京东健康互联网医院
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济宁医学院附院重度骨质疏松专家

简介:

济宁医学院附属医院始建于1951年,建院以来医院始终坚持“一切为了大众健康”的服务宗旨,各项事业实现健康持续发展。2015年医院被确定为山东省区域医疗中心,2020年被再次命名。继2018年通过国家三级甲等医院复审后,2020年9月再次通过三甲复审,标志着医院在医疗质量、安全、服务、管理等方面继续保持一流水平。2022年7月,在国家卫生健康委《关于2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》中,医院在全国三级综合医院绩效考核中排名第73位,位列全国三级综合医院前6%,位次同比提升14位,连续4年全国百强,国家监测指标等级A+,综合实力稳居全省前列及国内三级甲等医院第一方阵。在山东省2020年度省属事业单位绩效考核中位列省属公立医院第一名。医院获得国家卫健委2018-2020年改善医疗服务先进典型通报表扬,荣获国家卫健委财务司“全国医疗服务价格和成本监测网络先进机构”称号等。医院拥有两个院区,即院本部和太白湖院区,现有82个临床科室,15个重症监护病区,开放床位4100张,在职人员5700人,博士、硕士1966人,承担着鲁西南地区2000多万人口的医疗保健任务。2021年医院门诊量为400万人次,出院病人为19.9万人次,手术总量12.8万例次,平均住院日6.5天,住院药占比为17.29%,主要业务指标和质量效益指标继续保持国内同级医院优秀水平。医院拥有世界先进的第四代达芬奇手术机器人、PETCT、双源螺旋CT、ECT、3.0T磁共振、直线加速器、DSA、全飞秒激光屈光手术仪等万元以上大型设备15000余台(件),医疗设备总值达到12.5亿元。医院不断开展技术攻关和创新,特色医疗项目优势明显。先后成功开展了山东省首例同位异体心脏移植手术、鲁西南首例肝脏移植手术、肾脏移植术,完全自主成功开展异基因造血干细胞移植技术、鲁西南首例ECMO体外膜肺氧合技术、鲁西南首例全飞秒激光屈光手术、山东省首例第四代达芬奇机器人手术等。达芬奇手术机器人的启用使医院迈入“手术机器人时代”。器官捐献工作有序推进。ECMO应用平台步入正轨,成功抢救多例患者生命。医院拥有国家级临床重点专科3项,国家级中医药临床重点专科培育项目1个,在心脑血管病的应急救治效率和成人康复诊疗水平处于省内先进水平,在急危重症与疑难复杂疾病救治方面处于国内先进水平,拥有13个医学中心和多个特色专病中心,26个省级临床重点专科,已形成以心脏外科、心脏内科、神经内科、重症医学、神经外科、骨科、血液科、妇产科、儿科等为专长,以急危重症救治为特色的区域性综合性医疗中心。内分泌科“矮小症专科”、脊柱微创治疗、神经内科免疫性周围神经病诊疗专科荣获山东省首批“省级临床精品特色专科”称号。医院先后被评定为中国初级创伤救治培训基地、国家急性心肌梗塞救治项目山东培训基地、国家内镜与微创医学培训基地、国家级住院医师规范化培训基地、国家级心血管介入诊疗准入和培训基地、国家临床药师培训基地、省级生殖医学中心、省级产前诊断中心、省级专科护士培训基地等。医院坚持“科技强院”“人才强院”,现有省级重点学科和重点实验室9个,在研国家自然科学基金40余项,省自然科学基金100余项。医院每年派出50余位临床骨干赴国外研修学习,与世界20多个国家和地区的知名医疗机构建立了技术合作、学术交流往来关系。医院形成了领军人才、专家学者、学术带头人与青年才俊梯次搭配、优势互补的格局,多次被授予“山东省人才工作先进单位”称号。医院积极响应国家公立医院改革号召,深化人事分配制度改革,取消药品加成,优化门诊预约和服务流程,深入推进临床路径以及日间手术等工作落实,就医群众感受明显改善。医院开展了“爱心医疗救助工程”,连续18年每年为100位家庭贫困先心患儿免费实施手术,现已成功为1800余名贫困先心病患儿实施爱心救助,“大爱无疆”服务品牌受到社会广泛赞誉。社区“健康之家”服务和辐射作用日益显现,积极探索和推进分级诊疗工作,探索建立了学科型、项目型医联体模式,建立济宁周边、菏泽地区医联体医院40余家。2021年5月1日,济医附院太白湖院区(一期)正式启用,院区总建筑面积23.5万平方米,设计床位1500张,大大改善了驻地群众就医条件。太白湖院区的启用标志着医院进入“一院两区”发展时代,是医院发展史上具有里程碑意义的一件大事。医院将把太白湖院区打造成国家级绿色医院,并统筹“一院两区”构建新的发展格局,全面实现两个院区高质量协同发展。新院区运转情况良好,最大程度发挥了新院区功能,有效满足了人民群众就医需求,完善了太白湖新区服务功能,得到了社会各界的高度评价。在抗击新冠疫情工作中,院党委统一领导,统一部署,靠前指挥,高效率组建支援湖北医疗队、山新医院救援队、援市传染病医院医疗队、援市区医疗队和专家组、医院本部抗击疫情医疗队等。全院医护人员众志成城,不怕危险,勇往直前,取得了疫情防控工作的阶段性成果,医院无一例人员感染,向党和人民交上了一份合格的答卷,被省委、省政府授予“全省抗击新冠疫情先进集体”荣誉称号,被省总工会授予山东省“五一劳动奖状”,160余人受到中央、省、市级表彰。鉴于所取得的成绩,医院先后荣膺全国五一劳动奖状、全国卫生系统先进集体、全国先进基层党组织、全国精神文明建设先进单位、全国百姓放心百佳示范医院、全国模范职工之家、全国改善医疗服务示范医院、全民健康管理示范医院、全国巾帼建功先进集体等多项国家级荣誉。医院跻身全国综合医疗机构互联网品牌传播100强。医院将继续坚持“一切为了大众健康”的服务宗旨,努力把医院打造成为集医疗服务、科学研究及人才培养为一体的特色鲜明、国内知名的区域医学中心,为人民群众健康保驾护航。严重的骨质疏松症,指的是患者出现了一个全身的多处骨痛,然后就是骨质疏松症合并了一个反复多次的骨折,这个情况之下的骨质疏松症都是比较严重。,内分泌疾病、结缔组织疾病、慢性肾脏疾病、胃肠和营养性疾病、血液系统疾病、神经肌肉系统疾病引起,骨,治疗方法:中医治疗、西医治疗,1、骨软化症2、维生素D缺乏所致骨软化症3、肾性骨病变4、骨髓瘤典型患者的骨骼X线5、遗传性成骨不全症6、转移性癌性骨病变,1.忌吃油腻难消化食物2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物3.忌吃高盐高脂肪食物,相关检查:血清骨钙素维生素U亚健康人群体检尿羟脯氨酸骨密度,。

