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郑大二,郑州大学二附院胆管炎专家

简介:

郑州大学第二附属医院,始建于1928年,是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合医院。医院在胆道炎症、特别是胆管炎和胆囊炎的治疗领域具有显著的专业实力。医院设有泌尿外科学、精准医学、脑血管病学院士工作站,重症医学、心血管学、神经病学等多个学科均入选河南省直机构医疗服务能力提升工程。医院开展多项医疗技术如ECMO及其支持下的各种急危重症救治技术,妇科、产科常见及危重症诊治体系,消化、呼吸疾病的内镜微创治疗等,均在国内具有领先地位。郑州大学第二附属医院致力于为患者提供优质的医疗服务,是您治疗胆道炎症的理想选择。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

贾萌萌 主治医师

消化系统疾病诊疗,如:消化道肿瘤、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、急性胃肠炎、胆囊炎、胆囊结石、消化性溃疡、胃食管反流、胃炎、肝炎、肝功能损伤、肝硬化和腹泻、便秘等。

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陆文全 住院医师

从事常见消化道疾病诊疗,急慢性胃炎,肥胖,胃肠道肿瘤,肝炎,肝癌,胆管癌,胆管结石;依托河南省炎症性肠病诊疗中心,从事炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎,克罗恩病诊疗,常见并发症的处理,肛瘘,肛周脓肿,及类似疾病的鉴别诊断,比如白塞氏病,淋巴瘤,肠结核等。 我们医院是河南省IBD区域中心,衷心希望溃疡性结肠炎和克罗恩病患者能够少走弯路,为自己争取更多的时间。

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卢高峰 主任医师

消化内科专业!擅长各类食管、胃、肠疾病和慢性肝病的诊治。熟练掌握胃肠镜检查和相关内镜治疗技术。

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擅长:消化内科专业!擅长各类食管、胃、肠疾病和慢性肝病的诊治。熟练掌握胃肠镜检查和相关内镜治疗技术。
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李贵 副主任医师

消化道疾病,肝病,炎症性肠病诊治,擅长内镜下各种消化疾病的诊断及手术治疗

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许龙星 主治医师

多年从事消化领域工作,对胃食管反流,慢性胃炎,肝炎,胰腺炎等疾病均有较好的治疗经验,熟悉消化内镜的操作及胃肠息肉的治疗

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擅长:多年从事消化领域工作,对胃食管反流,慢性胃炎,肝炎,胰腺炎等疾病均有较好的治疗经验,熟悉消化内镜的操作及胃肠息肉的治疗
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黄琳凯 住院医师

擅长顽固性胃食管反流、腹胀、胃肠道功能紊乱等消化系统疾病的诊治。

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擅长:擅长顽固性胃食管反流、腹胀、胃肠道功能紊乱等消化系统疾病的诊治。
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孙亚星 主治医师

多年从事消化内科疾病诊治,擅长反流性食管炎,幽门螺杆菌感染,急慢性胃炎,消化性溃疡,炎症性肠病,消化道肿瘤,肝炎,腹泻及便秘等疾病的诊治,熟练消化内镜检查及治疗。

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擅长:多年从事消化内科疾病诊治,擅长反流性食管炎,幽门螺杆菌感染,急慢性胃炎,消化性溃疡,炎症性肠病,消化道肿瘤,肝炎,腹泻及便秘等疾病的诊治,熟练消化内镜检查及治疗。
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马娜 主治医师

擅长消化内科疾病,如胰腺炎,结肠炎,胃炎,幽门螺杆菌感染,乙肝等的诊治。

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擅长:擅长消化内科疾病,如胰腺炎,结肠炎,胃炎,幽门螺杆菌感染,乙肝等的诊治。
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王素敏 主治医师

消化系统常见病,如反流性食管炎,消化性溃疡,胃炎,肝炎,肝硬化,炎症性肠病、肠易激综合征等多种疾病

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擅长:消化系统常见病,如反流性食管炎,消化性溃疡,胃炎,肝炎,肝硬化,炎症性肠病、肠易激综合征等多种疾病
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杨蕾 主治医师

擅长冠心病,心律失常,糖尿病,呼吸道感染,脑血管等疾病的诊疗。

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