京东健康互联网医院
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山东省儿童医院,山东省立第一医院专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

李强 主任医师

面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕

好评 99%
接诊量 1207
平均等待 2小时
擅长:面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕
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高昆 副主任医师

耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 161
平均等待 15分钟
擅长:耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。
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刘雯敏 副主任医师

临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。

好评 100%
接诊量 239
平均等待 30分钟
擅长:临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。
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陈黎明 副主任医师

冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病

好评 99%
接诊量 1668
平均等待 15分钟
擅长:冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病
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陈修德 主任医师

泌尿系结石的微创治疗和预防,如经皮肾镜碎石和输尿管镜碎石取石术等。对慢性前列腺炎的诊治亦有独到的研究。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:泌尿系结石的微创治疗和预防,如经皮肾镜碎石和输尿管镜碎石取石术等。对慢性前列腺炎的诊治亦有独到的研究。
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李晓明 主治医师

肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗

好评 100%
接诊量 1196
平均等待 15分钟
擅长:肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗
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孔磊 主任医师

1.糖尿病及糖尿病前期(生活方式指导,糖尿病口服药用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病)2.糖尿病并发症(糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压,糖尿病合并大血管病变,糖尿病足)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎)4.高血压 5.血脂异常 6.高尿酸血症、痛风 7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,肢端肥大症,库欣综合征,肾上腺疾病)8.肥胖症 9.消瘦待查 10.骨质疏松症

好评 100%
接诊量 726
平均等待 3小时
擅长:1.糖尿病及糖尿病前期(生活方式指导,糖尿病口服药用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病)2.糖尿病并发症(糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压,糖尿病合并大血管病变,糖尿病足)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎)4.高血压 5.血脂异常 6.高尿酸血症、痛风 7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,肢端肥大症,库欣综合征,肾上腺疾病)8.肥胖症 9.消瘦待查 10.骨质疏松症
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王珺楠 副主任医师

各种慢性疼痛和神经痛的诊断与治疗,包括颈、肩、腰、腿疼痛,骨关节炎和三叉神经痛、带状疱疹神经痛,舌咽神经痛,会阴痛,癌痛,面肌痉挛,痛性糖尿病神经病变,血管性疼痛等各种慢性疼痛,尤其擅长三叉神经痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、带状疱疹神经痛,癌痛的微创治疗,如脊髓电刺激,鞘内药物输注系统植入术,射频,三叉神经球囊压迫术,椎间盘微创消融术,椎间孔镜,超声引导穿刺技术,银质针,PRP等技术。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 11小时
擅长:各种慢性疼痛和神经痛的诊断与治疗,包括颈、肩、腰、腿疼痛,骨关节炎和三叉神经痛、带状疱疹神经痛,舌咽神经痛,会阴痛,癌痛,面肌痉挛,痛性糖尿病神经病变,血管性疼痛等各种慢性疼痛,尤其擅长三叉神经痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、带状疱疹神经痛,癌痛的微创治疗,如脊髓电刺激,鞘内药物输注系统植入术,射频,三叉神经球囊压迫术,椎间盘微创消融术,椎间孔镜,超声引导穿刺技术,银质针,PRP等技术。
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王晖 副主任医师

对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。

好评 100%
接诊量 1429
平均等待 1小时
擅长:对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。
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张露 副主任医师

擅长妇科常见良恶性疾病的诊治,对妇科良恶性肿瘤的治疗有丰富经验,如子宫内膜癌、宫颈病变和子宫颈癌、卵巢囊肿和卵巢癌、子宫肌瘤等妇科疾病;尤其擅长子宫内膜异位症和子宫腺肌病的规范化治疗及长期管理,擅长妇科微创手术如腹腔镜、宫腔镜和经阴道的手术操作。

好评 99%
接诊量 841
平均等待 1小时
擅长:擅长妇科常见良恶性疾病的诊治,对妇科良恶性肿瘤的治疗有丰富经验,如子宫内膜癌、宫颈病变和子宫颈癌、卵巢囊肿和卵巢癌、子宫肌瘤等妇科疾病;尤其擅长子宫内膜异位症和子宫腺肌病的规范化治疗及长期管理,擅长妇科微创手术如腹腔镜、宫腔镜和经阴道的手术操作。
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患友问诊

科普文章

反应性关节炎的患者可以吃豆制品。反应性关节炎饮食上没有明显的禁忌,各类食物均可以适当摄入。

反应性关节炎的病因还不明确,但和感染和遗传因素密切相关。有一些细菌,包括志贺菌、沙门菌以及叶尔森菌等,均和反应性关节炎的发病有关。此外,年龄在 20 岁到 40 岁之间的人群也比较易感。男性比女性更容易因为性传播细菌而产生反应性关节炎。

综上所述,反应性关节炎跟食物的品种关系不大。豆制品营养丰富,适量食用可以为人体提供优质的大豆蛋白、卵磷脂、膳食纤维、大豆低聚糖等营养物质。建议反应性关节炎的患者应该及时就医,寻找反应性关节炎发病的原因,并且结合具体情况进行治疗。

#其他反应性关节病#反应性关节炎
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反应性关节炎该如何治疗?
 

