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驻马店市中心医院早期梅毒专家

简介:

驻马店市中心医院成立于1965年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复于一体,专业设置齐全、设施设备先进,立足天中,辐射豫南,综合实力雄厚的三级甲等综合医院,是黄淮学院直属附属医院、郑州大学医学院和新乡医学院的教学医院,河南大学医学院非直属附属医院。58年来,市中心医院形成了“团结、奉献、仁爱、创新”的医院精神,传承了“三基”、“三严”的现代医学教育理念,承建了心血管、神经系统两个河南省区域医疗中心,创建了儿科、神经内科、药学三个河南省重点学科,神经外科、麻醉科、普外科、泌尿外科四个河南省重点(培育)学科。医院创建了国家高级卒中中心、国家胸痛中心、国家房颤中心、国家心衰中心、国家癫痫中心、国家高血压达标中心、国家PCCM规范化建设三级医院达标单位、国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、国家标准化儿童哮喘门诊、国家标准化心血管专属中心等83个国家级、省市级学科诊疗中心和质控中心。在总结发展经验的基础上,医院形成了“平安、绿色、文明、幸福、创新、品牌”的办院理念和“以病人为中心、以员工为根本、以学生为重心”的管理理念,确定了“全国示范豫南首选的现代化医疗集团,百姓信赖职工幸福的区域医疗中心”的发展愿景,培育了根植于员工内心的敢于担当、永创一流、乐于奉献、追求卓越、向上向善的医院文化。目前,医院共有3个院区【中心院区、妇女儿童院区、公共卫生临床中心(在建)】,另外设置有康复中心、生殖中心、通达门诊,总占地面积428.3亩,建筑面积24.88万平方米。现有在职职工3146人,其中正高技术职务者136人,副高327人,博士、硕士研究生632人,享受国务院特殊津贴专家4人,河南省中青年卫生科技创新人才4人、河南学术技术带头人4人、河南省高层次人才1人、市专业技术拔尖人才46人,国家级学会委员12人;省级学会副主委、常委、委员196人,市级学会主委85人,形成了一支政治过硬、技术精湛、医德高尚的人才队伍。近年来,医院科研水平发展迅速,先后获得省级科技进步三等奖2项,市级科技进步一等奖26项,二等奖70余项;在省级以上杂志上发表论文2500余篇,其中被SCI收录论文110余篇。2022年,医院承接科研项目20余个,河南省科技攻关项目7项。2022年7月,医院获评“河南省博士后创新实践基地单位”,并招录首位博士后进站,实现了医院高端人才培养的新突破。医院临床科室73个,医技科室18个,亚专业学科113个;编制床位2500张,开放住院床位3000张,年总诊疗人次为160万人次、年出院病人12.6万人次、年手术量8.57万人次。2022年,胸痛中心全国胸痛建设排名位居前20强,卒中中心全国高级卒中中心综合能力排名第8名。卒中绿色通道建设处于国内外先进水平,一键启动模式在全国推广,被省卫健委评为“三级胸痛卒中创伤中心建设标杆单位”。在2021年国家公立医院绩效考核三级医院中排名263位,CMI全国排名224位,四级手术人数全国排名210位,进入全国A级行列;河南省三级医院基于DRG绩效考核中综合能力排名连续三年全省综合医院前五位;2023年度5月艾力彼发布的中国医院竞争力排行榜地市级医院排名132位。医院按照“内科外科化、外科微创化、治疗精准化、诊疗舒适化、康复快速化、服务温馨化”的发展理念,十分重视医疗技术的引进与创新,开展了一大批带动区域医疗卫生事业发展的新技术新业务:超声内镜下胆总管结石探查术、急性肺动脉栓塞血栓机械抽吸术、无保护左主干病变、慢性完全闭塞病变、钙化迂曲病变等复杂疑难病例的介入术、消化内镜下ERCP手术、三维心脏标测下心律失常的射频消融技术、高速冠状动脉内膜旋磨术、主动脉夹层的腔内支架治疗、儿童电子支气管镜下气管异物取出术、儿童消化道异物内镜下取出术等一批在省内处于先进水平的医疗技术;在我