京东健康互联网医院
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山东二院,山大二院专家

简介:

山东大学第二医院座落于历史文化名城泉城济南北部,是国家卫生健康委员会委属(管)医院,百年名校山东大学直属医院。医院秉承齐鲁医学“博施济众广智求真”血脉基因,遵循“明德至善护佑民生”院训精神,开拓创新,追求卓越,2011年获评全国首家“新三甲”医院(2011版),2019年入选首批委省共建国家区域医疗中心核心成员单位,2020年入选山东省区域医疗中心,2021年挂牌成立山东大学第二临床学院。目前,医院事业不断拓展,形成了中心院区、南部院区(济南善德养老院)、北院区“一院三区”战略发展格局,区域示范引领作用逐步彰显。医院现有医务员工3500余人,院士(山东大学兼职讲席教授)、长江学者、四青人才、泰山学者等高层次人才50余人,各类国家级、省级学(协)会任职人员1000余人,其中主委(含名誉主委、候任主委等)、副主委近400人。医院现开放床位2431张(“十四五”末预计达到4500张),设立临床医技科室72个,护理单元77个,其中国家临床重点专科(重点建设项目)14个(泌尿外科、肾脏内科、胸外科、神经内科、临床护理学、乳腺外科、检验医学、呼吸内科、儿外科、骨科、普通外科、心血管内科、康复医学科、妇科);拥有山东省临床重点专科24个(产科、妇科、感染性疾病科、骨科、呼吸内科、急诊科、康复医学科、内分泌科、皮肤科、普外科、神经内科、神经外科、消化内科、小儿内科、小儿外科、心血管内科、心脏大血管外科、胸外科、血液内科、眼科、病理科、临床检验、麻醉科、医学影像科),基本实现主流学科全覆盖;拥有依托山东大学的省级重点学科6个(内科学、外科学、耳鼻喉科学、影像医学与核医学、口腔临床医学、护理学),山东省医药卫生重点学科5个(泌尿外科、肾脏内科、神经外科、神经内科、肾移植科),肺部疾病精准诊疗和胃肠肿瘤内镜诊疗为省级临床精品特色专科。在学科主流排行榜中,12个学科(耳鼻咽喉科学、肾脏病学、消化病学、心血管外科学、胸外科学、血液病学、肿瘤学、康复医学、检验医学、精神病学、变态反应、传染感染)跻身全国百强,其中检验医学位列全国第四。仁心慧术,打造诊疗服务优势。医院始终以患者为中心,以质量和安全为核心,诊疗技术日益精进,服务水平不断提升,综合实力显著增强,脊柱脊髓损伤、肾脏移植、神经重症、主动脉外科、伽玛刀治疗脑部肿瘤、乳腺肿瘤防治、减重代谢、肿瘤综合介入治疗、手足和关节疾病治疗、极低体重早产儿救治、儿童大小便失禁治疗、儿童脊柱畸形矫正、传染性肝病治疗、人工电子耳蜗植入术、3D打印仿生重建、骨科机器人手术、胆石症介入微创治疗、消化道早癌诊治、危重孕产妇救治、麻醉超声可视化等专业和技术在国内或省内处于领先水平,是省级胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、癌症中心(“六大中心”)。医院积极改善医疗服务,打造山东首家“未来医院”,获批“山东省互联网医院”,开设“线上门诊”,远程会诊中心与省内外400余家医院实现互联互通;开通首批省内异地医保联网结算和全国跨省异地医保联网结算。科技强院,夯实学术研究实力。