绵阳市第三人民医院始建于1955年，院本部占地130亩，编制床位1200张，开放床位2060张，是一所以脑系和老年医学为特色，着力全生命周期覆盖、心身融合同治，集医疗、教学、科研、预防保健、卫生应急于一体现代化大型三级甲等医院，系四川省精神卫生中心、西南医科大学非直管附属医院、华西医院绵阳区域联盟中心医院。医院辖游仙分院、高新分院、三江分院三个分院，下属有省司法厅注册的四川三益法医学司法鉴定所，主办国内公开出版发行的国家科技核心期刊《四川精神卫生》杂志。先后荣获全国文明单位、全国百佳医院、全国工人先锋号、全国巾帼文明示范岗、全国卫生系统首批院务公开示范点、四川省五一劳动奖状集体、四川省基层党组织建设先进单位、四川省纪检监察先进集体、四川省对口帮扶藏区、彝区先进集体等荣誉称号100余项。医院秉承“诚信、博爱、创新、奉献”的精神，按照“强综合、精专科、心身深度融合”发展思路，加快推进“一院三区、一体三翼”战略布局，形成“特色鲜明、专业互补、实力强劲”的三医城市医疗集团布局，全力打造走在全国行业领先的精神医学与综合医学融合发展的“绵阳模式”。医院在岗职工2900余人，其中硕导19人、博硕士379人，高中级职称1000余人，省市级学术技术带头人及后备人选、突贡专家、拔尖人才等20余人，获国家、省市级专业委员会学术地位者200余人，年均门（急）诊服务约106万人次，出院7.5万人次。配备PET-CT、瓦里安医用电子直线加速器、3.0T超导磁共振、西门子双源CT、全飞秒激光近视手术治疗系统、大型数字血管造影机、大型多人高压氧舱、数字乳腺钼靶机等大型高精尖设备。设有业务科室62个，拥有省、市级重点学（专）科37个。其中精神医学、老年医学、神经外科、心血管内科为省级重点学科；呼吸内科、神经内科、肝胆胰外科、康复医学、药学、医学检验科为省级重点专科；睡眠医学、消化内科、妇产科、医学影像科、胸心血管外科、急诊科、眼科、肾病内科、骨科、普通外科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、肿瘤科、儿科、护理学、脊柱外科、血液病学、内分泌科、泌尿外科、精神病学（心身医学方向）、超声诊断学、核医学、临床与咨询心理学为市级重点学科；重症医学、病理学、口腔颌面外科、全科医学为市级重点专科。呼吸与危重症科、肿瘤科、妇产科获批市级临床重点专科，精神医学获批四川省首批省级临床重点专科，学科综合实力多年持续稳居四川第二、西南第四。医院有高级心身医学整合诊疗中心、高级卒中中心、胸痛中心，市级危重孕产妇救治中心、市级危重新生儿救治中心等10余个医疗中心，有12个市级质控中心挂靠我院。医院高度重视高新特急重技术孵化培育，开展脑栓塞机械取栓术、神经内镜切除颅底肿瘤、术中唤醒切除功能区脑肿瘤、MARSHALL静脉消融治疗房颤、腔镜下腔镜肝门胆管癌根治、3D打印个性化定制假体髋臼巨大骨缺损修复技术、3D打印计算机辅助数字化外科技术（CAM/CAD）口腔颌面肿瘤根治性切除游离皮瓣转移修复技术等一大批优势技术。是全国率先开展电休克治疗（MECT）的机构之一，边缘人格障碍诊治技术、接纳承诺疗法（ACT）等诊疗技术达到国内领先水平。医院是国家自然科学基金依托单位、国家药物临床试验机构（GCP）单位、四川省博士后创新实践基地、四川省首批国家级住院医师规范化培训基地、四川省心理卫生服务培训基地、四川省专科医师培训基地、四川省护士规范化培训基地、四川省药师规范化培训基地、四川省公共卫生适宜技术推广基地、四川省放射卫生监督实训基地、四川省精神科转岗医师培训牵头单位。医院近年来承担省级科研课题立项90余项、市级科研课题140余项，获部、省、市级科技成果奖60余项。是西南医科大学非直管附属医院，是重庆医科大学附属绵阳第二临床教学培训中心，是川北医学院、成都医学院、成都中医药大学、西南科技大学等高等院校的教学医院。已成为华西医院绵阳区域联盟中心医院，享有华西远程教学、会诊、查房、挂号等资源优势；与台湾马偕医院、中南大学湘雅二院、海军总医院等机构签订了战略合作协议，与电子科技大学、西南科技大学、成都信息工程学院等单位进行了良好的合作；与美国、德国、以色列和泰国的相关机构建立起友好合作关系。我院作为四川省精神卫生中心，代表四川省牵头承担国家重性精神疾病管理治疗（686项目）、国家精神卫生综合试点、全国社会心理服务体系建设试点、常见精神障碍防治与儿童青少年心理健康促进等重点项目，形成了一批先进典型示范性经验，多项成果被全国推广。医院托管了红原县人民医院，承担了阿坝州茂县人民医院、马尔康县人民医院、青川县人民医院以及游仙、平武、三台等支援帮扶工作；出色完成汶川、玉树、雅安、九寨沟等地的地震伤员救治、心理危机干预及吉林、上海、成都等地疫情防控支援任务；牵头建立了游仙、梓潼、北川、高新等区县医联体，与基层医院建立科院、科科联盟关系，成立家庭医生服务中心，组建互联网医院，开设远程网络门诊、远程会诊、检验和影像、超声诊断，积极开展送健康“六进”活动，每年服务群众100余万人次。展望未来，医院将继续坚定高质量发展道路，实施人才立院、科教兴院、质量建院、管理强院四大战略，努力将医院建设成西部领先、国内知名的省精神卫生中心，成为提供身心健康服务最理想的医院，成为患者满意、群众信赖、员工自豪的医院，以及技术一流、服务一流、管理一流的现代化花园式医院。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。
19
17
18
16
14
9
8
2
8
11