市率先成功开展儿童血液病规范化诊疗、急性脑缺血性溶栓术、动脉桥接取栓术、脑动静脉畸形栓塞诊疗、颈内动脉内膜剥脱术、神经内镜显微镜下岩斜区肿瘤切除术、神经内镜下垂体瘤切除术、颈内及颅内动脉狭窄支架成形术、脑干胶质瘤手术、颅底肿瘤的“双镜合壁”手术治疗、单侧双通道全时内镜技术(UBE/BESS)、夫精人工授精技术、肿瘤术后影像引导下的VMAT旋转调强放射治疗;独立开展胰十二指肠切除术、右半肝切除术、肝门部胆管癌根治术等复杂的肝、胆、胰、十二指肠手术;3D重建精准肺段切除术;UncutRoux-en-Y吻合技术、腹腔镜下前列腺癌根治术、复杂肾和肾上腺肿瘤切除术、超声引导下腹主动脉球囊阻断术治疗前置胎盘、外科快速康复技术、头颈一体超声检查等;各类急危重症支持救治技术,如ECMO技术、主动脉内囊搏术(IABP)、肺动脉内取栓术、Callispheres载药微球治疗术、气管微创注入肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合症、大出血介入栓塞术、高危孕产妇、危重新生儿救治技术等均已达到全省先进水平。医院设施设备先进,拥有320排(640)层螺旋CT、西门子128排双源CT、3.0T磁共振、进口直线加速器、大型血管造影机、SPET-CT、移动CT车、四维彩超、高清胃肠镜系统、4K超高清腹腔镜系统、碎石航母、术中B超、蔡司手术显微镜、椎间孔镜、ECMO生命支持系统等大型先进检查治疗医疗设备。医院信息化建设实现院区间互联互通,信息系统包括HIS、EMR、LIS、PACS、数字签名、BI、CDSS等120个信息系统功能模块,先后建成并联网使用,部署工作站2500余个。医院电子病历应用达到国家五级水平,“互联互通标准化成熟度测评”达到四级甲等,数字化医院建设达到A级,互联网医院正式获批并已投入运行。医院2013年被授予“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地”,2015年被省卫计委确定为“省远程医学中心驻马店分中心”,2017年被全国总工会评为“全国厂务公开民主管理先进单位”,2018年被河南省卫计委批准为“三级甲等医院”“全国手足口病规范宣贯基地”,被国家卫健委表彰为全国“保障医疗安全”示范医院;被省卫计委表彰为“河南省改善医疗服务示范医院”“河南医联体建设先进单位”“河南省健康促进医院”“河南省应急工作先进集体”、河南省临床微生物专科联盟“十佳优秀单位”、2017-2018年度“群众满意医院”“平安建设工作优秀单位”等荣誉称号,被中国红十字基金会授予全国“公益先锋机构”称号,被国家卫健委授予“2017-2018年全国医疗服务价格和成本监测与研究网络先进机构”称号,2019年入选“国家分娩镇痛试点医院”,2019年通过“国家药物临床试验机构”资格认定,被省医院管理协会授予“河南省抗菌药物合理应用管理AMS试点单位”,被省卫健委评为“2019年度河南省医用耗材管理工作先进单位”,2019年、2020年被国家卫健委表彰为“全国改善医疗服务先进典型医院”“2018-2020年创新急诊急救服务先进典型医院”,在全国医疗质量品管圈大赛荣获第一名,被省卫健委评为“2021-2022年度群众满意医院”,被中共河南省委授予“河南省抗击新冠肺炎疫情先进集体”和“河南省先进基层党组织”荣誉称号、被市卫健体委表彰为“抗击疫情特别贡献集体”。驻马店市中心医院急诊绿道建设模式和新冠肺炎疫情救治模式在国内外分享,为驻马店乃至国内外卫生事业的发展贡献了中心医院力量。驻马店市中心医院以高尚的医德、精湛的医术和严谨的作风书写了辉煌的历史。今天的驻马店市中心医院在迈向新时代的新征程中,将始终秉承“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,不忘初心,砥砺前行,向着建设“全国示范豫南首选的现代化医疗集团”的宏伟目标奋进。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