治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生,眼科医生(眼睛),皮肤科医生(皮肤)等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛,保护关节功能。

 

抗生素:治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者,可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

 

非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物,可以减轻关节肿胀和疼痛,但在用药过程中应监测药物的不良反应。

糖皮质激素:是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素,因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展,还会因长期治疗带来不良反应。

 

缓解病情的抗风湿药:用于慢性病例或特别严重病例,如柳氮磺胺吡啶。

 

生物制剂:生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病,但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

#反应性关节炎
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反应性关节炎需要做哪些检查?

尿、便、咽拭子及生殖道分泌物培养对诊断及鉴定致病菌类型有重要意义。

红细胞沉降率、C 反应蛋白、关节液及自身抗体检查对反应性关节炎的诊断无特异性,但是,有助于对病情估计及与其他关节病的鉴别诊断。

典型病例的诊断无需 HLA-B27 测定,在不典型患者,HLA-B27 阳性提示反应性关节炎的可能性,但其阴性并不能除外本病的诊断。

4 步教你如何诊断

(1)外周关节炎:下肢为主的非对称性寡关节炎;

(2)前驱感染的证据:①如果 4 周前有临床典型的腹泻或尿道炎(实验室检查阳性有助于诊断,但非必备条件);②如果缺乏感染的临床证据,则必须有感染的实验室证据;

(3)排除引起单或寡关节炎的其他原因,如其他脊柱关节炎、感染性关节炎、莱姆病及链球菌反应性关节炎;

(4)HLA-B27 阳性,反应性关节炎的关节外表现(如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心脏与神经系统病变等),或典型脊柱关节炎的临床表现(如炎性下腰痛、交替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎)不是反应性关节炎确诊必须具备的条件。

#痛风性关节炎#大肠杆菌性多关节炎#严重骨性关节炎#反应性关节炎
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一、治疗原则:

1、反应性关节炎的诱发因素、病情程度及复发倾向因人而异;

2、在治疗上应强调个体化及规范化的治疗;

3、从而达到控制症状并治疗疾病的目的。该病主要以药物治疗为主。

 

二、急性期治疗:

 

1、对于急性反应性关节炎患者,初始治疗为非甾体类抗炎药,这通常也是主要疗法;

2、若是患者耐药,则可采用关节内和/或全身性糖皮质激素治疗。

 

二、一般治疗:

 

1、反应性关节炎患者应适当休息,减少受累关节活动,但应避免长期用夹板固定关节,以免造成肌肉萎缩和纤维强直;

2、当急性炎症缓解后,应尽早开始关节功能锻炼,以便更早恢复关节功能。

 

三、药物治疗:

 

1、非甾体抗炎药(NSAIDs):

 

(1)为首选药物,常用药物有双氯芬酸、萘丁美酮、西乐葆、莫比可、舒林酸、布洛芬等;

(2)用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶,避免药物引起的不良反应。

 

四、抗生素:

 
1、目的在于控制感染,而不是治疗关节炎本身;

2、对于从尿、便及生殖道分离或培养出细菌的患者,可使用对革兰阴性菌敏感的抗生素;

3、不建议慢性反应性关节炎长期使用抗生素治疗。

 

五、糖皮质激素:

 

1、一般不主张全身应用糖皮质激素治疗反应性关节炎;

2、对非甾体抗炎药不能缓解症状的个别患者,可短期使用糖皮质激素,症状缓解后尽快减量;

3、对于关节腔内注射糖皮质激素以暂时缓解关节肿痛的患者,注射间隔不应少于3个月。

 

六、慢作用抗风湿药:

 

1、当非甾体抗炎药不能控制关节炎,关节症状持续3个月以上或存在关节破坏时,可加用慢作用抗风湿药,最常用的是柳氮磺吡啶。对于重症不缓解的反应性关节炎,可在医生指导下使用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制剂;

 

2、生物制剂:目前效果可能有效,可在医生指导下使用,如重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体-融合蛋白和肿瘤坏死因子单克隆抗体。

七、中医治疗:

 

1、反应性关节炎在中医学文献中无类似病名记载,根据其临床表现应归属痹病、肠痹的范畴辨证论治。

 

