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华西妇产儿童医院骨髓硬化(伴髓样化生)专家

简介:

四川大学华西第二医院源于1896年成立的仁济女医院,开设妇产科和儿科。1987年原卫生部批准华西妇产科和儿科从原华西医科大学附属医院迁出单独建院,成立华西医科大学附属第二医院,又名华西妇产儿童医院。2000年医院更名为“四川大学华西第二医院/华西妇产儿童医院”,是国家卫生健康委员会预算管理的妇女儿童专科医院。医院为国家儿童区域医疗中心(西南),也是国家区域医疗中心建设项目——四川大学华西第二医院天府医院/四川省儿童医院(眉山)和四川大学华西第二医院西藏医院/西藏自治区妇产儿童医院(拉萨)的输出单位,是集医疗、教学、科研、预防保健和人才培养为一体的大学附属医院。1993年获“爱婴医院”称号,1998年成为国家首批三级甲等妇产儿童专科医院。医院2018(全国首次)、2019、2020、2021连续四年度在全国三级公立医院绩效考核中位列妇产医院(含妇幼保健院)专科系列第一名。医院目前有华西院区和锦江院区两个院区,核定床位1580张,有26个临床科室和7个医技科室。妇产科学和儿科学均为国家重点学科,妇科、产科、儿科新生儿专业、超声科、小儿呼吸免疫科、生殖医学科、小儿感染科、小儿神经科、儿童心血管科为国家临床重点专科建设项目,医院为国家更年期保健、新生儿保健、孕产期保健和孕前保健特色专科建设单位。妇产科学、儿科学、母婴医学和应激生物学为博士学位授权点,妇产科学和儿科学为博士后流动站。医院拥有“出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学)”“国家卫健委时间生物学重点实验室”“药物制剂体内外相关性技术研究国家药监局重点实验室”“早期发育与损伤的基础与临床嵌合研究”教育部创新团队。妇科恶性肿瘤诊治、小儿血液病及小儿肿瘤诊治、早产儿支气管肺发育不良防治体系的建设与完善为国家卫生健康委临床学科重点项目。国家儿童区域(西南)医疗中心、全国救治农村儿童白血病、先天性心脏病区域协作中心、中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室、四川省产前诊断中心、四川省人类精子库、四川省妇产科、儿科、妇幼检验、女性盆底功能障碍性疾病质量控制中心、四川省生育力保存质量管理中心、四川省危重孕产妇和新生儿救治中心等机构及中心挂靠我院。我院为国家卫生健康委住院医师规范化培训基地、新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地、临床药师培训基地、妇科内镜诊疗技术培训基地、产前诊断培训基地、先心病介入诊疗技术培训基地、全国出生缺陷防治人才培训项目培训基地、妇女保健专科能力建设区域培训基地、助产士规范化培训基地、全国基层产科医师培训项目四川省培训基地、四川省专科医师、专科护士规范化培训专业基地、四川省护士、药师规范化培训基地。医院承办《中华妇幼临床医学杂志》(电子版)(中国科技核心期刊)、《国际输血与血液学杂志》(中国科技核心期刊)和《中华医学遗传学杂志》三本国家级杂志和《GynecologyandPelvicMedicine》《WomenandChildrenNursing》两本英文国际杂志。医院现有职工4200余人,其中正高级师资178名,副高级师资277名,博士生导师75名,硕士生导师108名。现有国家自然科学基金杰出青年基金获得者4人,国家自然科学基金重点项目、重点国际(地区)合作研究项目、区域创新发展联合基金项目获得者各1人,教育部重大人才计划特聘教授1人,国家高层次人才特殊支持计划科技创新领军人才1人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者4人,教育部重大人才计划青年学者1人,海外高层次人才计划青年学者8人,国家高层次人才特殊支持计划青年拔尖人才1人,国务院政府津贴专家17人,天府青城计划、天府峨眉计划、国家卫健委、科技部、教育部等省部级重要人才称号获得者29人,四川省学术和技术带头人51人,四川省卫健委学术和技术带头人107人。我院在全国学术团体中,在中华医学会、中国医师协会、中国医药教育协会、中国妇幼保健协会、中国老年学和老年医学学会、中华预防医学会、中国优生科学协会等国家级学会/协会下设委员会和学组中担任主任委员、候任主任委员、副主任委员等学术任职30余人次;还有四川省和成都市医学会妇产科、儿科、生殖医学、遗传、药事管理专委会主任委员及副主任委员多名。医院承担成都市、四川省乃至西南地区的妇女儿童危重疾病病人的救治、转诊、会诊等大量临床工作。2022年医院门、急诊354.5万人次,出院9万人次,手术和操作12.5万人次,分娩2.2万人次,平均住院日为5.10天。医院开设妇产科、儿科多种亚专业普通门诊、特需门诊、名老专家和知名专家门诊,以及专科专病的特色门诊,许多妇产科、儿科疾病的诊治水平已达到国内领先水平。医院建立了妇科恶性肿瘤的筛查、诊断、手术、化疗、放疗全程管理体系,其疑难重症收治数量和微创手术占比均处于国内领先地位。2021年在四川省率先使用第四代达芬奇Xi手术机器人开展包括妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌)、小儿外科等多项妇幼专科手术。医院产科为中华医学会围产医学分会现任主任委员挂靠单位,在高危妊娠和产后出血的处置等方面达到全国领先水平,每年收治的孕产妇中,近一半为危重。医院生殖医学诊疗水平位列全国前列,成功率接近40%,四川省首例试管婴儿、首例第三代试管婴儿均在我院诞生。2000年小儿血液肿瘤科在西南地区率先开展小儿脐血干细胞移植治疗白血病,小儿白血病完全缓解率达95%以上,5年生存率达70%,达到国内先进水平。医院作为四川省新生儿危急重症救治和转诊中心,每年收治危重新生儿超9000例,其中早产儿约3000例,危重新生儿及早产儿救治水平国内领先,成功救治最低出生体重患儿仅490g。小儿心血管科是首批在国内开展小儿先天性心脏病介入治疗单位之一,年均完成各类先天性心脏病介入手术500多例,在胎儿期心律失常和心力衰竭诊断和治疗方面居国内领先地位。我院拥有独立分设的儿童传染性疾病病房,在SARS、甲型H1N1流感、儿童手足口病等流行病的诊疗和防治中做出了突出贡献。医学检验科为国内首家同时通过ISO15189和美国病理学家协会认可的专科医院实验室,生殖男科为全国首家以生殖男科为独立科室通过ISO9001认证的科室。我院以中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室为核心,确立了以妇幼健康信息采集、加工、整理、利用和实现共享的发展重点,形成覆盖全国31个省(区、市)、334个监测区县、1.4亿人口、监测医院达783所的监测网络,在出生缺陷监测、遗传家系库建设等方面争取到了包括科技部973项目为代表的一大批重大科研项目。设在我院的四川省产前诊断中心除完成本院医疗保健任务外,还承担大量产前诊断与遗传病诊断会诊工作,基本涵盖了目前国内所能进行的产前诊断与遗传病诊断项目。在“互联网+医疗”工作方面,医院一直走在国内前列。2016年,医院成为四川省首家互联网医院;在国内率先推出电子就诊卡;2018年,在省内率先推出居民电子健康卡;2020年,医院通过国家互联互通标准化成熟度五级乙等测评,为省内首家;获四川省卫健委授牌四星智慧医院(省内仅两家);2021年,医院成为省内首批通过电子病历系统应用水平五级评审的医院。