应对前列腺癌 早期筛查是关键
前列腺癌起病隐匿、发展较慢、疾病早期无明显症状，通常患者确诊时病情已经发展至晚期。年龄在45岁以上及有家族史的男性发病率较高，而早期筛查可以帮助患者提早发现前列腺癌。
由于前列腺癌在早期没有典型的症状，因此被称为男性健康的“沉默杀手”，而当疾病发展到一定程度后，才会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，但这些症状又容易与良性前列腺肥大疾病混淆，常常被大家忽略。因此，专家建议中老年男性应定期进行前列腺癌筛查，特别是有前列腺癌家族史的男性。
说到这儿，大家肯定关心前列腺癌的筛查都有哪些？是不是特别复杂？别急，小编请来了北京同仁医院泌尿外科主任医师刘跃新，向大家介绍前列腺癌早发现不可少的两种筛查方法↓↓↓
专家简介
刘跃新
主任医师，教授，硕士生导师
出诊：星期四下午（西区）、星期二全天（南区）
专长：前列腺疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌 、肾及肾上腺疾病、泌尿系结石、男性不育等疾病的诊治。
直肠指诊
直肠指诊在门诊检查时，医生可以直接通过触摸了解前列腺表面的情况，如果发现前列腺有结节，或前列腺质地硬，就应该怀疑有前列腺癌的可能，需要进一步做检查。但是，仅仅有15%～40%的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常，大部分前列腺癌，特别是早期前列腺癌，很难有异常发现，直肠指诊发现的前列腺癌大多为中晚期前列腺癌。
PSA检查
PSA是“前列腺特异性抗原”的英文简称，当前列腺组织发生癌变时，大量的PSA进入血液循环中使血液中PSA升高。因此，通过抽血可以检查PSA值，根据PSA值来判断患前列腺癌的风险：
1）PSA在4ng以下，为正常值；
2）PSA在4-10之间，属于可疑区，应结合直肠指诊、超声或核磁进行分析；
3）PSA大于10以上，就应该高度怀疑前列腺癌的可能。
大多数前列腺癌病人PSA数值会出现升高，但前列腺炎、前列腺增生等均可增加血清PSA水平，因此PSA值升高并不一定是前列腺癌，但可以提示我们患前列腺癌的风险较高。
除此之外，直肠超声（TRUS）检查、前列腺MRI检查等可以诊断前列腺的大小以及发现前列腺异常结节，对诊断前列腺癌也很有意义。经直肠超声前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的方法，在直肠指检发现前列腺结节、PSA检查发现异常、超声或核磁发现前列腺异常结节时，就需要进行前列腺穿刺，以明确诊断。
专家提示
前列腺癌已经成为我国老年男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，早期发现、早期治疗是前列腺癌治愈的关键，应当引起中老年男性更高度重视，定期进行体检筛查，做到早发现、早干预，早治疗。
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前列腺穿刺是非常普遍的一种检查方法，很多人有顾虑，担心穿刺会很痛或者造成肿瘤扩散,这是没有必要的。前列腺穿刺尽管是有创操作，穿刺时难免会出现疼痛的感觉，但是经直肠穿刺，肠道对疼痛并不敏感，完全在可以忍受范围之内，也不需要麻醉。经会阴穿刺需要经过阴囊后方的皮肤，稍有疼痛，需要局部麻醉或者全身麻醉。前列腺穿刺的针非常细，穿刺进针速度非常快，即使有肿瘤，也不会造成肿瘤扩散。前列腺穿刺后会出现一些症状，其中最常见的是血尿，血尿的主要原因是由于穿刺针刺破了前列腺部尿道或膀胱多引起的，一般在穿刺后数日便会消失。经直肠穿刺因为穿刺针通过了直肠黏膜，可引起血便的发生。但这种情况并不多见，一般也不会有明显的出血，穿刺术后数日血便也很快就会消失。极个别前列腺穿刺病人，穿刺后会出现发烧，甚至感染中毒性休克，所以穿刺前后一般需要使用抗菌素预防感染。准备接受穿刺的病人，要前提一天口服抗生素预防感染，穿刺后也要口服几天抗生素，必要的时候还需要输液，预防感染的发生。穿刺前还需要停用抗凝药药物一周，或者在医生指导下用药。穿刺前以及穿刺的时候，不要紧张，配合好医生对前列腺穿刺。穿刺后注意观察体温，有没有发烧等。还要注意排尿情况，出现少量血尿、尿痛、排尿困难等属于穿刺后正常现象，不用紧张。如果排尿困难加重，可以口服赛洛多辛、坦索罗辛等改善排尿的药物。对于无法排尿的患者，需在尿道中留置一根导尿管，2~3天后水肿减轻即可拔除。穿刺后还要注意观察大便的情况，有没有血便，以及血便的多少，有少量便血不用紧张，保持大便通畅，避免大便干燥及用力，有便血增多或持续时间过长要及时告知主治医生。另外，前列腺穿刺术后2周内要避免性生活，尽量不要骑自行承或摩托车，以避免对前列腺的刺激和压迫。
