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太原市迎泽区妇幼保健计划生育服务中心太原市儿童医院血管源性肌病专家

简介:

太原市妇幼保健院(太原市儿童医院)始建于1984年,是一所集医疗、保健、科研、教学、康复、计划生育、健康管理七位一体的三级甲等妇幼保健院,是全市十县(市、区)530万人口的妇女儿童群体保健和公共卫生管理、督导、指导中心,同时为全市妇女儿童提供个体保健以及配套医疗服务。医院是全国第一批分娩镇痛试点单位、全国优生优育指导中心,先后荣获“全国文明单位”、“全国围产营养项目优秀单位”、“全国医院文化建设先进单位”、“全国百家优秀爱婴医院”、“国家级示范孕妇学校”等荣誉。医院由两院区组成,南内环院区位于南内环街149号,占地面积17.10亩,总建筑面积2.24万㎡;长风院区是太原市委、市政府“百院兴医”重点民生工程,位于长风西街113号,净用地250亩,总建筑面积19.3万㎡,设置床位1000张,开放床位430张。长风院区建设项目被评为全国“妇幼保健机构优秀建设项目”,在全国参评的298家妇幼保健机构中,名列建筑设计布局和功能流程布局第11名。全院设置62个科室,其中业务科室45个。产科、妇科、新生儿科、儿内科、超声医学诊断科、检验科是太原市医学重点学科;产科、妇科、新生儿科、儿科、检验科是市级临床重点专科;是全市妇、产、儿科、新生儿科质控中心;太原市新生儿危重症救治中心、太原市疾病筛查中心;是中国青少年儿童发展评估与促进项目合作基地、山西省儿童早期发展示范基地、山西省助产专科护士临床教学基地、山西省第二批住院医师规范化培训协同专业基地(儿科专业)和太原市新生儿窒息复苏培训基地。医院拥有核磁共振(1.5T、3.0T)、螺旋CT、DR机、数字胃肠造影机、乳腺钼靶、数字减影血管造影机(DSA)、数字一体化手术室、腹腔镜、宫腔镜、母婴监护仪、全自动生化分析仪、四维彩超等总价值约3.7亿元的现代化医疗仪器设备。医院以妇女儿童保健医疗为特色,开设妊娠糖尿病门诊、儿童成长身高促进门诊、孕产妇心理门诊、盆底康复门诊,乳腺外科、儿童康复科、儿科哮喘门诊、小儿肾内门诊等特色门诊;儿外科开展腹腔镜下微创手术;新生儿心脏和颅脑超声诊断等各项技术达到市属一流水平;开展了免费婚检、孕妇学校免费授课、“0-6岁儿童早期发展促进指导”、“一对一无缝隙助产服务”、“母乳喂养咨询室”、产后康复、儿童康复、新生儿疾病筛查等一系列特色服务,满足妇幼健康新需求,拓展妇幼保健新功能,赢得了社会赞誉。医院秉承“品牌立院、开放办院、管理兴院、人才强院”的办院方针,建立郎景和院士工作站,特聘全国一流专家8名,每月定期来诊,服务山西,辐射周边六省市;妊娠糖尿病诊治、妇科宫颈机能不全治疗,为全国先进行列;妇科腹腔镜手术等3项技术,属山西领先;危重新生儿院前急救转运,服务我市及周边2小时车程范围内的地市。医院按照“一个中心、两个院区、一张妇幼健康服务网”的发展战略,逐步实现两院区各有特色,互相补充,共同服务的运行模式,打造立足太原、服务山西,幅射周边的“区域妇女儿童医疗保健中心”。完善市、县、乡三级妇女儿童保健医疗康复网络功能,加强医联体建设,下沉优质医疗资源;依托“互联网+医疗”新模式,逐步形成线上线下一体化,推进智慧医快速发展,实现以太原市妇幼保健院为龙头的太原市妇幼医联体网络服务体系。医院始终深化妇幼保健内涵建设,促进临床保健全面融合发展,提升妇女儿童危、急、重症和疑难病的诊疗水平,完善“孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育服务部”四大业务部保健服务功能,以提高医疗保健质量为核心,为妇女儿童提供全方位、全生命周期医疗保健服务,始终坚持锐意进取,创新实干,对标一流,以良好的信誉、精湛的医术、优美的环境和一流的服务呵护妇女儿童身心健康,努力把医院建设成为百姓信赖、医务人员向往、党和政府放心的现代化花园式妇幼保健院。是指肌肉的原发性结构或功能性病变,血管疾病,肌肉,药物治疗,理疗,体疗,支架手术,慢性多发性肌炎,重症肌无力症,慢性多发性感染性神经炎,忌烟酒,忌辛辣刺激性油腻食物,血清酶测定,尿检测,肌电图,肌活检,。