医院打造“一部手机走全院”的全流程微信服务,微信公众服务号集预约挂号、办卡、缴费、检验报告查询、入院办理、在线问诊、院内导航、刷脸就医等多种功能,为广大患者提供方便快捷的就医体验。截止至2022年底,医院微信公众服务号累计挂号1052万人次,缴费1079万人次,报告查询456万人次,便民自助服务58万人次,在线问诊139万人次。2023年5月,医院基于医保电子凭证和人脸识别技术的“全流程无感就医”正式启动,实现“刷脸”挂号预约、建档就诊、医保缴费等功能。医院着力完善教育培养体系,创新临床技能培训模式,注重教学成果孵化。2018年以来,建立医院医学模拟中心,开展了儿科医师督导查房。获批全国首批、四川唯一的“全国出生缺陷防治人才培训基地”和“新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地”。儿科、妇产科专业基地为国家住院医师规范化培训重点专业基地。获得全国“十佳住培基地负责人”、“优秀住院医师”、“首批国家级一流本科课程任课老师”、全国高校(医学类)微课教学比赛全国一等奖、四川省高等教育教学成果奖一等奖等荣誉。儿科学为国家精品课程,妇产科《生殖健康-性福学堂》为“首批国家精品在线开放课程”。医院大力夯实科研基础条件,积极推动基础与临床“结对”发展,加速突破科研成果转化。2022年,医院获批科研经费共计8092.96万元,获批国家自然科学基金21项,国家重点研发计划25项。发表SCI论文599篇。近5年分别在《THELANCET》《NatureMedicine》《TheBMJ》《THELANCETGlobalHealth》《ScienceTranslationalMedicine》《CellResearch》《CirculationResearch》《cellme-x-tabolism》《PNAS》《NatureCommunications》等重要影响力杂志上发表数十篇论文。近5年获得省部级科技成果有:高等学校科学研究优秀成果一等奖1项,四川省科技进步奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项,全国妇幼健康科学技术奖一等奖1项、三等奖1项,华夏医学科技奖二等奖1项,三等奖1项,四川省医学科技奖一等奖5项、二等奖2项、三等奖1项,成都市医学科技奖一等奖3项。长期以来,我院以高度的社会责任感,服务社会、关爱社会。医院与华西医院共同组建远程医疗协作网,覆盖全国370家网络医院。2016年启动四川省百家妇幼保健院医联体项目,现已与省内外113家医院签订了医联体战略合作协议(其中全托管医联体4家,领办型医联体10家,协办型医联体99家),跨出了区域医疗资源和中心医疗资源互补汇流的崭新一步,华西妇幼品牌正在向广度和深度纵深发展。区域联盟医院结合“线上”及“在位”两种模式帮助基层医院提高医疗、科研、教学及管理水平。与省内外19个区市县、9家区级妇幼保健院、180家基层医疗机构共同构建“一干多支”的四川首个区域性儿科专科联盟—“华西妇儿联盟”,已有280名基层医生经考核认证被授予“华西妇儿联盟医生”称号,截止至2022年底,联盟内已有14.6万余名患者通过“华西妇儿联盟”基层首诊,并有71.2%在基层复诊,上转率仅为5.7%,基层就诊次均费用仅为84.45元,该模式让分级诊疗得到真正落地。自2003年起开设妇女儿童健康教育公益讲座700余期,医院自筹资金编辑出版《妇幼之家杂志》,免费向病员群众发放。在重大突发公共卫生事件中,全院员工上下一心,为人民健康保驾护航,在公共卫生事件中发挥了重要作用。特别在“5·12”汶川特大地震发生后,医院实施了10余个灾后重建项目。在再生育工程中,设计再生育医疗技术服务方案、流程,加强对基层医务人员的培训,建立了再生育诊治绿色通道。自2009年至今,累计为1338对再生育夫妇免费就诊,提供优生优育咨询和产前诊断服务7000余人次。2020年新冠疫情发生至今,医院积极响应党中央、卫生健康主管部门及地方政府的援派号召,先后派出44批次162人次驰援省内外疫情严重地区。医院曾获“全国女职工先进集体”“抗震救灾,重建家园工人先锋号”“全国五一劳动奖状”“全国三八红旗集体”“全国五一巾帼标兵岗”“全国巾帼文明岗”“青年文明号”“四川省五一巾帼标兵岗”“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等多项荣誉称号,在国家卫健委医政医管局指导的“进一步改善医疗服务行动计划全国擂台赛”获十大价值案例、最具示范案例、卓越案例、改善医疗服务示范医院等多项荣誉。四川大学华西第二医院将继续秉承“患者至上、员工至尊、医德至善、技术至精”的核心价值观和“博爱、精业、创新、奉献”的院训,以精湛的技术、优质的服务、良好的医德、优秀的管理倾力构建和谐医院,为广大妇女儿童的健康事业做出新的贡献。骨髓硬化,即骨髓硬化症、原发性骨髓纤维化,属于慢性骨髓增殖性肿瘤的一种,其病变包括不同程度的骨髓纤维组织增生及髓外造血组织的髓样化生。多见于35岁以上。部分患者出现幼稚红细胞及白细胞,表现白血病血象。多数患者肝脾肿大。,病因不明,血液系统,对症治疗为主。出血或严重贫血应输入新鲜全血。 1.纠正贫血 雄激素及蛋白合成剂有改善骨髓造血功能的作用。常用药物为丙酸睾酮(肌肉注射)或口服斯坦唑醇、十一酸睾酮等药物。沙利度胺和皮质激素也有一定效果。 2.细胞抑制性药物治疗 可以抑制骨髓造血组织的异常增殖,同时可以抑制免疫发病机制。常用药物为羟基脲、6-巯基嘌呤(白消安)、干扰素等药物。 3.靶向治疗 目前研究证实,JAK/STAT通路抑制剂芦可替尼可以延长患者生命、改善症状、缩小脾脏甚至逆转骨髓纤维化。芦可替尼可以用于所有原发性骨髓纤维化患者,而不仅仅是JAK2V617F突变的患者。 4.异基因造血干细胞移植 本病系慢性肿瘤性疾病,异基因造血干细胞移植可以治愈本病,但是因为治疗费用和风险,尚难以在所有患者中推广使用。 5.脾切除术 (1)脾切除术仅限于巨脾有明显压迫症状或出现脾坏死引起的持续性疼痛。 (2)脾功能亢进引起顽固性溶血或血小板减少,经药物治疗无效且需长期反复输血但造血功能尚未完全丧失者。 (3)伴有门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血者。,(1)幼粒幼红细胞血症。 (2)血清乳酸脱氢酶(LDH)水平增高。 (3)贫血。 (4)脾大。,1、忌吃寒凉的食物;2、忌吃进辛辣刺激的食物;3、忌吃海产品;4、忌吃铁或含铁的复合维生素。,1.血象 网织红细胞增多,外周血中出现幼粒、幼红细胞,白细胞计数增加,一般在(10~30)×10/L。 2.影像学检查 (1)X线、CT:脊椎以椎体、四肢骨以股骨近端和髋臼及肱骨近端和肩胛盂改变明显。有骨质硬化征象,骨质密度不均匀性增加,伴有斑点状透亮区,形成所谓“毛玻璃”样改变。 (2)MRI:显示骨皮质增厚,骨外形改变的同时,可见明显的骨髓信号异常。MRI骨髓信号改变早于平片表现。 3.骨髓检查 骨髓涂片有核细胞增生低下,骨髓活检见到大量网状纤维组织为本病的诊断依据。 4.基因检查 JAK2V617F、CALR、MPL等驱动基因和ASXL1、TET2等非驱动基因检查均很重要,可以明确诊断,也可以预测预后。 2.进行血常规的检查,主要是外周血红细胞计数、血红蛋白浓度值、白细胞计数及血小板计数进行对比分析。 3.JAK2V617F突变的检查,将标本送至指定的临床检验所采用等位基因特异性PCR方法和PCR产物测序的方法进行JAK2V617F突变的检查。 4.进行脾脏大小的彩超测定,所有病例的脾脏大小均以彩超测定的结果为准,以肋下厘米(cm)为单位。,。