董永华 住院医师

擅长常见皮肤病与性病的诊治,包括痤疮,银屑病,荨麻疹,尖锐湿疣,淋病,梅毒,白癜风,过敏性皮炎,带状疱疹,手足癣等疾病的治疗,对于皮肤美容及面部年轻化的诊治也有一定的经验

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擅长:擅长常见皮肤病与性病的诊治,包括痤疮,银屑病,荨麻疹,尖锐湿疣,淋病,梅毒,白癜风,过敏性皮炎,带状疱疹,手足癣等疾病的治疗,对于皮肤美容及面部年轻化的诊治也有一定的经验
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患友问诊

高危行为后,HIV、梅毒、丙肝检测结果阴性,担心感染。
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2024-11-27 15:56:36
39岁男性,梅毒、艾滋检查阴性,龟头有小红疹,包皮垢多。
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2024-11-27 15:56:36
患者咨询HIV和梅毒检测产品的使用和作用。
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2024-11-27 15:56:36
梅毒12周检测阴性,询问是否还需复检。
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2024-11-27 15:56:36
我想了解梅毒检测的窗口期是多久?
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2024-11-27 15:56:36
我想了解传染四项的检测时间和方法,包括HIV、梅毒、乙肝和丙肝。最近有高危行为,担心自己可能感染了这些疾病。请问医生,我应该何时去医院进行检测?
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2024-11-27 15:56:36
最近进行了梅毒和HIV的检测,结果均为阴性,担心是否安全。
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2024-11-27 15:56:36
高危行为四个月后,乙肝第五项异常,询问HIV梅毒检测结果及乙肝第五项异常意义。
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2024-11-27 15:56:36
患者询问梅毒试纸的准确性和确诊方法。
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2024-11-27 15:56:36
包皮和蛋蛋附近皮肤瘙痒2个月,担心是梅毒。
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2024-11-27 15:56:36

科普文章

#梅毒#早期梅毒#二期梅毒
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梅毒的症状

#梅毒#早期梅毒
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤性病科 副主任医师 李娅娣

梅毒病菌常存在于患者的血液、精液,还有阴道分泌物、乳汁中。而患者的唾液中的梅毒螺旋体含量非常少,所以一般不是很容易通过唾液传播,但也不是绝对的不会通过唾液传播。

所以梅毒患者日常生活中要注意:

一、坚持早期治疗,足量用药的原则,青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用很小,配合医师进行规范足量的治疗,一般都能够治愈梅毒,减少并发症,及早恢复健康。

二、生活细节。早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性变小,也要进行防护,自己的内衣裤、毛巾单独及时清洗,不要与他人同盆而浴。

三、禁止房事,早期梅毒患者禁止房事,患病两年以上的,也应该尽量避免性生活,发生性接触的时候,要严格使用避孕套。

四、治疗期间不宜怀孕,如果患者发生妊娠,治疗要尽早开始,是否保留胎儿,根据孕妇的意愿进行。

#早期梅毒
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梅毒是一种常见性病,患者感染梅毒后,经一定活动期,由于机体抵抗力增加或由于治疗的影响,临床症状暂时隐退,但梅毒血清反应呈阳性,此阶段称为梅毒的潜伏期。那么梅毒的潜伏期多久呢?接下来为大家解答这个问题。

梅毒潜伏期

梅毒的潜伏期是不固定的,通常情况下大多是 9~90 天之间,有的可能在 3 周左右就可以发病,这是平均的时间,但是大多数情况下在 2-4 周左右开始发病。梅毒潜伏期的长短取决于多种因素,除了感染自身的梅毒螺旋体的量之外,也和患者自身的体质、患者本身的治疗情况,有一定的关系。比如正好患者在感染阶段口服了一些抗生素,潜伏期可能时间更长。如果患者体质较强,潜伏期可能也比较长。但是患者的体质较弱、梅毒螺旋体的感染量比较大,可能潜伏期时间就比较短,但是一般大多在 10 天左右。所以,梅毒的潜伏期是多方面因素影响的。

知识拓展:梅毒的症状

1、一期梅毒症状

梅毒一期症状表现为丘疹,然后迅速破溃成红色小溃疡,约 1~2cm,圆形,上附少量浆液性分泌物,可伴有腹股沟淋巴结肿大,但无红肿痛热,也不化脓。

2、二期梅毒症状

二期梅毒症状较一期更为明显。患者常表现为低热头痛,肌肉和关节痛等,全身淋巴结肿大。二期梅毒患者仍会出现全身皮疹的症状,但是皮疹呈铜红色,有少量鳞屑附着,患者还可出现虫蚀样脱发、骨膜炎、眼梅毒、神经梅毒等。