魏婷 主治医师

皮肤科常见病多发病的诊断治疗。包括湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、丘疹性荨麻疹等过敏性疾病;单纯疱疹、带状疱疹、疣等病毒性感染性疾病;疖痈等细菌性感染性疾病的保守及手术治疗;体表肿物切除治疗;体表附属器疾病的治疗。

好评 99%
接诊量 5345
平均等待 1小时
擅长:皮肤科常见病多发病的诊断治疗。包括湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、丘疹性荨麻疹等过敏性疾病;单纯疱疹、带状疱疹、疣等病毒性感染性疾病;疖痈等细菌性感染性疾病的保守及手术治疗;体表肿物切除治疗;体表附属器疾病的治疗。
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靳慧平 主治医师

擅长儿童与成人常见皮肤病的诊治,皮炎,湿疹,荨麻疹,痤疮,及细菌病毒等感染性疾病的诊疗

好评 99%
接诊量 4684
平均等待 1小时
擅长:擅长儿童与成人常见皮肤病的诊治,皮炎,湿疹,荨麻疹,痤疮,及细菌病毒等感染性疾病的诊疗
更多服务
张秀卿 主任医师

妇科子宫肌瘤,卵巢囊肿等常见病、滋养细胞疾病的诊治,计划生育,生殖整形。擅长腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创技术治疗妇科疾病。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:妇科子宫肌瘤,卵巢囊肿等常见病、滋养细胞疾病的诊治,计划生育,生殖整形。擅长腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创技术治疗妇科疾病。
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姚宇红 副主任医师

妇科常见病,多发病,感染性疾病,各种月经不调,多囊卵巢综合征,更年期综合征,绝经激素治疗,孕前检查及咨询等。

好评 100%
接诊量 44
平均等待 30分钟
擅长:妇科常见病,多发病,感染性疾病,各种月经不调,多囊卵巢综合征,更年期综合征,绝经激素治疗,孕前检查及咨询等。
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姚蔚峦 主任医师

小儿呼吸 消化疾病 及儿童生长发育及发育障碍性疾病的诊治

好评 100%
接诊量 46
平均等待 4小时
擅长:小儿呼吸 消化疾病 及儿童生长发育及发育障碍性疾病的诊治
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郭晋菊 副主任医师

妇科常见病、多发病、妇科内分泌疾病、妇科肿瘤的诊治,擅长妇科宫腔镜,腹腔镜微创手术。

好评 100%
接诊量 11
平均等待 5小时
擅长:妇科常见病、多发病、妇科内分泌疾病、妇科肿瘤的诊治,擅长妇科宫腔镜,腹腔镜微创手术。
更多服务
张艳 副主任医师

营养相关疾病,儿童保健相关疾病,儿童辅食添加,食谱制定等

好评 99%
接诊量 1679
平均等待 -
擅长:营养相关疾病,儿童保健相关疾病,儿童辅食添加,食谱制定等
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王玉亭 副主任医师

体格生长评价,身高管理,营养性疾病(贫血、锌缺乏等)的防治,饮食行为问题(偏食、挑食等)干预,喂养指导,睡眠指导(培养睡眠习惯、科学断夜奶等)。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:体格生长评价,身高管理,营养性疾病(贫血、锌缺乏等)的防治,饮食行为问题(偏食、挑食等)干预,喂养指导,睡眠指导(培养睡眠习惯、科学断夜奶等)。
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张晓晓 主治医师

儿内科各常见疾病如手足口病疱疹性咽峡炎(皮疹、发热、口腔疱疹)、肺炎(发热、咳嗽、气急)、支气管炎(发热、咳嗽)、毛细支气管炎(气喘、咳嗽)、喉炎(咳嗽、气促、声音嘶哑)、上呼吸道感染(感冒、发热、咳

