脾阴虚证

1.肺阴虚证

是肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。肺主清肃，性喜柔润，肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆而为咳嗽；津为热灼，炼液成痰，量少质黏。肺阴亏虚，上不能滋润咽喉则咽干口燥，外不能濡养肌肉则形体消瘦。虚热内炽则午后潮热，五心烦热；热扰营阴为盗汗；虚热上炎则颧红；肺络受灼，络伤血溢则痰中带血；喉失阴津濡润，并为虚火所蒸，以致声音嘶哑。舌红少津，脉象细数，皆为阴虚内热之象。

2.心阴虚证

心阴虚是指心阴亏虚，不能濡养本脏，以致心主血脉、神明等功能减退所表现的临床证候。其形成原因主要有：久病耗损阴血，或失血过多，或阴血生成不足，或情志不遂、气火内郁、暗耗阴血，导致全身阴血不足，心阴虚损。

3.胃阴虚证

是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火使胃阴耗伤而致。

4.脾阴虚证

是脾脏阴液不足，濡养失职，运化无力所表现的证候。多因外感温热病后，阴液耗伤，或素体阴虚，或情志不遂，肝郁化火，灼伤阴津，或过食辛辣之品，或误服辛温之剂所致。

5.肝阴虚证

指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证

糯米大家都很熟悉的吧，是一种很不错的营养米的种类，而且口感也比较糯糯的，可以滋阴润燥，还可以促进食欲，糯米和红枣一起搭配的话可以有健脾胃啊，补气血的作用，来看看红枣糯米甜点的做法吧

一，把红枣洗干净用小刀把桃核挑出来。切吻全部切开桃核。开一个口，把桃核挑出来，即可。因为我们要往里面塞东西啦。

这款糕点对于脾胃有很好的温养，中医中认为红枣有健脾益胃、补血养气、安神醒脑等作用，尤其适合女性补充气血，而糯米也具有补养脾胃的功效，可以补中益气，二者搭配起来，对脾胃虚寒、食欲不佳的人来说，是一种温和的滋补品，很有功效，吃一些糯米红枣甜点还可以缓解腹痛、腹泻，对于患有胃部功能紊乱和胃炎的患者来说很合适。

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幼小的宝宝们无法通过语言告诉爸妈自己的身体情况，只能通过哭闹表达自己的不适。但其实，宝宝的小舌头是反应自身健康状况的“晴雨表”，特别是肠胃情况，如果爸妈们学会观察宝宝舌苔，就可以大致了解宝宝的健康状态，及早发现异常，防患于未然。

出现以上情况，要及时采取合适的降温措施，同时多给宝宝喝水，少吃甜滋、油腻、生冷的食物，可以用芦根煎水给孩子饮用。

舌头光滑无苔

如果宝宝舌质绛红如鲜肉，舌苔全部脱落，甚至伴有食欲不振、口干多饮或腹胀如鼓的症状，这是脾胃阴虚、胃气损伤的征兆。

舌苔黏腻厚黄

如果宝宝舌苔黏厚，且有黄白色垢物，同时口中有酸臭味，很可能是肠胃积食。这种情况多是由于平时饮食过量、进食过多油腻食物、脾胃消化功能差而引起。

当孩子出现这种舌苔时，要清淡饮食，爸妈们也要注意膳食的合理搭配，减轻肠胃压力。每天可以用山楂、陈皮、麦芽等煮粥给孩子食用，帮助消食导滞，保持胃肠道畅通健康。

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最好的未必是最合适的，合适的一定是好的。

若要小儿安，三分饥与寒。老一辈人的吃不饱，勤俭节约，让晚辈加倍的去弥补自己童年的缺失，把最不应该吃的东西让孩子去吃，吃太饱，吃太撑。结果，大多数孩子脾胃虚弱。

“把最好的东西留给孩子。”是现代社会的一个错误宣传，是对孩子的错误引导。

临床中，孩子感冒发热饮食减少，家长特别难过，所以感冒一好就迫不及待的做好吃的，顿顿美味佳肴。

孩子不知饥饱，见了好吃的猛吃，吃的过多，超过了脾胃的消化能力，吃进去的食物脾胃消化吸收不了，积滞在肠胃，形成了积食，积久化热，病又复来，这就是典型的“食复”，反复感冒。

许多家长不解真相，认为孩子免疫力低下，需要大补，其实南辕北辙，越补越坏，越补内热越胜，感冒发烧咳嗽就越容易频发。

为什么这么多孩子脾胃不合？

孩子的任何身体问题都有根源，如果仅仅看到表面，永远无法彻底解决它

孩子脾胃的问题原因在于：

• 有的妈妈孕期饮食寒凉：水果过量，牛奶、海鲜吃太多，冷饮、冰淇淋不忌口，导致宝宝脾胃发育之初开始受寒；
• 孩子在母体里郁热，出生后表现为脾热导致胎毒：黄疸、鹅口疮等。为了控制黄疸用各种寒凉药物，伤害脾胃；
• 婴儿时期长期过量喂养，脾胃积劳成疾，一般这样的宝宝舌苔白厚；
• 添加辅食之后，父母过度喂养，肉类、油腻、油炸、零食吃的太多；
• 宝宝一岁以后自己选择食物，开始接触冷饮、冰淇淋、膨化食物等零食，肉类过度、蔬菜量少，饮食结构不合理。尤其是冷热交替的饮食，最伤害脾胃系统。

你孕期饮食的肆无忌惮总有人来还；

你对孩子饮食安排的过度骄纵，是过犹不及。

中医认为，6 岁以前是复感儿改善体质的最佳时期，一定要抓紧时机调理孩子的体制。面对复感儿，只有从“中医不治已病，治未病”之理加以防病，改善复感儿的体质，才能做到复感儿少感冒或不感冒，不然家长有多小心也不能完全避免孩子感冒。

养成好的生活习惯，饮食习惯。调理好脾胃。正气存内，才邪不可干。

六岁前的小朋友，改善脾胃，调理体质很重要。

条件允许的的推荐做小儿推拿每月三至四次，强健身体未病先防是王道。好的时候做小儿推拿叫保健，可以增强体质。生病的时候做小儿推拿叫治病，配合中药调理效果更快。

如果对于先天禀赋不足的孩子，比如脾胃功能比较弱，容易食积，容易消化不良的孩子，咱们可以艾灸上脘穴，中脘穴，下脘穴，神阙穴，足三里穴等穴位。可以每个穴位每天艾灸一次，每次每个穴位艾灸 10--15 分钟，隔天艾灸一次就行，30 天为一个疗程。可以起到健脾胃，消食的功效。还可以配合上健胃消食口服液，按照说明书服用就行，来加强调理脾胃功能的效果。

对于平时身体状况就比较好的小孩，咱们可以艾灸足三里穴，涌泉穴，神阙穴等穴位。足三里穴属于胃经的穴位，涌泉穴属于肾经的穴位，神阙穴属于任脉的穴位。中医理论上讲，脾胃为后天之本，肾为先天之本，所以艾灸这几个穴位，可以调理先天与后天，对于加强孩子的体质，提高孩子的免疫力大有好处。

这里需要提醒一下广大家长朋友，咱们艾灸的时候，一定要注意艾条与皮肤的距离，因为孩子的皮肤比较嫩，所以尽量远一点啦，防止烫伤。

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0