谢晓燕 副主任医师

高尿酸血症、痛风、妊娠糖尿病、妊娠甲状腺疾病、骨质疏松症、甲亢、糖尿病、高血压、甲减、甲状腺癌术后抑制、肾上腺疾病、以及性早熟、矮小症、肥胖症、垂体疾病的诊疗。

好评 99%
接诊量 7877
平均等待 15分钟
擅长:高尿酸血症、痛风、妊娠糖尿病、妊娠甲状腺疾病、骨质疏松症、甲亢、糖尿病、高血压、甲减、甲状腺癌术后抑制、肾上腺疾病、以及性早熟、矮小症、肥胖症、垂体疾病的诊疗。
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袁硕 副主任医师

擅长骨科脊柱外专治领域

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擅长:擅长骨科脊柱外专治领域
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李彦明 副主任医师

脊柱

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擅长:脊柱
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孔颖 副主任医师

擅长关节疾病的诊治,髋膝关节置换关节镜手术治疗

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平均等待 -
擅长:擅长关节疾病的诊治,髋膝关节置换关节镜手术治疗
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刘庆宽 主任医师

刘庆宽,济宁医学院附院医院工作,主任医师,从事骨科二十余年,先后在北京、上海进修学习,主要从事髋、膝关节疾病及运动损伤的诊治,主要开展了髋、膝关节初次置换、翻修术,膝关节单髁置换,膝关节周围截骨术,关节镜下韧带重建、清理术等。

好评 100%
接诊量 40
平均等待 -
擅长:刘庆宽,济宁医学院附院医院工作,主任医师,从事骨科二十余年,先后在北京、上海进修学习,主要从事髋、膝关节疾病及运动损伤的诊治,主要开展了髋、膝关节初次置换、翻修术,膝关节单髁置换,膝关节周围截骨术,关节镜下韧带重建、清理术等。
更多服务
陈汉文 主治医师

高血压,冠心病,糖尿病

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:高血压,冠心病,糖尿病
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李衍朋 主治医师