好评 99%
接诊量 337
平均等待 -
擅长:儿内科各常见疾病如手足口病疱疹性咽峡炎(皮疹、发热、口腔疱疹)、肺炎(发热、咳嗽、气急)、支气管炎(发热、咳嗽)、毛细支气管炎(气喘、咳嗽)、喉炎(咳嗽、气促、声音嘶哑)、上呼吸道感染(感冒、发热、咳
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贾芮荣 主治医师

儿科常见疾病,肺炎、胃肠炎、过敏性紫癜、川崎病、传染性单核细胞增多症等等

好评 100%
接诊量 78
平均等待 -
擅长:儿科常见疾病,肺炎、胃肠炎、过敏性紫癜、川崎病、传染性单核细胞增多症等等
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患友问诊

潮热、阴道干涩,咨询戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装21片的使用。患者女性
43
2024-09-22 16:50:51
脸上经常发红,特别是洗完脸后,有红印和红血丝,没有使用过药物和检查。患者女性21岁
61
2024-09-22 16:50:51
患者咨询血管性疾病相关药品用途及服用方法。患者女性
68
2024-09-22 16:50:51
患者因皮肤问题咨询医生,涉及色素型、血管型和结构型问题。患者男性35岁
41
2024-09-22 16:50:51
患者手部出现白色斑点,揉揉会消失,上举后也消失。医生考虑可能是马歇尔怀特综合症,与血管发育问题有关。患者男性30岁
69
2024-09-22 16:50:51
血管运动性鼻炎半年,使用糠酸莫米松效果不佳。患者女性
50
2024-09-22 16:50:51
经常打喷嚏、流鼻涕两年,疑似血管运动性鼻炎,想了解治疗方法。患者女性
25
2024-09-22 16:50:51
左脚脚面上神经一蹦一蹦地疼,从昨晚开始,睡眠质量一般,无焦虑烦躁感。患者男性39岁
60
2024-09-22 16:50:51
我最近三个月出现了全身的刺痛,感觉像血管疼,化验结果基本正常,想知道这是什么原因?患者男性24岁
41
2024-09-22 16:50:51
患者因右侧太阳穴跳动性疼痛咨询偏头痛问题,医生考虑血管性原因,建议充足睡眠并检查神经内科。医生开具药物处方,包括氟桂利嗪和洛索洛芬,患者第一次出现此症状,准备先用药尝试治疗。患者女性38岁
2
2024-09-22 16:50:51

科普文章

#流行性肌炎#多肌炎#血管性肌病
3

为什么剧烈运动后肌力会下降?相对来说是比较笼统比较复杂的。如果1到2分钟,比如说去跑步,跑完之后肌力下降是什么原因?有好多方面,有时可能是劳累,另外训练强度的问题。是不是真的有肌力下降,需要进一步检查,可以做肌电图或者做其他进一步检查。就另外说,大多数情况可能是全力运动或劳累的。

#血管神经性水肿#血管源性肌病#水肿
2

血管性水肿,是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿,分为获得性和遗传性两种。

患者通常眼睑、口唇、生殖器和肢端等出现肿胀,可能伴有消化道症状如腹痛、腹泻等。获得性血管性水肿常因食物过敏、药物过敏、接触性过敏等发作。遗传性血管性水肿则属于常染色体显性遗传病。

血管性水肿的治疗应找到可能的触发因素,再用抗组胺药、糖皮质激素治疗。若是遗传性血管性水肿,需要在专业医师指导下制定预防和急救等方案。

很多病例被诊断有血管性水肿,一直使用抗组胺药物治疗,但是过敏反应的检查结果为阴性。医生不得不提出质疑,她是否真的是血管性水肿?