(1)湿热蕴结证:

 
适应证:在感染之后,出现关节红肿热痛,活动障碍,伴有发热烦渴,小便黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦数。

治法:清热利湿,疏经通络。

(2)寒湿痹阻证:

 

适应证:关节肿胀疼痛,皮肤不红,痛有定处,屈伸不利,晨轻暮重,畏寒喜暖,面色苍白或萎黄,舌质淡胖,舌苔白腻,脉弦紧或弦缓。

治法:温经散寒,祛湿通络。

(3)痰瘀互结证:

 

适应证:关节肿胀日久,活动受限,疼痛固定,痛如锥刺,晨轻暮重,口干不欲饮,舌质紫黯,或有瘀斑、瘀点,苔白腻或黄膩,脉细涩或细滑。

治法:化瘀除痰,通络止痛。

(4)肝肾阴虚证:

 

适应证:关节疼痛微热,腰膝酸软,头晕耳鸣,咽干痛喜冷饮,大便干结,小便黄短,舌红少苔,脉细数。

治法:滋补肝肾,强筋健骨。

(5)气血亏虚证:

 

适应证:关节疼痛,肿胀麻木,行动不便,面色苍白,心悸气短自汗,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。

治法:补益气血,通络止痛。
#其他反应性关节病#反应性关节炎
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1、关节炎:

 

(1)常出现在感染后1~6周,呈急性发病,多为非对称性分布的单一关节炎或寡关节炎,最常见为膝、踝等下肢关节。

(2)其次为肩、腕、肘、髋关节,以及手足小关节等。

(3)常表现为热、肿胀、疼痛及局部压痛,膝关节常有明显肿胀及大量积液。足跟肿胀为典型表现之一。

 
(4)一些患者会出现指/趾炎,常表现为腊肠指/趾。部分患者伴腰痛。
 

2、肌腱端炎:

 

(1)表现为肌腱周围的疼痛,最常见的部位为跟腱、足底肌腱和脊柱附近。

 

3、泌尿生殖道炎症:

 

(1)可出现无菌性尿道炎。

 

1)男性患者常表现为尿频、尿道烧灼感和尿道口红肿,可见清亮黏液样分泌物;

 

2)女性患者常表现为症状轻微或无症状的膀胱炎和宫颈炎 ,有少量阴道分泌物或排尿困难。

 

4、皮肤症状:

 

(1)主要出现溢脓性皮肤角化症,为反应性关节炎特征性表现,通常出现在足底和手掌,开始为清亮的小水疱,然后出现皮疹并形成角化小结节。

 

5、口腔溃疡:

(1)多 为浅小无痛性溃疡。

6、眼部症状:

 

(1)可出现结膜炎、巩膜炎 、角膜炎 ,甚至角膜溃疡

(2)可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎 。主要表现为畏光、流泪、眼痛,内眼受累 则出现视力下降。

7、心脏表现:

 
(1)比较少见,可出现主动脉瓣关闭不全
,心电图异常,病程超过10年患者,可出现房室传导阻滞
#其他反应性关节病#反应性关节炎
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一、基本病因:

  • 感染因素:

(1)反应性关节炎一般因感染引发,主要传播途径为性传播或食物传播。

  • 性传播:

(1)主要见于 20~40 岁男性,多由衣原体或支原体感染泌尿生殖系统后发生。

  • 食物传播:

(1)男女发病率基本相等,由肠道感染菌引发,多为革兰阴性杆菌,包含志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属及弯曲杆菌属等。

  • 遗传因素:

(1)研究发现,反应性关节炎的发病与遗传标记 HLA-B27 密切相关,HLA-B27 携带者发生反应性关节炎的机率增加 50 倍。

(2)反应性关节炎患者的 HLA-B27 阳性率 65%~96%,阴性者也可患反应性关节炎。

  • 诱发因素:

1、年龄:

(1)反应性关节炎最常见于 20~40 岁。

2、性别:

(2)男性和女性均有可能因食源性感染而发展为反应性关节炎。但是,男性比女性更容易因性传播细菌而产生反应性关节炎。

赖特综合征(RS)反应性关节炎

【概念】

  • *三联征:结膜炎、尿道炎、关节炎
  • *属血清阴性脊柱关节病。
  • *多数 RS 发生在性病型尿道炎或者细菌性肠炎后,是感染后引起的一种特殊类型的反应性关节炎。