医院拥有国家卫生健康委员会耳鼻喉科学重点实验室(共建),省级实验室、中心10个(山东省医学检验临床医学研究中心、山东省胸部肿瘤精准诊疗工程实验室、山东省乳腺疾病防治转化工程实验室、山东省肿瘤标志物检测工程实验室、山东省生物标志物工程技术研究中心、肾脏再生医学山东省重点实验室、山东省糖尿病肾病早期防治工程实验室、山东省中新骨科生物功能材料技术合作研究中心、山东省中瑞血液肿瘤合作研究中心、山东省肿瘤大数据与精准医疗技术创新中心),山东省医药卫生重点实验室4个(血液学、医学分子肝病学、肾脏病、血管生理与治疗),山东省“十二五”“十三五”高校重点实验室6个(肾脏组织工程实验室、神经系统变性病转化医学实验室、消化系统肿瘤实验室、检验医学重点实验室、胸部肿瘤重点实验室、脊柱脊髓学重点实验室),山东大学研究院、所、中心15个(山东大学泌尿外科研究所、山东大学眼科中心、山东大学组织工程研究所、山东大学血液肿瘤生物治疗研究所、山东大学肾脏病研究所、山东大学神经病学研究所、山东大学人体器官再造研究院、山东大学肿瘤介入学研究所、山东大学足踝外科中心、山东大学肺部疾病研究中心、山东大学脊柱外科研究中心、山东大学检验医学中心、山东大学乳腺疾病防治转化医学研究所、山东大学3D打印口腔医学研究中心、山东大学肝胆血管外科研究所),国内外高水平合作实验室2个(山东大学-卡罗林斯卡医学院干细胞研究合作实验、干细胞与再生医学研究战略性科技先导专项临床研究基地)。医院是国家药物临床试验机构。拥有PubMed收录的全英文杂志《CurrentUrology》(ISSN1661-7657)和中国科技核心期刊《现代普通外科进展杂志》。每年获批国家自然科学基金项目等各类课题100余项,立项经费达8000余万元。先后与瑞典、美国、加拿大、日本、澳大利亚等国家的医疗、科研机构签署协议,不断拓展国际交流合作。2021年,医院荣获山东省科技进步一等奖2项、二等奖5项,高居全省医疗机构榜首。立德树人,履行医学教育职能。医院作为国家临床教学培训示范中心,承担省内外十余所医学院校近千人的临床理论教学和临床实习、见习教学任务。作为山东大学第二临床学院,拥有博士学位授权点23个,硕士学位授权点32个,涵盖17个二级学科、32个三级学科。作为全国首批住院医师规范化培训基地,拥有25个专业基地,容量500余人,住培结业考核通过率达95%。作为山东省高等医学院校临床教学基地医院临床教师培训基地,负责全省临床教学基地临床教师培训工作,已培训11期675名临床教师,覆盖全省16个地市78家临床教学基地医院。作为国家临床药师培训基地,承担县级医院药事服务骨干培训任务。坚持公益,践行公立医院初心使命。山大二院人始终奋力奔跑在国家和人民最需要的地方,积极响应国家号召,先后组建援鄂抗疫国家医疗队等多支医疗队,支援武汉、上海、北京、郑州、新疆、青岛、菏泽、滨州等地,为打赢疫情防控阻击战贡献了力量,获批教育部首批“大思政课”抗击疫情专题实践教学基地。积极参加国家、地方及大学对口支援和健康扶贫项目,圆满完成援外、援疆、援藏任务,对口帮扶陕西子洲、甘肃华池、河南确山及省内成武县、沂水县、高青县、齐河县及东平县等10余家县级医院,已走出一条具有山大二院特色的帮扶之路,荣获国家卫健委“对口支援精准帮扶贡献奖”。积极开展公益活动,“光明行”已成公益品牌,八年来公益足迹遍布新疆喀什、青海海东、陕西子洲及山东革命老区等地,累计免费完成千余例白内障、手足畸形及脑瘫手术,获评省级最美健康守护者“最美医护团队”。温暖事迹不断涌现,“有温度的医院”深入人心。站在“两个一百年”历史交汇点上,健康中国建设全面推进,山东大学第二医院胸怀“国家队”医院的责任担当,肩负大学直属医院的历史使命,坚持“综合型、特色型、引领型、人文型、国际化”发展定位,以“三步走”发展战略为指引,扎实推进“1237”行动计划,不断向“特色鲜明、国内一流、国际知名”医学中心坚实迈进。

