床诊疗指南提醒,一般是5个方面的原因:

(1)胃动力不足,胃肠没劲儿运转。

(2)胃肠敏感,别人吃得再多没事,患者吃了一点就觉得饱胀。

(3)胃酸分泌过多。

(4)幽门螺杆菌感染。

(5)精神因素。

大约一半的功能性消化不良患者都有焦虑抑郁及恐惧紧张的情绪。

归结一下,这5个原因,分为2类,一类是身体的原因,往往是饮食不规律;另一类是精神原因。

 

功能性消化不良,这个诊断就表明,疾病处于发展的初级阶段,完全没有担心的必要,就像感冒发生在健康的年轻人身上,绝大部分都可以不治而愈。可并不是所有的患者都能认识到这一点,每个人耐受不同,就会出现不同的反应,本来是很轻的疾病,自己却认为很重,这时候的他就会顾虑重重。他接收的信息很重要,接收的方式更重要。铺天盖地的虚假广告,忽悠患者,紧紧抓住患者焦虑的心理,顺着疾病的症状,把可能性夸大,然后收网。往往患者被骗了钱,吃了不必要的药物还很高兴。这种营销手段大行其道,由此可见,向广大民众科普医学知识,提高他们的医学素养,才是我们应该不遗余力做的事情。

胃肠道主要接受副交感神经和交感神经的支配。副交感神经主要是迷走神经,这是胃肠动力的正能量,可以释放乙酰胆碱类神经递质,促进胃肠道的运动,促进消化液的分泌。而交感神经是“唱黑脸”的,它的作用是抑制胃肠运动。但交感神经在心脏的作用正好相反,所以,交感神经兴奋,带动心脏兴奋的时候,胃肠就会受到抑制。情绪紧张焦虑往往使交感神经兴奋,它不断地抑制胃肠道的物理运动和化学分泌,导致消化不良的出现。按照中医的理论来说,就是“思则伤脾”,想得太多,反应太快,肯定会损伤脾胃的运化作用而出现消化不良。

我给贾婶分析完毕,贾婶似乎更着急了:“李大夫,到底该怎么治疗?”

我说:“第一,一定要规律饮食。”

“规律饮食?我觉得我每次都很规律地给她做饭啊?难道我的规律不是您所说的规律?”

我说:“所谓规律饮食,就是一日三餐,定时定点儿吃,不要饱一顿饥一顿,更不能暴饮暴食!”

贾婶迟疑了一下说:“我每天都是在她上学和放学固定的时间做饭给她吃,她饭量一直很小,好像也不存在暴饮暴食,更不存在饱一顿饥一顿啊!”

我说:“一般早餐应该在8点前吃,早餐是最关键的一顿饭,必须让孩子吃得饱饱的。如果将每一顿饭以10分计算,早餐就得吃9分饱,如果能够达到10分饱更好了;午餐最好在下午1点前吃,我们依然以10分计算,那么午餐只要吃7分饱就可以了;晚餐最好在傍晚7点之前吃,只要吃6分饱就可以了……关键是每一顿饭要有丰富的营养,不在量大,而在精致。”

我不知道贾婶是否真的听懂了,只见她不断地点头!

第二,一定要注意饮食搭配和烹饪方式。”我接着说。

“哪些东西不能吃?”贾婶追着问。

“油炸的食品,比如油条、油饼、炸鸡等都尽量少吃!”

贾婶担心打断我,点头表示自己听明白了。

第三,多锻炼身体。孩子本身学习压力很大,如果没有一个好身体,怎么能够支撑起学习的压力呢?当然,我不鼓励大幅度的身体锻炼,可以散散步、慢跑,或者将学校的广播体操做一做也是可以的,总之要动起来。这不仅能够增强体质,也能够减轻脑力压力,促进学习成绩提升……”

“还有吗?”我还没有说完,贾婶催着我了。

“第四,就是保持愉悦的心情。要想让小杨心情愉悦,那么你们夫妻二人就要有和谐的关系,不要在孩子面前吵架,也不要给孩子太大的压力。高三是极为敏感的时刻,可能你的无心之举,她会觉得是在针对她。如果有时间多陪陪孩子,不仅陪着学习,更应该抽空出去散散心,这样孩子的心情就能够好很多!”

“还有吗?”贾婶问。

我说:“大概就是这些,小杨这也不是什么大问题,你们夫妻也别压力太大哦!”

“不会的,不会的!”