孙微微 主治医师

孕前和孕期保健及高危妊娠处理,尤其擅长围产期保健及高危妊娠处理,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、先兆流产及宫颈机能不全、前置胎盘及其他常见妊娠期合并症或并发症。备孕妇女及孕妇早孕期、孕中晚期新冠感染、流感、发热等治疗及康复指导、产后康复、哺乳指导等。

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擅长:孕前和孕期保健及高危妊娠处理,尤其擅长围产期保健及高危妊娠处理,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、先兆流产及宫颈机能不全、前置胎盘及其他常见妊娠期合并症或并发症。备孕妇女及孕妇早孕期、孕中晚期新冠感染、流感、发热等治疗及康复指导、产后康复、哺乳指导等。
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黄佳 主治医师

擅长新生儿,儿童呼吸,消化,感染等危急重症处理。

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擅长:擅长新生儿,儿童呼吸,消化,感染等危急重症处理。
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龚琳 主治医师

聚焦超声消融(HIFU)技术在子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、切口妊娠、腹壁子宫内膜异位症等妇科疾病中的治疗、随访及临床研究

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擅长:聚焦超声消融(HIFU)技术在子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、切口妊娠、腹壁子宫内膜异位症等妇科疾病中的治疗、随访及临床研究
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顾政 主治医师

鼻科疾病包括:过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,先天性后鼻孔闭锁,上气道咳嗽综合症,鼻部肿瘤。 耳科疾病:先天耳廓畸形,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,中耳胆脂瘤,耳后包块(鳃裂瘘或囊肿)外耳道闭锁,耳聋,耳鸣。 咽喉疾病:小儿鼾症(扁桃体肥大,腺样体肥大),急、慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,咽喉部新生物(声带息肉,声带小结,声带麻痹,乳头状瘤,囊肿),先天性喉软骨发育不良。 头颈疾病:颈部包块(甲状舌管囊肿,皮样囊肿,淋巴管瘤,鳃裂囊肿或瘘管),梨状窝瘘,耳前瘘管。

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擅长:鼻科疾病包括:过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,先天性后鼻孔闭锁,上气道咳嗽综合症,鼻部肿瘤。 耳科疾病:先天耳廓畸形,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,中耳胆脂瘤,耳后包块(鳃裂瘘或囊肿)外耳道闭锁,耳聋,耳鸣。 咽喉疾病:小儿鼾症(扁桃体肥大,腺样体肥大),急、慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,咽喉部新生物(声带息肉,声带小结,声带麻痹,乳头状瘤,囊肿),先天性喉软骨发育不良。 头颈疾病:颈部包块(甲状舌管囊肿,皮样囊肿,淋巴管瘤,鳃裂囊肿或瘘管),梨状窝瘘,耳前瘘管。
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刘晓亮 副主任医师

熟练掌握儿科常见疾病,呼吸道感染,消化系统疾病,尤其擅长擅长儿童心血管疾病诊治,如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤,川崎病、心肌病

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擅长:熟练掌握儿科常见疾病,呼吸道感染,消化系统疾病,尤其擅长擅长儿童心血管疾病诊治,如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤,川崎病、心肌病
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周坤燕 副主任医师

常见妇科、生殖内分泌科疾病诊治:阴道炎,HPV感染,宫颈疾病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,腺肌症,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,不孕症,避孕咨询,备孕检查等。