丁向东 副主任医师

擅长阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,肾阳虚,肾阴虚,肝肾亏虚,肾精亏虚,阴虚火旺,肝气郁结,气血两虚,肾气不足,脾胃虚寒,心肾不交,湿热下注,脾虚证,下焦湿热,脾肾两虚,以及泌尿生殖系统炎症,尿道炎,前列腺炎,精囊炎,淋病,支原体感染,衣原体感染,膀胱炎,尿频尿急,精索静脉曲张等中医调理

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擅长:擅长阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,肾阳虚,肾阴虚,肝肾亏虚,肾精亏虚,阴虚火旺,肝气郁结,气血两虚,肾气不足,脾胃虚寒,心肾不交,湿热下注,脾虚证,下焦湿热,脾肾两虚,以及泌尿生殖系统炎症,尿道炎,前列腺炎,精囊炎,淋病,支原体感染,衣原体感染,膀胱炎,尿频尿急,精索静脉曲张等中医调理
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胡勇 主任医师

各种足踝外科和足病。拇外翻和足趾畸形治疗为国内领先水平。

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擅长:各种足踝外科和足病。拇外翻和足趾畸形治疗为国内领先水平。
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张浩波 主任医师

男性不育,性功能障碍,生殖遗传咨询,睾丸显微取精

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擅长:男性不育,性功能障碍,生殖遗传咨询,睾丸显微取精
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王振先 主任医师

儿科儿科各种常见病多发病如发热,感冒,疱疹性咽峡炎,支气管炎,肺炎,腹泻,婴儿湿疹,贫血,佝偻病等疾病的诊疗。对各种小儿心血管疾病如房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,主动脉缩窄,主动脉瓣狭窄,心肌炎,心肌病等的诊疗均有非常丰富的经验。

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擅长:儿科儿科各种常见病多发病如发热,感冒,疱疹性咽峡炎,支气管炎,肺炎,腹泻,婴儿湿疹,贫血,佝偻病等疾病的诊疗。对各种小儿心血管疾病如房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,主动脉缩窄,主动脉瓣狭窄,心肌炎,心肌病等的诊疗均有非常丰富的经验。
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彭长亮 副主任医师

重点为腰椎、颈椎及脊柱胂瘤等疾病的诊治。包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折脱位、脊柱畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎外伤、脊柱原发肿瘤及脊柱转移瘤等

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擅长:重点为腰椎、颈椎及脊柱胂瘤等疾病的诊治。包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折脱位、脊柱畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎外伤、脊柱原发肿瘤及脊柱转移瘤等
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许顺良 主任医师

帕金森病、痴呆、神经遗传与脑血管病

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擅长:帕金森病、痴呆、神经遗传与脑血管病
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王海莲 副主任医师

擅长小儿内科疾病治疗

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擅长:擅长小儿内科疾病治疗
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谯勇 副主任医师

精通脊柱微创之椎间孔镜技术,擅长治疗颈椎眩晕、腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症。

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擅长:精通脊柱微创之椎间孔镜技术,擅长治疗颈椎眩晕、腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症。
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于晓明 主任医师

实体肿瘤放化疗治疗

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擅长:实体肿瘤放化疗治疗
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郭庆辉 副主任医师

小儿神经系统、精神行为发育性疾病和感染性疾病,主要包括脑炎、癫痫、儿童智力低下、多动症、抽动症、情绪障碍等诊治,对小儿神经电生理检查及判读有一定的研究。

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擅长:小儿神经系统、精神行为发育性疾病和感染性疾病,主要包括脑炎、癫痫、儿童智力低下、多动症、抽动症、情绪障碍等诊治,对小儿神经电生理检查及判读有一定的研究。
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患友问诊

科普文章

反应性关节炎的患者可以吃豆制品。反应性关节炎饮食上没有明显的禁忌,各类食物均可以适当摄入。

反应性关节炎的病因还不明确,但和感染和遗传因素密切相关。有一些细菌,包括志贺菌、沙门菌以及叶尔森菌等,均和反应性关节炎的发病有关。此外,年龄在 20 岁到 40 岁之间的人群也比较易感。男性比女性更容易因为性传播细菌而产生反应性关节炎。

综上所述,反应性关节炎跟食物的品种关系不大。豆制品营养丰富,适量食用可以为人体提供优质的大豆蛋白、卵磷脂、膳食纤维、大豆低聚糖等营养物质。建议反应性关节炎的患者应该及时就医,寻找反应性关节炎发病的原因,并且结合具体情况进行治疗。

#其他反应性关节病#反应性关节炎
3
反应性关节炎该如何治疗?
 

治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生,眼科医生(眼睛),皮肤科医生(皮肤)等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛,保护关节功能。

 

抗生素:治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者,可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

 

非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物,可以减轻关节肿胀和疼痛,但在用药过程中应监测药物的不良反应。

糖皮质激素:是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素,因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展,还会因长期治疗带来不良反应。

 

缓解病情的抗风湿药:用于慢性病例或特别严重病例,如柳氮磺胺吡啶。

 

生物制剂:生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病,但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

#反应性关节炎
15

反应性关节炎需要做哪些检查?