贾婶给我说了一大堆感谢的话,然后,提着一袋子为女儿采购的食物上了楼。

 

切记:哪里有病就得看哪里

最近我们科室接手了一个国家基本中成药的临床试验,是一项上市后再评价的研究,专门针对功能性消化不良的患者。在筛选的名单里,我看到了小杨的名字,于是我把她的资料调出来看了一下。

我有必要在这里科普一下国家的这个试验。为了确保老百姓用药安全和有效,并且研发新的诊疗手段来应对各种疾病,国家专门设立了食品药品监督管理总局,总局组织专家对一些有实力的大型三级甲等医院进行认证,通过认证的医院授予“国家药物临床试验机构”的权限。通过这个评审之后的医院,可以接手临床试验。

临床试验是由申办者,一般是药物的研发企业发起,由多家大型医院的药物临床试验机构协同进行,试验的目的就是验证药物是否安全有效。

临床试验一共分为两个大阶段,第一阶段是动物试验,通过各种现代仪器来检测有效成分,并在动物身上验证。而第二大阶段为人体试验,人体试验共分为四个小阶段,第一阶段叫作I期,是在正常人人体上进行耐受性的研究;第二阶段为II期,称为探索性研究,探索疗程和剂量;第三阶段为III期,是验证性试验,要确定药物的安全性和有效性;第四阶段是上市后再评价,就是已经拿到国家的批号生产销售以后,继续监测并做进一步的研究。

药物的研究和上市是一个庞大的工程,但为了研发安全有效的新药,这是一个必然的过程。也有专门的组织来管理这件复杂的事情。这个组织被称为GCP中心,这是从国外引进的一个名词,全称是Good Clinical Practice,即最好的临床实践。

为了保护研究中的受试者,也就是患者的利益,研究的方案必须经过伦理委员会的审核,而伦理委员会的成员除了医学专家,还有伦理专家、律师,以及完全不懂医学的人员。

在进入研究之前,医患双方需要签署知情同意书,就是医患双方要明确这个试验可能的获益与风险,患者知情,并且认可签字,方可以进入研究,同时保护受试者的权益,受试者可以随时退出而不受任何的约束。

我们科接手的这个研究属于上市后再评价,也就是已经通过了人体试验前面的三个阶段,这个药物是正常生产和销售使用的药品。

临床试验对于疾病的诊断非常的严格,因为属于科学研究的范畴,只有明确了诊断的患者,才有研究和验证药物功效的意义。临床试验的目的是针对这种疾病进行研究,要保证进入研究的患者的确患有这个疾病。

我们采用的是随机双盲对照试验,这是国际用来判定和检验临床疗效的金标准。消化不良患者是一个群体,我们要让所有的消化不良患者有均等的机会进入这个研究,而进入研究的患者有均等的机会进入中药或者西药组。对于不同的药物,使用事先编码的表格进行分配隐藏,并做出模拟剂,也就是从外观、气味等来看都是一模一样的,进行临床疗效的观察,不仅患者不知道,医生也不知道,为的是更好地避免人为干预和内心好恶产生的选择性偏倚和实施偏移。当然,为了保护患者,我们事先设计好紧急揭盲的程序和来预防应对突发的不良事件。整个设计符合GCP严谨的管理,所以我们也不知道小杨究竟在哪个组接受治疗,是西药还是中药,只有到了试验的最后数据锁定,要进行两种药物的比较时,两次揭盲后我们才能知道。但是不管怎样,对于诊断明确的功能性消化不良,只要患者配合,无论接受哪种治疗,都可以顺利恢复健康。我们选用的西药是阳性对照组,也就是当今世界公认有效的治疗功能性消化不良的西药。

看到小杨的病历本,我就明白了,前些日子,给她做的诊断是正确的。

打开病历,里面夹着小杨的胃镜及病理图片。

胃镜显示:食管、贲门、胃窦、胃底、胃角、胃体、幽门、球部,只有部分黏膜皱襞轻度水肿,少见红斑,未发现出血点,取了窦小弯和胃底送病理。病理未见到明显的异常,少许轻度慢性炎症改变。同时幽门螺杆菌的检测结果是阴性,说明没有被感染。