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擅长:常见妇科、生殖内分泌科疾病诊治:阴道炎,HPV感染,宫颈疾病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,腺肌症,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,不孕症,避孕咨询,备孕检查等。
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邓莹 主治医师

儿童保健、高危儿管理,牛奶蛋白过敏及生长发育相关疾病,矮小症,性早熟,注意力缺陷多动障碍等

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擅长:儿童保健、高危儿管理,牛奶蛋白过敏及生长发育相关疾病,矮小症,性早熟,注意力缺陷多动障碍等
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卢游 主治医师

儿童营养指导,生长发育监测,发育行为相关疾病诊治。

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擅长:儿童营养指导,生长发育监测,发育行为相关疾病诊治。
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姚奎 主治医师

对妇产科常见病、多发病的诊断与治疗具有较为丰富的临床经验,尤其擅长妊娠各项并发症与合并症的诊治、正常和异常分娩的处理等。

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擅长:对妇产科常见病、多发病的诊断与治疗具有较为丰富的临床经验,尤其擅长妊娠各项并发症与合并症的诊治、正常和异常分娩的处理等。
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彭欣 主治医师

儿科常见病、多发病,儿童呼吸系统疾病,儿童风湿性疾病,儿童免疫系统疾病,喂养指导,如发热、慢性咳嗽、哮喘、腹泻、皮疹、反复感染、关节痛、血管炎、系统性红斑狼疮等。

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擅长:儿科常见病、多发病,儿童呼吸系统疾病,儿童风湿性疾病,儿童免疫系统疾病,喂养指导,如发热、慢性咳嗽、哮喘、腹泻、皮疹、反复感染、关节痛、血管炎、系统性红斑狼疮等。
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患友问诊

科普文章

#骨髓硬化症(巨核细胞性)伴髓样化生#新型冠状病毒感染
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面对新型冠状病毒疫情,目前还没有特效药,所采用的手段也多是靠自身免疫力来修复。

对于人体来说,病毒是存在于身体内部的“敌人”,给身体的免疫系统提出了巨大的挑战!

打个不精确的比喻,人的身体可以比喻成一座城市,那么免疫系统就相当于城市清洁保卫者,维持城市的正常运转。

免疫系统主要工作就是清除身体的代谢产物、抵抗细菌侵袭、抵抗病毒。病毒的进攻更多的是来自于细胞内部的破坏,在身体里产生了很多“坏细胞”,必须有更强大的保障体系才能抗得过这样的动荡。

一句话,免疫系统就是要和其他系统相互协调,共同维持人体内环境稳定。

免疫系统和几个因素有关:

  • 先天及生活习惯(你的城市清洁保卫者基础能力和日常状态)
  • 经常锻炼(让你的城市清洁保卫者多练兵、更强大)
  • 均衡的营养(让你的城市清洁保卫者有充足的营养成长)
  • 优质睡眠(让你的城市清洁保卫者在人体休息时更加努力工作,做身体的清道夫)
  • 缓解压力、积极心态(给城市保卫者下靠谱的指令,鼓舞士气)

通过以上几点可以分析,那么如何增加提高我们的免疫系统呢?

一. 先天和生活习惯

先天的免疫系统,实际上是在孩童时代就构建了,母乳喂养可以给孩子带来一部分母亲的免疫力。孩子适当接触病菌都构建我们的免疫系统的必须。打疫苗也是如此。小孩子的适当锻炼、适当生点儿小病,长大反倒更健康。一方水土养一方人,当地人适应当地环境,就是当地人对本地环境危害“免疫了”。

成年后,良好的生活习惯能够维持免疫系统的健康。要知道,人的免疫系统是在上百万年进化而来,它的工作和我们祖先的生活作息有极大关联,熬夜、不良饮食过度使用身体、过度使用脑力等都会影响这套先天免疫系统的发挥。

身体有一定的冗余度,在一定范围内使用身体,是保护免疫力的关键。

二. 经常锻炼身体

锻炼的本质就是给身体一个刺激,让身体内部的各种系统工作起来,所谓流水不腐户枢不盡,身体经常运动,所有的功能都会正常。另外,人体是一个“反脆弱“系统,经常锻炼就是经常给身体造成一定的”小危险“,这样所有的系统都能在恢复之后变得更加强大。适当锻炼身体,免疫系统多练兵。

适当的有氧运动即可促进血液循环,增加氧气摄入,提升人体精力和体力,免疫系统的循环功能也在人的运动中得以提升。

三. 均衡营养

免疫系统是由免疫器官(骨髓、牌脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等)、免疫细胞(淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板(因为血小板里有 lgG)等),以及免疫活性物质(抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子)组成。这些器官、细胞和活性物质都需要营养物质来构建。合理均衡的营养,就能使得免疫系统茁壮成长。

免疫系统需要的均衡营养、维生素和矿物质等必不可少,过分挑食会导致免疫系统缺少原材料。免疫细胞不健康,自然免疫系统就得不到有效发挥。

蔬菜、水果、谷物、蛋白质、水、油等饮食都必不可少。人是杂食动物,不是说吃什么都能活,是说要吃很杂的食物才能活得好。

四. 优质睡眠

要知道,人体的修复、更新多数是在休息时候进行的,特别是优质的睡眠时间。现代科学已经发现,深度睡眠是恢复体力最好的阶段,快速动眼睡眠阶段是恢复脑力的最佳时间。一个优质睡眠,一定要包含深度睡眠、快速动眼睡眠周期的修复。这样我们才能将体力和脑力都补充好。

免疫系统在睡眠的时候更加活跃,修复身体。如果每天睡眠不足,免疫系统就会功能降低,暴露在病毒存在的环境中,感染的几率就会增加。

如果你看过微生物相关的科学影片,就会知道,我们所处的环境,病毒、病菌无处不在,只不过他们多数都被人体的免疫系统消灭于萌芽。人只有在休息的时候才能很好的修复身体。就像环卫工人总是出现在凌晨打扫卫生,那时候城市还没有苏醒,没有进入火热的工作场景。

五. 缓解压力、积极心态

压力是一种没办法具体描述的东西,但是长期慢性压力会带来内分泌的改变,会降低免疫系统的战斗力。心态积极则会带来正向的积极效应。运动是很好的缓解压力保持积极心态的方式。