【临床表现】

  • 1、任何年龄均可发病,以 15-35 岁男性,性传播型多见。
  • 2、前驱症状:
    • *90%的患者有泌尿系或肠道前驱感染症状。
    • *一般在前驱感染后 3-30 天出现结膜炎和关节炎。
  • 3、全身症状:
    • *常较突出。
    • *感染后数周出现发热、体重下降等。*热型为中至高热,每日 1-2 个高峰,通常持续 10-40 天自发缓解。
  • 4、关节表现:
    • *多感染后 2-6 周后出现,急性发作,*一般非对称性单一或少关节炎,主要累及下肢大关节。
    • *足趾或手指可呈弥漫性肿胀称腊肠趾(指)。
    • *影响骶髂关节时,表现为下背痛。
    • *关节炎一般持续 1-3 个月,肌腱炎和附着点炎常见。
  • 5、泌尿生殖道:
    • *无菌性尿道炎见于 68%患者。
    • *和尿道口的浅小无痛性溃疡称旋涡状炎。
    • *20%患者出现前列腺炎、出血性膀胱炎、附睾炎及睾丸炎。
    • *女性患者可出现无症状或症状轻微的膀胱炎和宫颈炎。
  • 6 皮肤表现:
    • *溢脓性皮肤角化病见于 10-20%的患者。
    • *常分布于足底、手掌、阴囊等部位。
    • *早期可出现口腔一过性无痛性浅表溃疡。
  • 7 眼部表现:
    • *主要表现为结膜炎,多为双侧。
    • *5%出现虹膜炎,偶有角膜溃疡。
  • 8 其他:
    • *个别患者可累及心脏、神经系统和呼吸系统。
  • 9 本病通常呈自限性,
    • *在 6 周-6 个月内症状缓解,
    • *外周关节完全恢复,
    • *皮肤粘膜损害不留痕迹。
    • *少数患者称慢性或反复发作而致残。

【辅助检查】

  • 1、急性期: ESR 加快,CPR 升高,WBC 高达(15-30)x10x9/L。病情控制后迅速恢复正常。
  • 2、75-95%的患者 HLA-B27 阳性。RF 阴性。
  • 3、滑液分析:
    • WBC 轻-中度升高。N 为主,细菌?培养阴性。
  • 4、放射学表现:
    • 1)肌腱端病:多见于坐骨结节,大转子、跟腱及跖底筋膜附着部位,表现为糜烂或骨膜变化。
    • 2)骶髂关节炎:多呈非对称性,见于 25%的患者。
    • 3)脊柱韧带骨赘:多呈非对称性,可跨过了椎间盘间隙。
    • 4)慢性关节炎可见关节破坏。

【诊断标准】

  • *尿道炎,关节炎,结膜炎,旋涡状炎,溢脓性皮肤角化病,上述特征中的任何 3 项甚至 2 项的结合,就可作出推测性诊断。
  • 1、典型外周关节炎一一下肢为主的非对称性寡关节炎。
  • 2、前驱感染的证据:
    • (1)如果 4 周前有临床典型的腹泻或尿道炎,则实验室?证据可有可无。
    • (2)如果缺乏感染的临床证据,必须有感染的突验室证据。
  • 3、排除其他关节炎原因,如其他脊柱关节病,感染性关节炎、莱姆病及链球菌反应性关节炎。
  • 4、HLA-B27 阳性、赖特综合征的关节外表现或典型脊柱关节病的临床表现不是反应性关节炎确诊必须具备的条件。

【鉴别诊断】

  • *RS 需同多种风湿性疾病相鉴别,如急性风湿热、痛风性关节炎和脊柱关节病的其他类型。但最重要的是排除细菌性关节炎。
  • *细菌性关节炎:
    • 1)单关节炎,急性发病,常伴有高热、乏力等感染中毒症状。
    • 2)关节局部多有明显的红、肿、热、痛的炎症表现。
    • 3)滑液为重度炎性改变。
    • 4)白细胞>50000 个/ml,>N75%。
    • 5)滑液培养可以发不见致病菌。

【治疗】

  • 目前尚无根治方法,以对症治疗为主。
  • 1、抗生素:急性期给予抗生素治疗。衣原体首选四环素类或者红霉素,疗程 10-14 天。
  • 2、非甾体抗炎药:对缓解关节症状及附着点病变引起的肿痛有效。
  • 3、糖皮质激素:少关节或单关节炎,可行关节腔内局部注射。虹膜炎应行局部及全身性糖皮质激素治疗,通常泼尼松 10mg,每日三次。病情好转后逐渐减量至停药。
  • 4、MTX: 7.5-20mg,每周 1 次。病情改善后逐渐减量,以最小有效量维持 3 一 6 个月。
  • 2)SASP(SSZ):首次剂量为 0.5g,每日 2 次,如无胃肠道反应,1 周后改为 0.5g,每日 3 次,2 周后改为 1g,每日 2 次,至病情缓解后维持后维持半年停药。

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