尿、便、咽拭子及生殖道分泌物培养对诊断及鉴定致病菌类型有重要意义。

红细胞沉降率、C 反应蛋白、关节液及自身抗体检查对反应性关节炎的诊断无特异性,但是,有助于对病情估计及与其他关节病的鉴别诊断。

典型病例的诊断无需 HLA-B27 测定,在不典型患者,HLA-B27 阳性提示反应性关节炎的可能性,但其阴性并不能除外本病的诊断。

4 步教你如何诊断

(1)外周关节炎:下肢为主的非对称性寡关节炎;

(2)前驱感染的证据:①如果 4 周前有临床典型的腹泻或尿道炎(实验室检查阳性有助于诊断,但非必备条件);②如果缺乏感染的临床证据,则必须有感染的实验室证据;

(3)排除引起单或寡关节炎的其他原因,如其他脊柱关节炎、感染性关节炎、莱姆病及链球菌反应性关节炎;

(4)HLA-B27 阳性,反应性关节炎的关节外表现(如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心脏与神经系统病变等),或典型脊柱关节炎的临床表现(如炎性下腰痛、交替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎)不是反应性关节炎确诊必须具备的条件。

#痛风性关节炎#大肠杆菌性多关节炎#严重骨性关节炎#反应性关节炎
27

一、治疗原则:

1、反应性关节炎的诱发因素、病情程度及复发倾向因人而异;

2、在治疗上应强调个体化及规范化的治疗;

3、从而达到控制症状并治疗疾病的目的。该病主要以药物治疗为主。

 

二、急性期治疗:

 

1、对于急性反应性关节炎患者,初始治疗为非甾体类抗炎药,这通常也是主要疗法;

2、若是患者耐药,则可采用关节内和/或全身性糖皮质激素治疗。

 

二、一般治疗:

 

1、反应性关节炎患者应适当休息,减少受累关节活动,但应避免长期用夹板固定关节,以免造成肌肉萎缩和纤维强直;

2、当急性炎症缓解后,应尽早开始关节功能锻炼,以便更早恢复关节功能。

 

三、药物治疗:

 

1、非甾体抗炎药(NSAIDs):

 

(1)为首选药物,常用药物有双氯芬酸、萘丁美酮、西乐葆、莫比可、舒林酸、布洛芬等;

(2)用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶,避免药物引起的不良反应。

 

四、抗生素:

 
1、目的在于控制感染,而不是治疗关节炎本身;

2、对于从尿、便及生殖道分离或培养出细菌的患者,可使用对革兰阴性菌敏感的抗生素;

3、不建议慢性反应性关节炎长期使用抗生素治疗。

 

五、糖皮质激素:

 

1、一般不主张全身应用糖皮质激素治疗反应性关节炎;

2、对非甾体抗炎药不能缓解症状的个别患者,可短期使用糖皮质激素,症状缓解后尽快减量;

3、对于关节腔内注射糖皮质激素以暂时缓解关节肿痛的患者,注射间隔不应少于3个月。

 

六、慢作用抗风湿药:

 

1、当非甾体抗炎药不能控制关节炎,关节症状持续3个月以上或存在关节破坏时,可加用慢作用抗风湿药,最常用的是柳氮磺吡啶。对于重症不缓解的反应性关节炎,可在医生指导下使用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制剂;

 

2、生物制剂:目前效果可能有效,可在医生指导下使用,如重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体-融合蛋白和肿瘤坏死因子单克隆抗体。

七、中医治疗:

 

1、反应性关节炎在中医学文献中无类似病名记载,根据其临床表现应归属痹病、肠痹的范畴辨证论治。

 

(1)湿热蕴结证:

 
适应证:在感染之后,出现关节红肿热痛,活动障碍,伴有发热烦渴,小便黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦数。

治法:清热利湿,疏经通络。

(2)寒湿痹阻证:

 

适应证:关节肿胀疼痛,皮肤不红,痛有定处,屈伸不利,晨轻暮重,畏寒喜暖,面色苍白或萎黄,舌质淡胖,舌苔白腻,脉弦紧或弦缓。

治法:温经散寒,祛湿通络。

(3)痰瘀互结证:

 