综合以上五点,如何提高我们自身的免疫力?规律作息、经常锻炼、均衡营养、优质睡眠、积极心态。其实我们可以合并同类项一一做规律的有氧运动。

规律的有氧运动,一般会带来规律作息,锻炼了身体,加之训练中对营养和睡眠的要求,自然符合了提高免疫力的要求。而运动,特别能带来积极心态,只要多运动,就会减少抑郁的风险。要知道,第五点缓解压力积极心态不是说想要积极就能积极起来的,而运动,正好是一个“无差别起效果的”方式。

“疫情”来了靠什么,社会大的层面外力不说了,就个人而言,至少要靠免”疫“系统啊。简单的一个解决方案,就是做规律的有氧运动,让它成为你生活方式的一部分。换言之,一个科学规律运动者,免疫力一定会是很好的。

#骨髓坏死#骨髓硬化症(巨核细胞性)伴髓样化生#红血病
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骨髓扫描也称为骨扫描,它主要是检查骨的代谢情况,还有骨髓腔受到外来的一些肿瘤,或者是其它疾病的侵犯情况。所以骨髓扫描的检查方法就是进行核素扫描检查,这种检查主要是通过检查骨髓,判断一些骨髓转移的肿瘤。

 

比如说胃癌,肝癌或者是甲状腺癌,这些肿瘤侵犯骨髓之后,我们可以进行一个骨髓扫描,扫描的目的就是为了确诊这种疾病的存在,但是骨髓扫描也只是一个间接证据,最准确的方法还是进行骨髓穿刺活检或者是进行骨髓穿刺检查。

#骨髓坏死#骨髓硬化症(巨核细胞性)伴髓样化生#红血病#骨髓注入
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以前谈起骨髓,我的第一反应总是小时候啃的猪大腿骨,我超爱吃里面的骨髓。所以谈到骨髓捐赠,我总是在想象一个巨大的针管戳到我的脊柱或者大腿骨里面。
 
我有幸曾经在美国,参加了一次骨髓捐献的活动,捐献对象是一位 3 岁的小姑娘,尽管我一路「过五关斩六将」通过了各项身体检查,但可惜的是最终由于小姑娘可能存在的身体状况的原因,捐献手术被取消了。
 
在手术取消前,骨髓捐献中心跟我保持了密切的联系,我通过亲身经历以及骨髓捐献中心的各项告知,大概了解了整个骨髓捐献的过程。
 
骨髓捐献会有危险吗?
尽管,当时签署同意书时是一时冲动,可当电话通知我,我是捐赠的候选人之后,我当时脑子真是一片空白,除了高兴外,还有一丝丝紧张。不论是家人还是自己,对这件事情都不是那么了解,很怕有后遗症什么的。
 
我自己也到网上看了很多的资料,问了杜克大学医院的教授,这才知道骨髓捐献,主要可能存在这些并发症或风险:
 
1. 骨头剧痛
 
捐献手术后大概 1~2 个星期会有骨头的剧痛,得靠止痛片,但是 1 个月以后就应该基本恢复了。
 
2. 麻醉事故
 
捐献骨髓时候出现严重副作用的可能性大概是 1.34%,主要的问题是麻醉事故,还有骨头穿刺过程中的一些误操作。
 
平时我会觉得 1.34% 的概率简直可以忽略,但是真正自己遇到的时候觉得 1.34% 概率好高啊!
 
到了这个时候,想退缩是很难的,因为小女孩得的是地中海贫血,只能靠接受别人的骨髓来救命,如果退缩了,就像你害了她一样,这样的道德压力是巨大的。爸妈一直很担心,但是老婆最终给了我很大的鼓励。
 
骨髓捐献是怎么做的?
其实骨髓捐赠需要的是骨髓里面的造血干细胞,所以应该叫「造血干细胞捐赠」更合适,抽取骨髓最佳的地方之一是髂骨(在后背的腰部上面一点),因为那里造血干细胞很丰富,而且神经比较少,风险小一些。
 
若是以传统的方法来捐献,捐赠的时候,医生会在骨头上打几个小洞,然后用特别的针头去抽取骨髓。一般成年人 有 3 公斤的骨髓,捐献的一般是 5%。
 
其实现在需要抽取骨髓的时候已经很少了,多数都是采取新技术,叫做外周血造血干细胞分离。就是给捐赠者左右手臂分别插一根管子,血从一头流出来,通过特殊的仪器,造血干细胞被分离出来,其他的部分,例如血浆、红细胞,还原封不动地送回体内。这个过程不需要手术,也不需要麻醉,所以是更加简单的办法。
 
但是这个医生特别要求传统骨髓捐赠,据说是对小孩来说,传统骨髓移植成功率比外周血分离造血干细胞高一些。既然如此,我也就只能让他们在我背后戳几个洞了。
 
在确定我愿意履行捐赠意愿的时候,骨髓捐赠中心的人和我通了一个小时的电话,确认了捐赠时间,更重要的是,他们给我详细描述了从开始到捐赠结束会发生的事情。
 
捐赠前 :
 
要签一大堆的表格,表示自己理解了手术过程、风险、确认要捐赠等等。
 
里面印象最深的一句话是 :「你在任何时候都可以选择退出,但是请记住,如果患者开始化疗清髓后,你选择退出,患者多半都会死。」还有一些选择性参与的项目,比如留一些血液样品给他们做别的研究,参与一个 10 年的跟踪实验看捐献骨髓对身体的长期影响等等。
 
然后还要去医院做一个超级详细的体检,最后再确认一遍我的身体合格,能够捐赠。X 线、心电图、血、尿、内科,反正能想到的都会来一遍。同时我也会第一次见到给我做手术的医生。身体没问题的话,就等着捐赠那一天了。
 
与此同时,不知道身在哪里的患者会开始为期 10 天的高强度化疗,杀死自身的血液细胞,包括免疫细胞,然后就一直待在无菌的隔离病房里面,等着我的骨髓到来。化疗很痛苦,而且这过程中, 他们随时有可能被感染,由于没有了任何免疫系统,会非常危险。
 
所以每次当我担心自己手术的风险和疼痛的时候,我都会想起那个小女孩承受着百倍的疼痛和风险。幸好她才 3 岁,以后应该什么都不会记得。
 
捐赠当天 :
 
一大早就要到医院报到,准备手术,手术要 1~2 个小时,麻醉采取的是静脉注射的全身麻醉。手术完了会送到观察室待一天一夜,如果没什么问题的话,第二天一早就可以回家了。
 
他们给我买了最全面的保险,包括医疗保险、意外残疾保险、意外死亡保险,全部都填了老婆为受益人。另外我问了一下能不能找朋友拍个视频留念,他们说不行,因为怕我放到网上,揭露了我捐赠的地点。看来捐赠者的隐私也是被严格保护的。
 
捐赠后 :
 
我以为这么大的手术后至少要休息 1 周。结果他们说因为我手术是周四,他们推荐我周五请假,然后周六、周日继续休息,周一就可以去上班了!
 
