达喜，即铝碳酸镁片，是一种胃黏膜保护剂，同时具有抗酸、抗胆汁的作用，其可持续阻滞胃蛋白酶对胃的损伤，促进前列腺素 E2 的合成，选择性结合胆汁酸，增强胃黏膜保护因子的作用，发挥保护胃黏膜的作用。

此外，铝碳酸镁还可中和胃酸，起效迅速并能保持很长一段时间，能够迅速缓解并改善饱胀、胃痛、胃灼热、嗳气等与胃酸相关的胃部不适症状，其抗酸作用温和，不会引起继发性胃酸分泌增加，在临床上主要用于治疗急、慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎，并可用于预防非甾体抗炎药所引起的胃黏膜损伤。

铝碳酸镁分子量较大，口服后主要作用于局部胃黏膜表面，胃肠道几乎不吸收，因此其全身不良反应少，安全性和耐受性良好，常见不良反应主要有：

• 胃肠道反应：铝碳酸镁含有镁离子，具有导泻作用，大剂量服用可引起大便次数增多，大便性状变为软糊状。铝碳酸镁还含有铝离子，可抑制胃肠道平滑肌收缩，减慢胃肠蠕动，长期服用可引起便秘。这两种不良反应可以相互抵消，症状通常比较轻微。其他还可见呕吐、口干、食欲不振、消化不良、胃肠不适等症状。
• 内分泌系统与代谢：长期服用铝碳酸镁可导致血清电解质紊乱，如高镁血症，表现为恶心、头痛、嗜睡、心动过缓、低血压、甚至出现呼吸肌麻痹、心脏骤停，应引起注意，用药期间定期监测血清电解质，一旦出现可疑症状，应立即停药，及时就医。此外，长期服用铝碳酸镁还可影响肠道对磷酸盐的吸收，导致骨软化和骨质疏松，因此，应避免长期服用铝碳酸镁，连续用药不宜超过 8 周。
• 痴呆：长期大剂量服用铝制剂，药物会吸收并沉积于脑部，铝是一种重金属，可能会引起头痛、失眠、精神异常、记忆力减退等症状，严重者可导致痴呆，连续服用铝碳酸镁不宜超过 8 周。
• 过敏反应：常见皮疹、瘙痒、红斑等。

铝碳酸镁是一种抗酸抗胆汁的胃黏膜保护剂，使用时有一些讲究，需要注意：

• 服药时间：铝碳酸镁应在餐后 1-2 小时、胃部不适或睡前嚼碎后吞服，也可用少量的水送服，值得注意的是，达喜名为铝碳酸镁片，有些患者不看说明书，看见铝碳酸镁片，以为可以直接吞服，这是不对的，一是由于铝碳酸镁片药片比较大，不易吞服，二是由于嚼碎后服用可更好地发挥胃黏膜保护作用，而餐后 1-2 小时服用，可以避免药物与食物混合后影响疗效，还可有效中和餐后分泌的胃酸并抑制胆汁反流。
• 不要大量饮水：将铝碳酸镁嚼碎后，可用少量温水送服，半小时内不要大量饮水，以免将刚刚形成的胃黏膜保护层冲掉，半小时后，待保护膜稳定并完全形成后，再适量饮水。
• 服药姿势：服用铝碳酸镁时要注意服药姿势，服药后站立，药物与溃疡面接触时间短，不能充分发挥胃黏膜保护作用，服药后静卧半小时可减慢药物排空速度，延长药物局部作用时间，提高疗效。
• 与其他药物错时服用：铝在胃肠道中可与一些药物结合从而影响这些药物的吸收，因此，铝碳酸镁不能与铁制剂、四环素、地高辛、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、脱氧胆酸等药物同时服用，应提前或推后 1-2 小时服用。
• 服药疗程：铝碳酸镁连续服用不宜超过 8 周，长期服用可导致铝中毒，引起骨质疏松和痴呆，应引起重视，此外，铝制剂可吸附胆盐而减少脂溶性维生素的吸收，尤其是维生素 A，长期服用可导致维生素 A 缺乏。

总之，铝碳酸镁是临床上常用的一种胃黏膜保护剂，其主要作用于局部胃黏膜，全身不良反应少，常见便秘等胃肠道不良反应，长期服用应警惕其电解质紊乱、骨质疏松和痴呆等严重不良反应，连续用药不宜超过 8 周，使用时应注意一些用药细节，保证用药安全有效。

质子泵抑制剂（PPIs）可以抑制基础和各种刺激导致的胃酸分泌，是目前临床治疗和预防酸相关性疾病的首选药物。目前国内常用的 PPIs 包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

肿瘤患者在接受抗肿瘤治疗的过程中，经常使用 PPIs 预防胃粘膜损伤。那么，PPIs 对于抗肿瘤药物有没有影响呢？

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先说结论，来看一下近几年我国在 PPIs 预防使用的共识推荐。

• 在《质子泵抑制剂预防性应用专家共识 2018》中指出，肿瘤患者在静脉使用存在致吐风险的化疗药物时，可以短程静脉应用 PPIs。
• 2019 年 7 月 1 日广东省药学会发布了《预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见》，意见指出尽管国内外多个肿瘤化疗止吐指南共识提及 PPI 可用于化疗呕吐的防治，但基于目前的证据，不建议在常规化疗中使用 PPI 进行预防呕吐或可能发生的上消化道症状。若患者并发消化道症状可予短期 PPI 对症处理，且应尽量给予口服剂型；若继发消化道出血应在专科医生指导下作治疗性用药。
• 2020 年 5 月 6 日在线发表了《质子泵抑制剂优化应用专家共识》，对于肿瘤化疗致胃黏膜损伤的预防的优化建议是：不推荐在化疗期间常规使用 PPIs 预防胃黏膜损伤；肿瘤患者使用存在致吐风险的化疗药物时，如果伴有胃部不适，可在止吐方案中短程应用 PPIs 对症处理至化疗结束。