从胃镜和病理来看,基本排除了器质性消化不良,和我当时推测的一样。诊断为功能性消化不良几乎是板上钉钉的。所以,我的同事老宋在给她做胃镜的时候,就把她招募入组了。

临床试验的研究病历记载得特别详细,根据这些情况,可以准确看到小杨的症状:餐后饱胀,早饱感,上腹痛,上腹烧灼感。在这四项后面都打了对钩,表明小杨这些症状都具备,而这四项就是国际罗马标准(世界上公认的消化不良的诊断标准)中功能性消化不良的典型症状。同时诊断要求排除器质性的消化不良,这一点在做胃镜和病理时被排除。

如果再深入细分,功能性消化不良可以分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。两者主要的不同就在于有没有烧痛感,小杨是以餐后不适综合征为主的,主要是饱胀感,进餐后的腹胀排气。

 

全方位配合才能治愈消化不良

小杨已经接受我们医院严格的科研临床试验的治疗了,无论是西医还是中医,这一切都是标准化的。

那天我还遇到了小杨和贾婶,感觉小杨的气色变好了。

“李大夫,谢谢你和宋大夫,现在我感觉好多了。你说我究竟吃中药还是西药呢?我想吃中药。”

“我也不知道啊,只有最后揭盲才能知道。我看你气色不错了,所以别纠结,这两种药物都是不错的。最近吃饭情况怎么样?”

“挺好的,我按照说明吃了这种试验药,胃口好多了。”

“那就好,另外,药物治疗是一个方面,在药物治疗之前,我记得跟你妈妈说过,要规律饮食。”

“我妈现在做饭严格按照您的建议执行,严格按时做饭要我按点儿吃饭,还拉着我坚持体育锻炼。”

“太好了,做好这些你的疾病就能好30%左右,再加上吃药就好得差不多了。对了,最近学习压力大不大?”

“学习压力还是挺大的。我感觉学习有压力的时候就容易不舒服。”

“情绪因素占功能性消化不良病因的50%,所以,还是很重要的。你的成绩一直不错,不用太担心的。要知道高考拼的不仅仅是学习成绩,还有心态和健康的体魄。能从容应对高考的关键是你的自信,也是不断养成的习惯。”

“我现在感觉好多了。您不仅是身体的医生,还是心灵的导师啊。”

“身心其实是一体的,对于功能性消化不良的诊疗,是从这两个方面入手的。心理调摄占据50%,而身体调摄从生活习惯开始,占25%,这两方面解决了,就从根本上遏制了病根。从用药来看,主要有这几类:抗酸及抑酸药、胃动力药、助消化药物,以及健脾理气的中药。对于你来说,泛酸胃灼热不明显,所以不用抑酸药或者抗酸药。而中医的健脾理气大致对应了胃肠动力及助消化药的功效。所以你参加的临床试验,无论是中药组还是西药组,都可以对症治疗你的疾病。这样一来,你很快就恢复啦!”

“太感谢你啦,李大夫,邻居这么多年,你真是我们的健康守护神。”贾婶非常高兴。

“贾婶这么说就见外了,其实健康是在自己手中的,医生的职责就是你在奔向健康的道路上指引你一下。主要的路是靠自己的。对不对小杨?”

小杨赶紧说:“谢谢您的健康指导,在您的指导下,我知道了健康规律生活和饮食的重要性,也逐渐让我的心态好了起来。”

“是啊,改变这些,疾病就会好起来,潜移默化的心理按摩,也会带来精神的慰藉和对紧张情绪的疏导,这些关键因素是咱们自己。”

贾婶追问道:“那你说小杨还需要有啥忌口的吗?”

其实,对于消化疾病来说,人吃五谷杂粮,最好的就是酸苦甘辛咸,什么都吃,营养均衡最健康。

如果这也不吃,那也不吃,最终的结果是,什么也不能吃,吃什么都不舒服。因为用进废退,不用的东西,迟早要退化。总是不吃一种东西,相关的消化酶就会减少。消化酶逐渐的退化,就会带来更多的问题。

我们应该摒弃不良的饮食习惯,包括吸烟、大量饮酒、吃过度刺激的食物,以及经常在外饮食、饮食不规律等。除此之外,别无忌口,只要是应季的天然的食物,传统的做法,都是可以正常饮食的。越自然越健康,而且,不能刻意地关注饮食偏好,达到自然的平衡最重要。

消化内科的医生,职责还在于把患者变成美食家,让患者从疾病中解脱出来,享受美食,特别是享受健康的美食。除了一部分的药物治疗,患者更多的是要了解自身,转变理念,从小的细节做起,规律饮食,清淡自然,养成良好的饮食习惯。