最终医生将“血管性水肿”的诊断改为了“做作性障碍”。

做作性障碍,是指在无外因刺激的情况下为了满足某种心理需求而造成或佯装精神疾病、外科或内科等躯体疾病的症状,四处求医治疗,行为上又缺乏明确目的的精神疾病。

Feldman 和 Choy 等人曾经报道过类似症状和检查阴性的患者。他们的患者也被转到精神病院,但因为很多患者不愿承认有精神障碍,所以结论并不确定。

湿疹的诱发因素复杂,反复发作的原因很多,内外用药不当,或撤的太快,也很容易复发。复发也有内因及外因。

当然,首先第一件事情是要从内部来调控,比方说这个饮食管理,饮食要清淡,积极回避可能引起致敏的物质如高蛋白饮食,还有高糖,饮料,油腻性食品,或者摄入过多的高蛋白质饮食,不容易消化吸收出现腐败过敏。某些不耐受的饮食要回避,不要吃饱。不要熬夜,不要暴晒,缓解压力等,还要进行胃肠的管理,检查胃肠有无炎症感染如胃幽门螺杆菌,胃肠糜烂,溃疡,息肉等,纠正胃肠菌群失调,如便秘,腹泻,大便稀溏等,如果不注意,有这些问题就很容易复发。

还有就是内用药,一般情况下,内服药要在医生指导下根据病情轻重进行调整,很多情况下内服药需要慢慢地减量,也不要突然停掉,有的人很快停了,就因为炎症还存在,没有消除,容易复发。

外用药也要遵循一个原则,积极润肤保湿,根据不用药的特性合理搭配,缓慢减量,激素药物不要突然停,要慢慢减,搭配非激素类抗炎药物如他克莫司软膏,比美莫司软膏,克立鹏罗软膏,艾迪特等,先减激素类药物,再减非激素类药物,慢慢减少搽药次数或频率。如果润肤保湿不到位,减量又急,看到皮损消下去了,也不痒了,就以为好了急于停外用药,就会因局部皮肤的炎症没有完全控制消退而死灰复燃。

平时穿的不要太多,不要过度运动,不要暴晒,如果出现多汗,就有可能刺激干燥的皮肤出现复发。

另外,对花粉过敏的人如果去花粉比较多的地方,在不同季节或不同地域就有可能复发。如果知道自己有这个情况,你就要反季节,反地方而行,这样子就可以减少这种复发的机会。

当然。还有一种方式改善体质,可以通过改善肠道环境,改善肠道免疫功能来减少复发,如补充复合益生菌及益生元。或做肠菌移植等。或者做经络调理,恢复身体的经络平衡,这些都是防止复发的一些重要手段

#直肠癌伴出血
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直肠癌被误诊为痔疮,而延误治疗的病例很多,因为痔疮和低位直肠癌生长的部位都在直肠,两者的共同特点都有便血,所以他们非常容易被混淆。现在教大家几点怎样自我诊断痔疮和直肠癌。
 
痔疮出的血为鲜红色,量大,早期手纸上带一点血到一定严重程度以后往下滴血,甚至是喷射状出血,周期性发作,比平时皮肤破损出的血都要红,而直肠癌的出血量少,为暗红或者是带有粘液且持续反复发作。还有一些低位的直肠癌,它的出血的颜色与痔疮接近,此时应仔细观察出的血是单纯的血还是血里合并粘液或粪便,如果不是纯血且合并粘液或者像果酱一样。那就注意有没有肠癌的发生。痔疮患者的排便是规律的,直肠癌可有排便习惯的改变,就是大便不正常,长期的腹泻,长期的便秘,或长期的腹泻与便秘交替,大便次数增多,粘液便、脓血便,里急后重。
 
如果发现自己排便异常,不能及时就医也可以自己做指检,戴一次性的手套上润滑油,食指进入直肠,做排便的动作,这样直肠壁下降至少能往上多摸2厘米左右,就摸直肠壁的一周,看能不能摸到质地比较硬的肿块,如果直肠壁是软的没摸到异物那问题不大,如果直肠壁是硬的疙疙瘩搭的那有可能是有问题的,如果有直肠癌,80%都长在我们用手指能摸到的地方。如果方便就医,最好是到医院去检查一下,必要的时候做肠镜检查,这个是检查肠肿瘤的金标准。

肠息肉切除后多久复查一次肠镜合适呢?这个是需要根据患者的个人情况进行判断的,如果是单发息肉,切除后病理诊断是炎症性息肉或者是增生性息肉的人群,只需每年做一次肠镜的检查,如果连续两年检查没有复发那么就可以改为每三到五年检查一次。