3、三期梅毒症状

三期梅毒常见的症状为树胶肿,开始是形成一小硬结,数目较少,逐渐扩大与皮肤粘连成暗红浸润斑块,中央软化渐成溃疡,排出粘稠胶样分泌物,溃疡常一面愈合,一面继续发展,形成马蹄形溃疡和萎缩性疤痕,常见于头部四肢。

以上就是有关梅毒潜伏期的全部内容,希望可以给大家带来帮助。梅毒是种很可怕的疾病,不过一般情况下是可以治愈的,但是需要坚持早发现早治疗的态度才可以恢复健康,不要因为难以启齿而耽误了治疗。

#早期梅毒
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治疗梅毒可以选择全身治疗和局部治疗。全身治疗主要适宜及治疗早期梅毒与晚期梅毒,以局部肌内注射青霉素为主。而对于青霉素过敏者可应用四环素、红霉素等其他药物代替性治疗;局部治疗则是以局部应用消炎抗感染作用药膏、激素类药膏缓解局部症状为主。

梅毒属于性传播疾病,梅毒患者是由于直接性接触传播所致。梅毒病对于患者影响较大,不仅会影响到自身的健康,也会对正常的工作与生活带来诸多不便。梅毒病虽然较为常见,但是治疗难度较大,未及时治疗可诱发病情进一步恶化。那么,怎么治疗梅毒病?

一、全身治疗

1.早期梅毒
早期梅毒主要是指一期梅毒和二期内毒以及早期潜伏期梅毒。相比较而言,早期梅毒病症较轻微、易控制,在治疗方面主要以全身用药为主,可肌肉注射苄星青霉素、普鲁卡因青霉素混悬液等青霉素类药物进行抗病毒治疗,降低病毒活性,减缓局部症状,利于病情,尽快康复。

2.晚期梅毒
晚期梅毒病症较为严重,传染性远高于早期梅毒,可以选择肌内注射普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等药物,按疗程治疗,病情也可以得到及时缓解。

3.对于青霉素过敏者
对于青霉素过敏者可口服四环素、红霉素等同类药物。但是具体应用方法和药物剂量有所不同,在应用时需要咨询相关医生具体了解。

二、局部治疗

局部治疗主要以改善局部症状为主,适合于病程较轻的患者,通过局部外有消炎、抗感染作用药膏、激素类药膏可缓解局部症状,消除局部皮肤损害。但是,在局部用药治疗时,患者要慎重,需要把握好应用剂量与时间,以免用药不当而耽误疾病治疗。

梅毒虽然病情较为严重,易反复发作,病症持续时间较长,但是该品仍可控制,通过系统性治疗,病情可在短时间内得到缓解。为加速病情尽快痊愈,患者在治疗期间需要注意一些基本事项。同时也要注意在治疗期间避免性生活,以免交叉感染。

#早期梅毒
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梅毒是一种慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体,是一种对人有严重致病性的螺旋体,能侵犯任何器官,产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类,故梅毒是唯一的传染源。其传染途径,后天性梅毒主要通过性交传染,少数可通过接吻传染,也偶有通过胎盘传给胎儿而致病。得不到治疗的梅毒患者,在感染后一年内,其传染性最大,病期越长,传染性越小。感染四年后,通过性接触一般已无传染性,但仍可胎传。