“李大夫,我彻底明白了。感谢,非常感谢!”贾婶说。

 

我是李博医生,健康问题可线上联系我咨询~

《调好肠胃百病消》

#功能性消化疾患#胃溃疡#急性胃溃疡
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现在吃粗粮已经成为一种时尚,吃粗粮俨然成为一种流行的养生方式。谷类中的玉米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类,如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等都是粗粮。高血压的人,需要减肥的人,都倾向于吃粗粮来养生。同时粗粮含有丰富的维生素B族,像荞麦这样的粗粮,还对高血压的治疗有很大的帮助。粗粮对很多疾病预防的作用是不能否认的。

不过有很多人是不适合吃粗粮的,千万不可盲目跟风。如果患有胃溃疡,选择的食物应不损伤溃疡面,细软,且不能过冷过热,粗粮如玉米、小米、糙米、高粱米等不容易消化,容易引起溃疡出血。

老年人的消化功能减退,儿童的消化功能并不成熟,消化大量的食物纤维对胃肠是很大的负担,而且粗粮的营养素利用率低,不利于儿童生长发育。生长期的青少年,由于粗粮会阻碍胆固醇吸收和其转化为激素,妨碍营养素的吸收和利用,不能满足生长发育对营养素的特殊需求及雌激素水平的生理需求。

与三五好友的聚会,难免得大鱼大肉的吃起来,酒足饭饱摸着圆滚滚的肚子,不由得说了句“好撑”,这就是人们常说的“肚子胀”。但是对于一些人来说,未必是大餐过后肚子胀,而是吃一些东西就感觉肚子胀,也很是苦恼。

 


吃饭不消化肚子胀怎么回事呢?


1、消化功能障碍:


饭后消化不良,出现有腹胀、腹痛、反胃、恶心等表现时,可以考虑是肠胃疾病引起的消化不良,常见的消化系统疾病,比如急慢性胃炎、胃溃疡等,都可引起饭后不消化肚子胀。如消化不良,胃动力不足,食物在胃内过度发酵后产生大量气体,使胃内压力进一步增高,因而就出现了上腹部的饱胀,压迫感,即胃胀。


2、吃的太油腻:


油腻的食物比较难消化,更容易产生腹胀腹痛的情况,而且研究人员发现,油腻的食物会影响大脑中某些化学物质的产生,使人情绪不稳定,引起胸闷、焦虑感。


3、胃酸过多引起:


胃中过多的胃酸和胰液中和后会产生二氧化碳,而二氧化碳是不能被肠胃吸收的,所以二氧化碳等气体不能及时排出去也无法被吸收,从而造成胀气、打隔。肚子胀,不消化。每天胀两次,一次胀半天。躺着、坐着、站着、歪着、走着、各种体位都是胀。很苦恼。


4、压力过大引起:


有人会问压力大跟胃胀气竟然也有关系吗?实际上,压力过大直接影响生理功能就是肠道功能异常。如胃酸过多、减缓蠕动或加快蠕动等。胃酸过多会损伤胃粘膜,加快蠕动会造成频频腹泻,减缓蠕动会造成腹胀。很多胃病可以引起胃胀,只要治疗好了引起胃胀的胃病,胃胀自然就消除了。


5、饮食习惯不当引起:


饮食不当包括吃了易产气的食物、吃得太快、饮食习惯不好等原因,吃了易产气的食物,而某些气体不易被吸收,也没有办法及时排出去,所以会聚集在胃中,导致胃胀气;如果饮食习惯不好,吃得太快、狼吞虎咽、咀嚼就会不到位,造成胃肠不能进行充分的消化分解,也可能会产生胃胀气,还有一种可能是边说话边吃饭,所以吃进了空气,也有可能导致胃胀气。


如果长期饭后不消化,可能是肠胃疾病导致的,要及时就医。而如果是由于吃太多油腻或高蛋白食物引起的消化不良堵得慌,可以尝试用手轻轻抚摸肚子,有助于促进食物消化。摸肚子的时候注意不要太用力,以免引起胃痛。

 