骨科-脊柱科

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨科-脊柱科
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李梁涛 主治医师

骨关节炎,股骨头坏死等

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:骨关节炎,股骨头坏死等
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高璐 主治医师

擅长外科领域常见疾病,尤其对骨科的常见病、多发病及疑难急危重症有丰富的诊疗经验。

好评 100%
接诊量 79
平均等待 15分钟
擅长:擅长外科领域常见疾病,尤其对骨科的常见病、多发病及疑难急危重症有丰富的诊疗经验。
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孔凡东 主治医师

四肢、骨盆髋臼骨折,皮肤软组织损伤,肌肉肌腱韧带损伤,皮肤软组织感染,皮肤软组织及骨肿瘤,骨髓炎等

好评 100%
接诊量 36
平均等待 -
擅长:四肢、骨盆髋臼骨折,皮肤软组织损伤,肌肉肌腱韧带损伤,皮肤软组织感染,皮肤软组织及骨肿瘤,骨髓炎等
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患友问诊

四个月大幼儿需要补钙,询问适合的补钙药物及注意事项。
43
2024-11-20 01:31:58
孕妇,脚抽筋,咨询钙尔奇碳酸钙D3片补钙效果及服用方法。
59
2024-11-20 01:31:58
母亲经常骨折,想了解如何补钙预防。
21
2024-11-20 01:31:58
73岁男性,轻度骨质疏松,无慢病、过敏史,肝肾功能正常,咨询碳酸钙片是否适用。
68
2024-11-20 01:31:58
65岁老人,轻微高血压,咨询补钙药物骨化三醇及碳酸钙颗粒的服用方法。
13
2024-11-20 01:31:58
52岁患者小腿酸痛,疑似缺钙引起的骨质疏松。
11
2024-11-20 01:31:58
妈妈70岁,想补钙防治骨质疏松,不知道该用哪种药。
28
2024-11-20 01:31:58
65岁,骨密度检测值为-3.6,询问骨质疏松治疗建议。
60
2024-11-20 01:31:58
32岁女性咨询补钙,无具体症状,担心骨质疏松。
41
2024-11-20 01:31:58
60岁女性,腰酸背痛,手关节痛,询问预防骨质疏松症的用药。
4
2024-11-20 01:31:58

科普文章

#骨质疏松#骨质疏松严重伴疼痛
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特邀中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会常务委员、河南省骨质疏松与骨矿盐疾病分会名誉主任委员【郑丽丽】教授倾情授课。

1.对具体病例进行剖析讲解

2.分享如何基于骨折风险对骨质疏松患者分层后进行药物选择治疗

3.从基础措施、药物干预等多方面进行骨质疏松症治疗的建议

#重度骨质疏松#骨质疏松
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骨质疏松症(osteoporosis,OP )是一种因骨量下降、骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,易于发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。

骨质疏松症的发病率已跃居世界各种常见病的第 7 位,我国人口众多,60 岁以上的老人每年以 3.2%的速度增长,总患病率达 6000-8000 万,居世界之首,严重影响生活质量,带来巨大经济负担,若不及时进行治疗,极易导致骨折,最常见部位包括脊柱、髋关节及腕关节等。

其中骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)好发于胸腰段,疼痛明显,50 岁以上中老年患者中约有 25%左右受其困扰,严重影响生活质量,且容易误诊。

OVCF 的治疗包括保守治疗和手术治疗。

  • 保守治疗包括:卧床休息、服用止痛药物以及物理治疗等。由于 OVCF 保守治疗疗程较长,需长期卧床,并因持续背痛导致患者生活质量下降,增加了神经系统并发症的发生率和死亡率。
  • 经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP ) 和经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty,PKP ) 可用于 OVCF 的手术治疗。通过局麻下微创经皮向压缩的骨折椎体内注入少量骨水泥(成分为聚甲基丙烯酸甲酯),来增强椎体的刚度和强度,恢复椎体的部分高度,达到缓解疼痛的目的。椎体成形术具有创伤小、恢复快、缓解疼痛效果明显、早期下地等优点,明显缩短住院时间,且疗效显著优于保守治疗,但费用相对较高,也存在骨水泥渗漏等风险。采用手术治疗还是保守治疗需结合患者自身状况及影像学表现,因人而异。

但骨质疏松性椎体压缩骨折的根本原因还是在于椎体出现了骨质疏松,因此预防及治疗骨质疏松至关重要。

日常生活中我们可从以下几个方面进行预防及治疗骨质疏松:

  • 饮食方面:摄入富含钙、低盐和适量蛋白质食物,均衡饮食,禁烟,不过量饮酒与饮用碳酸饮料,避免或者尽量少用影响骨代谢的药物。
  • 运动:适当负重运动,每天可进行慢跑,建议 30 分钟左右,要注意防护,防止摔倒。但不建议剧烈和长时间锻炼。
  • 适当的日光照射,20 分钟左右,但避免在烈日下暴晒。
  • 补充钙剂和维生素 D,建议规律使用双磷酸盐类骨吸收抑制剂。
  • 定期到医院行骨密度检查,尤其是绝经后女性。

此外,患骨质疏松症的老年患者应在雨雪天气减少外出,防止跌倒,降低骨折风险。

#骨质疏松严重伴疼痛#骨质疏松
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[金医生汇营养 162]骨质疏松症患者如何选择钙剂?

钙剂及维生素 D 是治疗原发性、老年性骨质疏松症的基础治疗,骨钙与血钙之间保持着动态平衡。当饮食摄入的钙量不能达到推荐水平时,就需要额外补充钙剂。

目前市场上的钙剂很多,选择钙剂掌握几个原则:

  • 含钙量。不同钙剂含钙量有极大差别,如碳酸钙、氯化钙、柠檬酸钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙等多种剂型,其含钙量分别为 40%、27%、21%、13%和 9%。
  • 溶解度。溶解是吸收的前提,溶解度最高的是生物类酪蛋白钙,其次是有机钙,然后是无机钙和活性钙。
  • 吸收率高低是判断钙剂好坏的重要标准;但影响因素较多:
    • 如不同的吸收机理: 有机钙、无极钙都需要维生素 D 的协助;
    • 机体是否缺钙? 缺钙时吸收率高,反之吸收率差;
    • 不同的年龄钙的吸收不同。婴幼儿肠壁通透性大,吸收好,随着年龄的增加,吸收率逐渐降低;
    • 空腹吃还是餐后服用? 进餐可促使胃酸分泌并延缓胃的排空,故吸收率优于空腹;
    • 一次大剂量还是分次服用?分次服用吸收率较高;
    • 同吃食物的影响。膳食中的维生素 D 和各种氨基酸,乳糖均可促进吸收,而植酸、草酸、脂肪酸、磷酸盐、膳食纤维均可抑制其吸收。
  • 口感也是选择钙剂的重要条件之一。优良的口味可保持相对良好的依从性。

对于保守治疗无效或者疼痛剧烈,无神经压迫症状的骨质疏松椎体压缩性骨折,可以首先选择微创手术治疗——经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty, PVP)或经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty, PKP),目前已经成为外科治疗OVCF的“金标准”。

该手术具有以下优势:

微创,切口只有0.5cm左右;

局部麻醉,手术时间短(一个骨折节段约30分钟);

止痛效果好,OVCF患者疼痛缓解率均超过90%;

即刻稳定,术后骨折椎体即可获得稳定,早期功能锻炼,尽快恢复日常活动,提高患者生活质量。

 

#骨质疏松严重伴疼痛#骨质疏松
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建议中老年男性注意自己是否有骨骼疼痛、轻微外力下骨折、身高变矮等症状,如果有上述症状,建议前往医院内分泌科、骨质疏松科、骨科或老年科等科室就诊,进一步行男性骨质疏松症相关检查。

目前50岁以上男性骨质疏松症的诊断标准主要包括两个方面:一是根据脆性骨折史判定;二是根据骨密度测量结果判定。一旦发生轻微外力下骨折,即可诊断骨质疏松症。基于骨密度诊断骨质疏松的标准为:与同性别年轻人骨密度均值比较,计算的骨密度T值≥-1.0为正常;T值介于-1.0至-2.5之间为骨量减少;T值≤-2.5为骨质疏松症;T值符合骨质疏松诊断标准、并伴有一处或多处脆性骨折史为严重骨质疏松症。对于50岁以下男性,推荐使用与同龄人骨密度均值比较计算的Z值,将骨密度Z值≤-2.0诊断为低骨量。骨密度目前建议采用双能X线骨吸收仪测量的脊柱、股骨近端或桡骨远端部位的测量值为诊断依据。