梅毒的起源和传播

一般认为梅毒起源于美洲。哥伦布的水手于 1493 年在北美染上梅毒后带回西班牙,很快在欧洲流行。后在交往中传到亚洲及世界各地。据世界卫生组织报告,本世纪 40 年代末期,世界梅毒患病率明显下降,60 年代又见上升,70 年代略有下降,但近 10 年来又有增加。估计全世界每年有 300 万新病例,美国更为明显,每年发病率增加 10%--15%。约在 1500 年梅毒传人我国。1505 年广东首先发现及记载,时为“广疮”后称梅毒,由南至北,传到全国。1949 年以前,发病率很高,为五大性病之首。当时有些少数民族发病率高达 48%。个别部族几乎遭受灭族之灾。新中国成立后,采取了一系列积极的防治措施,于 1959 年基本消灭了梅毒。近年来又死灰复燃,各地陆续发现了不少梅毒患者。广州市从 1984--1988 年共 50 例,1993 年以前,每年报告梅毒病例均不超过 40 例,1993 年突破 40 例,1994 年 159 例,1995 年达到 461 例,1996 年上半年已达到 352 例,是 1995 年全年的 76.36%。据性病控制中心报告,全国 1991 年报告梅毒病例 1870 例,1992 年 1997 例,1993 年 2016 例,1994 年 4591 例,1995 年 11336 例,梅毒的发病率 1993 年为 0.81/10 万,1994 年增长至 l.72/10 万,1995 年增长至 3.91/10 万,近三年平均递增 137.13%。以东南及南部沿海城市增长较快,福建省报告的梅毒病例数已超过多年来居首位的新疆。梅毒是危害个人、家庭和社会最严重的性病,故应充分认识,积极防治,切勿掉以轻心。

临床表现

一、后天性梅毒

分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后两年以上,即三期梅毒。

一期梅毒

发生在感染后 3 周(10—30 日之间)。其主要损害为硬下疳,是梅毒螺旋体最初侵入之处,并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如软骨样,基底清洁,表面糜烂覆以少许渗液或薄痂,边缘整齐。损害数目大都为单个,亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大阴唇部位,也可发生于子宫颈等处。通过接吻感染者,硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位,也可发生于眼睑、手指和乳房等处,有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病,如淋菌性皮炎。硬下疳内含有大量梅毒螺旋体,常伴有局部淋巴结肿大。未经治疗,硬下疳持续 2—6 周后便自行消退而不留瘢痕。

二期梅毒

未得到治疗的患者,一般于感染后 6 周至 6 个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大,偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多,贫血和血沉升高等。约 70%的患者表现有皮疹,叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现,一般分布对称广泛,无痒感。

  • 斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹,为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生。其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。
  • 丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。
  • 扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。
  • 约 30%的患者有口腔粘膜损害,叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。

二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。

三期梅毒

出现于感染后二年以上。主要有晚期良性梅毒、心血管梅毒和神经梅毒。

先天性梅毒

先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿,常引起早产和死胎。

  • 早期先天性梅毒。症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎,此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等。
  • 晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。
  • 潜伏梅毒(隐性梅毒)。未得到治疗的二期梅毒,其症状体征往往能自然消退而进入无症状期,称为潜伏期。如得不到治疗,患者可复发,一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复发,但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外,无任何症状。
#早期梅毒#晚期梅毒
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梅毒不同阶段,之间的方法有所差异

1. 早期梅毒(包括一期、二期梅毒及病期在2年以内的隐性梅毒)推荐方案:苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌内注射,每周1次,共1~2次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续15 d。对青霉素过敏者可用多西环素。

2. 晚期梅毒(三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒,晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒)及二期复发梅毒推荐方案:苄星青霉素240万U分为两侧臀部肌内注射,每周1次,共3次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续20 d为1个疗程,也可考虑给第2个疗程,疗程间停药2周。

3. 心血管梅毒:如有心力衰竭,首先治疗心力衰竭,待心功能可代偿时,可注射青霉素,但从小剂量开始以避免发生吉海(Jarisch⁃Herxheimer)反应,造成病情加剧或死亡。
4. 神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒:神经梅毒为系统性损害,累及重要脏器,多数患者临床表现复杂且较为严重,因此需要综合性诊疗,建议开展多学科协作治疗。
此外,需注意胎传梅毒、妊娠期梅毒、合并HIV感染及吉海反应的处理等。
随访和治疗评价
梅毒经足量规则治疗后,应定期随访观察,包括全身体检和复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度。早期梅毒建议随访2~3年,第1次治疗后隔3个月复查,以后每3个月复查1次,1年后每半年复查1次。少数患者在正规抗梅治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度即不再下降,且长期维持在某一滴度范围(甚至终生),即为血清固定现象,其机制尚不清楚,对于血清固定者首先要排除再感染可能,其次应进行全面体检。晚期梅毒需随访3年或更长,第1年每3个月1次,以后每半年1次。神经梅毒治疗后每3~6个月做1次检查,包括血清学及脑脊液检查。
 性伴的处理
梅毒患者的所有性伴都应通知,进行相应的检查和治疗。对于一期梅毒患者应该通知其近3个月内的性伴;对二期梅毒患者应通知其近6个月内的性伴;对早期潜伏梅毒患者应通知其近1年内的性伴;对晚期潜伏梅毒患者应通知其配偶或过去数年的所有性伴;对胎传梅毒患者应对其生母及后者的性伴进行检查。
#早期梅毒#梅毒
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据世界卫生组织统计,全球每年约有 1200 万新发梅毒病例。