我说不会吧?你们美国人也太猛了。对方说除非我是建筑工地上搬砖的,要不然休息两天足够了。如果真是如此,这消息倒是振奋人心,说明这手术真的不算什么。
 
#骨髓坏死#骨髓硬化症(巨核细胞性)伴髓样化生#红血病
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很多白血病患者的亲人,因为对捐献造血干细胞心存疑虑而拒绝捐献,使患者失去了生命延续的机会。

如果大家对于捐献造血干细胞能多一点了解,很多患者会得到及时、有效的治疗。

捐献造血干细胞,其实就是老百姓常说的「捐献骨髓」。

在以前,为了获得造血干细胞,需要采集供者(即捐献造血干细胞的人)的骨髓,过程比较痛苦;现在,只需要像献血那样,从血管中收集造血干细胞即可,无需进行骨髓穿刺。

对于白血病人来说,最好的造血干细胞来源是同父同母、配型相合的兄弟姐妹,其次是配型相合的没有血缘关系的志愿者。

捐献造血干细胞的过程

高分辨确认:在捐献之前,供者需要再次与患者进行配型,确定是否配型成功。

身体检查:供者需要进行查体,必须查体合格,并且确定愿意捐献,才能进入下面的流程。

动员骨髓:造血干细胞主要存在于骨髓,血液中含量极低。「动员」就是给供者皮下注射药物,促进骨髓产生更多的造血干细胞,并释放至血液循环中。这个过程需要 4~5 天。动员过程中需每天检测血常规,保证供者的白细胞在安全范围内。

采集干细胞:用机器采集供者的静脉血,机器将有效成分收集后,其余成分再输回供者体内。

一般采集需 3~5 小时,每次分离 200~400 mL 全血,经若干次循环后,最终采出有效成分 150~250 mL 左右。如果采集出的造血干细胞数量不足,需第二天再次采集。

经过检验,确定采集到足够移植的造血干细胞数量后,由工作人员会将采集物在最短的时间内送至患者所在医院,并立即输至患者体内。

供者休息 3~5 天后可以恢复正常工作、生活,无需特别补充保健品、营养品。

捐献造血干细胞有什么不良反应吗?

捐献造血干细胞的过程整体上是安全的,发生严重不良事件,如血栓、脾破裂的概率仅为 1.1%。

动员阶段不良反应

超过半数的供者会有骨骼酸痛感,这是由于骨髓的造血干细胞快速增殖分化而引起;

少数供者会出现燥热、兴奋、乏力等类似普通感冒的情况;

极少数供者有过敏、左上腹饱胀感(脾脏肿大)等现象。

这些不良反应绝大部分供者能耐受,仅需对症处理,比如口服止痛药物、安眠镇静药物等;采集结束后,这些症状可能自行消失。

采集阶段不良反应

采集过程中,供者可能出现手足、嘴唇麻木感,这是由于缺钙引起。口服葡萄糖酸钙或静脉使用钙剂即可缓解,采集前适当喝点高钙牛奶也可以减少此症状的发生。

少数供者可能出现头晕、乏力、心慌、血压偏低的情况,这是由于采集过程导致了轻度脱水。减慢采集速度,或者静脉补充生理盐水,即可缓解。

采集管路均为一次性无菌产品,故发生血液污染、获得传染病的概率几乎为零。

完成采集过程后,供者血常规检测会有白细胞偏高、血小板偏低的现象,1~2 周后可恢复至正常,不影响正常生活。

目前还没有由于捐献造血干细胞造成长期身体健康损害的事情发生,那些所谓影响生育功能、影响寿命的说法更是无稽之谈。

希望大家能正视造血干细胞捐献,为白血病患者再次点燃生命的希望!

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨,过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错,但是最近开始莫名其妙地感到疲劳,体重也开始下降。经过多次检查,她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳,彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病,简称CLL,是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征[1]

“医生,我还有救吗?”

看着网上推荐的各种治疗选择,李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑,不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前,首先我们要清楚,在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征[1]才需要开始治疗:

1.进行性骨髓衰竭的证据:表现为血红蛋白和(或)血小板进行性减少。

2.巨脾(如左肋缘下>6 cm)或有症状的脾肿大。

3.巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10 cm)或有症状的淋巴结肿大。

4.进行性淋巴细胞增多,如2个月内淋巴细胞增多>50%,或淋巴细胞倍增时间(LDT)<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L,不能单凭LDT作为治疗指征。

5.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常(如:皮肤、肾、肺、脊柱等)。

6.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和(或)免疫性血小板减少症(ITP)对皮质类固醇反应不佳。

7.至少存在下列一种疾病相关症状:①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏(如ECOG体能状态评分≥2分;不能进行常规活动)。③无感染证据,体温>38.0 ℃,≥2周。④无感染证据,夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者,每 2~6 个月随访,随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以,不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗!

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者而言,如果满足治疗指征,治疗的选择主要依赖于患者的基因特征(如是否存在del(17p)或TP53突变),以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此,根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南,我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐,但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1

分层2

分层3

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无治疗指征

观察等待,每2~6个月随访1次

 

 

有治疗指征

无del(17p)/TP53基因突变

≥65岁或存在严重伴随疾病(CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min)的<65岁患者

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

1)苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

2)苯达莫司汀(70mg/m2起始,若能耐受,下一周期增加至90mg/m2)+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类,不用于衰弱患者)

3)甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

 

有治疗指征

 

<65岁且无严重伴随疾病(CIRS评分≤6分)

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者)(1类)

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗(3类)

有治疗指征

有del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(2A类)

伊布替尼(2A类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(2A类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(2A类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

奥妥珠单抗(2A类)

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

伊布替尼(1类)

维奈克拉(2A类)

奥布替尼(2B类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)
  • 苯达莫司汀+利妥昔单抗(2B类,用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者,不用于衰弱的患者)
  • 氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(2A类)(推荐用于<65岁无合并症者)
  • 奥妥珠单抗(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