适应证:关节肿胀日久,活动受限,疼痛固定,痛如锥刺,晨轻暮重,口干不欲饮,舌质紫黯,或有瘀斑、瘀点,苔白腻或黄膩,脉细涩或细滑。

治法:化瘀除痰,通络止痛。

(4)肝肾阴虚证:

 

适应证:关节疼痛微热,腰膝酸软,头晕耳鸣,咽干痛喜冷饮,大便干结,小便黄短,舌红少苔,脉细数。

治法:滋补肝肾,强筋健骨。

(5)气血亏虚证:

 

适应证:关节疼痛,肿胀麻木,行动不便,面色苍白,心悸气短自汗,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。

治法:补益气血,通络止痛。
#其他反应性关节病#反应性关节炎
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1、关节炎:

 

(1)常出现在感染后1~6周,呈急性发病,多为非对称性分布的单一关节炎或寡关节炎,最常见为膝、踝等下肢关节。

(2)其次为肩、腕、肘、髋关节,以及手足小关节等。

(3)常表现为热、肿胀、疼痛及局部压痛,膝关节常有明显肿胀及大量积液。足跟肿胀为典型表现之一。

 
(4)一些患者会出现指/趾炎,常表现为腊肠指/趾。部分患者伴腰痛。
 

2、肌腱端炎:

 

(1)表现为肌腱周围的疼痛,最常见的部位为跟腱、足底肌腱和脊柱附近。

 

3、泌尿生殖道炎症:

 

(1)可出现无菌性尿道炎。

 

1)男性患者常表现为尿频、尿道烧灼感和尿道口红肿,可见清亮黏液样分泌物;

 

2)女性患者常表现为症状轻微或无症状的膀胱炎和宫颈炎 ,有少量阴道分泌物或排尿困难。

 

4、皮肤症状:

 

(1)主要出现溢脓性皮肤角化症,为反应性关节炎特征性表现,通常出现在足底和手掌,开始为清亮的小水疱,然后出现皮疹并形成角化小结节。

 

5、口腔溃疡:

(1)多 为浅小无痛性溃疡。

6、眼部症状:

 

(1)可出现结膜炎、巩膜炎 、角膜炎 ,甚至角膜溃疡

(2)可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎 。主要表现为畏光、流泪、眼痛,内眼受累 则出现视力下降。

7、心脏表现:

 
(1)比较少见,可出现主动脉瓣关闭不全
,心电图异常,病程超过10年患者,可出现房室传导阻滞
#其他反应性关节病#反应性关节炎
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一、基本病因:

  • 感染因素:

(1)反应性关节炎一般因感染引发,主要传播途径为性传播或食物传播。

  • 性传播:

(1)主要见于 20~40 岁男性,多由衣原体或支原体感染泌尿生殖系统后发生。

  • 食物传播:

(1)男女发病率基本相等,由肠道感染菌引发,多为革兰阴性杆菌,包含志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属及弯曲杆菌属等。

  • 遗传因素:

(1)研究发现,反应性关节炎的发病与遗传标记 HLA-B27 密切相关,HLA-B27 携带者发生反应性关节炎的机率增加 50 倍。

(2)反应性关节炎患者的 HLA-B27 阳性率 65%~96%,阴性者也可患反应性关节炎。

  • 诱发因素:

1、年龄:

(1)反应性关节炎最常见于 20~40 岁。

2、性别:

(2)男性和女性均有可能因食源性感染而发展为反应性关节炎。但是,男性比女性更容易因性传播细菌而产生反应性关节炎。

赖特综合征(RS)反应性关节炎

【概念】

  • *三联征:结膜炎、尿道炎、关节炎
  • *属血清阴性脊柱关节病。
  • *多数 RS 发生在性病型尿道炎或者细菌性肠炎后,是感染后引起的一种特殊类型的反应性关节炎。