近年来梅毒在我国增长迅速,已成为报告病例数最多的性病。

那么梅毒是一种什么病?

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。此病性传播为主要传播途径。其症状表现难以判定,可谓是五花八门,有一些症状表现跟普通的皮肤病相似。因此,很容易和一般性的皮肤病相混淆。

梅毒的潜伏时间一般是 3 周左右,通过了这 3 周的潜伏时间,梅毒就进入了一期梅毒、二期梅毒再到三期梅毒的梅毒程式。

早期梅毒(一期和二期)的时间大概是两年以内,其症状表现为硬下疳皮损,为略高出皮面的,硬肿块。

后期会表现为糜烂,还会形成溃疡,表面清洁,边界清楚,不痛不痒无脓,软骨样硬度,米粒大小的园形或椭园形的硬结节。

多出现在阴茎,冠状沟的地方,女性主要在大小阴唇和宫颈处。

由于硬下疳不痛不痒,所以常常被忽视,还有不少患者为隐性感染,没有临床体征与症状。

直到 2-3 期出现了皮肤和心血管,神经骨骼损害才到医院确证。

这个时候虽然可以杀灭梅毒螺旋体,但造成的心脑血管,神经系统的损害却是不可逆的。

未经治疗的患者可发展成三期梅毒,但如今比较少见。

梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面,也见于唾液,乳汁,精液,尿液中。

梅毒的传染性随着病期的延长而减小。

未经治疗的病人在感染一年内最具传染性,随病期延长。

一期、二期的梅毒患者都具有传染性,他们的皮肤黏膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在,潜伏早期的梅毒患者也有传染性。

病程超过 2 年以上时,梅毒的传染性会逐渐减弱,即使与未经过治疗的病程在 2 年以上的梅毒患者有性接触,一般也不会被传染。

病程越长,传染性越小,病程超过 8 年以上者,其传染性已非常小。

不过梅毒传染性强,危害大,若有高危行为,一定在 4-6 周检测。最好是 TPPA/RPR 双检以提高检出率。

这里说一下广谱抗生素对梅毒检测没影响,中药对检测也无影响。

#早期梅毒#神经梅毒#梅毒
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心血管梅毒

梅毒性心脏病患者一旦发生心力衰竭,病情将非常险恶,1 年内病死率大于 50%,所以只要确定诊断为梅毒性心血管病后,不论临床症状和体征是否突出,都应根据不同情况依据治疗方案进行“驱梅”治疗。

需从小剂量开始使用青霉素

以避免发生吉-海反应,造成病情加剧或死亡,用药同晚期梅毒。泼尼松可用于预防吉海-反应,通常在抗梅毒治疗开始前 1 天开始应用。

神经梅毒及眼梅毒

推荐水剂青霉素 G1800 万-2400 万 U(300 万-400 万 U,每 4 小时 1 次)静脉滴注,连续 10-14 天。必要时继以苄星青霉素 240 万 U,分为双侧臀部肌肉注射,每周 1 次,共 3 次。

另一种方案:鲁卡因青霉素 G 每天 240 万 U,肌肉注射,连续 10-14 天,合并应用丙磺舒,必要时继以苄星青霉素。或头孢曲松 2g,每日 1 次,肌注或静脉给药,连续 10-14 天。

对青霉素过敏者,用药同晚期梅毒。还有一些专业建议为:不管脑脊液结果如何,只要有梅毒引起的听觉障碍,均按照神经梅毒处理。

#早期梅毒
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通常来说梅毒是不表现为疙瘩的。但是如果非得要说疙瘩,其实有一种情况是可以,也就是我们在刚感染梅毒的时候,最早期,有的人会在接触梅毒螺旋体的部位,由于螺旋体通过破损的皮肤进入到身体表面,会在局部形成炎症反应。这种炎症反应会导致在局部的皮肤,形成一个表浅的溃疡,而溃疡比较硬,我们叫硬下疳的一期梅毒的表现。这个疙瘩往往比较大,大概在直径一厘米左右,所以是属于一个比较硬的疙瘩。