#T12椎体压缩骨折#骨质疏松严重伴疼痛#胸椎压缩性骨折
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随着人口老龄化及人们对生活质量的重视,骨质疏松症日渐成为困扰老年人的一个社会问题。骨质疏松是指各种原因导致的骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加。骨质疏松症具有很高的发病率,居于世界各种常见病的第七位。我国骨质疏松症的总患病人数约有8000万,总人数居世界之首,其中女性多于男性,男女比例约为1:3。骨质疏松容易导致骨质疏松性骨折,以胸腰段脊柱骨折最为常见。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折多见于60岁以上老年人,尤其是绝经期妇女。绝经期妇女由于雌激素撤退,导致破骨细胞活性增加,使骨骼流失加剧。而且60岁以后的老年人由于平时运动的减少、生活习惯的改变以及对钙质吸收利用的能力减弱,导致老年性骨质疏松。骨质疏松性椎体压缩性骨折继发于骨质疏松基础之上,其发生常无明显诱因,往往老年人弯腰拾物、不慎蹲坐、乃至打喷嚏咳嗽时都有可能导致椎体骨折。此种骨折多见于胸腰椎交界处或腰骶椎交界处。发生后患者往往赶到背部疼痛,卧床休息时好转,改变体位时疼痛加剧。
 

骨质疏松性椎体压缩性骨折的危害
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折发生后,如果不积极治疗,会导致骨折不愈合,从而造成慢性腰痛,严重影响日常生活。更为重要的是,骨质疏松性椎体压缩性骨折发生一次后,那么其他椎体发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的概率比正常人高出5倍。骨折未经积极有效治疗,除腰背部疼痛外,还会导致腰背部畸形,成为严重的“驼背”,严重影响日常生活。进一步的,相关资料报道有骨质疏松性椎体压缩性骨折如不经过有效治疗,其一年内死亡率高达30%。总之,骨质疏松性椎体压缩性骨折能都导致经久不愈的腰痛、导致患者形态的改变、日常活动受限和增加死亡率等
 
随着人口老龄化及人们对生活质量的重视,骨质疏松症日渐成为困扰老年人的一个社会问题。骨质疏松是指各种原因导致的骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加。骨质疏松症具有很高的发病率,居于世界各种常见病的第七位。我国骨质疏松症的总患病人数约有8000万,总人数居世界之首,其中女性多于男性,男女比例约为1:3。骨质疏松容易导致骨质疏松性骨折,以胸腰段脊柱骨折最为常见。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折多见于60岁以上老年人,尤其是绝经期妇女。绝经期妇女由于雌激素撤退,导致破骨细胞活性增加,使骨骼流失加剧。而且60岁以后的老年人由于平时运动的减少、生活习惯的改变以及对钙质吸收利用的能力减弱,导致老年性骨质疏松。骨质疏松性椎体压缩性骨折继发于骨质疏松基础之上,其发生常无明显诱因,往往老年人弯腰拾物、不慎蹲坐、乃至打喷嚏咳嗽时都有可能导致椎体骨折。此种骨折多见于胸腰椎交界处或腰骶椎交界处。发生后患者往往赶到背部疼痛,卧床休息时好转,改变体位时疼痛加剧。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的危害
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折发生后,如果不积极治疗,会导致骨折不愈合,从而造成慢性腰痛,严重影响日常生活。更为重要的是,骨质疏松性椎体压缩性骨折发生一次后,那么其他椎体发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的概率比正常人高出5倍。骨折未经积极有效治疗,除腰背部疼痛外,还会导致腰背部畸形,成为严重的“驼背”,严重影响日常生活。进一步的,相关资料报道有骨质疏松性椎体压缩性骨折如不经过有效治疗,其一年内死亡率高达30%。总之,骨质疏松性椎体压缩性骨折能都导致经久不愈的腰痛、导致患者形态的改变、日常活动受限和增加死亡率等。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的表现
 
如果老年人患有急性或慢性腰背痛,不论是否有明确的外伤史,都应该想到有骨质疏松性椎体压缩性骨折的可能,应该及时到医院进行相应的检查,以明确诊断。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗
 
现阶段对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗可采取保守治疗和手术微创治疗两种。保守治疗要求绝对卧床,考虑到长期卧床会产生很多危及生命的并发症,现在已较少建议采用。手术治疗是采用微创手段的椎体成形术,将骨水泥经穿刺通道注入骨折椎体内,一方面加固骨折椎体,另一方面可达到明显的止疼作用,一般术后6小时患者即可在腰围的保护下自由活动。手术微创治疗极大减少了患者的卧床并发症,提高患者生存质量,显著提高了患者的五年生存率。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的预防
 