如果是多发性息肉切除总数超过十个以上的,或者是单个息肉切除后病理诊断为腺瘤的,一般要半年到一年左右就要做一次肠镜的复查,因为多发性的息肉及管状腺瘤都很容易复发,特别是腺瘤,它是与癌变关系最密切的肿瘤性息肉,属于癌前病变,95%以上的肠癌是由腺瘤转变而来,腺瘤又可以细分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,其中的管状腺瘤癌变率较低,管状绒毛状腺瘤癌变率最高。 一般情况下腺瘤越大,数目越多,底根越宽大,存在时间越长,生长速度越快那癌变几率就越大,目前预防肠息肉最有效的办法就是定期的做肠镜检查,一旦发现息肉不管大小都要及时切除,不能给他长大恶变的机会。

#复杂性尿路感染
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支原体导致的尿道感染是一种较为常见的泌尿系统感染。
 
一、病因
 
支原体是一类没有细胞壁、形态多样的原核微生物。其中,解脲脲原体和人型支原体等是引起尿道感染的常见病原体。主要通过性接触传播,也可通过接触被污染的物品间接传播。
 
二、症状
 
1. 尿频、尿急、尿痛:这是最常见的症状,患者会频繁地感到有尿意,排尿时可能会有灼痛感。
 
2. 尿道分泌物增多:可出现稀薄的分泌物,有时为浆液性或脓性。
 
3. 尿道口红肿:尿道口周围可能会出现红肿现象。
 
4. 其他症状:部分患者可能会伴有下腹部疼痛、坠胀感,少数患者还可能出现发热、乏力等全身症状。
 
三、诊断
 
1. 临床表现:根据患者的症状和体征,医生可以初步判断是否存在尿道感染。
 
2. 实验室检查:
 
• 支原体培养:是诊断支原体感染的金标准。通过采集尿道分泌物或尿液进行培养,可确定是否存在支原体。
 
• 核酸检测:如聚合酶链反应(PCR)技术,具有快速、灵敏的特点,可检测出支原体的核酸。
 
• 血清学检查:检测患者血清中的支原体抗体,但由于抗体出现需要一定时间,因此在急性期的诊断价值有限。
 
四、治疗
 
1. 抗生素治疗:
 
• 常用的抗生素有大环内酯类(如阿奇霉素、罗红霉素等)、四环素类(如多西环素等)和喹诺酮类(如左氧氟沙星等)。具体用药应根据患者的病情、药物敏感性和耐受性等因素来选择。
 
• 治疗疗程一般为 7 至 14 天,应严格按照医生的处方用药,避免自行停药或更改剂量,以确保治疗效果。
 
2. 对症治疗:
 
• 对于有尿频、尿急、尿痛等症状的患者,可以使用一些缓解症状的药物,如碳酸氢钠片碱化尿液,减轻尿痛症状。
 
• 多饮水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用。
 
五、预防
 
1. 注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤。女性在经期要特别注意卫生,避免使用不洁的卫生用品。
 
2. 安全性行为:避免不洁性行为,正确使用安全套,可减少支原体感染的风险。
 
3. 增强免疫力:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高身体的免疫力,预防感染。
 
4. 避免接触感染源:不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,避免接触被污染的公共设施,如马桶、游泳池等。
#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染
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HPV(人乳头瘤病毒)主要通过以下途径感染:
 
一、性接触传播
 
1. 性行为:是 HPV 感染的主要途径。包括异性性行为和同性性行为,不安全性行为(如多个性伴侣、无保护性行为等)会大大增加感染风险。在性行为过程中,生殖器的皮肤和黏膜直接接触,病毒可以通过微小的破损进入人体。
 