伴del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

维奈克拉(2A类)

伊布替尼(1类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

奥布替尼(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)

 

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上,每种治疗方案都有着各自的优劣势,我们不能简单理解治疗方案是好还是坏,适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点,帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用[2,3]

治疗方案

治疗特点

需关注的问题

BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)

- 高效阻断B细胞信号通路,适用于多种患者群体,包括复发、难治性患者。
- 口服给药,方便患者使用。
- 较长的无进展生存期。

- 可能导致心血管副作用,如心房颤动和高血压。
- 需长期使用,一旦停止,疾病可能复发。
- 可能出现脱靶效应,导致其他器官的不良反应。

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(FCR)

- 经典的化疗方案,对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。
- 在一部分患者中可以实现长期缓解。

- 强烈的免疫抑制作用,增加感染风险。
- 对老年患者耐受性差,可能导致严重的骨髓抑制。
- 有高危突变患者(如del(17p)/TP53)效果较差。

苯达莫司汀+利妥昔单抗(BR)

- 较好的疗效和耐受性,适合无高危因素的老年患者。

-可能导致血液学毒性,如白细胞减少。

造血干细胞移植

-对难治性CLL和Richter转化患者有效。

- 高度侵袭性,副作用严重,包括移植物抗宿主病(GVHD)。
- 仅适用于少数患者,尤其是年轻且体能良好的患者。
- 需要严格筛选供体,可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上,CLL治疗的一线推荐,在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年,FCR方案(氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗)和BR方案(苯达莫司汀+利妥昔单抗),即化疗药物和免疫疗法的结合,通常是CLL治疗的第一选择。

2016年,伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗(初治)的CLL患者,标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后,随着新一代BTK抑制剂的推出,BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案[4]

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种,相比于传统治疗,BTK抑制剂的优势包括[5]

  1. 高效性:BTK抑制剂针对性强,能够有效阻断B细胞受体信号通路,对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中[6],269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组,中位随访60个月时,伊布替尼组的PFS和ORR分别为70%和83%。另一项多中心单臂1/2期试验中[7],99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性,中位随访53个月时85例仍在治疗,ORR为97%。在SEQUOIA研究中,352例初治CLL患者被纳入研究,所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗(包括苯丁酸氮芥或伊布替尼)的对照组。中位随访时间为26.5个月,结果显示泽布替尼组的无进展生存期(PFS)达到88%,客观缓解率(ORR)为92%[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少:与传统治疗相比,BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹,不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗,并且相对较少产生3-4级不良事件[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性:BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)为口服药物,无需频繁就医,治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药,极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速:BTK抑制剂能够迅速起效,缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状,还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案?

在面对多种治疗选择时,患者首先要做的是与医生充分沟通,了解每种治疗方案的治疗特点,并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议:

1.全面了解治疗方案:根据自身情况,知晓每种治疗方法的效果和副作用,了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐,遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变,也不要完全参考别人:每个患者的病情和身体状况不同,也许同样的治疗方案别的患者效果很好,但是放到自己身上可能就没有效果,如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显,要及时找医生探讨。

3.注重生活质量:治疗的目的不仅仅要考虑延长生命,更要注重生活质量,尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情,树立治疗信心:无论何种治疗方案,癌症的治疗都是令人害怕的,心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通,获得情感支持,树立信心,坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后,医生经过详细的询问和检查发现,李婆婆的体重下降幅度轻微,没有盗汗和发热,也没有明显的淋巴结肿大,且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后,医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征,因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯,例如均衡饮食和适量运动,同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化,医生建议她每3个月来医院进行随访,以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗,也不用担心,在医学的不断进步下,慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化,正在让更多患者重获希望。”

免责申明:本材料仅供医疗卫生专业人士参考,仅作科学信息交流目的,非广告用途,亦不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。

参考文献:

  1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(2022年版) [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
  2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
  3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
  4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
  5. 中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
  6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
  7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
  8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
  9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题,它不仅关乎孩子的语言表达,更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面,小孩口吃的成因多种多样,涉及生理、心理、环境等多个层面。首先,遗传因素不容忽视。研究表明,口吃往往呈现家族聚集性,即口吃患者的家族中往往有口吃病史,这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而,遗传因素并非唯一原因,它只是众多影响因素中的一个。

其次,语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的,有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战,如语言环境不佳、模仿他人说话方式等,这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外,孩子在学习说话时,如果受到过多的批评、指责或打断,也可能导致他们产生心理压力,进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中,可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程,使他们在说话时难以集中注意力,从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时,孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面,针对小孩口吃问题,我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先,要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励,让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时,要避免在孩子说话时打断或纠正他们,以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次,可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练,孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏,从而改善口吃现象。

此外,家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通,了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动,增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素,并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施,我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象,提高他们的语言表达能力和社交能力。

棘手而头疼的再生障碍性贫血?

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?小孩老是尿床,即遗尿,可能涉及多个方面的原因。以下是对这些原因的详细归纳:

一、遗传因素

遗传因素在小儿遗尿中占据重要地位。研究表明,约有50%的遗尿症患儿的父母有遗尿症状,当父母双方都有遗尿症状时,患儿出现遗尿的几率可高达75%。这种遗传倾向可能由常染色体显性遗传造成。

二、生理发育因素

膀胱功能异常:包括膀胱过度活跃和逼尿肌不稳定。有些患遗尿症的小儿的膀胱容量较正常孩子小,导致他们更容易尿床。此外,输尿管异位开口、膀胱阴道瘘等解剖因素也可能导致遗尿。

神经内分泌因素:遗尿的孩子往往伴随有夜尿增多和抗利尿激素周期性紊乱。抗利尿激素分泌不足可能导致夜间尿量增多,从而增加遗尿的风险。

睡眠和觉醒功能发育迟缓:患儿睡眠期由于很难被唤醒,不仅比非遗尿同龄人睡得更深,也可能睡得更好,导致膀胱充盈的冲动不足以使患儿从睡眠中清醒,从而引发遗尿。

三、心理因素

心理因素也是导致小儿遗尿的重要原因之一。儿童在受到不良精神刺激时,如家庭变故、学习压力增大、受到恐吓或暴力等,容易出现精神紧张和情绪波动,从而影响排尿控制中枢,导致遗尿症的发生。心理障碍如抑郁、多动症等也可能伴随遗尿症状。