【临床表现】

  • 1、任何年龄均可发病,以 15-35 岁男性,性传播型多见。
  • 2、前驱症状:
    • *90%的患者有泌尿系或肠道前驱感染症状。
    • *一般在前驱感染后 3-30 天出现结膜炎和关节炎。
  • 3、全身症状:
    • *常较突出。
    • *感染后数周出现发热、体重下降等。*热型为中至高热,每日 1-2 个高峰,通常持续 10-40 天自发缓解。
  • 4、关节表现:
    • *多感染后 2-6 周后出现,急性发作,*一般非对称性单一或少关节炎,主要累及下肢大关节。
    • *足趾或手指可呈弥漫性肿胀称腊肠趾(指)。
    • *影响骶髂关节时,表现为下背痛。
    • *关节炎一般持续 1-3 个月,肌腱炎和附着点炎常见。
  • 5、泌尿生殖道:
    • *无菌性尿道炎见于 68%患者。
    • *和尿道口的浅小无痛性溃疡称旋涡状炎。
    • *20%患者出现前列腺炎、出血性膀胱炎、附睾炎及睾丸炎。
    • *女性患者可出现无症状或症状轻微的膀胱炎和宫颈炎。
  • 6 皮肤表现:
    • *溢脓性皮肤角化病见于 10-20%的患者。
    • *常分布于足底、手掌、阴囊等部位。
    • *早期可出现口腔一过性无痛性浅表溃疡。
  • 7 眼部表现:
    • *主要表现为结膜炎,多为双侧。
    • *5%出现虹膜炎,偶有角膜溃疡。
  • 8 其他:
    • *个别患者可累及心脏、神经系统和呼吸系统。
  • 9 本病通常呈自限性,
    • *在 6 周-6 个月内症状缓解,
    • *外周关节完全恢复,
    • *皮肤粘膜损害不留痕迹。
    • *少数患者称慢性或反复发作而致残。

【辅助检查】

  • 1、急性期: ESR 加快,CPR 升高,WBC 高达(15-30)x10x9/L。病情控制后迅速恢复正常。
  • 2、75-95%的患者 HLA-B27 阳性。RF 阴性。
  • 3、滑液分析:
    • WBC 轻-中度升高。N 为主,细菌?培养阴性。
  • 4、放射学表现:
    • 1)肌腱端病:多见于坐骨结节,大转子、跟腱及跖底筋膜附着部位,表现为糜烂或骨膜变化。
    • 2)骶髂关节炎:多呈非对称性,见于 25%的患者。
    • 3)脊柱韧带骨赘:多呈非对称性,可跨过了椎间盘间隙。
    • 4)慢性关节炎可见关节破坏。

【诊断标准】

  • *尿道炎,关节炎,结膜炎,旋涡状炎,溢脓性皮肤角化病,上述特征中的任何 3 项甚至 2 项的结合,就可作出推测性诊断。
  • 1、典型外周关节炎一一下肢为主的非对称性寡关节炎。
  • 2、前驱感染的证据:
    • (1)如果 4 周前有临床典型的腹泻或尿道炎,则实验室?证据可有可无。
    • (2)如果缺乏感染的临床证据,必须有感染的突验室证据。
  • 3、排除其他关节炎原因,如其他脊柱关节病,感染性关节炎、莱姆病及链球菌反应性关节炎。
  • 4、HLA-B27 阳性、赖特综合征的关节外表现或典型脊柱关节病的临床表现不是反应性关节炎确诊必须具备的条件。

【鉴别诊断】

  • *RS 需同多种风湿性疾病相鉴别,如急性风湿热、痛风性关节炎和脊柱关节病的其他类型。但最重要的是排除细菌性关节炎。
  • *细菌性关节炎:
    • 1)单关节炎,急性发病,常伴有高热、乏力等感染中毒症状。
    • 2)关节局部多有明显的红、肿、热、痛的炎症表现。
    • 3)滑液为重度炎性改变。
    • 4)白细胞>50000 个/ml,>N75%。
    • 5)滑液培养可以发不见致病菌。

【治疗】

  • 目前尚无根治方法,以对症治疗为主。
  • 1、抗生素:急性期给予抗生素治疗。衣原体首选四环素类或者红霉素,疗程 10-14 天。
  • 2、非甾体抗炎药:对缓解关节症状及附着点病变引起的肿痛有效。
  • 3、糖皮质激素:少关节或单关节炎,可行关节腔内局部注射。虹膜炎应行局部及全身性糖皮质激素治疗,通常泼尼松 10mg,每日三次。病情好转后逐渐减量至停药。
  • 4、MTX: 7.5-20mg,每周 1 次。病情改善后逐渐减量,以最小有效量维持 3 一 6 个月。
  • 2)SASP(SSZ):首次剂量为 0.5g,每日 2 次,如无胃肠道反应,1 周后改为 0.5g,每日 3 次,2 周后改为 1g,每日 2 次,至病情缓解后维持后维持半年停药。

三个月30斤,变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

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