老年人预防骨质疏松性椎体压缩性骨折首先需积极治疗骨质疏松,积极补钙,可选择钙尔奇D,迪巧或罗盖全等药物。同时,平时适度锻炼,多晒太阳,有助于钙质的吸收和骨骼硬度的增加。其次,平时生活中避免搬提重物,避免腰部负重,乘车时避免颠簸路段,从日常生活的点滴中避免骨折的发生。
 
 
 
我是脊柱外科医生李恒,如果您有相关疾病困扰,需要咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后找我咨询。
#骨质疏松严重伴疼痛#骨质疏松
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3.外科治疗

(1)微创手术经皮椎体成形术(vertibroplasty)和后凸成形术(kyphoplasty)是脊柱微创治疗的新进展之一,适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折,有很好的止痛效果。

(2)粉碎性骨折的治疗老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎性骨折,且累及关节面,骨折愈合后易残留畸形,常造成腕关节和手指功能障碍。治疗方法一般采用手法复位,可用夹板或石膏固定,或外固定器固定。对于少数不稳定的骨折可考虑手术处理。

(3)髋部骨折的治疗髋部骨折具有以下特点:

  • 死亡率高,容易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。
  • 骨坏死率及不愈合率高。
  • 致畸、致残率高。
  • 康复缓慢。

手术治疗包括内固定、人工关节置换和外固定器等。也可采取非手术治疗。

#骨质疏松严重伴疼痛#骨质疏松#骨质疏松症
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(2)抗骨吸收药物

  • 双膦酸盐类可选择的药物有阿仑膦酸盐(Alendronate)、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。
  • 降钙素类更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。
    • 鲑鱼降钙素,皮下或肌肉注射,根据病情每周 2~5 次;鲑鱼降钙素鼻喷剂;鳗鱼降钙素,肌肉注射。
  • 选择性雌激素受体调节剂(SERMs)用于女性患者,能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率,不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。雷诺昔芬(Raloxifene),有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。
  • 雌激素类只能用于女性患者。应全面评估利与弊,遵循以下原则:
    • 适应证:有绝经期症状(潮热、出汗等)及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女,尤其提倡绝经早期开始用,收益更大风险更小。
    • 禁忌证:雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂,以对抗雌激素对子宫内膜的刺激,已行子宫切除的妇女应只用雌激素,不加孕激素。激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全性监测(尤其是乳腺和子宫)。
#骨质疏松严重伴疼痛#骨质疏松
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1.基础措施

  • (1)调整生活方式

    • 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
    • 注意适当户外活动,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。
    • 避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。
    • 采取防止跌倒的各种措施,如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物,加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。
  • (2)骨健康基本补充剂

    • 1)钙剂我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量 800mg(元素钙量),绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为 1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约 400mg,故平均每日应补充的元素钙量为 500mg~600mg。

    • 2)维生素 D 成年人推荐剂量为 200 单位(5μg)/d,老年人推荐剂量为 400~800IU(10~20μg)/d。治疗骨质疏松症时剂量可为 800~1200IU(目前国内销售的钙剂和维生素 D 复合制剂中维生素 D 含量普遍偏少)。建议老年人血清 25OHD 水平应为 30ng/ml(75nmol/L)以上,以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙,酌情调整剂量。但是,如患者伴有肾结石及高尿钙,则应慎用钙剂及维生素 D 制剂。

#骨质疏松严重伴疼痛#骨质疏松
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现代越来越快的生活节奏,不健康的生活方式、生活习惯,骨关节疾病开始呈现年轻化、规模化趋势,骨质疏松症越来越受关注,它引发骨折的危险率最高达40 %。如今不仅仅遗传因素、绝经过早、肌张力下降、低钙摄入会引起骨质疏松,高钠摄入可引起或加重负钙平衡,从而导致骨丢失或使其更加严重。

有很多人炒菜的时候经常咸了,必须要引起足够的重视了,一旦吃咸成了习惯,就感觉不到有多咸了。如果长期高钠摄入导致长期性的钙平衡破坏,最终会骨矿物引起质密度减少和骨质疏松症骨折危险性的增加。

另外可乐等碳酸饮料也尽量少喝,每天饮用可乐的人群能够观察到髋部骨密度的降低,我们在烹调时尽量少放盐和含盐调味品,最好使用限盐勺。炒菜出锅时再放盐, 这样盐分不会渗入菜中, 而是均匀散在表面,能减少摄盐量。如果儿童味蕾对高盐饮食形成习惯,那么成年后会继续偏爱高盐饮食。这对他们的健康是极为不利的。

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