四、不良生活习惯

不良饮食习惯:晚餐过量饮水、摄入过多含水分的食物(如牛奶、巧克力、柑橘类水果等)会增加夜间尿量,而夜间睡眠过深又无法及时醒来排尿,从而导致遗尿。

排尿习惯训练不良:过早或过晚的排尿训练都可能影响儿童排尿习惯的形成。过早的排尿训练可能超出儿童的接受能力,导致排尿自控管理紊乱;而过晚的排尿训练则可能使儿童没有养成自己控制排尿的习惯。训练方法不当(如强制排尿、责骂责备等)也可能加重儿童的心理负担,导致遗尿症的发生。

五、疾病因素

虽然不常见,但某些疾病也可能导致小儿遗尿。这些疾病包括泌尿生殖器官的局部刺激(如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等)、脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病。此外,无症状性细菌尿和高钙尿也可能引起遗尿。

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:孩子老是尿床的原因可能涉及遗传、生理发育、心理、不良生活习惯以及疾病等多个方面。因此,在面对小孩遗尿问题时,家长应耐心观察和分析原因,并寻求专业医生的帮助和建议。

#抽动障碍[抽动症]#儿童保健
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【健康科普】小孩总清嗓子怎么办?小孩总是清嗓子,可能是由多种原因导致的。以下是一些可能的原因及相应的处理建议:

一、生理及环境因素

嗓子干燥:空气干燥或孩子饮水量不足,可能导致嗓子干燥,从而引发清嗓子的行为。家长可以通过使用加湿器、让孩子多喝水、保持室内空气流通等方式来缓解症状。

不良习惯:如果小孩身边有人经常清嗓子,小孩可能会模仿,形成不良习惯。此时,家长应耐心引导,帮助孩子纠正这一习惯。

二、疾病因素

感冒或上呼吸道感染:感冒病毒或细菌可能导致喉咙痛和刺激,使孩子不自觉清嗓子。此时,应让孩子多休息,保持充足的水分摄入,必要时给予解热镇痛药物。若症状持续或加重,应及时就医。

慢性咽炎:慢性咽炎是指咽部黏膜慢性炎症,常表现为咽部不适、干咳、清嗓子等症状。家长应避免孩子接触刺激性气体和过敏原,保持室内空气湿润,同时注意孩子的饮食,避免辛辣、油腻食物,多摄入富含维生素的食物。

扁桃体炎:炎症的刺激会造成扁桃体充血、水肿,孩子可能会通过清嗓子来缓解不适感。此时,应在医生的指导下使用抗生素等药物进行治疗。

鼻炎或鼻窦炎:鼻腔或鼻窦的炎症可能导致分泌物增多,倒流至咽喉部,刺激孩子清嗓子。家长可以给孩子使用生理盐水冲洗鼻腔,或应用鼻喷激素、服用抗生素等药物进行治疗。

反流性食管炎:胃液及胃内容物反流至食管,可能刺激咽喉部,引起清嗓子的行为。此时,应在医生的指导下使用抗酸药、促胃肠动力药等药物进行治疗。

抽动症:抽动症是一种儿童和青少年常见的精神疾病,其典型症状包括发声性抽动和运动性抽动。老是清嗓子可能属于发声性抽动的一种表现。此时,家长应带孩子就医,进行心理治疗或药物治疗。

三、其他因素

过敏:过敏性鼻炎或咽炎也可能导致孩子清嗓子。此时,应查找并避免过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等。抗过敏药物如抗组胺药可以缓解症状,但需在医生指导下使用。

异物刺激:如果孩子在吃饭时速度过快或大笑等,可能导致食物卡在喉咙里,引起不适和清嗓子的行为。此时,家长应带孩子就医,通过喉镜检查将异物取出。

【健康科普】小孩总清嗓子怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:小孩总是清嗓子的原因多种多样,家长应密切关注孩子的症状,找出病因,并在医生的指导下采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯、避免接触过敏原、保持室内空气湿润、注意饮食调理等,都有助于预防和缓解孩子清嗓子的症状。

#注意缺陷与多动障碍
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【健康科普】宝宝多动症的表现?宝宝多动症,也称为注意缺陷多动障碍(ADHD),其表现通常包括注意力不集中、活动过度以及冲动行为。具体来说,患有多动症的宝宝可能会表现出难以长时间专注于某项任务,比如玩玩具或听故事时容易分心。此外,他们往往活动量大,即使在需要保持安静的环境中也难以安静下来,比如会不停地跑动、跳跃或攀爬。同时,这些宝宝还可能表现出冲动行为,难以控制自己的冲动,比如在没有思考清楚的情况下就做出决定或行动。家长如果发现宝宝有这些表现,应及时咨询专业医生进行评估和诊断。

宝宝多动症的成因是多种因素综合作用的结果,主要包括遗传因素、生物化学因素、环境因素、教育方式以及可能的脑损伤等。

遗传因素:多动症具有一定的家族聚集性。如果宝宝的父母或家族中有患有多动症的成员,那么宝宝患病的风险会相对较高。这是因为多动症可能与某些基因的变异或遗传特征有关。

生物化学因素:多动症的发生可能与大脑中神经递质的代谢和调控异常有关。特别是多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质,它们在调节人的注意力、情绪和行为方面起着重要作用。如果这些神经递质的分泌或功能出现异常,就可能导致多动症的发生。

环境因素:孕妇在怀孕期间暴露于有害物质,如烟草、酒精、药物、感染、缺氧、营养不良等,可能增加宝宝患多动症的风险。此外,宝宝出生后长期接触铅等有害物质,也可能对神经发育产生不良影响,从而引发多动症。

教育方式:不良的教育方式、家庭关系紧张、学校压力等,可能导致宝宝的心理负担加重,从而增加患多动症的风险。高压教育可能使宝宝感到焦虑和不安,进而表现出注意力不集中、多动和冲动等行为。

脑损伤:如果宝宝在出生后脑部受到损伤,可能影响神经发育,导致多动症的发生。这种情况较为少见,但如果存在脑损伤病史,应高度关注宝宝的行为表现。

【健康科普】宝宝多动症的表现?需要注意的是,每个宝宝的情况都是独特的,多动症的成因可能因个体差异而有所不同。因此,在治疗时需要针对具体原因进行综合干预。家长如果发现宝宝有多动症的表现,应及时就诊并寻求专业医生的建议。

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