2. 性伴侣数量:性伴侣越多,感染 HPV 的几率越高。因为与多个性伴侣发生性行为会增加接触不同类型 HPV 的机会。
 
二、间接接触传播
 
1. 接触感染者的物品:如共用毛巾、浴巾、内裤、坐便器等,可能会接触到 HPV 病毒而被感染。尤其是在公共浴室、游泳池、酒店等场所,使用被污染的物品更容易感染。
 
2. 母婴传播:孕妇如果感染了 HPV,在分娩过程中,胎儿通过产道时可能会接触到病毒而被感染。但这种情况相对较少见。
 
三、皮肤黏膜微小破损传播
 
1. 外伤:皮肤或黏膜有微小破损时,如擦伤、抓伤、烧伤等,容易让 HPV 病毒乘虚而入。即使是肉眼不可见的微小破损,也可能成为病毒入侵的通道。
 
2. 皮肤炎症:某些皮肤炎症性疾病,如湿疹、皮炎等,会破坏皮肤的屏障功能,增加 HPV 感染的风险。
 
需要注意的是,大多数人在感染 HPV 后,身体的免疫系统可以自行清除病毒。只有少数持续感染高危型 HPV 的人,才有可能发展为宫颈癌等严重疾病。因此,保持良好的生活习惯、增强免疫力、定期进行宫颈癌筛查等,对于预防 HPV 感染和相关疾病的发生非常重要。
服用盐酸达泊西汀的注意事项如下:
 
一、用药前
 
1. 告知医生自身情况:
 
• 详细向医生说明自己的病史,包括是否有心脏疾病(如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等)、脑血管疾病、高血压、低血压、肝脏疾病、肾脏疾病等。
 
• 告知医生正在服用的其他药物,因为盐酸达泊西汀可能与某些药物发生相互作用。
 
• 若对本药或其成分过敏,严禁使用。
 
2. 特殊人群:
 
• 心脏病患者:由于药物可能对心脏产生影响,心脏病患者应谨慎使用,在医生严格评估后决定是否用药。
 
• 中重度肝损伤患者:不建议使用。轻度肝损伤患者应在医生指导下谨慎用药。
 
• 18 岁以下人群:安全性和有效性尚未确定,不建议使用。
 
二、用药时
 
1. 严格按照医嘱用药:
 
• 不要自行增减剂量或改变用药频率。
 
• 通常在性生活前 1 至 3 小时服用,用一满杯水送服。
 
2. 避免饮酒:
 
• 用药期间避免饮酒,以免增加药物的不良反应风险。
 
三、用药后
 
1. 观察不良反应:
 
• 常见的不良反应有头痛、眩晕、恶心、腹泻、失眠、疲劳等。若不良反应严重或持续不缓解,应及时就医。
 
• 可能出现晕厥或头晕等症状,用药后应避免驾驶或操作危险机械。
 
2. 注意性生活安全:
 
• 虽然药物可能有助于改善早泄情况,但仍应注意性生活的安全和卫生,使用安全套等措施预防性病传播。
输尿管软镜手术后的护理要点如下:
 
一、一般护理
 
1. 休息与活动
 
• 术后患者应卧床休息 24 小时至 48 小时,避免剧烈运动和重体力劳动。可在床上进行适当的翻身活动,防止压疮形成。
 
• 之后可逐渐增加活动量,但应避免弯腰、下蹲等动作,以免引起双 J 管移位或脱出。
 
2. 饮食
 
• 术后 6 小时可进食少量流质饮食,如米汤、菜汤等。若无不适,可逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
 
• 饮食应以清淡、易消化为主,多吃新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。避免食用辛辣、刺激性食物,以免引起膀胱刺激症状。
 