除上述专家共识外，在最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，对 PPIs 类注射剂型也做出了明确的限定，限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。

综上，化疗期间不推荐常规使用 PPIs 预防胃黏膜损伤，如果化疗期间出现胃部不适，可以短程应用 PPIs 对症处理至化疗结束。

抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；

对轻度⁃中度抑郁症患者，建议心理治疗，如认知行为治疗和人际心理治疗；

对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ，除帕罗西汀外，孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ，应避免使用氟西汀，因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳，其半衰期长达 1~2 周，母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ，其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物，如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险，需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子坐不住，总是好动，似乎身体里藏着无尽的活力，动作敏捷而充满活力，时而蹦蹦跳跳，时而手舞足蹈，一刻也停不下来。

孩子的这种好动确实可能会影响到学习。具体表现和影响可以从以下几个方面来阐述：

一、注意力分散

孩子的好动往往伴随着注意力的不集中。在学习过程中，他们需要将注意力集中在老师的讲解、课本的内容或作业的完成上。然而，由于好动，他们容易分心、走神，导致对知识的吸收不完整、不准确。这种注意力的分散会直接影响他们对新知识的理解和掌握，进而影响学习成绩。

二、课堂秩序破坏

孩子的好动还可能在课堂上造成秩序混乱。他们可能难以安静地坐着，会打断老师讲课或同学学习，甚至破坏课堂秩序。这种行为不仅会影响自己的学习氛围，还会干扰到其他同学，降低整个班级的学习效率。

三、学习困难

由于好动导致的注意力不集中和课堂秩序破坏，孩子在学习上可能会遇到更多的困难。他们可能无法有效地获取和处理知识，从而在理解、记忆、应用知识方面出现问题。这不仅会导致学习成绩下降，还会进一步打击孩子的学习自信心和积极性。

四、心理健康影响

此外，好动还可能对孩子的心理健康产生负面影响。孩子可能会因为学习上的不如意而产生焦虑、沮丧等负面情绪，甚至对学习产生抵触心理。这种抵触心理会进一步降低他们的学习兴趣和动力，形成恶性循环。

五、社交问题

在学校的不良表现也可能影响孩子与老师、同学之间的关系，导致社交问题。他们可能因为好动而与同学发生冲突，无法建立良好的人际关系，进一步影响他们的社交能力和情感发展。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子的好动确实可能会影响到学习。因此，家长和老师需要给予更多的理解、支持和帮助。他们可以通过行为干预、心理辅导、药物治疗等多种方式，来改善孩子的症状，为孩子创造一个有利于学习和成长的环境。同时，家长和老师也应该关注孩子的心理健康和社交能力的发展，帮助他们建立积极的学习态度和良好的人际关系。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?这可能是众多家长都曾遇到过并感到困惑的问题。

孩子不停地清嗓子可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因及解析：

慢性咽炎：

症状：由于咽部黏膜慢性炎症，孩子会感到咽部不适，如干燥、发痒、有异物感等，从而频繁清嗓子。

治疗：家长应带孩子去医院就诊，按医生建议使用药物治疗，同时保持室内空气湿润，避免辛辣、油炸等刺激性食物。

扁桃体炎：

症状：由于慢性扁桃体炎、双侧扁桃体肥大以及咽后壁淋巴滤泡增生导致喉咙异物感，孩子会有咽干、咽痒等感觉，导致频繁清嗓。

治疗：可用中成类药物和抗感染药物控制症状。

反流性咽喉炎：

症状：可能与胃食管返酸有关，表现为咽喉部有咽部堵、异物感，有黏痰附着，经常爱清嗓等症状。

治疗：建议去消化内科进行对症治疗，采用抑酸药物进行对症治疗，同时清淡饮食，少吃油腻刺激的食物。

过敏原：

过敏体质的孩子可能因为吸入灰尘、花粉等过敏原，导致咽部不适，出现清嗓子症状。

治疗：家长应了解孩子的过敏原，尽量避免接触。同时，在医生指导下使用抗过敏药物，减轻过敏症状。

孩子长时间大声说话、吃零食、喝碳酸饮料等不良生活习惯，可能导致咽部不适，引起清嗓子。

改善：家长应教育孩子养成良好的生活习惯，避免长时间大声说话，少吃零食、碳酸饮料等刺激性食物。

抽动症：

症状：除了清嗓子外，还可能有眨眼、耸肩、耸鼻子等其他伴随症状。

治疗：这是儿童精神科的问题，需要及时进行抗精神类药物的治疗，比如盐酸硫必利片等。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?孩子清嗓子的原因多种多样，家长应密切关注孩子的身体状况，找出病因，并在医生指导下采取相应措施。同时，培养孩子良好的生活习惯，保持室内空气湿润，预防感冒等疾病，有助于减少孩子清嗓子的发生。

抑郁症复发率高达 50%~85%，其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

（1）急性期治疗（8~12 周）：控制症状，尽量达到临床治愈（抑郁症状完全消失的时间>2 周）、促进各项功能恢复到病前水平，提高患者生命质量。

 

（2）巩固期治疗（4~9 个月）：在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

（ 3）维持期治疗：维持治疗时间的研究尚不充分，目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者，应该至少维持治疗 2~3 年，这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。

 

抗瘢痕药的原理是什么？你用对了么？

微创甚至无创操作就不会留疤么？