#功能性消化疾患
6
功能性胃肠病是消化系统最常见的疾病,约占消化内科门诊就诊患者的40%~60%。
这类疾病的发病机制是胃肠运动紊乱和胃肠道对不良刺激的感受反应过度敏感。因此也称为胃肠功能紊乱、胃肠动力紊乱以及胃肠神经官能症等。
功能性胃肠病是以消化系统症状为临床表现,但通过化验、拍片和内镜检查等并未发现有明显病变,或不能用器质性疾病解释症状的一组胃肠道疾病。
常见的症状有:嗳气、反酸、上腹部烧灼感、隐痛、腹胀、腹痛、腹泻及便秘等等,多数患者伴有焦虑、失眠、健忘、神经过敏、易疲劳、注意力不集中等精神症状。
这些病人由于没有明显的器质性脚本,相当一部分则可能会被缺乏经验的医生诊断为慢性胃炎、慢性肠炎等使患者长期服药,造成不必要的经济损失。
#功能性消化疾患#胃机能紊乱
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(1)空腹别吃太酸的。一般而言,早晨起床时供应大脑的肝糖原已耗尽,此时吃水果可以迅速补充糖分,帮助消化吸收,再加上水果的弱酸甜滋味,可让人一天都感觉神清气爽。但早上胃肠经过一夜的休息,功能尚在恢复中,因此水果最好选择酸性不太强、涩味不太浓的。尤其胃肠功能不好的人,更不宜在这个时段吃水果。

(2)餐前吃水果,补充维生素。两餐之间吃水果,可及时补充大脑和身体所需的能量,此时水果中的果糖和葡萄糖能被人体快速吸收。

(3)餐后水果助消化。餐后 1 小时吃水果有助于消食,可选择菠萝、山楂等有机酸含量多的水果。但不建议晚餐后吃大量水果,既不利消化,又很容易因吃得过多,使其中的糖转化为脂肪在体内堆积。

(4)西瓜最好午餐后 2 小时再吃。西瓜中的大量水分会冲淡胃的消化液,在饭前或者饭后马上吃都会影响食物的消化吸收。饭后 2 小时吃西瓜,可保证午餐中摄入的营养素得以充分吸收。晚餐后不宜吃过多西瓜,易产生胃肠胀气。

(5)香蕉适合餐后食用。空腹时,胃肠内几乎没有可供消化的食物,此时若是吃香蕉,将会加快肠胃的运动,促进血液循环,增加心脏负担。

(6)夜宵吃水果既不利于消化,又因为水果含糖过多,容易造成热量过剩,导致肥胖。尤其是入睡前吃纤维含量高的水果,充盈的胃肠会使睡眠受到影响,对肠胃功能差的人来说,更是有损健康。但如果睡眠不好,可以吃几颗桂圆,它有安神助眠的作用,能让你睡得更香。

(7)木瓜中的木瓜酵素可帮助人体分解肉类蛋白质,饭后吃少量的木瓜对预防胃溃疡、肠胃炎、消化不良等都有一定的功效。猕猴桃、橘子、山楂等,富含大量有机酸,能增加消化酶活性,促进脂肪分解,帮助消化。

#功能性消化疾患#胃肠道出血
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食物在我们体内消化是需要胃的蠕动(机械性消化)与腺体分泌的消化液(化学性消化) 相互配合所完成的, 那么经常运动可以使我们的胃肠蠕动增强,同时消化液分泌也会增多,因而可以使消化吸收能力提高,使人食欲增加,有利于我们增强体质! 所以,那些消化吸收不好、体质偏弱的小伙伴,一定要多运动哦。

但我们在日常生活 工作中经常遇到一些在家里或者在公司、学校等,为了赶时间或者其他的事,吃完饭就来锻炼的,中间隔不了十几分钟,其实这是不可取的 原因是: 饭后我们胃肠道需要血流量较多,要消化我们摄入的食物,如果立即运动或间隔过短,将会影响消化,可能造成因食物滞留造成的胃膨胀,出现腹痛,恶心,呕吐等运动性胃肠道综合征。 同时消化变慢=吸收变慢,人体供能物质(糖,脂肪,蛋白质)不能及时被吸收,将会直接影响我们正常训练。

运动时人体“交感神经”处于高度兴奋,骨骼肌(目标肌群等)的血管扩张,血流量增加,内脏器官血流量会大大减少(尤其是胃肠道血流量减少明显,近2/3),致使腺体分泌消化液量下降,所以我们应注意练后应适当休息(建议40min左右),待胃肠道供血量基本恢复再进餐以免影响消化吸收机能。

#功能性消化疾患#其他精神活性物质滥用家族史#溃疡病
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奥美拉唑:抑制肝药酶活性,慢性肝病有肝功能减退者,用量宜减。老年人及肾功能不全的患者慎用,避免造成急性肾功能衰竭。