但这种疙瘩,它和躯体表面的其他的疙瘩不一样。一般我们说的疙瘩是实性的并且是鼓包的,这个疙瘩虽然说也鼓包,也是实性,但是中央往往是凹陷的。就是像河堤似的围在中间,中间相对来说是一个凹陷的。它和其他中央比较鼓的疙瘩,还是有区别。那么这种区别也正是鉴别梅毒,和其他疙瘩的一个重要的特点。所以我们要看到有一个硬的溃疡,边缘比较隆起,中央相对来说比较凹陷,而且有糜烂溃疡的表现,这时候如果又是长在外阴的部位,我们就要高度考虑有没有感染梅毒这个有可能,就是早期梅毒的硬下疳。

#早期梅毒#早期隐性梅毒
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青霉素(优于或等于)头孢菌素类(优于)多西环素(优于或等于)阿奇霉素(优于)四环素(优于)红霉素。

治疗方案

早期梅毒(一期、二期、小于 2 年的隐性梅毒)

  • 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

    优点:药效长,药物有效浓度在血液中可持续 3-4 周。注射次数少,便捷。除过敏外其他副作用小,价格便宜约 20-50 左右。

    缺点:血脑屏障穿透性差,对神经梅毒患者效果差。注射后约有 10%的人会有强烈疼痛感,甚至晕针,疼痛持续时间长,原因是因为药物颗粒较大,局部药物浓度偏高所致,可热敷缓解。不同批次易过敏。过敏者可行脱敏治疗后使用。

  • 多西环素 100mg 口服 每日 2 次 连用 15 日。

    优点:口服疼痛少,适用青霉素过敏患者,吸收好。价格在 10-40 元不等。

    缺点:效果较青霉素差,有失败案例。不适合孕妇、哺乳期。

  • 头孢曲松 1-2g 肌肉注射或静脉滴注 每日一次 连续 10-14 天。

    优点:组织渗透性好,可用于神经梅毒治疗。疼痛小。价格便宜(10-30 元)

    缺点:麻烦,频次多,依从性不好。有些地方需要住院注射。

  • 四环素 500mg 口服 每天 4 次 连续服用 14 天。

    优点:对于不适合使用上述药物的患者适用。

    缺点:麻烦。肝肾功能不全患者不建议使用,对肝肾功能有影响。容易治疗失败。不适合孕妇、哺乳期。

  • 阿奇霉素 2g 口服 每天一次 连续服用 10 天。

    优点:青霉素或多西环素效果欠佳时可使用该药物。

    缺点:不适合男男性行为者,艾滋病患者。不适合孕妇、哺乳期。

神经梅毒

  • 青霉素 300-400 万单位 静脉滴注 每 4 小时一次 持续 10-14 天。

    优点:可通过血脑屏障,脑脊液中药物浓度高。

    缺点:麻烦。易过敏。

  • 头孢曲松 2g 静脉滴注 每日一次 连续 10-14 天。

    优点:组织渗透性好,可用于神经梅毒治疗。疼痛小。价格便宜(10-30 元)

    缺点:麻烦,频次多,依从性不好。有些地方需要住院注射。

  • 普鲁卡因青霉素 240 万单位 肌注 每天一次 连续 10-14 天。治疗结束后继续予以苄星青霉素 240 单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

  • 丙磺舒 500mg 口服 每天 4 次 连续 10-14 天。治疗结束后继续予以苄星青霉素 240 单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

潜伏梅毒(阴性梅毒)

  • 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

晚期梅毒

  • 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

妊娠梅毒

根具梅毒具体分期对应治疗,四环素及多西环素禁用,红霉素及阿奇霉素效果差,头孢曲松无对应资料使用于妊娠梅毒。

对应治疗结束后 1 周可追加苄星青霉素 240 万单位。

当然还有其他梅毒,治疗方案其实类似,也就不再赘述了

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