3. 观察生命体征
 
• 术后应密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。如有异常,应及时通知医生处理。
 
二、管道护理
 
1. 导尿管护理
 
• 保持导尿管通畅,避免扭曲、受压。观察尿液的颜色、量和性质,如有异常应及时报告医生。
 
• 每日进行尿道口护理,用碘伏棉球擦拭尿道口 2 次,防止感染。
 
• 一般在术后 1 至 3 天可根据情况拔除导尿管。
 
2. 双 J 管护理
 
• 告知患者双 J 管的作用和注意事项,避免剧烈运动和重体力劳动,防止双 J 管移位或脱出。
 
• 患者可能会出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等,可给予解痉药物缓解症状。
 
• 嘱患者多饮水,每日饮水量应在 2000 毫升以上,以起到内冲洗的作用,防止双 J 管表面结石形成。
 
• 双 J 管一般在术后 2 至 4 周左右拔除,具体时间根据患者的恢复情况而定。
 
三、并发症的观察与护理
 
1. 出血
 
• 观察患者有无血尿情况,若血尿较轻,一般无需特殊处理,可多饮水,增加尿量,起到冲洗尿路的作用。
 
• 若血尿严重,可遵医嘱给予止血药物治疗,并密切观察患者的生命体征。
 
2. 感染
 
• 监测患者的体温变化,如有发热,应及时通知医生处理。
 
• 遵医嘱给予抗生素治疗,保持尿道口清洁,防止感染。
 
3. 疼痛
 
• 评估患者的疼痛程度,可给予适当的镇痛药物缓解疼痛。
 
• 向患者解释疼痛的原因,消除其紧张情绪。
 
四、出院指导
 
1. 饮食指导
 
• 继续保持清淡、易消化的饮食,避免食用辛辣、刺激性食物。
 
• 控制高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入,如牛奶、菠菜、动物内脏等,以预防结石复发。
 
2. 活动指导
 
• 避免剧烈运动和重体力劳动,可进行适当的散步、慢跑等有氧运动。
 
• 避免长时间憋尿,养成良好的排尿习惯。
 
3. 复查指导
 
• 告知患者出院后需定期复查,一般在术后 1 个月、3 个月、6 个月进行复查,包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查。
 
• 如有不适,如血尿、腰痛、发热等,应及时就诊。
输尿管软镜手术的风险和并发症主要有以下几个方面:
 
一、术中并发症
 
1. 输尿管损伤
 
• 原因:在进镜过程中,如果操作不当,可能会导致输尿管黏膜的擦伤、撕裂甚至穿孔。尤其是在输尿管狭窄、扭曲或结石嵌顿处,更容易发生损伤。
 
• 表现:可出现血尿、腰痛等症状。如果损伤严重,可能会导致尿液外渗,引起腹部疼痛、发热等。
 
• 处理:轻度的黏膜损伤一般可自行愈合,给予抗感染、止血等对症治疗即可。严重的输尿管损伤可能需要放置输尿管支架管或进行手术修复。
 
2. 出血
 
• 原因:手术过程中可能会损伤输尿管或肾脏的血管,导致出血。此外,激光碎石时也可能引起周围组织的出血。
 
• 表现:主要表现为血尿,严重时可出现血凝块堵塞尿路,引起肾绞痛、排尿困难等。
 
• 处理:一般情况下,少量出血可通过保守治疗,如应用止血药物、持续膀胱冲洗等。如果出血严重,可能需要进行介入栓塞治疗或手术止血。
 
3. 感染
 
• 原因:手术过程中可能会将细菌带入尿路,或者由于结石内部的细菌释放,导致术后感染。患者术前如果存在尿路感染未得到有效控制,也容易发生术后感染。
 
• 表现:可出现发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。严重的感染可能会引起脓毒血症,危及生命。
 
• 处理:术前应积极控制尿路感染,术后给予抗感染治疗。如果感染严重,需要根据药敏试验结果选择敏感抗生素,并进行积极的支持治疗。
 
二、术后并发症
 
1. 输尿管狭窄
 
• 原因:输尿管损伤、炎症反应、结石嵌顿时间过长等因素都可能导致输尿管狭窄。
 
• 表现:可出现腰痛、肾积水等症状,严重时可影响肾功能。
 
• 处理:轻度狭窄可通过放置输尿管支架管进行扩张,定期复查。如果狭窄严重,可能需要进行手术治疗,如输尿管狭窄段切除吻合术。
 
2. 石街形成
 
• 原因:较大的结石被击碎后,如果碎石排出不畅,可能会在输尿管内堆积形成石街。
 
• 表现:主要表现为腰痛、血尿、排尿困难等。如果石街堵塞严重,可能会导致肾功能损害。
 
• 处理:可通过多饮水、增加活动量、应用排石药物等促进碎石排出。如果石街不能自行排出,可能需要再次进行手术治疗。
 
3. 肾功能损害
 
• 原因:手术过程中如果出现输尿管梗阻、感染、出血等情况,可能会影响肾脏的血液供应和尿液排泄,导致肾功能损害。
 
• 表现:可出现血肌酐升高、尿量减少等症状。
 
• 处理:术后应密切观察肾功能变化,及时处理并发症。如果肾功能损害严重,可能需要进行透析等治疗。
 
总之,输尿管软镜手术虽然是一种微创手术,但仍存在一定的风险和并发症。患者在术前应充分了解手术的风险,积极配合医生进行术前准备和术后护理,以降低并发症的发生风险。
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