H2 受体拮抗剂:可能诱发精神病复发,既往有该病史的病人最好不用。肾病患者慎用。

胃复安:服用超量可致锥体外系反应,可用东莨菪碱对抗。

和爽、恒康正清:有消化道出血禁用。

法莫替丁:可降低白细胞,白细胞减少症患者慎用。

垂体:治疗量时要注意低钠血症,慎用于冠心病者。

氟哌酸合用制酸剂:制酸剂可影响氟哌酸的吸收,使血药浓度下降,使疗效降低。

能量合剂:增加乙酰胆碱合成,有机磷农药中毒抢救中不宜应用。

利福平:在治疗急性胃肠炎时疗效确切,但具肝毒性及少见的严重过敏反应,应谨慎选用,尽量避开。

头孢哌酮:对于肝功能较差的病人,要注意调整剂量及加强观察,或选用其他药物。

多潘立酮:可能导致中枢神经副作用,1 周岁以下小儿慎用。

培他啶:胃溃疡患者禁用。

胃肠动力药:常用胃复安、吗丁啉、西沙必利,不宜联合应用,锥体外系反应增加。

西沙必利:禁用于低钾血症者、病态窦房结综合征。与抗抑郁药合用会增强药物对肝脏的毒性。

654-2:会加重肠麻痹,不宜用于急性胰腺炎的腹痛。

甘草酸单胺或二胺:可导致钠水潴留和低钾血症,使用期间应监测血压和血钾。高血压患者慎用。

利胆药:胆道梗阻的病人慎用。

硫糖铝:长期服用可致便秘。

洛赛克、西咪替丁等药物:抑制胃酸分泌,降低 Ca 的吸收,长时间使用的话可能会导致骨质疏松。

拘缘酸铋钾:大部分会与大分子蛋白结合,用药期间避免服用高蛋白如牛奶。

三联灭 Hp 中,奥美拉唑可使克拉酶素肝内代谢时间延长一倍,易发生肝损转氨酶升高。

激素类药物:可诱发或加剧溃疡病 ,引起胃肠道出血和穿孔。

磺脲类:兴奋迷走神经 ,使胃酸分泌增多而引起胃粘膜损伤 ,导致胃溃疡、出血、穿孔。

安定:会诱发或加速肝性脑病的发生发展,肝性脑病的病人,或者有肝性脑病倾向的病人,烦躁时慎用。

克拉霉素:可致心血管产并发症。

头孢曲松:胆石症慎用,因其在胆道排泄,易在胆道沉积结晶,形成结石。

左氧:可以致轻微精神症状,尤其是老年人,使用时应注意患者有无相关疾病。

垂体后叶素:有高血压冠心病的食管静脉曲张破裂患者禁用。

抗纤容止血剂:脑梗塞应激性消化道出血患者慎用,易加重梗塞。

生长抑素:有短暂的降血糖作用,合并糖尿病同时使用了降糖药的患者注意定时检测血糖浓度。

中分子右旋糖酐:肝硬化病人上消化道大出血时,可存在凝血时间延长,用药时更有加重出血倾向。

铋剂:上消化道出血时不宜使用,一方面铋剂在胃内形成硫化物出现黑便而影响对出血的观察,另一方面会影响 PPI 的疗效。

柳氮磺胺吡啶:若同时应用抗生素,将破坏肠道菌群使细菌量减少,影响药物的分解,降低疗效。5-氨基水杨酸制剂及其控释片不受抗生素应用的影响。

NSAID:忌用于消化性溃疡病人。有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者,宜慎服或禁服。

铝碳酸镁:不能同时与某些药物服用如四环素、铁制剂、地高辛、脱氧胆酸、西咪替叮和香豆素衍化物等,因此这些药物应错开 1—2 小时服用。

蒙脱石:可吸附细菌和毒素。因此它不可以和微生态制剂同时服用,如培菲康、四联康等活菌制剂。如果合用,要间隔 1-2 小时。

易蒙停:又叫咯哌丁胺,作用仅是延缓肠内容物排出体外,故不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。

激素:用于重度黄疸病人退黄时,必须监测肝炎病毒复制的情况,避免诱发肝炎活动,或同时予抗病毒治疗预防。

心得安:肝硬化降门脉压力治疗中长期应用后可能出现肝性脑病,这主要与颅内血流量减少有关,故在使用过程中应注意患者的神志及睡眠。

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